2026中级卫生职称-主治医师-耳鼻咽喉科学(中级)代码：336历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治医师-耳鼻咽喉科学(中级)［代码：336］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、梅核气的主要病机是：A.痰气郁结于咽喉B.肝郁化火，上扰咽喉C.肺热壅盛，咽喉不利D.脾虚生痰，痰阻咽喉E.外感风热，咽喉肿痛2、齿槽痈相当于西医的：A.牙周脓肿B.急性根尖周炎C.牙髓炎D.龋齿E.牙龈炎3、龋齿的病因病机不包括：A.食糖过多B.口腔不洁C.虫蚀所致D.脏腑虚损E.风热外袭4、患者牙龈红肿疼痛，出血鲜红，口臭口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉洪数，其证型为：A.胃火炽盛B.阴虚火旺C.风热外袭D.肝肾阴虚E.气血两虚5、牙痈相当于西医的：A.牙槽脓肿B.牙周囊肿C.根尖周脓肿D.颌骨骨髓炎E.急性化脓性唾液腺炎6、骨槽风相当于西医的：A.慢性颌骨骨髓炎B.急性颌骨骨髓炎C.颌面部放线菌病D.颌骨囊肿E.颌骨肿瘤7、舌疳相当于西医的：A.舌癌B.口腔溃疡C.舌血管瘤D.舌良性肿瘤E.口腔扁平苔藓8、口疮反复发作，局部疼痛较轻，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱，其证型为：A.脾胃虚弱B.心脾积热C.肝肾阴虚D.肺胃热盛E.肝胆火旺9、口糜相当于西医的：A.口腔念珠菌病B.口腔疱疹C.口腔溃疡D.口腔白斑E.口腔扁平苔藓10、失音与喑哑的主要区别在于：A.失音为完全不能发声，喑哑为声音嘶哑B.失音多为实证，喑哑多为虚证C.失音病变在喉，喑哑病变在声带D.失音病程短，喑哑病程长E.失音无咽痛，喑哑有咽痛11、喉风相当于西医的：A.急性咽喉梗阻B.急性扁桃体周围脓肿C.喉水肿D.急性会厌炎E.咽旁间隙感染12、喉关痈相当于西医的：A.扁桃体周围脓肿B.咽旁脓肿C.扁桃体周围蜂窝织炎D.急性扁桃体炎E.咽后脓肿13、脓耳相当于西医的：A.化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.外耳道炎D.中耳胆脂瘤E.突发性耳聋14、下列哪项不属于耳疖的临床表现：A.耳道剧烈疼痛B.耳道局限性红肿C.耳道溢脓D.牵拉耳廓疼痛加剧E.听力明显下降15、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是A.外耳道血行感染B.鼓膜创伤直接侵入C.咽鼓管途径D.外淋巴管扩散E.颅骨骨折直接蔓延16、鼻源性头痛的主要特点是A.持续性钝痛无缓解B.多为深部隐痛，有定时规律C.剧烈撕裂样疼痛D.伴高热和颈强直E.疼痛与体位无关17、分泌性中耳炎最常用的诊断方法是A.颞骨CT扫描B.耳镜检查结合声导抗测试C.听力图纯音测听D.前庭功能检查E.乳突X线摄片18、变应性鼻炎发作期鼻腔分泌物特点是A.黄绿色脓涕B.清水样鼻涕C.带血丝分泌物D.恶臭分泌物E.黏稠胶冻样分泌物19、慢性肥厚性咽炎的主要病变部位是A.鼻咽部淋巴组织B.咽后壁淋巴滤泡C.扁桃体窝D.喉部声带E.会厌谷20、扁桃体切除术的绝对禁忌证是A.扁桃体良性肿瘤B.慢性扁桃体炎急性发作期C.凝血机制障碍D.妇女经期E.高血压患者21、喉痉挛最常见的病因是A.喉部恶性肿瘤B.异物刺激或手术麻醉过深C.声带麻痹D.喉结核E.甲状腺手术后神经损伤22、鼻咽癌最常见的首发症状是A.头痛B.颈部淋巴结肿大C.听力下降D.复视E.面部麻木23、声带息肉的好发部位是A.声带游离缘中部B.声带前联合C.声带附着部D.室带E.声门下区24、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的金标准是A.夜间多导睡眠图B.胸部CTC.肺功能检查D.动脉血气分析E.纤维支气管镜检查25、鼻咽纤维血管瘤好发人群为A.老年女性B.青年男性C.中年男性D.儿童女性E.老年男性26、梅尼埃病典型四联症不包括A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳闷胀感E.面肌抽搐27、喉癌的分期主要依据A.肿瘤大小和淋巴结转移情况B.患者年龄和性别C.肿瘤颜色变化D.发病季节E.疼痛程度28、气管异物的典型三联征是A.剧烈呛咳、呼吸困难、哮鸣音B.发热、咳嗽、咯血C.声音嘶哑、咽痛、吞咽困难D.鼻翼扇动、三凹征、发绀E.胸痛、呼吸困难、咯血29、急性会厌炎最危险的并发症是A.会厌脓肿B.喉梗阻C.食管周围脓肿D.纵隔感染E.败血症30、听骨链中断最常见的病因是A.先天性发育异常B.慢性化脓性中耳炎C.外伤D.中耳胆脂瘤E.听神经瘤31、鼻出血最常见的出血部位是A.鼻腔顶部B.鼻中隔利特尔区C.下鼻甲后端D.鼻腔外侧壁E.鼻咽部32、嗅觉障碍定位诊断中，嗅裂区病变主要影响A.一侧嗅觉丧失B.双侧嗅觉减退或丧失C.味觉障碍D.幻嗅E.听觉过敏33、分泌型蛋白质药物滴眼液治疗干眼症的缺点是A.刺激性强B.半衰期短需频繁滴用C.价格昂贵D.可引起过敏反应E.影响角膜上皮修复34、儿童腺样体肥大的典型面容是A.张口呼吸面容B.满月脸C.贫血面容D.面具脸E.苦笑面容35、患者男，35岁，反复右侧鼻塞伴嗅觉减退2年，鼻内镜检查见鼻腔外侧壁有灰白色、半透明新生物，触之柔软、无痛、不易出血。最可能的诊断是？A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻腔息肉C.内翻性乳头状瘤D.鼻硬结症E.Wegener肉芽肿36、患者女，28岁，突发右侧耳鸣伴眩晕2小时，伴恶心呕吐，无听力下降，纯音测听正常，甘油试验阳性。最可能的诊断是？A.梅尼埃病B.突发性耳聋C.前庭神经炎D.迷路炎E.晕动病37、患者男，60岁，声音嘶哑3月余，间接喉镜见声带中部红色新生物，表面不平，声带运动正常。最可能的诊断是？A.声带息肉B.声带小结C.声带恶性肿瘤D.喉乳头状瘤E.声带白斑38、患者女，45岁，反复左耳流脓10年，近1周出现头痛、发热、恶心，外耳道见黄色脓性分泌物，鼓膜穿孔存在。最可能的并发症是？A.面瘫B.迷路炎C.脑脓肿D.乙状窦血栓性静脉炎E.脑膜炎39、患者男，50岁，左侧颈部肿块2月，无痛性，质硬，活动度差，穿刺见鳞状细胞癌。最可能的原发灶是？A.甲状腺B.鼻咽C.喉D.唾液腺E.转移性淋巴结40、患者男，30岁，受凉后左侧面部麻木1天，左额纹消失，左眼闭合不全，左鼻唇沟变浅，味觉正常。最可能的诊断是？A.脑卒中B.面神经炎C.听神经瘤D.脑肿瘤E.多发性硬化41、患者女，55岁，反复鼻出血2月，量多，不易止，前鼻孔填塞无效，后鼻孔见活动性出血点。最可能的出血部位是？A.Kiesselbach区B.Woodruff静脉丛C.筛前动脉D.蝶腭动脉E.上颌动脉42、患者男，40岁，双侧鼻塞伴脓涕1年，嗅阈升高，CT示双侧上颌窦、筛窦浑浊，窦口鼻道复合体阻塞。最可能的诊断是？A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎C.真菌性鼻窦炎D.牙源性鼻窦炎E.鼻息肉43、患者男，65岁，进行性吞咽困难3月，体重下降5kg，吞咽造影示食管中段充盈缺损。最可能的诊断是？A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管平滑肌瘤D.食管憩室E.胃食管反流病44、患者女，32岁，妊娠晚期出现鼻塞、鼻出血，鼻内镜见鼻腔后部红色肿块，表面光滑。最可能的诊断是？A.妊娠性鼻炎B.妊娠期血管瘤C.鼻咽纤维血管瘤D.鼻息肉E.血管球瘤45、患者男，25岁，左耳流脓伴听力下降3月，鼓膜穿孔位于紧张部下方，流脓呈豆腐渣样，有臭味。最可能的诊断是？A.慢性化脓性中耳炎B.胆脂瘤型中耳炎C.分泌性中耳炎D.结核性中耳炎E.真菌性中耳炎46、患者女，50岁，反复右侧头痛1年，伴同侧鼻塞、流泪，每次持续30分钟，夜间多发。最可能的诊断是？A.偏头痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.青光眼E.鼻窦炎47、患者男，55岁，右侧鼻塞伴头痛2年，CT示右侧蝶窦占位，骨质破坏。最可能的诊断是？A.蝶窦囊肿B.蝶窦恶性肿瘤C.蝶窦真菌球D.蝶窦炎E.垂体瘤48、患者女，38岁，妊娠8周，发现左侧甲状腺结节2月，无痛，超声示实性低回声结节，边界不清，内有微小钙化灶。最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎49、患者男，45岁，打鼾伴呼吸暂停10年，BMI32，睡眠监测示AHI35次/小时，最低SaO278%。最可能的诊断是？A.单纯性打鼾B.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征C.中枢性睡眠呼吸暂停D.上气道阻力综合征E.肥胖低通气综合征50、患者女，29岁，反复发作性眩晕伴耳鸣2年，每次持续2-4小时，伴耳闷胀感，纯音测听示低频感音神经性聋。最可能的诊断是？A.梅尼埃病B.前庭神经元炎C.良性阵发性位置性眩晕D.突发性耳聋E.听神经瘤51、患者男，62岁，右侧声嘶伴咳血1月，纤维喉镜见声门型新生物，侵犯杓状软骨，声带固定。TNM分期为？A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4aN0M0E.T4bN0M052、患者女，42岁，反复右耳闷胀感伴听力下降6月，耳镜检查见鼓膜内陷，液平面。最可能的诊断是？A.慢性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.鼓膜粘连D.耳硬化症E.听神经瘤53、患者男，33岁，车祸后右侧面部麻木、闭合不全，右侧额纹消失，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，味觉正常。最可能的损伤部位是？A.面神经管segmentsB.颅中窝C.腮腺区D.颅后窝E.脑干54、患者女，47岁，反复左侧头痛伴恶心呕吐2年，每次持续4-72小时，发作前有视觉闪光，头痛以颞部为主，搏动性。最可能的诊断是？A.偏头痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.药物过量性头痛E.鼻窦性头痛55、关于分泌性中耳炎的病因，下列哪项是错误的？A.咽鼓管功能障碍是最常见的原因B.感染因素参与发病C.免疫反应不参与本病发生D.气压伤可致本病E.上呼吸道感染是重要诱因56、关于突发性耳聋的临床特征，下列描述正确的是：A.多为双侧对称性听力下降B.病程通常超过3个月C.常伴有耳鸣、眩晕等症状D.绝大多数患者能自愈E.纯音测听仅表现为高频下降57、以下关于变应性鼻炎的发病机制，正确的是：A.属于Ⅱ型变态反应B.IgG抗体参与致病C.属于Ⅰ型变态反应，IgE介导D.与组胺释放无关E.由细胞免疫反应主导58、关于鼻息肉的组织病理学特征，正确的是：A.由纤维结缔组织构成B.主要成分是平滑肌细胞C.为高度水肿的固有层，含有大量炎性细胞浸润D.以成纤维细胞增生为主E.主要由骨组织构成59、关于急性扁桃体炎的致病菌，最常见的是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.乙型溶血性链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌60、关于喉癌的临床分型，最主要的是：A.早期型和晚期型B.乳头状型和大细胞型C.声门上型、声门型和声门下型D.鳞癌型和腺癌型E.原位癌型和浸润型61、关于鼻出血的病因，下列哪项是正确的：A.鼻腔局部病变是最常见的病因B.全身性疾病不会引起鼻出血C.鼻出血只发生在鼻腔前部D.儿童鼻出血多见于鼻腔后部E.单侧鼻出血均为外伤所致62、关于声带息肉的手术治疗原则，错误的是：A.微创手术为主要治疗方式B.术后需行嗓音休息C.所有声带息肉均需手术切除D.应保留正常声带黏膜E.支持显微手术在喉镜下进行63、关于咽异感症，下列描述正确的是：A.咽部检查可发现明显器质性病变B.多见于中老年男性C.又称梅核气，中医称为癔球症D.与精神心理因素无关E.必须行手术才能治愈64、患者男性，35岁，反复左耳流脓伴听力下降5年，近期出现头晕、步态不稳。查体见左耳鼓膜松弛部穿孔，内可见胆脂瘤样物。CT显示乳突气化不良，鼓室及乳突区软组织影。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.急性中耳炎E.耳硬化症65、患者女性，28岁，突发左耳听力下降伴耳鸣2天。纯音测听示左耳感音神经性聋，鼓膜完整。最佳治疗方案是A.立即行鼓室探查术B.口服抗生素观察C.糖皮质激素治疗D.高压氧治疗E.观察等待自行恢复66、患者男性，45岁，右侧鼻塞伴脓涕3个月，伴有头痛。鼻内镜检查见中鼻道有脓性分泌物，CT示右侧上颌窦密度增高，窦壁骨质完整。最可能的诊断是A.急性上颌窦炎B.慢性上颌窦炎C.上颌窦囊肿D.上颌窦恶性肿瘤E.真菌性上颌窦炎67、患者女性，52岁，声音嘶哑3个月，纤维喉镜示双侧声带边缘粗糙，可见白色斑块附着，活检示上皮增生、角化过度、棘层肥厚。最可能的诊断是A.声带息肉B.声带小结C.声带白斑D.喉乳头状瘤E.喉结核68、患者男性，60岁，回吸性涕中带血3个月，颈部无痛性肿块2个月。鼻咽镜检查见鼻咽顶后壁新生物，活检示低分化癌。最可能的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴上皮癌E.黏液表皮样癌69、患者女性，35岁，反复鼻出血2年，每次出血部位均在鼻中隔前下部。最可能的原因是A.鼻腔肿瘤B.鼻中隔偏曲C.Little区血管破裂D.高血压E.血液病70、患者男性，55岁，渐进性鼻塞伴嗅觉减退5年，双侧鼻腔见灰白色半透明肿物，触之柔软不易出血。最可能的诊断是A.鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.鼻腔血管瘤D.脑膜脑膨出E.鼻腔鳞癌71、患者女性，45岁，间歇性头痛伴鼻塞、脓涕1年，症状在阴天加重。鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦密度增高，窦口鼻道复合体狭窄。最佳治疗方案是A.单纯药物治疗B.鼻内镜手术治疗C.开颅手术D.放射治疗E.无需治疗72、患者男性，40岁，突发眩晕伴恶心呕吐6小时，眩晕与头位改变有关，无耳鸣耳聋。听力正常，冷热试验右侧眼震潜伏期延长。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.前庭神经元炎C.良性阵发性位置性眩晕D.迷路炎E.听神经瘤73、患者女性，28岁，喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞症状反复发作3年，春季加重。鼻内镜见黏膜苍白水肿，鼻甲肿胀。首选的药物治疗是A.口服抗生素B.鼻用糖皮质激素C.口服镇静药D.鼻用减充血剂E.抗凝治疗74、患者男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，伴声音嘶哑。间接喉镜见喉室新生物，累及双侧声带。最可能的诊断是A.会厌囊肿B.喉癌C.喉乳头状瘤D.喉淀粉样变E.喉结核75、患者男性，30岁，右耳胀痛伴发热2天，牵拉耳廓疼痛明显，外耳道弥漫性充血肿胀，有少量渗出。最可能的诊断是A.外耳道疖B.急性弥漫性外耳道炎C.分泌性中耳炎D.急性中耳炎E.外耳道胆脂瘤76、患者女性，50岁，打鼾伴呼吸暂停2年，夜间憋醒多次。多导睡眠监测显示AHI指数为35次/小时，最低血氧饱和度82%。最可能的诊断是A.肥胖低通气综合征B.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征C.中枢性睡眠呼吸暂停D.支气管炎E.哮喘77、患者男性，45岁，喉镜检查见声带闭合不全，两侧声带位于旁正中位，发音嘶哑，咳嗽无力。最可能的病变部位是A.喉返神经B.迷走神经C.舌咽神经D.膈神经E.面神经78、患者女性，38岁，反复头痛伴眩晕2年，发作时畏光、畏声，可见闪光、暗点等先兆。最可能的诊断是A.偏头痛B.紧张性头痛C.高血压脑病D.脑肿瘤E.颈椎病79、患者男性，55岁，颈部无痛性肿块2个月，逐渐增大，质地硬，活动度差。穿刺细胞学检查见癌细胞。最可能的原发灶是A.甲状腺B.腮腺C.鼻咽D.肺E.胃80、患者女性，25岁，妊娠3个月，鼻塞、流涕1周，伴轻度发热。鼻内镜见鼻黏膜充血肿胀，下鼻甲肥大。最合适的治疗是A.口服减充血剂B.鼻用减充血剂短期应用C.手术治疗D.口服抗生素E.观察等待81、患者男性，70岁，右侧听力下降5年，伴耳鸣。纯音测听示混合性聋，骨导呈V型下降。最可能的诊断是A.老年性聋B.梅尼埃病C.耳硬化症D.听神经瘤E.噪声性聋82、患者女性，42岁，咽喉异物感3个月，晨起明显，伴有干咳、清嗓动作。喉镜检查见咽后壁淋巴滤泡增生，黏膜慢性充血。最可能的诊断是A.慢性咽炎B.咽部肿瘤C.反流性咽喉炎D.咽部结核E.扁桃体炎83、患者男性，68岁，渐进性听力下降10年，双耳耳鸣，听觉过敏。纯音测听示双侧对称性感音神经性聋。最可能的诊断是A.老年性聋B.噪声性聋C.药物性聋D.梅尼埃病E.听神经瘤84、患者男性，35岁，左侧耳闷胀感伴听力下降2周，无耳痛、无耳漏。耳鼻喉镜检查示鼓膜内陷，可见液平面。前庭功能检查正常。最可能的诊断是：A.急性中耳炎B.分泌性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎D.梅尼埃病E.突发性耳聋85、女性，28岁，右侧持续性鼻塞伴间歇性鼻出血3个月。鼻内镜检查示右侧鼻腔新生物，表面不平，触之易出血。最可能的诊断是：A.鼻息肉B.鼻咽纤维血管瘤C.鼻腔恶性肿瘤D.慢性鼻炎E.鼻中隔偏曲86、患儿，8岁，反复右侧咽痛伴高热3年，每年发作4-6次。近期自觉吞咽异物感。扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见白色瘢痕。最适宜的治疗方案是：A.继续保守治疗观察B.抗生素治疗C.扁桃体切除术D.激光治疗E.中药调理87、患者男性，50岁，左侧听力进行性下降伴耳鸣2年，近1个月出现面部麻木。听力检查示感音神经性听力损失。MRI检查最可能发现的病变部位是：A.中耳乳突B.内听道及桥小脑角C.鼻咽部D.喉部E.声带88、患者男性，65岁，声音嘶哑3个月，吸烟史40年。喉镜检查示声带中部新生物，表面粗糙。最直接有效的诊断方法是：A.喉部CT扫描B.颈部B超检查C.声带病变活检D.痰液细胞学检查E.血清肿瘤标志物检测89、女性，42岁，右侧颌下区无痛性肿块2个月，质硬，活动度差。穿刺细胞学检查见异型细胞。最可能的诊断是：A.淋巴结结核B.颈淋巴结转移癌C.颌下腺囊肿D.慢性颌下腺炎E.脂肪瘤90、患者女性，30岁，突发右侧耳蜗性耳鸣伴波动性听力下降2天，未诉眩晕。音叉试验示Rinne试验阴性，Weber试验偏向患侧。最可能的诊断是：A.突发性耳聋B.梅尼埃病C.听神经瘤D.噪声性耳聋E.药物性耳聋91、男性，55岁，左侧鼻腔反复出血，量少，色鲜红。鼻内镜检查见左侧中鼻道后端有新鲜血迹，黏膜充血。最可能的出血部位是：A.鼻中隔前下方B.下鼻道后部C.中鼻道后端D.鼻顶E.鼻丘区域92、患者男性，45岁，鼻塞伴嗅觉减退5年，双侧鼻腔充满灰白色半透明新生物，触之不硬、易出血。最可能的诊断是：A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻息肉C.内翻性乳头状瘤D.真菌球E.恶性肉芽肿93、女性，38岁，右侧甲状腺切除术后出现声音嘶哑，饮水呛咳。最可能的损伤结构是：A.右侧喉返神经B.左侧喉返神经C.双侧喉返神经D.喉上神经外支E.喉上神经内支94、患儿，6岁，张口呼吸，睡眠时打鼾，反复分泌性中耳炎。鼻内镜检查见腺样体肥大致鼻咽腔堵塞。最适宜的治疗方案是：A.抗生素保守治疗B.腺样体切除术C.鼻腔激素喷雾D.观察等待E.免疫治疗95、男性，60岁，左侧鼻塞伴头痛3个月，左侧眼球突出1个月。CT示左侧上颌窦占位性病变，侵犯眶底及翼腭窝。最可能的诊断是：A.上颌窦炎B.上颌窦囊肿C.上颌窦恶性肿瘤D.真菌球E.鼻腔脑膜脑膨出96、患者男性，25岁，右侧耳道瘙痒伴流水3天，游泳史。耳镜检查见外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，有分泌物，耳道口可见鳞屑。最可能的诊断是：A.外耳道疖B.急性弥漫性外耳道炎C.外耳道胆脂瘤D.真菌性外耳道炎E.外耳道异物97、女性，52岁，左侧面部疼痛3个月，咀嚼时加重，张口受限。MRI示左侧咬肌间隙占位。最可能的诊断是：A.腮腺恶性肿瘤B.咬肌间隙感染C.颞下颌关节紊乱D.三叉神经痛E.翼内肌痉挛98、患儿，4岁，突发右侧耳痛伴高热，耳镜检查见鼓膜充血膨隆。最可能的诊断是：A.分泌性中耳炎B.急性中耳炎C.鼓膜穿孔D.外耳道炎E.咽鼓管堵塞99、男性，48岁，右侧喉部异物感伴声音嘶哑2个月。间接喉镜检查见右侧声带小结，表面光滑。最适宜的治疗方案是：A.声带小结切除术B.发声训练及观察C.激素雾化吸入D.抗生素治疗E.激光消融术100、女性，35岁，双侧鼻塞伴脓涕2年，嗅觉减退。CT示双侧上颌窦、筛窦密度增高，鼻窦黏膜增厚。最可能的诊断是：A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎C.鼻息肉D.真菌性鼻窦炎E.鼻窦炎伴囊肿

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】梅核气又名郁证咽喉异常感觉，主要因情志不畅，肝气郁结，脾失健运，聚湿生痰，痰气郁结于咽喉所致，属无形之痰气互结。2.【参考答案】A【解析】齿槽痈是指齿槽骨及牙龈发生的急性化脓性炎症，相当于西医的牙周脓肿，以牙龈红肿疼痛、溢脓、牙齿松动为主要表现。3.【参考答案】E【解析】龋齿多因口腔不洁、食糖过多、虫蚀所致，与脏腑虚损亦有一定关系。风热外袭为外感疾病病机，非龋齿病因。4.【参考答案】A【解析】牙龈红肿疼痛、出血鲜红、口臭口渴、便秘尿黄，舌红苔黄脉洪数，均为胃火炽盛之象，治宜清胃泻火、凉血止血。5.【参考答案】A【解析】牙痈是指发生于牙龈及牙槽骨的急性化脓性炎症，相当于西医的牙槽脓肿，以牙龈肿胀疼痛、根尖部或龈袋溢脓、患牙浮起动痛为特征。6.【参考答案】A【解析】骨槽风是指发于牙根及颌骨的慢性化脓性炎症，相当于西医的慢性颌骨骨髓炎，以齿槽骨缓慢肿胀、疼痛、溢脓、牙齿松动、咬合困难为主要表现。7.【参考答案】A【解析】舌疳是指生于舌上的岩症，相当于西医的舌癌，多见于舌边缘中后部，初起如豆或如菌，坚硬作痛，渐则溃烂翻花，疼痛剧烈。8.【参考答案】A【解析】口疮反复发作、疼痛较轻、面色少华、神疲乏力、舌淡脉细弱为脾胃虚弱型口疮的表现，治宜健脾益气、收敛生肌。9.【参考答案】A【解析】口糜是指口腔黏膜表面敷布黄色假膜或白屑如糜烂状，相当于西医的口腔念珠菌病，多见于婴幼儿及体虚患者。10.【参考答案】A【解析】失音是指voiceloss，完全不能发声；喑哑是指voicehoarseness，声音嘶哑但尚能发声。两者病机不同，治疗亦有差异。11.【参考答案】A【解析】喉风是指咽喉肿痛、呼吸困难、痰涎壅盛、语言不清、吞咽困难的危急重症，相当于西医的急性咽喉梗阻，需紧急处理。12.【参考答案】A【解析】喉关痈是指喉关部位（扁桃体周围）发生的痈肿，相当于西医的扁桃体周围脓肿，以咽痛剧烈、吞咽困难、言语含糊、发热等为特征。13.【参考答案】A【解析】脓耳是指耳内流脓的病症，相当于西医的化脓性中耳炎，以耳内流脓、听力下降、鼓膜穿孔为主要临床特征。14.【参考答案】E【解析】耳疖是外耳道软骨部皮肤的急性化脓性炎症，以耳道局限性红肿、疼痛剧烈、牵拉耳廓或压迫耳屏时疼痛加重为主要表现，一般不影响听力。听力明显下降多见于中耳疾病。15.【参考答案】C【解析】急性化脓性中耳炎的主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病原体经咽鼓管侵入中耳是最常见感染途径，多见于婴幼儿，因咽鼓管较宽短直平，上呼吸道感染易经此传播至中耳。血行感染极为罕见，鼓膜穿孔后细菌可直接侵入，但非主要途径。16.【参考答案】B【解析】鼻源性头痛多由鼻窦炎症引起，特点是深部隐痛或钝痛，常有一定时间规律，如额窦炎多在上午头痛明显，午后减轻，傍晚又加重；上颌窦炎则中午较重。头痛常伴鼻塞、流脓涕等鼻部症状，查体可见鼻腔黏膜充血、鼻甲肿胀或中鼻道积脓。17.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎诊断主要依靠耳镜检查观察鼓膜色泽改变及液平面，结合声导抗测试显示B型鼓室图。纯音测听可发现传导性听力下降，但非首选诊断手段。影像学检查用于排除其他病变，前庭功能检查和乳突X线摄片对诊断帮助有限。18.【参考答案】B【解析】变应性鼻炎发作时典型表现为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，分泌物中嗜酸性粒细胞增多。黄绿色脓涕见于细菌性鼻窦炎，带血丝分泌物需警惕恶性肿瘤，黏稠胶冻样分泌物多见于萎缩性鼻炎。19.【参考答案】B【解析】慢性肥厚性咽炎又称慢性增生性咽炎，病变主要在咽后壁，表现为淋巴滤泡显著增生、呈颗粒状或团块状突起，侧索淋巴组织也常增厚呈条索状。治疗以局部治疗为主，包括含漱、雾化吸入，对明显增生的淋巴滤泡可予激光、冷冻或微波治疗。20.【参考答案】C【解析】扁桃体切除术禁忌证中，凝血机制障碍为绝对禁忌证，手术可导致难以控制的大出血。慢性扁桃体炎急性发作一般需消炎后间隔2至3周再手术，但非绝对禁忌。妇女经期和高血压患者病情稳定时可行手术，但需谨慎评估风险并做好相应准备。21.【参考答案】B【解析】喉痉挛为喉部肌肉反射性痉挛收缩致声门关闭，常见于异物刺激、麻醉过深或咽喉部手术刺激。临床表现为吸气性呼吸困难伴喉鸣，严重者可致窒息。紧急处理包括立即去除刺激因素、给氧，必要时行气管切开。喉部肿瘤、结核等亦可引起但相对少见。22.【参考答案】B【解析】鼻咽癌早期症状隐匿，约半数患者以颈部无痛性肿块为首发表现，为肿瘤经淋巴道转移至颈淋巴结所致。其他早期症状包括回吸性涕血、单侧耳鸣听力下降、鼻塞等。头痛、复视、面部麻木多为晚期症状，提示肿瘤侵犯颅底或颅神经。23.【参考答案】A【解析】声带息肉多发生于声带游离缘中前1/3交界处，常为双侧对称性突起，表面光滑，呈半透明灰色或淡红色。发病与用声不当、用声过度密切相关。治疗以声音休息为主，较大息肉需手术切除。声带前联合病变需警惕喉蹼形成，室带和声门下区少见。24.【参考答案】A【解析】多导睡眠图（PSG）是OSAHS诊断金标准，可记录整夜睡眠中呼吸事件、血氧饱和度、脑电、心电等指标，明确呼吸暂停低通气指数及严重程度。胸部CT、肺功能检查有助于排除其他疾病，动脉血气分析反映缺氧和二氧化碳潴留程度，支气管镜主要用于气道评估。25.【参考答案】B【解析】鼻咽纤维血管瘤为男性青少年常见的鼻咽部良性肿瘤，好发于14至25岁青年男性，绝少发生于女性和儿童。主要表现为反复大量鼻出血和进行性鼻塞，肿瘤富含血管，活检或手术操作可导致致命性大出血。影像学检查可显示鼻咽部实质性占位及骨质改变。26.【参考答案】E【解析】梅尼埃病以发作性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣和耳闷胀感为特征性四联症，病程长者听力损害逐渐加重。眩晕常为旋转性，持续20分钟至数小时，伴恶心呕吐和平衡障碍。面肌抽搐与梅尼埃病无关，多提示面神经病变或其他神经系统疾病。27.【参考答案】A【解析】喉癌TNM分期依据原发肿瘤大小T、区域淋巴结转移N及远处转移M情况制定，早期喉癌指肿瘤局限于喉内且无淋巴结转移。声门上型易发生颈部淋巴结转移，声门型因淋巴管稀少转移较晚。临床分期直接影响治疗方案选择和预后评估。28.【参考答案】A【解析】气管异物典型表现为突发剧烈呛咳、呼吸困难和哮鸣音，异物较小者可随呼吸摆动出现阵发性咳嗽和呼吸困难加重。完全性大气道梗阻时可出现三凹征和发绀。支气管异物以突发呛咳和咳痰为主，部分患者可有喘鸣音。确诊后应尽早行支气管镜取异物。29.【参考答案】B【解析】急性会厌炎起病急骤，咽痛剧烈，吞咽困难，发热，婴幼儿病情进展更快。最危险并发症是喉梗阻，会厌高度肿胀可迅速阻塞气道导致窒息死亡。查体见会厌红肿如樱桃或球形，喉镜检查可明确诊断。治疗强调保持气道通畅，必要时行气管切开，同时足量抗生素和糖皮质激素治疗。30.【参考答案】C【解析】听骨链中断多见于颞骨骨折或耳部外伤，尤其是镫骨足板骨折或砧骨长脚断裂。临床表现为传导性听力下降，鼓膜可正常或伴有穿孔。影像学检查有助于诊断，确诊后多需手术重建听骨链。慢性化脓性中耳炎也可破坏听小骨但相对少见，先天性异常发生率更低。31.【参考答案】B【解析】鼻出血最常见于鼻中隔前下部利特尔区，该区域血管网丰富且表浅，易于破裂出血。多因挖鼻、干燥、外伤或炎症刺激所致。后鼻孔出血相对少见但出血量大，多见于中老年人，常需后鼻孔填塞或血管栓塞治疗。鼻腔顶部和鼻咽部出血相对罕见。32.【参考答案】B【解析】嗅裂区位于鼻腔上部，两侧嗅黏膜分布于此，该区域病变如慢性鼻炎、鼻息肉、萎缩性鼻炎等可导致双侧嗅觉减退或丧失。单侧嗅觉障碍多见于鼻腔局部病变如肿瘤压迫。中枢性嗅觉障碍可伴幻嗅，常提示嗅球、嗅束或大脑颞叶病变。33.【参考答案】B【解析】分泌型蛋白质类药物如人重组表情蛋白滴眼液治疗干眼症效果确切，能促进泪液分泌和眼表修复，但半衰期短，通常每日需滴用4至6次以上，依从性较差。相比人工泪液使用不便。价格因素也影响长期使用，但非主要缺点。合理用药可提高治疗效果。34.【参考答案】A【解析】儿童腺样体肥大长期阻塞后鼻孔导致张口呼吸，出现特征性腺样体面容：上唇短厚上翘、下颌发育不良、牙齿排列不齐、硬腭高拱、表情呆滞。常伴打鼾、睡眠呼吸暂停、反复中耳炎和分泌性中耳炎。病情严重者需手术切除腺样体，以恢复鼻腔通气。35.【参考答案】B【解析】鼻腔息肉多见于中鼻道，呈灰白色、半透明、梨形或葡萄串状，触之柔软、活动度好、无痛、不易出血，常伴嗅觉减退。鼻咽纤维血管瘤好发于青少年男性，色鲜红、质韧、极易出血。内翻性乳头状瘤表面呈桑葚样。鼻硬结症有干酪样分泌物。Wegener肉芽肿常有溃疡、坏死及全身症状。36.【参考答案】D【解析】迷路炎常继发于中耳炎，表现为突发眩晕、耳鸣、恶心呕吐，可伴或不伴听力下降。梅尼埃病需有波动性听力下降。突发性耳聋以听力下降为主。前庭神经炎无耳鸣和听力障碍。晕动病有明确诱因。迷路炎确诊需结合病史及影像学。37.【参考答案】C【解析】声带恶性肿瘤多见于中老年吸烟饮酒者，表现为进行性声嘶，喉镜见声带红色或灰白色新生物，表面不平，基底宽，可有溃疡。声带息肉表面光滑，多有慢性用声史。声带小结位于声带前中1/3交界处。喉乳头状瘤表面呈桑葚样。白斑为白色斑块。38.【参考答案】C【解析】慢性化脓性中耳炎并发脑脓肿是严重并发症，表现为头痛、发热、恶心呕吐等颅内压增高症状，常伴有局灶性神经功能缺损。面瘫表现为Bell征。迷路炎以眩晕为主。乙状窦血栓性静脉炎有Z往发热。脑膜炎有颈强直。39.【参考答案】C【解析】喉癌颈部淋巴结转移常见，鳞癌多见，颈部肿块质硬、无痛、活动度差。鼻咽癌多以颈部淋巴结肿大为首发症状。甲状腺癌多为滤泡状或乳头状癌。唾液腺肿瘤较少转移。原发灶需进一步检查。40.【参考答案】B【解析】面神经炎又称Bell麻痹，表现为急性起病的面部瘫痪，额纹消失、眼闭合不全、鼻唇沟变浅，可有味觉改变。脑卒中多有中枢症状。听神经瘤以听力下降和眩晕为主。脑肿瘤有定位症状。多发性硬化有多系统损害。41.【参考答案】D【解析】后鼻孔出血多见于Woodruff静脉丛或蝶腭动脉分支，老年人多见，出血量大、不易止。Kiesselbach区位于鼻中隔前下方，儿童多见，出血量小。筛前动脉出血常位于鼻中隔上部。上颌动脉出血量较大。42.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎病程超过12周，表现为鼻塞、脓涕、嗅觉减退，CT示鼻窦黏膜增厚或窦腔浑浊，窦口鼻道复合体阻塞是常见原因。急性鼻窦炎病程不超过4周。真菌性鼻窦炎可见钙化灶。牙源性鼻窦炎常单侧。鼻息肉需内镜检查。43.【参考答案】A【解析】食管癌多见于中老年，表现为进行性吞咽困难，体重下降，钡餐示不规则充盈缺损或狭窄。贲门失弛缓症呈鸟嘴样改变。平滑肌瘤为光滑充盈缺损。憩室为囊袋状突出。反流病有烧心症状。44.【参考答案】B【解析】妊娠期血管瘤好发于妊娠中晚期，鼻内镜见鼻腔后部红色肿块，表面光滑，易出血。妊娠性鼻炎无明显肿块。鼻咽纤维血管瘤好发于青少年男性。鼻息肉呈灰白色。血管球瘤剧烈疼痛。45.【参考答案】B【解析】胆脂瘤型中耳炎表现为慢性耳流脓、听力下降，脓液呈豆腐渣样、有臭味，鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔。慢性化脓性中耳炎脓液无臭味。分泌性中耳炎以听力下降为主。结核性中耳炎有结核病史。真菌性中耳炎耳道有真菌团块。46.【参考答案】B【解析】丛集性头痛好发于青壮年男性，表现为单侧眼眶周围剧烈疼痛，持续15-180分钟，伴同侧流泪、鼻塞、结膜充血，常在夜间发作，呈丛集性。偏头痛多有先兆。紧张性头痛为双侧压迫感。青光眼有眼压升高。鼻窦炎有脓涕。47.【参考答案】B【解析】蝶窦恶性肿瘤罕见，表现为鼻塞、头痛、视力障碍，CT示蝶窦占位伴骨质破坏。囊肿呈圆形透亮影。真菌球可见钙化灶。蝶窦炎黏膜增厚。垂体瘤来自鞍区。48.【参考答案】B【解析】甲状腺癌多见于女性，超声示实性低回声结节，边界不清，内有微小钙化灶是恶性征象。腺瘤边界清晰、有完整包膜。结节性甲状腺肿多发结节。亚急性甲状腺炎有疼痛和发热。桥本甲状腺炎质韧、弥漫性肿大。49.【参考答案】B【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）表现为打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡，睡眠监测AHI≥5次/小时，最低SaO2<90%。AHI35属重度。单纯性打鼾无呼吸暂停。中枢性睡眠暂停无上气道阻塞。上气道阻力综合征AHI<5。50.【参考答案】A【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，听力下降以低频为主，每次持续20分钟至数小时。前庭神经元炎无听力障碍。BPPV为位置性眩晕，持续数秒。突发性耳聋急性起病。听神经瘤渐进性听力下降。51.【参考答案】C【解析】声门型喉癌T3期定义为肿瘤局限于喉内，有声带固定和/或侵犯会厌前间隙、声门旁间隙、甲状腺软骨内板。T2期为声带活动受限。T4a期为侵犯甲状腺软骨外板或侵犯声门外结构。T4b期为侵犯椎前间隙或包绕颈动脉。52.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎表现为耳闷胀感、听力下降、自声增强，耳镜见鼓膜内陷、液平面或琥珀色积液。慢性化脓性中耳炎有耳流脓。鼓膜粘连无液平面。耳硬化症为传导性聋。听神经瘤为感音神经性聋。53.【参考答案】A【解析】面神经损伤常见于面神经管段，表现为完全性面瘫，包括额纹消失、眼闭合不全、鼻唇沟变浅。颅中窝损伤可伴听力障碍。腮腺区损伤仅累及远端分支。颅后窝损伤常有脑干症状。脑干损伤有多组颅神经损害。54.【参考答案】A【解析】偏头痛表现为反复发作的单侧搏动性头痛，持续4-72小时，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，可有先兆如视觉闪光。丛集性头痛时间短、夜间多发。紧张性头痛为双侧压迫感。药物过量性头痛与用药频繁有关。鼻窦性头痛伴脓涕。55.【参考答案】C【解析】分泌性中耳炎的病因包括咽鼓管功能障碍（最常见）、感染（病毒或细菌）、免疫反应参与发病过程，以及气压伤和上呼吸道感染等因素。免疫反应在该病的发病机制中起重要作用，因此C项说法错误。56.【参考答案】C【解析】突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。多为单侧，常伴有耳鸣、眩晕或耳胀满感。并非全部能自愈，早期积极治疗预后较好。纯音测听可表现为低频、高频或全频下降，不限于单一类型。57.【参考答案】C【解析】变应性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病。当变应原进入鼻腔后，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加等临床症状。58.【参考答案】C【解析】鼻息肉为鼻腔或鼻窦黏膜极度水肿的炎性息肉样病变，病理特征为高度水肿的固有层，细胞成分以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞为主，有时可见中性粒细胞。其本质是慢性炎症引起的黏膜下组织水肿和增生。59.【参考答案】C【解析】急性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌感染引起，约占70%～80%。其次可为葡萄球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等。细菌和病毒混合感染者也不少见。60.【参考答案】C【解析】喉癌按原发部位分为三型：声门上型（位于声带以上）、声门型（原发于声带）和声门下型（位于声带以下）。声门型最常见，约占60%，早期即可出现声嘶；声门上型约占30%，多与吸烟饮酒相关。61.【参考答案】A【解析】鼻出血可由局部因素和全身因素引起，其中鼻腔局部病变是最常见原因。全身性疾病如高血压、血液病、肝肾疾病等也可引起鼻出血。鼻出血可发生在鼻腔任何部位，儿童及青少年多发生在鼻腔前部易出血区。62.【参考答案】C【解析】声带息肉的治疗应根据大小和性质决定。小的息肉可通过禁声、雾化吸入等保守治疗，较大的息肉或保守治疗无效者才考虑手术。手术应在显微镜下精细操作，尽可能保留正常声带黏膜，术后需嗓音休息。63.【参考答案】C【解析】咽异感症又称梅核气或癔球症，主要表现为咽喉部异物感、紧迫感或球状感，但咽部检查多无明确器质性病变。发病与64.【参考答案】C【解析】胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种特殊类型，以鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔为特征，中耳内有胆脂瘤生长。典型表现为反复耳流脓、听力下降，可伴有眩晕。CT可见乳突区软组织影及骨质破坏。本例鼓膜松弛部穿孔见胆脂瘤样物，CT示乳突软组织影，符合胆脂瘤型中耳炎诊断。65.【参考答案】C【解析】突发性耳聋是指在72小时内突然发生的感音神经性听力损失。目前认为血管因素和病毒感染是主要病因。糖皮质激素是突发性耳聋的首选治疗药物，可通过减轻炎症反应、改善内耳微循环发挥作用。治疗越早效果越好，一般主张在发病后2周内开始治疗。66.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎是指鼻窦炎症状持续12周以上。本例鼻塞、脓涕、头痛症状持续3个月，符合慢性鼻窦炎病程。鼻内镜见中鼻道脓性分泌物，CT示上颌窦密度增高但窦壁骨质完整，无骨质破坏，不支持恶性肿瘤。上颌窦囊肿通常为无症状的影像学发现，真菌性上颌窦炎CT可见特征性高密度影。67.【参考答案】C【解析】声带白斑是喉部常见的癌前病变，临床表现为声音嘶哑，喉镜下可见声带表面白色斑块，不易拭去。组织学特征为鳞状上皮增生、角化过度和棘层肥厚。本病患者声带边缘粗糙，白色斑块附着，活检符合声带白斑改变。该病有恶变潜能，需定期随访观察。68.【参考答案】D【解析】鼻咽癌是中国高发肿瘤，以广东、广西等南方省份最为常见。病理类型以未分化癌为主，其中淋巴上皮癌是最常见的类型。临床表现为回吸性涕血、鼻塞、耳鸣、听力下降及颈部淋巴结肿大。本例患者回吸性涕中带血伴颈部肿块，活检示低分化癌，符合鼻咽癌典型表现。69.【参考答案】C【解析】鼻出血是最常见的耳鼻喉科急诊症状，90%以上的鼻出血发生在鼻中隔前下部的Little区。该区域血管丰富且表浅，易受干燥空气、挖鼻、外伤等因素影响而破裂出血。本例反复鼻出血且出血部位固定于鼻中隔前下部，符合Little区血管破裂的特点。70.【参考答案】A【解析】鼻息肉是鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，常见于中鼻道区域。典型表现为渐进性鼻塞、嗅觉减退、流涕，鼻腔检查可见灰白色或淡红色半透明肿物，触之柔软，表面光滑，不易出血。本例症状和体征均符合鼻息肉表现。内翻性乳头状瘤多为单侧，触之易出血。71.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。本例患者病史1年，CT显示多窦受累且窦口鼻道复合体狭窄，存在明显的引流障碍，单纯药物治疗效果不佳，宜行鼻内镜手术治疗。手术目的是开放窦口、恢复鼻窦通气和引流。72.【参考答案】C【解析】良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的周围性眩晕疾病，以短暂性位置性眩晕为特征，常无耳鸣耳聋。患者眩晕与头位改变密切相关，持续时间短暂（一般不超过1分钟）。本例眩晕与头位改变有关，听力正常，冷热试验异常，符合BPPV诊断。73.【参考答案】B【解析】过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，主要表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。鼻内镜可见黏膜苍白水肿。鼻用糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，具有抗炎、抗过敏作用，可显著改善鼻部症状。74.【参考答案】B【解析】喉癌是最常见的喉部恶性肿瘤，多见于中老年男性，与吸烟、饮酒关系密切。声门型喉癌早期表现为声音嘶哑，晚期可出现吞咽困难、呼吸困难。本例进行性吞咽困难伴声音嘶哑，喉镜见新生物累及声带，高度怀疑喉癌。75.【参考答案】B【解析】急性弥漫性外耳道炎是外耳道皮肤的急性弥漫性炎症，常见诱因包括游泳、挖耳等。临床表现包括耳痛、耳胀、听力下降，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。查体可见外耳道弥漫性充血肿胀，可有少量渗出。本例牵拉耳廓疼痛明显，外耳道弥漫性充血，符合该病特征。76.【参考答案】B【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以睡眠期间反复出现呼吸暂停和低通气为特征的疾病。主要临床表现为响亮而不规则的打鼾、呼吸暂停、夜间憋醒、白天嗜睡等。多导睡眠监测是确诊的金标准，AHI≥5次/小时可诊断为OSAHS，35次/小时属于中度。77.【参考答案】A【解析】喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌。一侧喉返神经麻痹表现为患侧声带固定在旁正中位，声带闭合不全，声音嘶哑，咳嗽无力。双侧喉返神经麻痹可导致呼吸困难，需紧急气管切开。本例声带位于旁正中位，符合喉返神经麻痹表现。78.【参考答案】A【解析】偏头痛是一种常见的原发性头痛，多见于青壮年女性。典型表现为单侧或双侧搏动性头痛，常伴有畏光、畏声、恶心呕吐等症状。部分患者在头痛发作前可有视觉先兆，如闪光、暗点等。本例头痛伴眩晕及先兆症状，符合偏头痛诊断。79.【参考答案】C【解析】颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见的首发症状，多为颈深上淋巴结转移。转移淋巴结质地硬、固定、无压痛，逐渐增大。鼻咽癌是我国高发肿瘤，南方地区尤为常见，诊断主要依靠鼻咽镜检查及活检。对于不明原因的颈部肿块，应常规行鼻咽检查排除鼻咽癌。80.【参考答案】B【解析】妊娠期鼻炎是由于妊娠期激素水平变化引起的鼻黏膜充血、水肿，导致鼻塞、流涕等症状。妊娠期用药需谨慎，鼻用减充血剂可短期使用（一般不超过3天），避免长期使用引起药物性鼻炎。口服减充血剂可能影响胎儿发育，手术治疗不适用于妊娠期。81.【参考答案】C【解析】耳硬化症是一种原因不明的内耳骨迷路包囊骨吸收、类骨质沉积导致的进行性听力下降疾病。典型表现为传导性聋或混合性聋，纯音测听可见Carhart切迹，即骨导在2000Hz处出现V型下降。本例混合性聋伴骨导V型下降，符合耳硬化症特征。82.【参考答案】A【解析】慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，临床表现为咽部异物感、干燥感、痒感、微痛等，晨起时有刺激性干咳。喉镜检查可见咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜慢性充血。本例症状和体征均符合慢性咽炎诊断。83.【参考答案】A【解析】老年性聋是与年龄相关的渐进性、双侧对称性感音神经性听力损失。多在40岁以后逐渐发生，以高频听力下降为主，可伴有耳鸣、听觉过敏等症状。本例患者68岁，渐进性听力下降10年，双耳对称性感音神经性聋，符合老年性聋诊断。84.【参考答案】B【解析】患者表现为单侧耳闷、听力下降，鼓膜内陷伴液平面，无急性感染症状，符合分泌性中耳炎的典型表现。急性中耳炎应有耳痛、发热等急性炎症表现；慢性化脓性中耳炎多有长期耳漏史；梅尼埃病以反复发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降为特征；突发性耳聋多为突然发生的感音神经性听力下降，鼓膜多正常。85.【参考答案】C【解析】中年患者出现单侧持续性鼻塞伴鼻出血，鼻腔新生物表面不平、易出血，应高度警惕鼻腔恶性肿瘤的可能。鼻息肉多为双侧、表面光