2026事业单位笔试-山东-山东中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-山东-山东中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、测量脉搏时，发现脉搏短绌，应A.单人测量B.双人同时测量C.测心率D.测呼吸2、为昏迷患者进行鼻饲时，胃管插入深度为A.30-35cmB.35-40cmC.45-55cmD.55-60cm3、热厥患者物理降温，禁忌部位是A.额头B.腋窝C.腹股沟D.心前区4、冷疗时，每次时间不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟5、热疗时，每次时间不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟6、为患者更换床单时，应遵循的原则是A.从上到下B.从下到上C.从内到外D.从外到内7、护理评估收集资料的主要来源是A.患者本人B.家属C.病历D.护士观察8、下列哪项不是中医内科学的基本病因？A.六淫B.七情C.痰饮D.遗传9、患者出现咳嗽声重，痰白稀薄，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧，其证型为A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰湿蕴肺D.肺气虚10、胸痹心痛的主要病机为A.气滞血瘀B.痰浊闭阻C.气阴两虚D.心脉痹阻11、胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧，治宜选用A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.理中丸12、眩晕肝肾亏虚证的代表方剂是A.左归丸B.右归丸C.天麻钩藤饮D.归脾汤13、消渴上消的病变部位主要在A.肺B.胃C.脾D.肾14、以下哪项属于中风中经络与中脏腑的鉴别要点A.有无半身不遂B.有无口舌歪斜C.有无神志障碍D.有无言语不利15、水肿脾阳虚衰证的代表方剂是A.实脾饮B.真武汤C.五苓散D.禹功散16、心悸心虚胆怯证的首选方剂是A.安神定志丸B.归脾汤C.朱砂安神丸D.苓桂术甘汤17、咳嗽痰热郁肺证的主症中，痰的特征为A.痰白而稀B.痰黄黏稠C.痰少而黏D.痰多易咯18、黄疸湿重于热证的主症特点不包括A.身热不扬B.头重身困C.大便干结D.脘闷纳呆19、胁痛肝郁气滞证的治疗原则是A.疏肝理气B.清热利湿C.活血化瘀D.养阴柔肝20、失眠心脾两虚证的治法是A.疏肝解郁B.补益心脾C.滋阴降火D.化痰清热21、呕吐食滞内停证的首选方剂是A.保和丸B.藿香正气散C.小承气汤D.半夏厚朴汤22、痢疾湿热痢的代表方剂是A.芍药汤B.葛根芩连汤C.白头翁汤D.黄连阿胶汤23、痹证着痹的主要特点是A.疼痛游走不定B.疼痛固定不移C.酸痛重着D.痛势剧烈24、水肿肾阳虚衰证的治疗宜A.温肾助阳B.健脾益气C.清热解毒D.活血化瘀25、便秘热秘的主症特点是A.大便干结、腹部胀满、热势偏盛B.大便不干、排出困难C.大便如羊屎、形体消瘦D.大便先干后溏26、水肿与鼓胀的鉴别要点中，错误的是A.水肿首发于眼睑面目B.鼓胀以腹胀大为主C.水肿皮色不变D.鼓胀皮色苍黄27、喘证肾不纳气证的首选方剂是A.金匮肾气丸合参蛤散B.生脉散C.麻杏石甘汤D.真武汤28、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，痰白黏稠或腻，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.疏风清热，润肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清肺泄热，化痰止咳D.滋阴清热，润肺止咳E.清热化痰，肃肺止咳29、患者发热微恶风寒，头痛，咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其辨证为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺阴亏耗30、哮病发作期，症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，咯痰不爽，形寒怕冷，四肢不温，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是A.宣肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.温肺散寒，豁痰利窍D.补肺益气，降气平喘E.健脾化痰，降逆平喘31、喘证之虚喘，症见呼吸浅短难续，声低气怯，深吸为快，活动后喘促加重，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其病变脏腑主要在A.肺肾B.心肺C.脾肾D.肝肾E.肺脾32、患者咳吐脓血，气味腥臭，胸痛，发热，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清肺解毒，化瘀消痈B.清肺泄热，化痰止咳C.养阴清肺，解毒排脓D.清热散结，解毒排脓E.清热解毒，肃肺化痰33、肺胀之痰浊壅肺证，症见胸部膨满，憋闷如塞，咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，苔白腻，脉滑。其治法是A.化痰降气，健脾益肺B.清肺化痰，降逆平喘C.涤痰祛瘀，泻肺平喘D.温肺散寒，降逆化痰E.健脾补肾，化痰平喘34、患者胃脘疼痛，暴痛急作，拒按，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。其治法是A.温胃散寒，行气止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，和胃止痛D.活血化瘀，和络止痛E.健脾和胃，理气止痛35、患者呕吐反复发作，时作干呕，饥不欲食，口燥咽干，胃中嘈杂，舌红少津，脉细数。其治法是A.滋养胃阴，降逆止呕B.疏肝理气，和胃降逆C.消食化滞，和胃降逆D.温化痰饮，和胃降逆E.益气健脾，和胃降逆36、患者吞咽困难，食入即吐，吐出物多为黏液，胸膈痞满，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，舌红苔薄白或黄，脉细涩。其病机为A.痰气交阻，食不得下B.瘀血内结，饮食不下C.津亏热结，食管干涩D.气虚阳微，水谷难下E.肝气郁结，吞咽不利37、患者呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒适，得热则减，遇寒愈甚，食欲减退，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。其治法是A.温中散寒，降逆止呃B.清热和胃，降逆止呃C.理气化痰，降逆止呃D.益气健脾，和胃降逆E.养阴生津，和胃止呃38、患者腹部胀满，按之如水囊，叩之浊音，尿少，肢体浮肿，畏寒肢冷，面色苍黄，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其治法是A.温中健脾，行气利水B.清热利湿，攻下逐水C.疏肝理气，化瘀散结D.温肾助阳，化气行水E.健脾温肾，化气行水39、患者泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪便黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，分利止泻B.健脾益气，化湿止泻C.疏肝理气，调和脾胃D.温肾健脾，固涩止泻E.消食导滞，和胃止泻40、患者腹痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.温中健脾，和里缓急B.温暖肝肾，理气止痛C.活血化瘀，通络止痛D.疏肝理气，和胃止痛E.散寒温里，理气止痛41、患者痢疾，下痢赤白相兼，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热凉血，解毒止痢B.清肠解毒，调气行血C.温中燥湿，解毒止痢D.养阴清肠，益气止痢E.温补脾肾，固涩止痢42、患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，胸胁满闷，舌苔薄腻，脉弦。其治法是A.顺气行滞，通便导便B.清热润肠，通便止痛C.温阳通便，益气助运D.养血润燥，滋阴通便E.行气消导，泻热通便43、患者身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，恶心欲呕，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热利湿，解毒退黄B.清热化湿，解毒退黄C.清热利湿，泻火退黄D.清热利湿，活血化瘀E.清热利湿，健脾和胃44、患者胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷善太息，嗳气频作，纳少腹胀，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血通络B.疏肝理气，和络止痛C.清热利湿，疏肝理气D.活血化瘀，疏肝理气E.滋养肝阴，理气通络45、患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白或萎黄，神疲乏力，心悸少寐，饮食减少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治法是A.益气养血，健脾养心B.补脾益气，和胃降逆C.滋补肝肾，益精填髓D.补益肾精，养阴清热E.益气健脾，温阳利水46、患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡滑。其治法是A.祛风胜湿，和络止痛B.平肝潜阳，熄风止痛C.活血化瘀，通窍止痛D.补肾养精，充髓止痛E.祛湿化痰，健脾和胃47、患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，舌苔薄白，脉弦。其辨病为A.中风B.痫病C.厥证D.癫证E.痉证48、外感风寒感冒的代表方剂是A.桂枝汤B.荆防达表汤C.银翘散D.新加香薷饮E.参苏饮49、咳嗽痰湿蕴肺证的代表方剂是A.桑白皮汤B.二陈汤合三子养亲汤C.清金化痰汤D.黛蛤散合黄芩泻白散E.沙参麦冬汤50、胃痛肝胃郁热证的首选方剂是A.化肝煎B.左金丸C.逍遥散D.丹参饮E.柴胡疏肝散51、心悸心虚胆怯证的治法是A.补血养心、益气安神B.滋阴清火、养心安神C.温补心阳、安神定悸D.镇惊定志、养心安神E.活血化瘀、理气通络52、胸痹气阴两虚证的代表方剂是A.生脉散合人参养荣汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.枳实薤白桂枝汤D.血府逐瘀汤E.沙参麦冬汤53、泄泻大肠湿热证的治法是A.消食导滞B.清热利湿C.健脾益气D.温肾固涩E.疏肝理脾54、黄疸阳黄热重于湿证的首选方剂是A.茵陈蒿汤B.菌陈五苓散C.大柴胡汤D.甘露消毒丹E.黄连解毒汤55、水肿阴水脾阳虚衰证的代表方剂是A.实脾饮B.济生肾气丸C.真武汤D.五苓散E.疏凿饮子56、眩晕肝阳上亢证的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.归脾汤E.左归丸57、头痛淤血头痛的代表方剂是A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.龙胆泻肝汤D.杞菊地黄丸E.半夏白术天麻汤58、中风中经络风痰入络证的代表方剂是A.真方白丸子B.阳和汤C.小活络丹D.牵正散E.解语丹59、不寐心火炽盛证的代表方剂是A.朱砂安神丸B.龙胆泻肝汤C.黄连阿胶汤D.半夏厚朴汤E.归脾汤60、郁证肝气郁结证的首选方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.畅情汤D.越鞠丸E.丹栀逍遥散61、瘿病气滞痰凝证的代表方剂是A.四海舒郁丸B.逍遥散C.栀子清肝汤D.六味地黄丸E.生脉散62、消渴中消胃热炽盛证的代表方剂是A.玉女煎B.白虎加人参汤C.六味地黄丸D.渴络康E.参苓白术散63、胁痛肝胆湿热证的代表方剂是A.龙胆泻肝汤B.大柴胡汤C.茵陈蒿汤D.逍遥散E.柴胡疏肝散64、黄疸胆腑郁热证的代表方剂是A.大柴胡汤B.茵陈蒿汤C.菌陈五苓散D.甘露消毒丹E.黄连解毒汤65、积聚气机郁滞证的代表方剂是A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.金铃子散E.少腹逐瘀汤66、痹证风湿热痹的首选方剂是A.白虎加桂枝汤合宣痹汤B.防风汤C.乌头汤D.薏苡仁汤E.独活寄生汤67、肺痨肺阴亏虚证的代表方剂是A.月华丸B.百合固金汤C.沙参麦冬汤D.补天大造丸E.保真汤68、下列哪项不是中医内科常见病证"胃痛"的主要病因？A.饮食不节B.情志失调C.脾胃虚弱D.感受寒邪E.湿热蕴结69、患者脘腹痞满，按之柔软无痛，多为：A.瘕聚B.积聚C.痞满D.虫积E.水臌70、中医内科"泄泻"的病变脏腑主要在：A.肝、脾B.脾、肾C.脾、胃D.大肠、小肠E.肝、肾71、患者便秘，大便干结，小便短赤，面红身热，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。其证型为：A.气虚便秘B.血虚便秘C.实热便秘D.阴虚便秘E.冷秘72、呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，湿浊内生C.肝气郁结，横逆犯胃D.脾胃阳虚，寒从中生E.食滞胃肠，腐熟不及73、患者咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。治宜选用：A.桑菊饮B.荆防达表汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤E.三拗汤合止嗽散74、胸痹心痛，疼痛剧烈，遇寒加重，得温痛减，四肢不温，舌淡苔白，脉沉紧。其证型为：A.气滞心胸B.痰浊闭阻C.寒凝心脉D.气虚血瘀E.心肾阴虚75、心悸的常见病因不包括：A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受邪毒D.药食不当E.禀赋不足76、哮病发作期的主要病机是A.外邪侵袭，触动伏痰B.肺肾亏虚，痰浊内蕴C.脾虚生痰，上贮于肺D.肝气郁结，痰气交阻E.心阳不足，水饮凌心77、喘证辨证当以何者为纲A.寒热B.虚实C.表里D.阴阳E.气血78、咳嗽辨证首当分清A.寒热B.虚实C.外感内伤D.脏腑定位E.痰之有无79、胸痹的主要病机是A.心脉痹阻B.心血瘀阻C.心气不足D.心阳虚衰E.痰浊闭阻80、心悸心虚胆怯证的治法是A.养血安神，理镇惊定志B.滋阴清热，安神定悸C.温补心阳，安神定悸D.化痰清火，宁心安神E.健脾养心，益气补血81、胃痛脾胃虚寒证的治法是A.健脾益气，温中散寒B.温胃理气，散寒止痛C.养阴益胃，和中止痛D.疏肝理气，和胃止痛E.化瘀通络，和胃止痛82、泄泻伤食证的治法是A.消食导滞，健脾和胃B.清热利湿，分利止泻C.健脾益气，化湿止泻D.芳香化湿，解表散寒E.温肾健脾，固涩止泻83、痢疾疫毒痢的治法是A.清热解毒，凉血止痢B.清热化湿，调气和血C.温中燥湿，调气和血D.开郁导滞E.温补脾肾，固涩止痢84、水肿阳水的病位主要在A.肺脾B.心肺C.脾肾D.肝肾E.肺肾85、淋证热淋的治法是A.清热利湿，通淋排石B.清热通淋，凉血止血C.清热利湿，通淋利尿D.利气疏导，通淋利尿E.清热养阴，通淋利尿86、黄疸阳黄的治法是A.清热解毒，利湿退黄B.清热利湿，解毒退黄C.温中化湿，健脾和胃D.疏肝泄热，利湿退黄E.活血化瘀，解毒退黄87、胁痛肝郁气滞证的治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.疏肝理气，和络止痛C.清热利湿，活血化瘀D.养阴清热，疏肝理气E.疏肝行气，利胆退黄88、眩晕肝阳上亢证的治法是A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，养阴清热C.化痰祛湿，健脾和胃D.补益气血，调养心脾E.活血通窍，祛瘀生新89、中风中经络风痰入络证的治法是A.化痰祛湿，健脾和胃B.化痰息风，宣郁开窍C.活血化瘀，通经活络D.清热化痰，醒神开窍E.益气养血，化瘀通络90、癫证心脾两虚证的治法是A.补益心脾，益气安神B.理气解郁，化痰醒神C.清热化痰，宁心安神D.育阴潜阳，交通心肾E.活血化瘀，通络开窍91、痫病发作期痰火扰神证的治法是A.豁痰开窍，清热息风B.熄风定痫，清热化痰C.涤痰熄风，开窍定痫D.清热泻火，化痰开窍E.理气化痰，开窍定痫92、郁证肝气郁结证的治法是A.疏肝理气，解郁醒神B.疏肝理气，和血健脾C.行气开郁，活血散结D.疏肝解郁，理气畅中E.疏肝理气，清热除湿93、痰饮停留胃肠者，称为A.悬饮B.支饮C.溢饮D.痰饮E.水饮94、血证尿血肾虚不固证的治法是A.滋阴降火，凉血止血B.补益肾精，固摄止血C.清热利湿，凉血止血D.补气摄血，健脾养心E.活血化瘀，止血归经95、内伤发热阴虚发热的治法是A.益气养血，甘温除热B.活血化瘀，通络退热C.滋阴清热，养阴退热D.清肝泄热，和解退热E.清热利湿，泻火退热96、患者男性，45岁，突发胸痛，疼痛剧烈如刀割，持续不缓解，伴面色苍白，大汗淋漓，手足青至节，舌质紫暗，脉沉细欲绝。其证候是A.心血瘀阻证B.寒凝心脉证C.气阴两虚证D.心肾阳虚证97、患者，女，32岁，长期失眠，多梦易惊，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是A.益气养血，健脾宁心B.益气镇惊，安神定志C.滋阴降火，安神定志D.疏肝解郁，理气畅中98、患者男，58岁，反复胸闷痛三年，近一月加重。胸痛时作，伴心悸气短，倦怠乏力，面色少华，头晕目眩，舌淡胖有齿痕，脉细弱。其证型是A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.气阴两虚证D.心肾两虚证99、患者，女，28岁，腹痛阵阵，大便下赤白脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.泄泻B.痢疾C.肠痈D.腹痛100、患者男，65岁，咳嗽反复发作二十余年，现咳吐白色泡沫痰，气短乏力，畏风自汗，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.脾肺气虚证D.肺肾两虚证

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】脉搏短绌指脉率小于心率，见于心房颤动。测量时应由两名护士同时测量心率和脉搏，计时1分钟，分别记录。选项B正确。2.【参考答案】C【解析】成人鼻饲插管深度：发际至剑突约45-55cm，或前额发际至胸骨剑突。昏迷患者插管至14-16cm时，将头部托起使下颌贴近胸骨柄，增大咽部弧度，便于插管。选项C正确。3.【参考答案】D【解析】物理降温禁忌部位：心前区（引起心律失常）、腹部（引起腹泻）、足底（引起反射性心率减慢）。冷敷常用部位：额头、腋窝、腹股沟、腘窝。选项D正确。4.【参考答案】B【解析】冷疗时间规范：每次20分钟为宜，超过20分钟可引起反跳现象，使局部血管扩张，反而加重炎症。冷疗间隔1小时可重复。选项B正确。5.【参考答案】B【解析】热疗时间规范：每次20-30分钟为宜，超过30分钟可引起组织损伤。热疗可扩张血管、促进血液循环、缓解疼痛。选项B正确。6.【参考答案】A【解析】更换床单原则：从上到下、从里到外、先清洁后污染。污染床单卷起放入污衣袋，避免抖动传播微生物。选项A正确。7.【参考答案】A【解析】资料主要来源：患者本人（最可靠）、家属、病历、其他医务人员。患者意识清楚时首选患者本人，意识障碍时选家属或监护人。选项A正确。8.【参考答案】D【解析】中医内科病因主要包括外感病因（六淫、疫气）、内伤病因（七情、饮食、劳逸）以及病理产物（痰饮、瘀血）和外伤等。遗传因素在现代医学中被认为是疾病发生的重要因素，但传统中医内科学基本病因体系中并不将其列为主要病因。六淫为外感病常见病因，七情为内伤病因，痰饮为重要的病理产物也是继发性病因。9.【参考答案】B【解析】题干症状中咳嗽声重、痰白稀薄为寒邪致病的典型表现。鼻塞流清涕、恶寒无汗提示外感风寒，卫阳被郁，腠理闭塞。舌苔薄白、脉浮紧为风寒表证的典型舌脉表现。风热犯肺多见痰黄稠、发热重恶寒轻；痰湿蕴肺多见痰多易咯、胸闷脘痞；肺气虚多见咳声低弱、气短乏力。综合分析符合风寒袭肺证的特点。10.【参考答案】D【解析】胸痹是以胸部闷痛为主症的心系病证，轻者仅感胸闷如窒，重者则有胸痛彻背之感。其基本病机为心脉痹阻，不通则痛。气滞血瘀、痰浊闭阻、气阴两虚等均可为导致心脉痹阻的具体病理机制，但这些属于证型分型而非总病机。心脉痹阻概括了胸痹发病的核心病理变化，是各类证型共同的病机本质。11.【参考答案】A【解析】题干所述胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减为寒邪客胃之实证表现。寒性凝滞，得温则行，故疼痛遇温而减。口淡不渴、舌淡苔薄白均为寒象，脉弦紧主寒主痛。良附丸由高良姜、香附组成，功专温胃散寒、理气止痛，为寒邪客胃型胃痛的首选方剂。保和丸用于食积胃痛；柴胡疏肝散用于肝气犯胃；理中丸用于脾胃虚寒。12.【参考答案】A【解析】眩晕肝肾亏虚证多因肝肾阴精不足，髓海空虚，脑失所养所致。临床可见眩晕久发不愈、精神萎靡、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数等表现。左归丸滋肾补阴，填精益髓，为治疗肝肾阴虚型眩晕的代表方剂。右归丸偏于温补肾阳，适用于肾阳虚证；天麻钩藤饮用于肝阳上亢型眩晕；归脾汤用于心脾两虚型眩晕。13.【参考答案】A【解析】消渴分为上消、中消、下消三型，其病位分别在肺、胃、肾。上消以口渴多饮为主要表现，病机为肺热津伤，肺失敷布，故病变部位主要在肺。中消以多食易饥为主，病位在胃。下消以多尿为主，病位在肾。三消虽各有侧重，但相互关联，常可并见，其基本病机为阴虚燥热。14.【参考答案】C【解析】中风中经络与中脏腑的主要鉴别点在于有无神志改变。中经络病情较轻，仅见半身不遂、口舌歪斜、言语不利等经络症状，无神志障碍；中脏腑病情较重，除上述症状外，尚伴有神志恍惚、昏迷等脏腑症状。半身不遂、口舌歪斜、言语不利两者均可见，不能单独作为鉴别要点。神志是否清楚是判断病情轻重和预后的重要依据。15.【参考答案】A【解析】水肿脾阳虚衰证以面浮身肿、腰以下为甚、脘腹胀闷、纳减便溏、神疲乏力、四肢不温、舌淡苔白滑、脉沉缓为主要表现。治宜健脾温阳利水，代表方剂为实脾饮。实脾饮温阳健脾、行气利水，切合脾阳虚水肿的病机。真武汤偏于温肾利水，适用于肾阳虚水肿；五苓散用于膀胱气化不利之水肿；禹功散为逐水峻剂，不宜用于脾阳虚者。16.【参考答案】A【解析】心悸心虚胆怯证以心悸不安、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦、舌苔薄白、脉细弦为主要表现。病因多为惊恐伤胆，心神不宁。安神定志丸具有益气镇惊、安神定志之功，为治疗心虚胆怯型心悸的首选方剂。归脾汤用于心脾两虚型心悸；朱砂安神丸用于心火偏亢型心悸；苓桂术甘汤用于水饮凌心型心悸。17.【参考答案】B【解析】咳嗽痰热郁肺证多因风热犯肺，或寒邪化热，热邪煎灼津液而成痰。其主要表现为咳嗽气粗、痰黄黏稠、咯吐不爽、胸胁胀满、身热口干、舌红苔黄腻、脉滑数。痰黄黏稠是痰热证的特征性表现，区别于痰白的寒痰、痰少而黏的燥痰、痰多易咯的湿痰。热邪炼液成痰故色黄质黏，痰热胶结故咯吐不爽。18.【参考答案】C【解析】黄疸湿重于热证以目黄不鲜、身热不扬、头重身困、胸脘痞闷、纳呆呕恶、大便不畅、舌苔厚腻微黄、脉濡数为主要表现。湿性黏滞，故身热不扬而非高热；湿困清阳则头重身困；湿阻中焦则脘闷纳呆。大便干结属热重于湿或阳明腑实的表现，湿重者多见大便不爽而非干结。此题考查湿重于热与热重于湿的鉴别要点。19.【参考答案】A【解析】胁痛肝郁气滞证多因情志不畅，肝失条达，气机郁滞所致。临床以胁肋胀痛、走窜不定、疼痛随情志变化而增减、胸闷气短、善太息为主要表现。舌苔薄白、脉弦。治宜疏肝理气止痛。柴胡疏肝散为治疗此证的代表方剂。清热利湿用于肝胆湿热证；活血化瘀用于瘀血阻络证；养阴柔肝用于肝络失养证，三者均非肝郁气滞证治法。20.【参考答案】B【解析】失眠心脾两虚证多因思虑过度，损伤心脾，气血生化乏源，心神失养所致。临床以多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲食少、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱为主要表现。治宜补益心脾、养心安神。归脾汤为治疗此证的代表方剂。疏肝解郁用于肝郁化火证；滋阴降火用于阴虚火旺证；化痰清热用于痰热内扰证。21.【参考答案】A【解析】呕吐食滞内停证多因暴饮暴食，宿食停滞，胃失和降所致。临床以呕吐酸腐、脘腹胀满、嗳气厌食、吐后反快、大便或溏或结、舌苔厚腻、脉滑实为主要表现。保和丸消食化滞、和胃降逆，为治疗食滞呕吐的首选方剂。藿香正气散用于外邪犯胃证；小承气汤用于腑气不通之实证；半夏厚朴汤用于梅核气证。22.【参考答案】A【解析】痢疾湿热痢以腹痛、里急后重、下痢赤白相间、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数为主要表现。治宜清热化湿、调气行血。芍药汤由芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂组成，功擅清热燥湿、调气活血，为湿热痢的首选方剂。葛根芩连汤用于协热下利；白头翁汤用于热毒痢；黄连阿胶汤用于阴虚火旺证。23.【参考答案】C【解析】痹证分为行痹、着痹、痛痹三种。着痹为湿邪偏胜所致，湿性重着黏滞，故以酸痛重着、肢体困重、关节肿胀麻木、阴雨天加重为主要特点。行痹以疼痛游走不定为特点；痛痹以痛势剧烈、遇寒加重为特点；着痹以酸痛重着为主症。三者鉴别要点在于疼痛的性质和伴随症状的不同。24.【参考答案】A【解析】水肿肾阳虚衰证以面浮身肿、腰以下甚、腰膝冷痛、畏寒肢冷、面色㿠白、精神萎靡、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力为主要表现。治宜温肾助阳、化气行水。济生肾气丸为治疗此证的代表方剂。健脾益气用于脾阳虚水肿；清热解毒多用于水肿夹热毒证；活血化瘀用于水肿夹瘀血证，均非肾阳虚衰证的主要治法。25.【参考答案】A【解析】便秘热秘多因肠胃积热、耗伤津液、肠道失润所致。主症特点为大便秘结、腹部胀满、口干口臭、面红身热、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数。热盛则腹部胀满热势偏盛。大便不干排出困难多见于气虚便秘；大便如羊屎见于阴虚便秘；大便先干后溏多见于脾虚便秘。热秘以实热征象为突出表现。26.【参考答案】C【解析】水肿与鼓胀均可出现腹部胀大，但两者有明确区别。水肿首发于眼睑面目，继及全身，皮色如常或光亮；鼓胀以腹部胀大为主，四肢多不肿或微肿，皮色苍黄、脉络显露。A、B、D三项均为正确的鉴别要点，有助于临床准确辨证。27.【参考答案】A【解析】喘证肾不纳气证以喘促日久、动则喘甚、呼多吸少、气不得续、形瘦神惫、腰酸腿软、舌淡苔白、脉沉细为主要表现。肾主纳气，肾气亏虚则摄纳无权，气逆于上而作喘。治宜补肾纳气，金匮肾气丸温补肾阳，参蛤散纳气定喘，两方合用为肾不纳气证的首选方剂。生脉散用于肺气阴两虚；麻杏石甘汤用于邪热壅肺；真武汤用于水气凌心。28.【参考答案】B【解析】本题为咳嗽之痰湿蕴肺证。症见咳声重浊，痰多白黏易咯，胸闷脘痞，苔白腻脉滑，均为痰湿内盛之象。治宜燥湿化痰，理气止咳，方选二陈平胃散合三子养亲汤加减。疏风清热适用于风热犯肺；清肺泄热适用于痰热郁肺；滋阴清热适用于阴虚咳嗽；清肺化痰适用于痰热壅肺证，均与本证不符。29.【参考答案】B【解析】本证发热微恶风寒，为风热表证特征，与风寒表证恶寒重发热轻相区别。咳嗽痰黄黏稠、咽痛口渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数均为风热犯肺之象。风寒袭肺应见痰白清稀、口不渴、苔薄白脉浮紧；痰湿蕴肺多见痰多白黏、胸闷脘痞、苔白腻；肝火犯肺以咳逆上气、胸胁胀痛为特点；肺阴亏耗为干咳少痰、潮热盗汗，均不符。30.【参考答案】C【解析】本证为哮病寒性发作期的冷哮证。形寒怕冷、四肢不温、苔白滑、脉弦紧均为寒邪内伏、痰气搏结之象。治宜温肺散寒、豁痰利窍，方用射干麻黄汤加减。宣肺散寒适用于风寒犯肺之普通感冒咳嗽；清热宣肺适用于热哮证；补肺益气适用于缓解期肺气虚；健脾化痰适用于脾虚生痰者，均非本题所指。31.【参考答案】A【解析】虚喘多由久病肺虚、肾不纳气所致。肺主呼气，肾主纳气，肾虚则摄纳无权，故见呼吸浅短难续、深吸为快、腰膝酸软等肾不纳气之症。活动后喘促加重乃肾气亏虚之表现。心肺气虚以心悸气短为主；脾肾阳虚多见水肿便溏；肝肾阴虚以眩晕耳鸣为著；肺脾气虚以咳喘食少为特点，均与本题证候不符。32.【参考答案】A【解析】本证为肺痈成痈期。咳吐脓血、气味腥臭为肺络受损、热毒酿脓之征；胸痛发热、舌红苔黄腻、脉滑数为热毒壅盛、痰瘀互结之象。治宜清肺解毒、化瘀消痈，方用千金苇茎汤合如金解毒散加减。清肺泄热适用于风热犯肺；养阴清肺适用于肺痈恢复期；清热散结侧重于瘰疬瘿瘤；清热解毒肃肺化痰表述笼统，均非最佳。33.【参考答案】A【解析】肺胀痰浊壅肺证多因脾虚生痰、痰浊壅肺所致。胸部膨满、痰多白腻、苔白腻脉滑均为痰浊内盛之象，兼有脾虚之本。治宜化痰降气、健脾益肺，方选苏子降气汤合三子养亲汤加减。清肺化痰适用于痰热郁肺；涤痰祛瘀适用于痰瘀互结；温肺散寒适用于寒痰伏肺；健脾补肾为肺胀缓解期治法，均与本证不符。34.【参考答案】A【解析】本证为胃痛之寒凝胃脘证。暴痛急作、拒按为实痛特征；遇寒痛甚、得温痛减、口淡不渴、喜热饮均为寒邪客胃之象；舌淡苔白、脉弦紧亦为寒实证候。治宜温胃散寒、行气止痛，方用良附丸加减。疏肝理气适用于肝气犯胃，多见情志诱发；清热化湿适用于湿热中阻；活血化瘀适用于瘀血停胃；健脾和胃适用于脾胃虚弱，均不符合本证。35.【参考答案】A【解析】本证为呕吐之胃阴不足证。反复发作、时作干呕、饥不欲食、胃中嘈杂均为胃阴亏虚、失于濡润之象；口燥咽干、舌红少津、脉细数为阴虚内热之征。治宜滋养胃阴、降逆止呕，方用麦门冬汤加减。疏肝理气适用于肝气犯胃之呕吐；消食化滞适用于食滞胃肠；温化痰饮适用于痰饮内停；益气健脾适用于脾胃气虚，均与本证不符。36.【参考答案】C【解析】噎膈之津亏热结证，因瘀积日久化热、灼伤阴津所致。吞咽困难、食入即吐、胸膈痞满为噎膈主症；大便干结如羊屎、形体消瘦、皮肤干枯、舌红脉细涩均为津枯液耗、食管干涩之象。痰气交阻多见于噎膈初期，以吞咽梗阻、情绪波动为特点；瘀血内结以水饮难下、胸膈疼痛为特征；气虚阳微多见于晚期，见面白肢冷、泛吐清涎；肝气郁结非噎膈典型病机。37.【参考答案】A【解析】本证为呃逆之胃中寒冷证。呃声沉缓有力、得热减遇寒甚、口淡不渴、舌苔白润、脉迟缓均为寒邪客胃、胃气上逆之象。治宜温中散寒、降逆止呃，方用丁香散加减。清热和胃适用于胃火上逆，呃声洪亮有力、口臭烦渴；理气化痰适用于气机郁滞；益气健脾适用于脾胃气虚；养阴生津适用于胃阴不足，呃声急促不连续，均非本证治法。38.【参考答案】A【解析】本证为鼓胀之气滞湿阻证偏寒。腹部胀满如囊裹水、尿少肢肿为水湿内停之象；畏寒肢冷、面色苍黄、舌淡胖苔白滑、脉沉细均为脾阳不振、寒湿困阻之候。治宜温中健脾、行气利水，方用实脾饮加减。清热利湿适用于鼓胀之湿热蕴结证；疏肝理气化瘀适用于肝脾血瘀证；温肾助阳化气适用于肾阳衰微证；健脾温肾化气适用于脾肾两虚证，均与本题证候不符。39.【参考答案】A【解析】本证为泄泻之湿热伤中证。泻下急迫、粪便黄褐臭秽、肛门灼热均为湿热下注大肠之象；腹痛泻而不爽、烦热口渴、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数皆为湿热内蕴之征。治宜清热利湿、分利止泻，方用葛根芩连汤加减。健脾益气适用于脾虚泄泻；疏肝理气适用于肝气乘脾；温肾健脾适用于肾阳虚衰；消食导滞适用于食滞胃肠，均非本证治法。40.【参考答案】A【解析】本证为腹痛之中虚脏寒证。腹痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减为脾胃虚寒之特征；神疲乏力、气短懒言为中气不足；形寒肢冷、舌淡苔白、脉细弱为阳虚内寒之象。治宜温中健脾、和里缓急，方用小建中汤加减。温暖肝肾适用于厥阴腹痛，痛引睾丸；活血化瘀适用于瘀血内停，痛有定处；疏肝理气适用于肝气郁结；散寒温里适用于寒邪内阻，均与本证不符。41.【参考答案】B【解析】本证为痢疾之湿热痢。下痢赤白相兼、腹痛里急后重、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热蕴结大肠、气血壅滞之象。治宜清肠解毒、调气行血，方用芍药汤加减，体现"调气则后重自除，和血则脓血自愈"的原则。清热凉血适用于疫毒痢；温中燥湿适用于寒湿痢；养阴清肠适用于阴虚痢；温补脾肾适用于虚寒痢，均与本题证候不符。42.【参考答案】A【解析】本证为便秘之气秘。欲便不得、嗳气频作、腹中胀痛、胸胁满闷均为肝脾气机郁滞、肠道传导失职之象；舌苔薄腻、脉弦为气滞之征。治宜顺气行滞、通便导便，方用六磨汤加减。清热润肠适用于热秘，粪便干结、身热口干；温阳通便适用于冷秘，四肢不温、畏寒喜暖；养血润燥适用于血虚便秘，面色无华、头晕心悸；行气消导适用于食积便秘，嗳腐吞酸，均非本题所指。43.【参考答案】C【解析】本证为黄疸之胆腑郁热证。黄色鲜明如橘、发热口渴、脘腹胀满、恶心欲呕、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数，均为湿热炽盛、郁蒸肝胆、胆汁外溢所致。治宜清热利湿、泻火退黄，方用大柴胡汤加减。清热利湿解毒退黄为茵陈蒿汤主治之阳黄热重于湿证；清热化湿解毒退黄表述不够精准；清热利湿活血化瘀适用于黄疸夹瘀；清热利湿健脾和胃适用于湿重于热兼脾虚，均与胆腑郁热证不完全吻合。44.【参考答案】B【解析】本证为胁痛之肝气郁结证。胁肋胀痛、走窜不定、随情志变化而增减为肝气郁滞之典型表现；胸闷善太息、嗳气频作、纳少腹胀为肝郁犯胃、气机不畅之象；舌苔薄白、脉弦亦为肝郁之候。治宜疏肝理气、和络止痛，方用柴胡疏肝散加减。疏肝理气活血通络适用于气滞血瘀；清热利湿适用于肝胆湿热；活血化瘀适用于瘀血阻络；滋养肝阴适用于肝络失养，均非本证治法。45.【参考答案】A【解析】本证为眩晕之气血亏虚证。眩晕动则加剧、劳累即发为气虚清阳不升；面色苍白或萎黄、神疲乏力、饮食减少为脾虚气血生化不足；心悸少寐为心血亏虚；舌淡苔白、脉细弱均为气血两虚之象。治宜益气养血、健脾养心，方用归脾汤加减。补脾益气和胃降逆适用于脾胃虚弱之呕吐；滋补肝肾适用于肝肾亏虚眩晕，以腰酸耳鸣为特点；补益肾精养阴清热适用于阴虚火旺；益气健脾温阳利水适用于阳虚水泛，均与本题不符。46.【参考答案】A【解析】本证为头痛之风邪外袭兼夹湿浊证。头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆、大便溏薄、苔白腻、脉濡滑均为湿邪上蒙清窍、阻滞清阳之象。治宜祛风胜湿、和络止痛，方用羌活胜湿汤加减。平肝潜阳适用于肝阳头痛，以胀痛伴眩晕面红为特点；活血化瘀适用于瘀血头痛，痛有定处如针刺；补肾养精适用于肾虚头痛，以空痛伴腰酸耳鸣为特征；祛湿化痰健脾和胃适用于痰浊头痛，以昏蒙沉重为主，均与本题证候有别。47.【参考答案】C【解析】本证为厥证之气厥实证。突然昏仆、不省人事为气机逆乱、清窍闭塞；牙关紧闭、两手握固、肢体强痉为气逆于上、筋脉拘急之象；大小便闭为气机壅滞。舌苔薄白、脉弦为气滞之候。需与中风鉴别：中风多见半身不遂、口舌歪斜，且常留有后遗症；痫病发作多有抽搐吐涎、口中如作猪羊叫声，醒后如常人；癫证为精神抑郁、沉默痴呆；痉证以项背强直、角弓反张为主症，均与本题特征不同。48.【参考答案】B【解析】外感风寒感冒治宜辛温解表，代表方荆防达表汤或荆防败毒散加减。桂枝汤用于风寒表虚证；银翘散用于风热感冒；新加香薷饮用于暑湿感冒；参苏饮用于气虚感冒。临床应根据证型特点选方用药。49.【参考答案】B【解析】咳嗽痰湿蕴肺证治以燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。桑白皮汤用于痰热郁肺证；清金化痰汤亦用于痰热咳嗽；黛蛤散合黄芩泻白散用于肝火犯肺证；沙参麦冬汤用于滋阴润肺，治肺阴亏耗证。50.【参考答案】B【解析】胃痛肝胃郁热证治以泄肝和胃，方选左金丸加减。左金丸清肝泻火、降逆止呕，适用于肝火犯胃之胃痛。化肝煎用于肝胃郁热偏重者；逍遥散用于肝气犯胃证；丹参饮用于瘀血停胃证；柴胡疏肝散用于肝气犯胃证初起。51.【参考答案】D【解析】心悸心虚胆怯证治以镇惊定志、养心安神，方选安神定志丸加减。心血不足证用归脾汤；阴虚火旺证用天王补心丹；水饮凌心证用苓桂术甘汤；心阳不振证用桂枝甘草龙骨牡蛎汤；瘀阻心脉证用桃仁红花煎。52.【参考答案】A【解析】胸痹气阴两虚证治以益气养阴、活血通脉，方选生脉散合人参养荣汤加减。瓜蒌薤白白酒汤用于痰浊闭阻证轻者；枳实薤白桂枝汤用于痰浊壅塞证；血府逐瘀汤用于气滞血瘀证。生脉散益气养阴，人参养荣汤补益气血。53.【参考答案】B【解析】泄泻大肠湿热证治以清热利湿，方选葛根芩连汤加减。方中葛根解表升清，黄芩、黄连清热燥湿，甘草和中。食滞肠胃证用保和丸；脾胃虚弱证用参苓白术散；肾阳虚衰证用四神丸；肝气乘脾证用痛泻要方。54.【参考答案】A【解析】黄疸阳黄热重于湿证治以清热通腑、泄湿退黄，方选茵陈蒿汤加减。方中茵陈蒿清热利湿退黄为君药，栀子清三焦湿热，大黄泻热逐瘀通便。菌陈五苓散用于湿重于热证；大柴胡汤用于胆经郁热证；甘露消毒丹用于疫毒黄疸。55.【参考答案】A【解析】水肿阴水脾阳虚衰证治以温脾助阳、化气行水，方选实脾饮加减。方中附子、干姜温阳散寒，白术、茯苓健脾利水。济生肾气丸用于肾阳衰微证；真武汤用于阳虚水泛证；五苓散用于水湿浸渍证；疏凿饮子用于水湿壅盛证。56.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证治以平肝潜阳、清火息风，方选天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤平肝息风，石决明平肝潜阳，栀子、黄芩清肝泻火。镇肝熄风汤用于肝阳上亢、气血并逆证；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻证；归脾汤用于气血亏虚证。57.【参考答案】A【解析】头痛淤血头痛治以化瘀通窍，方选通窍活血汤加减。方中麝香开窍通络，桃仁、红花活血化瘀，川芎为血中气药。川芎茶调散用于外感风邪头痛；龙胆泻肝汤用于肝阳头痛；杞菊地黄丸用于肾虚头痛；半夏白术天麻汤用于痰浊头痛。58.【参考答案】A【解析】中风中经络风痰入络证治以祛风化痰通络，方选真方白丸子加减。方中半夏、南星祛风化痰，白附子祛风痰。阳和汤用于阴疽；小活络丹用于风寒湿痹；牵正散用于风中经络口眼歪斜；解语语用于中风舌强不语。59.【参考答案】A【解析】不寐心火炽盛证治以清心安神、清热泻火，方选朱砂安神丸加减。方中朱砂镇心安神，黄连清心泻火，生地、当归滋阴养血。龙胆泻肝汤用于肝火扰心证；黄连阿胶汤用于阴虚火旺证；半夏厚朴汤用于痰热内扰证。60.【参考答案】A【解析】郁证肝气郁结证治以疏肝解郁、理气畅中，方选柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝解郁，香附、川芎理气活血。逍遥散用于肝郁脾虚证；畅情汤用于情志不舒证；越鞠丸用于六郁证；丹栀逍遥散用于肝郁化火证。61.【参考答案】A【解析】瘿病气滞痰凝证治以理气舒郁、化痰消瘿，方选四海舒郁丸加减。方中海藻、昆布、海蛤粉化痰软坚消瘿，青木香理气。逍遥散用于肝郁脾虚证；栀子清肝汤用于肝火旺盛证；六味地黄丸用于肝肾阴虚证。62.【参考答案】A【解析】消渴中消胃热炽盛证治以清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减。方中石膏清胃火，熟地滋肾阴，知母、麦冬养阴清热。白虎加人参汤用于气阴两虚证；六味地黄丸用于下消肾阴亏虚证；渴络康用于糖尿病肾病。63.【参考答案】A【解析】胁痛肝胆湿热证治以清热利湿，方选龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草泻肝胆实火，黄芩、栀子清热燥湿，泽泻、木通利湿。大柴胡汤用于少阳阳明合病；茵陈蒿汤用于黄疸；逍遥散用于肝郁脾虚证。64.【参考答案】A【解析】黄疸胆腑郁热证治以清利湿热、通腑退黄，方选大柴胡汤加减。方中柴胡、黄芩疏肝利胆，大黄、枳实通腑泻热。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿证；茵陈五苓散用于湿重于热证；甘露消毒丹用于疫毒黄疸。65.【参考答案】C【解析】积聚气机郁滞证治以疏肝理气、消积散聚，方选柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝解郁，香附、川芎理气活血。柴胡疏肝散合胃苓汤用于肝郁脾虚证；逍遥散用于肝郁脾虚证；金铃子散用于肝郁化火证；少腹逐瘀汤用于寒凝血瘀证。66.【参考答案】A【解析】痹证风湿热痹治以清热通络、祛风除湿，方选白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。方中石膏、知母清热，桂枝疏风通络。防风汤用于风痹；乌头汤用于寒痹；薏苡仁汤用于着痹；独活寄生汤用于肝肾两虚证。67.【参考答案】A【解析】肺痨肺阴亏虚证治以滋阴润肺，方选月华丸加减。方中沙参、麦冬、百合滋阴润肺，生地、熟地滋肾养阴，百部、獭肝杀虫止咳。百合固金汤用于肺肾阴虚证；沙参麦冬汤用于肺胃阴虚证；补天大造丸用于阴阳两虚证。68.【参考答案】E【解析】胃痛的主要病因包括饮食不节、情志失调、脾胃虚弱及感受寒邪等。湿热蕴结虽可致脘腹胀满，但并非胃痛的主要病因，胃痛多因寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃及脾胃虚弱所致。69.【参考答案】C【解析】痞满是指自觉脘腹部胀满不适，但按之柔软、压之不痛的病证。瘕聚为有形之积块，积聚为腹内结块，虫积多有腹痛及异食癖，水臌以腹大如鼓为特征。痞满的关键特征是"痞而不痛"。70.【参考答案】C【解析】泄泻的病变脏腑主要在脾、胃，其中以脾虚为主。脾失健运，水谷不化，清浊不分，并走大肠则成泄泻。肾阳不足也可致泄泻，但主要病位在脾胃，肝气乘脾则为兼夹因素。71.【参考答案】C【解析】患者大便干结、面红身热、口干口臭、舌红苔黄、脉滑数均为实热内结之象。实热便秘治宜清热润肠，方选麻子仁丸加减。气虚便秘多见乏力、脉弱；血虚便秘多见面色无华；阴虚便秘多见舌红少苔。72.【参考答案】A【解析】呕吐乃胃失和降，胃气上逆所致。其病因可为外邪犯胃、饮食不节、情志失调及脾胃虚弱等。无论何种病因，最终均导致胃气上逆而呕吐。治疗以和胃降逆为基本原则。73.【参考答案】E【解析】患者咳嗽声重、痰白清稀、恶寒无汗、脉浮紧，为风寒袭肺之咳嗽。治宜疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。桑菊饮适用于风热咳嗽；清金化痰汤用于痰热咳嗽；沙参麦冬汤用于燥邪伤肺。74.【参考答案】C【解析】患者胸痛遇寒加重、得温痛减、四肢不温、脉沉紧，为寒邪内侵、凝滞心脉之寒凝心脉证。治宜辛温通阳、开痹散寒，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。气滞者胀痛为主，痰浊者胸闷为主。75.【参考答案】D【解析】心悸的病因主要有体虚劳倦、七情所伤、感受邪毒及禀赋不足等。药食不当主要损伤脾胃，可引起呕吐、泄泻等证，一般不直接导致心悸。心悸病位在心，与肝、脾、肾亦有关联。76.【参考答案】A【解析】哮病发作期的基本病机为伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息擗促。外邪侵袭是最常见的诱因，触动体内伏匿之痰，导致发作。缓解期则以正虚为主，多见肺脾肾虚损。77.【参考答案】B【解析】喘证的辨证当以虚实为纲。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之主肺不主气、肾不纳气，精气不足，阴不敛阳，气阴两伤，肺肾出纳失常所致。实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空。78.【参考答案】C【解析】咳嗽的辨证，首先应辨外感与内伤。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证；内伤咳嗽多为久病，常伴有其他脏腑功能失调的症状。外感咳嗽属实，治以疏风解表，宣肺止咳；内伤咳嗽多属本虚标实，治以祛邪止咳，扶正补虚，分别施以化痰、理气、滋阴、益气等法。79.【参考答案】A【解析】胸痹的基本病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理变化总属本虚标实，虚实交错。本虚有气虚、气阴两虚、心阴虚、心阳气虚之分；标实有血瘀、痰浊、寒凝、气滞之别。但无论何种原因，均导致心脉痹阻，不通则痛，发为胸痹。临床以心血瘀阻最为常见。80.【参考答案】A【解析】心悸心虚胆怯证，多因平素体质虚弱，心气不足，胆怯易惊，遇事善怒，惊恐伤胆，心神动摇所致。症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉细数或细弦。治宜养血安神，理镇惊定志，方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。81.【参考答案】A【解析】胃痛脾胃虚寒证，多因饮食不节，劳倦过度，久病体虚，或过服寒凉，损伤脾阳，致脾胃虚寒，中焦失于温煦所致。症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治宜健脾益气，温中散寒，方用黄芪建中汤加减。82.【参考答案】A【解析】泄泻伤食证，多因暴饮暴食，饮食不节，宿食停滞，脾胃运化失职，清浊不分，混杂而下，发为泄泻。症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑实。治宜消食导滞，健脾和胃，方用保和丸加减。若食滞较重，可配合枳实导滞丸。83.【参考答案】A【解析】痢疾疫毒痢发病急骤，病情危重，多见于儿童。症见高热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，腹痛剧烈，里急后重明显，便下脓血，甚至神昏惊厥，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数或细数。治宜清热解毒，凉血止痢，方用白头翁汤合芍药汤加减。若邪陷心包，神昏谵语，加安宫牛黄丸；热盛动风，抽搐者，加紫雪散。84.【参考答案】A【解析】水肿分阳水和阴水两大类。阳水多由风邪、湿毒、水气浸渍所致，发病较急，病程较短，眼睑头面先肿，上半身肿甚，皮肤光亮薄润，按之凹陷即起，多属实证；阴水多由饮食劳倦、七情所伤，或禀赋不足，久病体虚所致，发病缓慢，病程较长，下肢肿甚，按之凹陷难复，多属虚证或虚实夹杂。阳水病位主要在肺脾。85.【参考答案】C【解析】淋证热淋，多因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。症见小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹，或伴有发热，口苦，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，通淋利尿，方用八正散加减。若热毒炽盛，可加用蒲公英、紫花地丁等清热解毒之品。86.【参考答案】B【解析】黄疸阳黄，多因湿热蕴蒸，胆汁外溢所致。症见面目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或心中懊侬，腹部胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜清热利湿，解毒退黄，方用茵陈蒿汤加减。若热偏重者，可加用黄芩、黄连、黄柏；湿偏重者，可加用茯苓、猪苓、泽泻。87.【参考答案】B【解析】胁痛肝郁气滞证，多因情志不遂，肝失条达，气机郁滞所致。症见胁肋胀痛，走窜不定，疼