2026年骨折固定与搬运技术课件（完整版）

2026/08/312026年骨折固定与搬运技术汇报人：XXXX课程导览01骨折急救认知分类诊断与急救原则02固定技术规范各部位固定操作方法03搬运安全要领搬运原则与脊柱保护04前沿技术展望新材料与智能化发展骨折急救认知01骨折分类是救治的前提快速识别骨折类型，决定处理优先级闭合性骨折与开放性骨折按骨折线与外界是否相通稳定性骨折与不稳定性骨折按骨折稳定性创伤性、病理性与应力性骨折按病因分类维度类型临床意义皮肤完整性闭合性骨折无感染风险，固定相对简单皮肤完整性开放性骨折需优先止血包扎，感染风险高稳定性稳定性骨折青枝骨折、嵌插骨折，保守治疗为主稳定性不稳定性骨折粉碎性、多段骨折，需手术评估病因创伤性骨折外力直接或间接导致病因病理性骨折骨肿瘤、骨质疏松等病变引发三大特有体征助识别伴有局部疼痛、肿胀、活动障碍，需高度怀疑骨折三大特有体征并发症风险神经血管损伤骨筋膜室综合征脂肪栓塞综合征休克三大特有体征，三者有其一的肢体损伤，即可初步判断骨折畸形骨骼形态异常反常活动非关节部位出现异常活动骨擦音或骨擦感骨折断端摩擦产生四原则贯穿急救全程先救命后治伤，先固定后搬运，复苏与固定并行生命支持优先原则01处理骨折前，优先处理

ABC（气道、呼吸、循环）大出血、张力性气胸等需优先控制禁止现场复位原则02严禁非专业人员手法复位畸形压迫神经血管时仅可牵引维持轴线，不可强行推回超关节固定原则03夹板长度必须超过骨折部位上下两个关节消除骨折端的杠杆作用动态监测原则04全程固定与搬运全程持续监测意识、瞳孔、脉搏、呼吸及末梢循环预警及时发现休克进展或肢体缺血ABCDE评估快速锁定伤情ABCDE五步评估法·检查项目优先级①先排除致命性损伤→②再固定疑似骨折现场评估遵循ABCDE法则，快速判断致命性损伤；评估完成后立即固定A气道检查有无梗阻，必要时开放气道B呼吸观察胸廓起伏，判断频率与深度C循环触及脉搏，评估大出血和休克D残疾快速神经查体，评估意识与活动E暴露充分暴露伤部，注意保暖防低体温现场处置按七步走现场SOP分步教学，确保快速反应和操作规范。01环境评估确认无漏电、坍塌、燃烧或交通流威胁02快速检伤ABCDE法则评估生命体征，检伤分类准确率

100%03控制出血清洁敷料加压包扎，四肢大动脉出血可上止血带并记录时间04临时固定选择合适的固定材料，超关节固定，松紧以能插入

一指

为宜07院内交接向接诊医护详细说明伤情、处理措施及时间节点06平稳转运使用担架或硬质平板，避免颠簸和二次损伤05监测生命体征密切观察意识、呼吸、循环变化，注意保暖固定技术规范02固定材料选择有讲究传统材料局限木质夹板：笨重、塑形差传统木质夹板因笨重、塑形差已逐渐被淘汰2026共识推荐新材料优势高分子夹板真空负压固定垫充气式夹板重量轻、塑形性好、X线透过性高应急替代方案就地取材：木棍、雨伞、杂志、硬纸板、衣物等自身固定：上肢固定于躯干，下肢利用对侧肢体固定邻指固定：手指可与邻指固定材料类型适用场景优势木质夹板各部位通用最常用，规格齐全高分子夹板上肢、下肢骨折重量轻，塑形性好，X线透过性高充气夹板四肢骨折、现场急救操作简便，充气后即刻变硬真空负压垫复杂骨折、脊柱固定抽真空后形成刚性支撑颈托疑似颈椎损伤专门固定颈椎，避免二次损伤就地取材无标准材料时木板、杂志、衣物等临时替代固定操作五项注意先救命后治伤，先固定后搬运按序、就地、超关节、加衬垫、松紧适宜——五步守住固定操作安全底线5止血包扎有开放性伤口应先止血、包扎然后固定；有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。就地固定怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折应就地固定，切忌随便移动伤员。超关节固定固定应力求稳定牢固，夹板长度应超过固定两端的上下两个关节。软物衬垫夹板不要直接接触皮肤，先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，肢体弯曲处适当加厚。松紧适宜绷带缠绕松紧以能插入一根手指为宜，暴露肢体末端观察血运，受伤后肢体易肿胀，需动态观察松紧度。上肢骨折固定法对抗牵引›夹板固定›屈肘悬吊两种骨折均采用

对抗牵引、夹板固定、屈肘悬吊

三步核心操作肱骨干与尺桡骨双骨折处理步骤一致，先牵引复位，再以夹板捆扎制动，最终屈肘悬吊固定。左栏：肱骨干闭合性骨折1对抗牵引两人分别握住上臂和前臂，向相反方向持续用力2夹板固定四块小夹板以上臂前、后、内、外侧绕骨折处，布带捆扎3松紧度检查以布带能上下移动

1-2厘米为佳4屈肘悬吊屈肘

90度，三角巾或绷带悬吊前臂于胸前右栏：前臂中段尺桡骨双骨折1对抗牵引两人对抗牵引伤肢肘部及腕部2夹板固定前、后、左、右各置一夹板，布带或绷带捆扎3屈肘悬吊屈肘

90度，三角巾或绷带悬吊前臂于胸前下肢骨折固定法胫腓骨干骨折01踝部牵引现场行伤肢踝部牵引，待成角、缩短等畸形消失、肌肉放松后进行固定02四块夹板用四块夹板分别置于小腿前、后、内、外侧，或两块夹板置于前后捆扎固定03长度要求夹板长度需超过踝关节和膝关节股骨干中段闭合性骨折01小腿牵引现场行小腿牵引，用一块木板置于大腿后面，木板远端要超过膝关节02捆扎固定将大腿、膝关节及上段小腿与木板捆扎在一起，便于搬动时不易发生再移位03梯形夹板/托马斯架2026版共识推荐使用专用梯形夹板或托马斯架进行临时固定，以缓解肌肉痉挛引起的疼痛骨盆骨折固定要点骨盆骨折常伴随

大出血

，是院前急救中需高度警惕的损伤类型固定核心目标：减少盆腔容积，利于止血固定方式固定目的减少盆腔容积，利于止血采用方式：抗休克裤/骨盆外固定带适用条件：怀疑骨盆骨折且伴有血流动力学不稳定固定优先级生命体征不稳定者优先固定如骨盆骨折伴随休克转运监测：持续监测生命体征做好院内交接脊柱骨折固定法怀疑脊柱损伤，必须按脊柱损伤处理

禁止动作严禁抱抬或背负等单点受力姿势，防止脊柱弯曲或扭转核心原则：保持头颈与躯干成直线，避免一切弯曲或扭转1立即用颈托或毛巾卷固定颈部禁止扭转或前屈动作2徒手固定时双手包绕患者下颌与枕部保持头颈与躯干成直线3未固定前不可移动患者避免脊髓受压风险4胸腰椎骨折需在伤处垫软枕保持生理曲度5紧急情况下就地取材用硬纸板、衣物等做成颈托临时固定搬运安全要领03搬运遵循稳定安全迅速搬运原则：稳定、安全、迅速脱离危险使受伤病人脱离危险区，实施现场救护现场救护获得救治尽快使受伤病人获得专业医疗专业医疗挽救生命最大限度挽救生命，减轻伤残减轻伤残搬运注意事项搬运前评估伤病者的需求及施救者的能力，双手尽量靠近身体，以长型肌肉用力，保持搬运姿势平衡搬运过程中避免进一步损伤骨折部位和周围血管、神经徒手搬运适用轻症适用条件：病情较轻、无脊柱损伤、可配合施救的伤员方法适用条件操作要领搀扶病情较轻，能够站立行走施救者扶住伤员腋下或手臂背驮病情较轻，可站立但不能行走单名施救者背负抱持无骨折的轻症伤员单名施救者抱持拉车式无骨折且意识清醒两名施救者前后配合双人徒手搬运意识清醒并能配合施救两名施救者同步抬起搬运前评估：评估伤情，避免对骨折部位造成二次损伤器械搬运更安全可靠器械类型适用场景操作要点铲式担架救援人员少、疑有脊柱损伤、多发性骨折两页分别置于伤员身侧，向中线合拢，连接铰接端脊柱板脊柱骨折、需轴线制动配备头部固定器和全身固定带真空担架复杂骨折、脊柱损伤抽真空形成刚性支撑普通担架四肢骨折、病情稳定平稳转移，避免颠簸适用场景伤情较重、无法徒手搬运或疑有脊柱损伤的伤员担架优势减轻搬运人员负担，降低二次损伤风险单人拖拽法施救者从上方将双手插入伤员腋下将伤员拖出现场注意稳定头部与颈部多人搬运法多位施救者单膝跪于伤员同侧手臂分别斜插于头颈部、胸腰部、臀部及下肢水平托起置于硬质担架脊柱损伤必须轴线搬运搬运脊柱损伤患者，必须严格轴线搬运，保持脊柱中立位多人平托法01至少

3人

配合：一人固定头颈部，两人分别托住肩臀与腰腿部02同步发力，保持头颈躯干下肢成直线，禁止拖拽或旋转肢体03将患者整体平移至硬质担架或木板上04用

4条带子

分别固定：胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平原木滚动技术01三人呈直线站立于患者一侧，统一口令操作02整体轴向翻滚，保持头与躯干同步转动03确保头颈、胸、腰、骨盆同步旋转，维持脊柱中立位

绝对禁止

搂抱法

或一人抬头一人抬足的搬运方法·

严禁未固定先搬运，严禁扭曲伤员身体搬运全程动态监测转运途中监测要点密切观察患肢末梢血运、感觉及运动功能持续监测意识、瞳孔、脉搏、呼吸及末梢循环状况注意保暖，避免伤员体温过低监测项目与异常处理监测项目观察要点异常处理意识是否清醒、有无嗜睡立即评估气道与循环呼吸频率、深度、有无呼吸困难保持呼吸道通畅末梢血运肢端颜色、温度、毛细血管充盈松解过紧固定带感觉运动有无麻木、活动障碍加重调整体位，避免压迫疼痛疼痛程度变化适当止痛，安抚情绪任何形式的固定都不应过紧，以免压迫导致

骨筋膜室综合征已确诊或高度怀疑骨筋膜室综合征的肢体，严禁抬高患肢，应保持与心脏同高或略低抵达交接向接诊医护详细说明伤情、固定搬运方式及途中监测结果前沿技术展望04骨胶水开启粘骨新时代2016-2026年20款骨折固定产品技术演进三种锁定方式覆盖度对比研发时间投入与配方迭代历时十年·50余种配方·攻克湿性粘合世界难题400多斤最大黏合拉力2-3分钟完成碎骨固定0.1毫米可黏合微细碎骨双重创新认定2026年5月浙大邵逸夫医院研发全球首款骨胶水「骨02」，获中国NMPA与美国FDA双重创新认定微创可降解微创切口仅2-3厘米，约6个月后完全降解吸收，避免二次手术临床试验达标累计150余例临床试验，各项指标全部达标灵感溯源源自北宋养蛎固基智慧，历时十年、迭代50多种配方，攻克湿性粘合世界难题医用胶水颠覆传统固定从钉骨头到粘骨头，骨折治疗迎来范式转变对比维度传统钢板固定骨02骨胶水切口大小大开刀手术2-3厘米微创切口固定时间手术操作时间长2-3分钟完成碎骨固定二次手术多数需二次取钢板6个月自然降解吸收固定精度难以固定微小碎骨可黏合

0.1毫米碎骨拉力强度金属内固定最大黏合拉力

400多斤手术费用较高可降低约

60%

手术费用康复周期多数患者6个月以上多数患者术后

3个月恢复正常```表格8行（含表头），7行数据完整呈现，首列用``作行标，数据格居中，撑满slot宽高，无右侧留白。数字信息（2-3厘米、2-3分钟、6个月、0.1毫米、400多斤、60%、3个月）全部用``加粗突出。固定材料走向智能化理念融合快速康复外科理念融入骨折固定技术：术前优化·微创操作·早期功能锻炼3D打印定制固定器3D打印个性化定制，提高固定精确度，但普及率和成本仍是挑战。生物可吸收材料可吸收聚乳酸可吸收螺钉已获FDA批准，羟基磷灰石复合材料接骨板可使骨折愈合时间缩短

30%。AI辅助诊疗深度模型深度学习模型已应用于髋关节假体失败鉴别诊断，大幅提升诊疗效率。医工交叉创新3大研发矫正器具智能外骨骼手术机器人等研发成果正进入临床验证前沿研究指引骨科未来31.92%上肢骨折