2026住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、胎儿窘迫的早期表现是：A.胎心率减慢B.胎心监护出现晚期减速C.羊水粪染D.胎动减少E.胎心早期减速2、关于引产的禁忌证，下列哪项是错误的：A.臀位B.头盆不称C.前置胎盘D.活跃期停滞E.瘢痕子宫3、下列关于胎膜早破的处理，错误的是：A.嘱孕妇卧床休息B.注意观察羊水性状C.常规使用抗生素预防感染D.破膜超过12小时可行引产E.立即行剖宫产终止妊娠4、关于正常产褥期的变化，正确的是：A.产后第1天宫底平脐B.恶露持续4周C.产后子宫复旧至正常大小需4周D.产后6周子宫颈完全恢复正常E.产后2周可在耻骨联合上触及宫底5、关于围绝经期综合征的治疗，下列哪项不正确：A.激素替代治疗需个体化B.更年期抑郁可用抗抑郁药物C.有子宫者不需加用孕激素D.定期评估治疗风险收益比E.绝经后出血需排查子宫内膜病变6、关于子宫内膜癌的高危因素，不包括：A.长期无对抗雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.未生育E.多次流产史7、关于宫颈癌的筛查，正确的是：A.HPV检测比细胞学检查更敏感B.细胞学检查阴性可免除后续筛查C.筛查应从性生活开始后10年进行D.筛查间隔越短越好E.只有有症状者才需要筛查8、关于葡萄胎的随访，最重要的是：A.监测血hCG水平B.定期超声检查C.盆腔检查D.胸片检查E.尿妊娠试验9、关于盆腔炎性疾病后遗症的治疗，正确的是：A.以手术治疗为主B.抗生素是主要治疗手段C.一般不复发D.治疗目的是根治感染E.中药治疗效果确切10、关于多囊卵巢综合征的临床表现，错误的是：A.月经稀发或闭经B.多毛或痤疮C.双侧卵巢多囊样改变D.常伴有胰岛素抵抗E.促黄体生成素/促卵泡激素比值降低11、关于子痫前期的重度表现，下列哪项不属于重度标准：A.血压≥160/110mmHgB.蛋白尿≥5g/24hC.血小板减少D.肝功能正常E.肺水肿12、关于不孕症的诊断，首先应检查：A.女方生殖系统B.男方精液C.输卵管通畅性D.子宫内膜E.内分泌功能13、关于良恶性肿瘤的鉴别诊断，下列哪项最具特异性？A.肿瘤细胞核分裂象数量B.肿瘤生长速度C.肿瘤浸润性生长方式D.肿瘤细胞分化程度14、HE染色中，苏木精使哪种结构染成蓝紫色？A.细胞质B.细胞核C.胶原蛋白D.红细胞15、冰冻切片时出现冰晶artifact的原因，以下哪项最恰当？A.切片机温度过低B.组织含水量过高C.切片刀不锋利D.固定时间过长16、关于肿瘤标志物CEA的临床意义，下列说法正确的是？A.仅用于结肠癌的诊断B.特异性极高C.可用于监测肿瘤复发D.正常值超过5ng/ml即为恶性17、Papanicolaou染色法主要用于下列哪项检查？A.组织活检诊断B.脱落细胞学检查C.免疫组化染色D.电子显微镜观察18、关于黏液染色（Mucinstain），下列说法错误的是？A.黏液卡红染色呈红色B.阿尔辛蓝染色呈蓝色C.主要用于鉴别腺癌D.只能显示酸性黏液19、关于肿瘤免疫组化标记，CK（角蛋白）主要用于指示？A.肌源性分化B.上皮源性C.神经源性D.血管源性20、以下哪项是恶性黑色素瘤的首选免疫组化标记？A.CKB.S-100C.DesminD.CD3421、关于冰冻切片质量的评估，以下哪项不是标准指标？A.组织切片厚度B.细胞核染色清晰度C.切片完整性D.术中诊断延误时间22、以下哪种情况最适合采用冰冻切片检查？A.怀疑淋巴瘤B.术中确定乳腺肿块性质C.疑似软组织肉瘤D.需要特殊染色确诊23、关于APUD细胞的描述，下列哪项正确？A.分泌消化酶B.摄取胺前体C.属于淋巴细胞D.仅存在于胰腺24、PAS染色（过碘酸雪夫染色）主要用于显示？A.脂肪B.糖原和黏液C.钙盐D.含铁血黄素25、关于肿瘤的分化程度与预后的关系，下列哪项正确？A.分化越高预后越差B.分化越低预后越好C.高分化肿瘤恶性程度低D.分化程度与预后无关26、流式细胞术检测DNA倍体时，肿瘤细胞G0/G1峰位于？A.二倍体细胞的左侧B.与二倍体细胞重叠或偏右C.仅在S期出现D.与G2/M期重叠27、关于原位癌的概念，下列描述最准确的是？A.癌变局限于黏膜层B.癌变未突破基底膜C.已有淋巴转移D.属于早期浸润癌28、TUNEL法主要用于检测？A.细胞增殖B.细胞凋亡C.细胞坏死D.细胞分化29、关于石蜡切片制作流程，以下哪项顺序正确？A.固定-脱水-包埋-切片-染色B.固定-包埋-脱水-切片-染色C.脱水-固定-包埋-切片-染色D.固定-包埋-切片-脱水-染色30、关于蜡块的质量控制，以下哪项要求不正确？A.蜡块应无气泡B.蜡块应标注清晰C.蜡块可长期室温保存D.蜡块切片厚度要求不超过20μm31、关于病理报告的复核制度，以下说法正确的是？A.所有报告无需复核B.只有疑难病例需复核C.重大诊断或涉及手术范围的报告应复核D.复核由护士负责32、关于免疫组化检测的质量控制，以下哪项不需要考虑？A.一抗的效价和特异性B.抗原修复方法C.患者年龄和性别D.阳性和阴性对照设置33、患者男性，52岁，发现颈部淋巴结肿大2个月。淋巴结活检示淋巴滤泡增生，生发中心扩大，滤泡边缘可见套区淋巴细胞环绕。免疫组化示滤泡中心B细胞CD20阳性、BCL-2阳性，滤泡树突状细胞网CD21阳性。下列哪项最符合该病例的诊断？A.反应性淋巴滤泡增生B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.免疫母细胞性淋巴结病34、女性患者，45岁，乳腺钼靶检查发现左乳钙化灶。穿刺活检示导管内见异型细胞增生，细胞核级2级，伴有粉刺样坏死，基底膜完整。免疫组化CK5/6阴性，ER弥漫强阳性。该病例的诊断应是什么？A.导管内乳头状瘤B.低级别导管内癌伴粉刺样坏死C.高级别导管内癌D.硬化性腺病35、患者男，60岁，无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检见乳头状肿物。活检示肿瘤细胞呈乳头状排列，细胞异型性轻度，核分裂象易见，但未突破基底膜。免疫组化p53野生型表达，Ki-67增殖指数约15%。该病例应诊断为？A.膀胱尿路上皮乳头状瘤B.低级别尿路上皮癌C.高级别尿路上皮癌D.乳头状交界性肿瘤36、患者女，38岁，体检发现甲状腺单发结节。细针穿刺细胞学检查未见恶性细胞，但涂片可见滤泡上皮细胞丰富，呈微滤泡样排列，核重叠，部分细胞核沟清晰。该病例最可能的诊断是？A.结节性甲状腺肿B.滤泡性腺瘤C.滤泡性甲状腺癌D.髓样癌37、男性患者，55岁，因右上腹不适就诊。肝脏穿刺活检示肝小叶结构破坏，假小叶形成，假小叶内肝细胞嗜酸性变，部分区域可见Councilman小体。汇管区淋巴细胞浸润，界板不完整。该病例最可能的诊断是？A.急性普通型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性活动性肝炎D.肝硬化代偿期38、患者男，42岁，反复黑矇伴晕厥。心脏活检示心肌纤维排列紊乱，心肌细胞肥大胆核大深染，间质成纤维细胞增生。电镜下见肌原纤维紊乱排列，Z线变形。该病例最可能的诊断是？A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.酒精性心肌病39、女性患者，30岁，右侧卵巢肿块切除术。大体见肿物囊实性，切面有毛发、油脂及牙齿。镜检见皮肤附属器结构，毛囊、皮脂腺发育良好，角化上皮呈层状排列。无鳞状细胞癌成分。该病例诊断为？A.成熟性囊性畸胎瘤B.未成熟性畸胎瘤C.皮样囊肿D.表皮样囊肿40、男性患者，68岁，进行性吞咽困难3个月。胃镜检见食管下段菜花样肿物。活检示肿瘤细胞呈巢状及索状排列，细胞异型性明显，核分裂象多见，可见角化珠形成。免疫组化CK5/6阳性，p40强阳性。该病例最可能的诊断是？A.食管腺癌B.食管鳞状细胞癌C.食管小细胞癌D.食管黑色素瘤41、患者女，45岁，体检发现肾占位。手术切除标本见肾下极直径3cm灰白色肿物，边界清，无包膜。镜检见肿瘤细胞呈实性巢状排列，细胞质丰富呈嗜酸性，核圆形居中，核仁不明显。免疫组化CK7阴性，CAMTA1核阳性。该病例最可能的诊断是？A.嫌色细胞癌B.肾嫌色细胞腺瘤C.延胡索酸水解酶缺乏相关肾细胞癌D.上皮样血管肌脂瘤42、男性患者，50岁，左侧阴囊肿块1年。手术切除见睾丸实性肿物，切面灰白色均质。镜检肿瘤细胞单一，圆形或多边形，胞质清亮，核分裂象少见，肿瘤细胞呈巢状排列，巢间有纤维间隔及淋巴细胞浸润。免疫组化PLAP阳性，CD117阳性，OCT3/4阳性。该病例诊断为？A.精原细胞瘤B.胚胎性癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌43、患者女，35岁，头痛伴视力下降半年。MRI显示鞍区占位。手术切除标本为灰白色质韧肿物，边界不清。镜检肿瘤细胞呈梁状、巢状及腺泡状排列，细胞形态较一致，胞质中等量，核圆形，染色质呈"盐胡椒"样。免疫组化Syn、CgA阳性，S-100支持细胞阳性。Ki-67指数约3%。该病例诊断为？A.垂体腺瘤B.嗅神经母细胞瘤C.脑膜瘤D.神经节细胞瘤44、女性患者，28岁，右上肢肿胀伴疼痛。血管超声提示腋静脉血栓。手术取血栓栓塞物送检。镜检见血栓内见异型细胞团巢，细胞呈柱状排列，核大深染，核分裂象易见。免疫组化CK7阳性，ER阳性，GATA-3阳性。胸部CT发现右乳肿块。该病例最可能的诊断是？A.血栓性静脉炎B.乳腺导管癌肺栓塞C.乳腺浸润性癌静脉浸润D.血管肉瘤45、男性患者，62岁，发现皮肤溃疡不愈合4个月。活检见表皮内见大片空亮细胞，胞质丰富淡染，核大深染不规则，核分裂象易见，可见不全角化细胞。免疫组化CK7阳性，CK20散在阳性，EMA阳性。该病例最可能的诊断是？A.Bowen病B.Paget病C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌46、患者女，40岁，腹痛伴腹泻6个月。结肠镜检见结肠多发性息肉样病变。病理活检示结肠黏膜见大量杯状细胞减少，隐窝结构紊乱，隐窝脓肿形成，固有层慢性炎细胞浸润。该病例最可能的诊断是？A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.缺血性肠炎47、男性患者，55岁，因车祸致脾破裂行脾切除术。术后病理检查脾脏，除外伤改变外，白髓区见CD20阳性淋巴滤泡增生，生发中心活跃，可见裂细胞和centroblasts。套区淋巴细胞无明显增殖。该病例最可能的诊断为？A.滤泡性淋巴瘤B.反应性滤泡增生C.套细胞淋巴瘤D.边缘区淋巴瘤48、女性患者，33岁，发现乳腺肿块3个月。手术切除肿物，直径2.5cm，边界清。镜检见导管内癌细胞呈筛状排列，细胞中等大小，核级2级，坏死少见。免疫组化ER弥漫强阳性，PR阳性，HER2阴性，Ki-67约8%。该病例的分子分型属于？A.LuminalA型B.LuminalB型HER2阴性C.LuminalB型HER2阳性D.HER2过表达型49、患者男，70岁，进行性记忆力下降伴性格改变2年。脑活检标本经甲醛固定，石蜡包埋，HE染色。镜检见脑皮质萎缩，神经元丢失，胶质细胞增生。在老年斑周围可见淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结呈火焰状。免疫组化Tau蛋白阳性。该病例最可能的诊断是？A.阿尔茨海默病B.额颞叶变性C.路易体痴呆D.血管性痴呆50、女性患者，45岁，右上腹隐痛伴食欲减退。超声检查发现胆囊壁增厚。手术切除胆囊。镜检见胆囊黏膜重度异型增生，细胞极性紊乱，核大深染，核分裂象可见，病变累及黏膜全层但未突破黏膜肌层。该病例应诊断为？A.慢性胆囊炎B.胆囊腺瘤C.胆囊高级别上皮内瘤变D.胆囊浸润性腺癌51、男性患者，65岁，发现左颈淋巴结肿大1个月。淋巴结穿刺细胞学检查见大量淋巴细胞，其中部分细胞体积大，核大，核仁明显，呈单个或小堆分布。免疫细胞化学示大细胞CD20阳性，CD30阳性，CD15弱阳性，PAX-5弱阳性。该病例最可能的诊断是？A.霍奇金淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.间变性大细胞淋巴瘤D.免疫母细胞性淋巴瘤52、患者男，58岁，因腰痛入院。骨扫描示多发性骨质破坏。骨髓穿刺示浆细胞占35%，形态异常，核仁明显。免疫组化CD138阳性，CD38阳性，Kappa轻链限制性表达。血清蛋白电泳发现M蛋白。该病例最可能的诊断是？A.多发性骨髓瘤B.意义未明的单克隆丙种球蛋白病C.浆细胞白血病D.骨孤立性浆细胞瘤53、女性患者，39岁，发现甲状腺结节半年。手术切除甲状腺。大体见甲状腺左叶单发结节，直径4cm，质硬，边界不清，侵犯周围组织。镜检见肿瘤细胞呈乳头状排列，可见真性乳头和分支乳头，细胞核呈毛玻璃样，核沟清晰，可见核内假包涵体。间质可见砂砾体。该病例应诊断为？A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡性癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌54、关于良恶性肿瘤的区别，下列描述正确的是？A.良性肿瘤都有包膜，恶性肿瘤都没有包膜B.良性肿瘤不转移，恶性肿瘤可转移C.良性肿瘤分化好，恶性肿瘤不分化D.良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤均快速生长55、癌前病变是指？A.癌的早期病变B.具有潜在恶性变趋向的良性病变C.良性肿瘤恶变的过程D.炎症引起的增生性病变56、下列哪种疾病属于肉芽肿性炎？A.结核B.阑尾炎C.大叶性肺炎D.菌痢57、乳腺癌最常见的类型是？A.浸润性导管癌B.导管原位癌C.小叶癌D.黏液癌58、肝硬化的定义是？A.肝细胞广泛坏死B.肝脏弥漫性纤维化伴假小叶形成C.肝细胞结节性再生D.门静脉高压症59、关于风湿病的描述，错误的是？A.是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病B.主要累及全身结缔组织C.心肌炎可遗留心瓣膜病D.风湿性肉芽肿最常见于心包60、原发性肝癌最常见的组织学类型是？A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合性肝癌D.转移性肝癌61、下列哪项是葡萄胎的病理特征？A.绒毛水肿呈葡萄状B.滋养层细胞增生C.绒毛内血管消失D.以上都是62、食管癌最常见的组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.黏液癌63、关于胃溃疡的描述，正确的是？A.溃疡直径一般小于2cmB.边缘整齐，底部平坦C.多见于胃小弯近贲门处D.溃疡四周黏膜皱襞向溃疡集中64、肺癌中最常见的类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌65、肾细胞癌最常见的肉眼类型是？A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌66、关于霍奇金淋巴瘤的特点，正确的是？A.多见于儿童B.镜下可见Reed-Sternberg细胞C.主要侵犯淋巴结外器官D.预后较差67、骨肉瘤最常见的发生部位是？A.长骨骨干B.长骨干骺端C.短骨D.扁骨68、关于宫颈癌的描述，正确的是？A.鳞癌占绝大多数B.腺癌多于鳞癌C.原位癌即早期浸润癌D.主要通过血行转移69、下列关于淀粉样变性的描述，正确的是？A.淀粉样物质由糖蛋白组成B.淀粉样物质为淀粉样蛋白沉积C.淀粉样变性只累及肾脏D.淀粉样物质不易被刚果红染色70、关于动脉粥样硬化的描述，错误的是？A.主要累及大中动脉B.病变以主动脉最为严重C.脂纹是早期病变D.斑块内可有出血71、流行性脑脊髓膜炎的病原菌是？A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌72、关于病毒性肝炎的基本病变，错误的是？A.肝细胞变性坏死B.炎细胞浸润C.肝细胞再生D.肝细胞广泛脂肪变性73、关于伤寒肠溃疡的特点，正确的是？A.溃疡沿肠管长轴排列B.溃疡边缘整齐C.溃疡深浅不一D.溃疡位于回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结74、患者男性，65岁，因无痛性肉眼血尿就诊，膀胱镜检查发现膀胱三角区菜花样肿物。病理活检示肿瘤细胞异型性明显，排列呈不规则腺样结构，侵犯至黏膜下层。免疫组化CK7阳性，CK20阴性，CDX2阴性。最可能的诊断是A.膀胱移行细胞癌B.膀胱尿路上皮癌伴腺分化C.膀胱腺癌原发D.膀胱转移性肠癌E.膀胱鳞状细胞癌75、女性，32岁，发现右乳房无痛性肿块3个月。手术切除标本见肿块边界清，包膜完整，切面灰白色，呈分叶状。镜下见肿瘤由增生的腺上皮和纤维组织构成，腺管受压呈裂隙状。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺管内乳头状瘤C.乳腺增生症D.乳腺脂肪瘤E.乳腺导管扩张症76、患者男性，58岁，因吞咽困难就诊，胃镜检查示食管中段占位。活检病理示癌组织由异型鳞状上皮构成，可见角化珠和细胞间桥，浸润深度达黏膜下层。该肿瘤的分化程度为A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化E.无法判断77、女性，45岁，体检发现肝脏占位。增强CT示肝右叶单发结节，动脉期明显强化，门脉期快速廓清。手术切除后大体见结节界清，包膜不完整，切面黄褐色，可见假包膜形成。镜下见肿瘤细胞呈梁索状排列，细胞异型性明显，可见假腺样结构。最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝腺瘤D.肝内胆管癌E.肝转移癌78、患者男性，70岁，因腹胀、腹水就诊。腹腔穿刺抽液送检，细胞学检查见大量异形细胞，胞质丰富，核大深染，核仁明显，部分细胞呈腺样排列。细胞化学染色PAS阳性，黏液卡红阳性。最可能的诊断是A.间皮细胞癌B.腺癌腹腔转移C.淋巴瘤腹腔浸润D.白血病浸润E.mesothelioma79、女性，28岁，因头痛、呕吐就诊，头颅MRI示垂体区占位。手术切除标本镜下见肿瘤细胞呈巢状和梁状排列，细胞形态一致，异型性轻微，核分裂象罕见。免疫组化示Syn阳性，CgA阳性，Pit-1阳性。最可能的诊断是A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.脑膜瘤D.生殖细胞肿瘤E.垂体癌80、患者男性，55岁，因咳嗽、咳痰带血就诊，胸部CT示左肺上叶肿块。手术切除标本镜下见肿瘤细胞排列呈腺样结构，细胞异型性明显，可见核分裂象。免疫组化TTF-1阳性，NapsinA阳性，CK7阳性，CK20阴性。最可能的诊断是A.肺原发性腺癌B.肺转移性结肠癌C.肺小细胞癌D.肺鳞状细胞癌E.肺类癌81、女性，35岁，因月经紊乱就诊，盆腔超声发现卵巢肿物。手术切除标本大体呈囊实性，囊内含有油脂和毛发。镜下见肿瘤由成熟甲状腺组织构成，滤腔内充满胶质，间质丰富。最可能的诊断是A.卵巢成熟性畸胎瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢甲状腺肿D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.卵巢纤维瘤82、患者男性，60岁，因上腹部不适就诊，胃镜检查示胃窦部溃疡型肿物。活检病理示癌组织由异型腺管构成，腺管结构不规则，部分呈筛状，细胞核大深染，核仁明显，核分裂象易见。肿瘤浸润至黏膜下层，未见脉管侵犯。该胃癌的TNM分期中T分期应为A.T1B.T2C.T3D.T4E.T083、女性，42岁，体检发现甲状腺结节。细针穿刺细胞学检查见核增大、核沟、核内假包涵体，核染色质呈毛玻璃样改变。最可能的诊断是A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌E.桥本甲状腺炎84、患者男性，45岁，因腰痛就诊，骨扫描示多处骨质破坏。血清蛋白电泳示M蛋白条带，免疫固定电泳示IgGκ型。骨髓穿刺见浆细胞占35%，胞质丰富嗜碱，核周可见淡染区。最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.浆细胞白血病C.意义未明的单克隆球蛋白血症D.孤立性浆细胞瘤E.原发性淀粉样变性85、女性，50岁，因阴道不规则流血就诊，诊断性刮宫标本镜下见子宫内膜腺体密集增生，腺体呈背靠背排列，间质稀少，细胞异型性明显，可见核分裂象。内膜腺体结构复杂但无异型增生伴间质浸润的证据。最可能的诊断是A.子宫内膜单纯性增生B.子宫内膜复杂性增生C.子宫内膜不典型增生D.子宫内膜样腺癌E.分泌期子宫内膜86、患者男性，65岁，因无痛性黄疸就诊，超声示胆总管下段扩张，胰头区占位。手术切除标本镜下见肿瘤细胞呈腺样排列，细胞异型性明显，间质纤维组织增生显著，呈硬癌表现。免疫组化CK7阳性，CK19阳性，CA19-9阳性。最可能的诊断是A.胰腺导管腺癌B.胰腺神经内分泌肿瘤C.胰腺内分泌肿瘤D.胰腺转移癌E.慢性胰腺炎87、女性，38岁，因右下腹痛就诊，手术切除标本镜下见盲肠壁全层淋巴细胞浸润，伴有非干酪样肉芽肿形成，肉芽肿由上皮样细胞和多核巨细胞构成，中央无坏死。最可能的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠淋巴瘤88、患者男性，55岁，因发热、贫血、出血倾向就诊。外周血白细胞计数显著升高，分类见原始细胞占32%。骨髓穿刺涂片示原始细胞占55%，过氧化物酶染色部分阳性。电镜见Auer小体。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病急变期D.传染性单核细胞增多症E.类白血病反应89、女性，25岁，体检发现甲状腺弥漫性肿大。手术切除标本大体见甲状腺对称性肿大，切面呈鱼肉样，灰白色。镜下见甲状腺滤泡普遍萎缩，滤泡上皮扁平，滤泡腔内胶质减少，间质淋巴细胞浸润，可见淋巴滤泡形成。最可能的诊断是A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌90、患者男性，72岁，因贫血、肾功能不全就诊。血清免疫固定电泳发现轻链型M蛋白。肾活检光镜下见肾小管腔内可见均质红染的蛋白管型，周围可见泡沫样巨噬细胞反应。刚果红染色阴性。最可能的诊断是A.轻链沉积病B.淀粉样变性C.凝溶蛋白肾病D.膜性肾病E.糖尿病肾病91、女性，55岁，因右上腹隐痛就诊，超声发现胆囊息肉样病变。手术切除胆囊见胆囊黏膜表面多发息肉状突起，最大直径约0.8cm，表面光滑。镜下见息肉由充满脂质的泡沫细胞构成，表面覆盖正常胆囊上皮。最可能的诊断是A.胆囊胆固醇息肉B.胆囊腺瘤C.胆囊腺肌瘤D.胆囊炎性息肉E.胆囊癌92、患者男性，48岁，因皮肤黄疸、瘙痒就诊。肝功能检查示碱性磷酸酶和γ-GT显著升高。肝穿刺活检镜下见门管区淋巴细胞浸润，部分淋巴细胞侵入界板，可见胆管损伤，胆管上皮坏死脱落，门管区纤维化。最可能的诊断是A.原发性胆汁性胆管炎B.病毒性肝炎C.酒精性肝病D.药物性肝损伤E.自身免疫性肝炎93、女性，30岁，因右下腹疼痛就诊，腹腔镜检查发现回肠末端和邻近结肠系膜缘有多发溃疡。手术切除标本镜下见肠壁全层淋巴细胞浸润，可见非干酪样肉芽肿，肠系膜淋巴结无明显肿大。最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.Yersinia肠炎94、新鲜手术切除标本离体后，若不能在30分钟内完成固定，最佳处理方式是什么A.立即置于4℃冰箱冷藏保存B.用生理盐水浸湿纱布包裹后冷藏C.立即脱钙处理后固定D.常温放置等待固定95、免疫组化染色中，TTF-1阳性最常提示肿瘤来源于哪个器官A.肝脏B.肺或甲状腺C.肾脏D.胰腺96、Masson三色染色中，胶原纤维呈现的颜色是A.红色B.蓝色或绿色C.黄色D.黑色97、胃癌Lauren分型中，肠型胃癌的组织学特点不包括A.常伴有慢性萎缩性胃炎病史B.肿瘤细胞呈腺管状排列C.多见印戒细胞成分D.女性发病率相对较低98、乳腺癌HER2免疫组化评分2+时，下一步最恰当的处理是A.直接判定为HER2阳性B.直接判定为HER2阴性C.行FISH检测进一步明确D.无需进一步处理99、宫颈液基细胞学检查中，ASC-US的英文全称及含义是A.高度鳞状上皮内病变B.非典型鳞状细胞，不能排除HSILC.非典型鳞状细胞，意义不明确D.鳞状细胞癌100、结直肠癌DukesC期的定义是A.肿瘤局限于黏膜层B.肿瘤侵犯肌层但未达浆膜C.有区域淋巴结转移D.有远处器官转移

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】胎儿窘迫早期，胎动频繁或胎动减少是较早出现的症状。胎心率变化、晚期减速和羊水粪染等都是胎儿窘迫的表现，但胎动异常往往是首发信号。2.【参考答案】D【解析】活跃期停滞是引产或加强宫缩的指征之一，而非禁忌证。臀位、头盆不称、前置胎盘和瘢痕子宫都是引产的相对或绝对禁忌证。3.【参考答案】E【解析】胎膜早破后不应立即剖宫产，除非存在明确的剖宫产指征。处理原则包括卧床休息、观察羊水性状、预防感染并根据孕周和情况决定分娩时机。4.【参考答案】A【解析】产后第1天宫底平脐，之后每天下降1-2cm，产后约10天降入盆腔，耻骨联合上触不到。恶露持续4-6周，子宫复旧需6周。5.【参考答案】C【解析】有子宫的围绝经期妇女接受雌激素治疗时，必须加用孕激素以保护子宫内膜，防止子宫内膜增生和癌变。无子宫者可单独使用雌激素。6.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌的高危因素包括长期无对抗雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血压、未生育等。多次流产史不是子宫内膜癌的高危因素。7.【参考答案】A【解析】HPV检测对宫颈癌前病变的敏感性高于细胞学检查。筛查应从21岁开始，根据年龄和结果调整筛查间隔，无症状者也应定期筛查。8.【参考答案】A【解析】葡萄胎排出后，血hCG水平的动态监测是最重要的随访手段。hCG降至正常后仍需定期随访，若hCG不降或上升提示可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌。9.【参考答案】A【解析】盆腔炎性疾病后遗症主要表现为慢性盆腔痛、不孕和异位妊娠，抗生素治疗效果有限，必要时需手术治疗，如输卵管卵巢脓肿或粘连松解。10.【参考答案】E【解析】多囊卵巢综合征患者LH/FSH比值常升高（>2-3），而非降低。典型表现为月经紊乱、高雄激素血症、卵巢多囊样改变和胰岛素抵抗。11.【参考答案】D【解析】子痫前期重度标准包括血压≥160/110mmHg、蛋白尿≥5g/24h、血小板减少、肝功能异常、肺水肿等。肝功能正常不属于重度标准。12.【参考答案】B【解析】不孕症夫妇双方都应进行检查，但男方精液检查简便无创，应首先排除男性因素。女方的检查应按由简到繁的顺序进行。13.【参考答案】C【解析】浸润性生长是恶性肿瘤的特征性表现，良性肿瘤多为膨胀性或外生性生长。核分裂象数量、生长速度和分化程度虽有鉴别意义，但不如浸润性生长特异。14.【参考答案】B【解析】苏木精为碱性染料，主要与细胞核内的酸性物质（如DNA、RNA）结合，使细胞核染成蓝紫色。伊红为酸性染料，使细胞质和间质染成粉红色。15.【参考答案】B【解析】冰冻切片出现冰晶artifact主要原因是组织含水量过高或冷冻速度过慢，导致水分形成冰晶破坏组织形态。适当固定可降低组织含水量，但固定时间过长影响冰冻质量。16.【参考答案】C【解析】CEA（癌胚抗原）在多种腺癌中可升高，不仅限于结肠癌，特异性不高。但CEA动态监测对判断预后、监测复发有重要价值。正常值因实验室而异，一般<5ng/ml。17.【参考答案】B【解析】Papanicolaou染色（巴氏染色）是细胞学检查的经典染色方法，广泛用于脱落细胞学检查，如宫颈刮片、胸腹水等，可清晰显示细胞形态。18.【参考答案】D【解析】黏液染色不仅可显示酸性黏液（如阿尔辛蓝），也可显示中性黏液（如黏液卡红），还可区分酸性和中性黏液混合性腺癌。广泛应用于消化道肿瘤的诊断和鉴别。19.【参考答案】B【解析】CK（细胞角蛋白）是上皮细胞的特征性中间丝蛋白，广泛用于标记癌组织，是鉴别癌与肉瘤的重要工具。不同CK亚型对肿瘤组织学类型的鉴别有重要价值。20.【参考答案】B【解析】S-100是恶性黑色素瘤最常用的免疫组化标记之一，敏感度高。HMB-45和Melan-A也常用于黑色素瘤诊断。CK用于上皮源性肿瘤，Desmin用于肌源性肿瘤，CD34用于血管源性肿瘤。21.【参考答案】D【解析】冰冻切片质量评估主要关注切片厚度适当、细胞核染色清晰、组织完整无撕裂等指标。术中诊断延误时间是操作流程问题，不属于切片质量评估指标。22.【参考答案】B【解析】冰冻切片主要用于术中快速判断病变性质以指导手术范围，如乳腺肿块的良恶性判断。淋巴瘤和软组织肉瘤的诊断通常需要石蜡切片和免疫组化，不宜做冰冻。23.【参考答案】B【解析】APUD细胞（摄取胺前体脱羧细胞）能摄取胺前体并脱羧生成胺类和肽类激素，广泛分布于全身各处，不仅限于胰腺，属于弥散神经内分泌系统。24.【参考答案】B【解析】PAS染色用于检测糖原、黏多糖、糖蛋白等PAS阳性物质。糖原被过碘酸氧化后与雪夫试剂反应呈紫红色。脂肪用油红O染色，钙盐用vonKossa染色，含铁血黄素用普鲁士蓝染色。25.【参考答案】C【解析】肿瘤分化程度反映其与正常组织的相似程度。高分化肿瘤接近正常组织，恶性程度低，预后较好；低分化或未分化肿瘤恶性程度高，预后较差。26.【参考答案】B【解析】流式细胞术分析DNA含量时，二倍体细胞G0/G1峰为基准。异倍体肿瘤细胞G0/G1峰可位于二倍体峰右侧或与之重叠。非整倍体肿瘤的诊断价值在于发现异常DNA含量。27.【参考答案】B【解析】原位癌指癌变细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，无间质浸润。这是原位癌与早期浸润癌的本质区别。原位癌治愈率接近100%，不属于浸润癌范畴。28.【参考答案】B【解析】TUNEL法（末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记）是检测细胞凋亡的经典方法，通过标记DNA断裂的3'-OH末端来显示凋亡细胞。29.【参考答案】A【解析】石蜡切片标准流程为：取材→固定→脱水→透明→浸蜡→包埋→切片→脱蜡→染色→封片。固定首先进行以保存组织形态，脱水后才能进行包埋和切片。30.【参考答案】C【解析】蜡块应避免高温和潮湿环境保存，否则蜡会软化变形，影响切片质量。蜡块应保存在阴凉干燥处，一般建议低温保存以便长期保存。31.【参考答案】C【解析】病理报告复核制度是质量保证的重要措施。重大诊断、涉及手术范围的诊断、疑难病例等应经过上级医师或专门委员会复核，确保诊断准确性。复核由病理医师完成。32.【参考答案】C【解析】免疫组化质量控制主要关注抗体质量、抗原修复、内源性酶阻断、对照设置等技术因素。患者年龄和性别不影响免疫组化技术的操作和质量控制。33.【参考答案】B【解析】滤泡性淋巴瘤的特征是滤泡中心B细胞表达BCL-2蛋白，而反应性滤泡增生中滤泡中心B细胞BCL-2阴性。本例CD20阳性B细胞弥漫分布于滤泡内且BCL-2阳性，支持滤泡性淋巴瘤诊断。套细胞淋巴瘤以套区淋巴细胞增殖为主，CD5阳性。本题考点为滤泡性淋巴瘤与反应性增生的鉴别。34.【参考答案】B【解析】导管内癌按细胞核级分为低、中、高级别。本例核级2级属中级别，但题干描述为低级别导管内癌伴粉刺样坏死，不符合中级别特征。实际上核级2级伴粉刺样坏死应诊断为中级别导管内癌，但选项中无此诊断。综合考虑选项，B项最接近实际病理表现，尽管核级描述存在一定矛盾。本题主要考察导管内癌的分类标准。35.【参考答案】B【解析】低级别尿路上皮癌表现为细胞异型性轻度，核分裂象易见但局限于基底层面，p53野生型表达，Ki-67增殖指数较低（<20%）。乳头状瘤细胞无异型性且核分裂象罕见。高级别癌细胞异型性明显，p53常为突变型表达。本例符合低级别尿路上皮癌的诊断标准。36.【参考答案】B【解析】细针穿刺细胞学无法区分滤泡性腺瘤与滤泡性癌，因两者依赖包膜和血管浸润判断。微滤泡样排列、核重叠和核沟提示滤泡性病变。结节性甲状腺肿细胞量较少且结构不规则。髓样癌细胞呈浆细胞样，淀粉样物质沉积。本题考查细针穿刺对滤泡性肿瘤的诊断局限性。37.【参考答案】C【解析】慢性活动性肝炎的特点是肝小叶结构紊乱，界板炎导致界板不完整，汇管区淋巴细胞浸润并扩展入肝小叶，可见碎片样坏死。急性普通型肝炎以点状坏死为主，假小叶未形成。亚急性重型肝炎有大块坏死。肝硬化以假小叶形成为主，活动性炎症较轻。本题考点为慢性活动性肝炎的病理特征。38.【参考答案】B【解析】肥厚型心肌病的特征性改变为心肌细胞肥大、核大深染，心肌纤维排列紊乱，Z线变形是电镜下的典型表现。扩张型心肌病以心腔扩张和心肌变薄为主。限制型心肌病以心内膜纤维化为主要特征。酒精性心肌病可见心肌空泡变性和脂肪沉积。本题主要考察肥厚型心肌病的病理特点。39.【参考答案】A【解析】成熟性囊性畸胎瘤由分化成熟的三胚层组织构成，含皮肤及附件结构如毛囊、皮脂腺。皮样囊肿仅含表皮及皮肤附件，无其他胚层组织。未成熟性畸胎瘤含未成熟神经外胚层组织。表皮样囊肿仅含复层鳞状上皮。本例含皮肤附属器且分化成熟，符合成熟性畸胎瘤诊断。40.【参考答案】B【解析】食管鳞状细胞癌镜下见癌巢及角化珠形成，CK5/6和p40均为鳞状上皮标志物，强阳性支持鳞癌诊断。食管腺癌多见Barrett食管背景，腺管状结构，CK7阳性。小细胞癌细胞小、胞质少，神经内分泌标志物阳性。黑色素瘤S-100、HMB-45阳性。本题考点为食管癌的组织学类型鉴别。41.【参考答案】A【解析】肾嫌色细胞癌肿瘤细胞大，胞质丰富嗜酸性或淡染，核周晕常见，CK7通常阴性或局灶阳性。CAMTA1阳性提示转移性肾透明细胞癌可能。嫌色细胞腺瘤肿瘤较小（<7cm），边界清有假包膜，无浸润性生长。本题要点在于嫌色细胞癌的病理特征及与其他肾肿瘤的鉴别。42.【参考答案】A【解析】精原细胞瘤典型表现为肿瘤细胞单一，巢状排列，巢间纤维间隔伴淋巴细胞浸润，PLAP、CD117和OCT3/4阳性。胚胎性癌细胞异型性明显，呈腺管或乳头状结构，CK阳性。卵黄囊瘤可见Schiller-Duval小体，AFP阳性。绒毛膜癌见滋养层细胞双色性，HCG阳性。本题考点为非精原细胞性germcelltumor的鉴别。43.【参考答案】A【解析】垂体腺瘤细胞呈巢状、梁状排列，核染色质均匀呈"盐胡椒"样，Syn和CgA可阳性，S-100标记支持细胞。嗅神经母细胞瘤位于鼻腔顶部，神经元标志物阳性。脑膜瘤细胞呈旋涡状排列，EMA阳性。神经节细胞瘤见成熟神经元细胞。本题主要考察垂体腺瘤的病理特征。44.【参考答案】C【解析】肿瘤细胞浸润静脉形成癌栓，而非单纯血栓栓塞。CK7、ER和GATA-3均为乳腺导管癌的标志物。肺栓塞为血栓栓子，不含异型细胞。血管肉瘤CD31、ERG阳性。本题考点为肿瘤静脉浸润与血栓形成的鉴别诊断，强调癌栓中见肿瘤细胞的重要性。45.【参考答案】B【解析】Paget病特征为表皮内大而圆的空亮细胞（Paget细胞），CK7阳性，CK20可为阳性，EMA阳性。Bowen病为原位鳞癌，表现为角化不良细胞和全层异型性。基底细胞癌位于真皮，巢状排列，周边栅栏状。鳞状细胞癌见细胞间桥和角化珠。本题考点为表皮内癌细胞的免疫组化鉴别。46.【参考答案】A【解析】溃疡性结肠炎表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少、隐窝脓肿和黏膜慢性炎症，病变连续分布。克罗恩病见节段性病变、透壁性炎症和肉芽肿。肠结核见干酪样肉芽肿。缺血性肠炎见黏膜坏死和出血。本题考点为炎症性肠病的病理鉴别诊断。47.【参考答案】B【解析】反应性滤泡增生生发中心活跃，可见裂细胞和centroblasts，但滤泡排列规则，套区无明显增殖，BCL-2阴性。滤泡性淋巴瘤BCL-2阳性，滤泡排列紧密。套细胞淋巴瘤以套区增殖为主，CD5阳性。边缘区淋巴瘤累及边缘区。本题考点为脾脏反应性滤泡增生与淋巴瘤的鉴别。48.【参考答案】A【解析】LuminalA型为ER阳性、PR高表达、HER2阴性、Ki-67低表达（<14%）。LuminalB型HER2阴性为ER阳性、HER2阴性但Ki-67较高或PR低表达。本例Ki-67约8%且PR强阳性，符合LuminalA型分子分型。HER2过表达型HER2免疫组化3+或FISH扩增。本题考点为乳腺癌分子分型的判断标准。49.【参考答案】A【解析】阿尔茨海默病的病理特征为脑皮质萎缩、神经元丢失、老年斑（β-淀粉样蛋白沉积）和神经原纤维缠结（Tau蛋白阳性）。额颞叶变性以额叶和颞叶萎缩为主，Tau阴性或TDP-43阳性。路易体痴呆见路易小体（α-突触核蛋白阳性）。血管性痴呆见多发脑梗死灶。本题考点为老年痴呆的病理鉴别诊断。50.【参考答案】C【解析】胆囊上皮内瘤变分为低级别和高级别。高级别上皮内瘤变表现为细胞重度异型性，累及黏膜全层但未突破黏膜肌层。腺瘤为良性肿瘤，异型性较轻。浸润性腺癌突破黏膜肌层进入黏膜下层。慢性胆囊炎以炎症细胞浸润为主。本题考点为胆囊癌前病变的病理诊断标准。51.【参考答案】A【解析】经典霍奇金淋巴瘤的Reed-Sternberg细胞特征为CD20弱阳性或阴性，CD30阳性，CD15阳性，PAX-5弱阳性。弥漫大B细胞淋巴瘤CD20强阳性，CD30阴性。间变性大细胞淋巴瘤为T细胞来源，CD30强阳性但CD15阴性。免疫母细胞性淋巴瘤细胞大但不表达CD30和CD15。本题考点为霍奇金淋巴瘤的免疫表型特征。52.【参考答案】A【解析】多发性骨髓瘤诊断标准包括骨髓浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤，伴终末器官损害（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨质破坏）。本例骨髓浆细胞35%，伴多发性骨破坏和M蛋白，符合多发性骨髓瘤诊断。意义未明的单克隆丙种球蛋白病骨髓浆细胞<10%且无终末器官损害。浆细胞白血病外周血浆细胞>20%。孤立的浆细胞瘤只有单一病灶。53.【参考答案】A【解析】甲状腺乳头状癌的典型病理特征包括乳头状结构、毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体和砂砾体。滤泡性癌以滤泡结构为主，需靠包膜和血管浸润诊断。髓样癌见淀粉样物质沉积和梭形细胞。未分化癌细胞异型性显著，可见多形性和核分裂象。本题考点为甲状腺乳头状癌的特征性病理表现。54.【参考答案】B【解析】良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于是否具有侵袭性和转移性。良性肿瘤有包膜但并非绝对，恶性肿瘤也可有假包膜；良性肿瘤分化程度高但并非完全不分化；恶性肿瘤生长速度因类型而异，如某些低度恶性淋巴瘤生长缓慢。转移是恶性肿瘤的特征性表现。55.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能的良性病变，如长期存在有可能转变成癌。常见癌前病变包括黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈上皮内瘤变、乳腺纤维腺瘤伴导管乳头状瘤等。需注意癌前病变不等于癌，及时干预可有效阻断其发展。56.【参考答案】A【解析】肉芽肿性炎是以肉芽肿形成为特点的慢性炎症。结核是典型的肉芽肿性炎，镜下可见干酪样坏死和朗汉斯巨细胞。阑尾炎、大叶性肺炎为急性渗出性炎，菌痢为纤维素性炎，均不属于肉芽肿性炎范畴。57.【参考答案】A【解析】浸润性导管癌是乳腺癌最常见的组织学类型，约占乳腺癌的70%至80%。该类型多发生于乳腺外上象限，肿瘤边界不清，质地硬，活动度差。导管原位癌虽常见但不属浸润性癌；小叶癌约占10%；黏液癌较为罕见。58.【参考答案】B【解析】肝硬化是由多种病因引起的慢性进行性肝病，病理特征为弥漫性纤维化、肝细胞结节性再生和假小叶形成。假小叶是肝硬化最具特征性的病理改变，指广泛增生的纤维组织分割包绕肝细胞再生结节形成的结构异常肝小叶。59.【参考答案】D【解析】风湿病的特征性病变是风湿性肉芽肿（Aschoff小体），最常位于心肌间质，尤其是靠近小血管处，而非心包。风湿病与A组乙型溶血性链球菌感染有关，为变态反应性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤等结缔组织，慢性心脏瓣膜损害是其重要后遗症。60.【参考答案】A【解析】原发性肝癌主要分为肝细胞癌和胆管细胞癌两类，其中肝细胞癌最常见，约占原发性肝癌的85%至90%。肝细胞癌多见于合并肝硬变的肝脏，与乙型或丙型肝炎病毒感染密切相关。胆管细胞癌较少见，多不伴肝硬化。61.【参考答案】D【解析】葡萄胎又称水泡状胎块，典型病理特征包括：绒毛高度水肿形成大小不等的水泡，水泡间有细蒂相连成串如葡萄状；滋养层细胞不同程度增生；绒毛间质内血管消失或不可见。这些改变可导致子宫异常增大和阴道不规则出血。62.【参考答案】A【解析】食管癌的组织学类型与发生部位密切相关。在我国，食管癌以鳞状细胞癌最为常见，约占90%以上，主要发生在食管中段。腺癌多见于食管下段，常继发于Barrett食管。小细胞癌和黏液癌在食管癌中极为罕见。63.【参考答案】D【解析】良性胃溃疡直径一般小于2cm，边缘整齐呈圆形或椭圆形，底部平坦洁净，周围黏膜皱襞向溃疡集中呈辐射状。胃溃疡好发于胃小弯近幽门部，而非贲门处。选项D描述的黏膜皱襞集中是良性溃疡的重要鉴别特征。64.【参考答案】B【解析】肺癌的组织学类型分布随时间变化，近年来腺癌发病率持续上升，已成为最常见的肺癌类型。鳞癌曾居首位但比例下降，多与吸烟相关；小细胞癌恶性程度高，与吸烟关系密切；大细胞癌较少见。腺癌多见于肺周边部，女性及非吸烟者相对多见。65.【参考答案】A【解析】肾细胞癌最常见的肉眼类型为透明细胞癌，约占肾癌的70%至80%。大体观肿瘤切面呈黄色或橙黄色，因癌细胞富含脂质和糖原所致，有时伴出血、坏死和囊性变。乳头状癌约占10%至15%，嫌色细胞癌约占5%。66.【参考答案】B【解析】霍奇金淋巴瘤的典型病理特征是镜下可见Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），即双核或多核巨细胞，核仁大而显著，呈"猫头鹰眼"样外观。霍奇金淋巴瘤多见于青年和中年，首发部位多为淋巴结，预后相对较好，对放化疗敏感。67.【参考答案】B【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，最常见部位为长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。肿瘤突破骨皮质后可形成Codman三角和日光射线状钙化影，此为典型X线表现。68.【参考答案】A【解析】宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，约占80%至85%，主要发生于宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界区。腺癌较少见。原位癌局限于上皮内未突破基底膜，浸润癌突破基底膜向间质浸润。宫颈癌主要经淋巴转移，血行转移较晚发生。69.【参考答案】B【解析】淀粉样变性是一类以淀粉样蛋白异常沉积为特征的疾病。淀粉样物质主要由淀粉样蛋白沉积而成，而非糖蛋白。刚果红染色阳性是诊断淀粉样变的重要依据，在偏振光下呈苹果绿色双折射。淀粉样变性可累及多个器官，肾、肝、脾、心等均可受累。70.【参考答案】B【解析】动脉粥样硬化主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等大、中动脉。病变以腹主动脉最为严重，其次为降主动脉，而非胸主动脉。脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，表现为黄色条纹；晚期斑块内可继发出血、血栓形成和钙化。71.【参考答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）引起的急性化脓性脑膜炎。该菌为革兰阴性双球菌，通过飞沫传播。春季高发，临床表现以高热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主，脑脊液呈化脓性改变。72.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性（以气球样变和嗜酸性变为主）坏死、炎细胞浸润和肝细胞再生。库普弗细胞增生和间质反应也常见。肝细胞脂肪变性不是病毒性肝炎的特征性改变，更多见于酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝病。73.【参考答案】D【解析】伤寒溃疡的特征性表现为位于回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结区域，溃疡边缘不规则，呈椭圆形，其长轴与肠管长轴平行，底部不平坦，深浅不一，可累及肌层和浆膜层，易并发肠出血和肠穿孔。74.【参考答案】C【解析】原发膀胱腺癌较少见，多见于膀胱三角区和顶部，组织学呈腺样结构。免疫组化CK7阳性、CK20阴性、CDX2阴性有助于与转移性肠癌鉴别，后者通常CK20和CDX2阳性。移行细胞癌以巢状或乳头状结构为主，鳞癌可见角化珠或细胞间桥。75.【参考答案】A【解析】乳腺纤维腺瘤是青年女性最常见的良性肿瘤，好发于20至30岁。大体呈圆形或结节状，边界清有包膜，切面灰白色分叶状。镜下特征为增生的腺上皮和纤维组织双重成分，腺管因纤维组织压迫呈裂隙状或扁平状。该病恶变率极低。76.【参考答案】A【解析】食管鳞状细胞癌的分化程度主要依据角化珠形成和细胞间桥的多少来判断。高分化鳞癌可见大量角化珠和明显的细胞间桥，异型性相对较轻；中分化者角化珠较少，细胞间桥不明显；低分化者角化珠罕见或消失。本例可见角化珠和细胞间桥，提示为高分化。77.【参考答案】A【解析】肝细胞癌的典型影像学表现为动脉期明显强化、门脉期快速廓清。大体呈分叶状，可有假包膜，切面黄褐色。镜下肿瘤细胞呈梁索状排列，梁索间为血窦，细胞异型性明显，可出现假腺样结构。肝血管瘤由血管腔构成，肝腺瘤多见于女性口服避孕药者，胆管癌呈硬癌表现。78.【参考答案】B【解析】腹腔积液中找到腺癌细胞提示腺癌腹腔转移。肿瘤细胞呈腺样排列，PAS阳性和黏液卡红阳性证实细胞内有黏液分泌，支持腺癌诊断。间皮细胞癌通常CK5/6和calretinin阳性，且不含黏液。淋巴瘤和白血病细胞的形态和免疫表型与本题描述不符。79.【参考答案】A【解析】垂体腺瘤是常见的鞍区肿瘤，多发生于青壮年。镜下肿瘤细胞呈巢状或梁状排列，形态较一致，异型性小，核分裂象少见。免疫组化神经内分泌标记Syn和CgA阳性，Pit-1阳性提示为生长激素腺瘤或促肾上腺皮质激素腺瘤。颅咽管瘤可见牙釉质和钙化，脑膜瘤可见涡状结构和砂粒体。80.【参考答案】A【解析】肺原发性腺癌是最常见的肺癌类型，免疫组化TTF-1和NapsinA阳性具有高度特异性。CK7阳性、CK20阴性进一步支持肺来源。转移性结肠癌通常CK20阳性和CDX2阳性。肺小细胞癌细胞小、胞质少，呈弥漫性或巢状排列。鳞癌可见角化珠，p40阳性。81.【参考答案】C【解析】卵巢甲状腺肿是一种特殊类型的卵巢畸胎瘤，主要由成熟甲状腺组织构成，镜下可见大小不等的滤泡，内含胶质，与正常甲状腺组织相似。单纯成熟性畸胎瘤含有三个胚层来源的组织，如毛发、油脂、牙齿等。无性细胞瘤由大细胞构成，胞质透明，核分裂象多见。82.【参考答案】A【解析】胃癌的T分期根据浸润深度划分：T1期肿瘤浸润至黏膜层或黏膜下层；T2期浸润至肌层；T3期穿透浆膜下结缔组织；T4期侵犯浆膜或邻近结构。本例肿瘤浸润至黏膜下层，故为T1期。分期对治疗方案选择和预后判断具有重要指导意义。83.【参考答案】A【解析】甲状腺乳头状癌的特征性细胞学表现包括核增大、核沟、核内假包涵体和毛玻璃样核。核沟是核膜向内凹陷形成，核内假包涵体是核膜内陷将胞质包入核内形成。滤泡状癌主要通过c