2026住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.黄疸程度重，血清胆红素每天上升超过85μmol/LC.足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰D.黄疸持续时间超过2周E.伴有发热和拒乳2、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.支原体3、小儿腹泻伴重度脱水时，first-line液体疗法应首先选用A.口服补液盐B.2:1等张含钠液快速静脉滴注C.3:2:1液静脉滴注D.5%葡萄糖溶液静脉滴注E.10%葡萄糖溶液静脉滴注4、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎5、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.B细胞急性淋巴细胞白血病B.T细胞急性淋巴细胞白血病C.髓系白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.毛细胞白血病6、小儿热性惊厥的典型临床表现是A.体温38.5℃以上时出现全身性强直-阵挛发作B.仅表现为局部抽搐C.发作持续时间超过30分钟D.24小时内反复发作多次E.伴有颅内压增高体征7、缺铁性贫血患儿铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续用药多长时间A.1～2周B.2～4周C.6～8周D.3～4个月E.1年以上8、小儿支气管哮喘的诊断依据中，最重要的是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺部闻及散在哮鸣音C.肺功能显示可逆性气流受限D.血清IgE升高E.过敏家族史9、室间隔缺损最常见的并发症是A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.肺动脉高压E.脑脓肿10、维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.精神神经症状D.鸡胸E.(O)形腿11、手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.腺病毒E.轮状病毒12、川崎病诊断标准中，发热应持续至少多长时间A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天13、小儿急性胃炎最常见的病因是A.幽门螺杆菌感染B.药物因素C.应激状态D.饮食不当E.放射性损伤14、小儿癫痫持续状态是指抽搐持续多长时间A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟15、过敏性紫癜最常見的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾脏损害E.神经系统症状16、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌17、1型糖尿病发病机制主要是A.胰岛素抵抗为主B.胰岛素分泌相对不足C.胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏D.胰高血糖素分泌过多E.肝糖原分解增加18、小儿先天性甲状腺功能减退症最常見的病因是A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径缺陷C.促甲状腺激素缺乏D.碘缺乏E.甲状腺或靶器官反应低下19、猩红热的典型皮疹特点是A.斑丘疹，退疹后有脱屑B.猩红色细小皮疹，皮肤皱褶处密集C.水疱性皮疹D.荨麻疹E.结节性红斑20、小儿单纯性肥胖的诊断标准是体重超过同年龄、同性别正常儿标准的A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%21、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.宫内感染C.产道感染D.呼吸道入侵E.消化道感染22、婴儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg23、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜增生性肾炎B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病24、维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.血磷升高D.血钙降低E.钙磷乘积降低25、小儿急性支气管炎最主要的病因是A.细菌感染B.病毒感染C.过敏性因素D.物理化学刺激E.真菌感染26、先天性心脏病中最常见的类型是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.主动脉缩窄27、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道病毒D.支原体E.念珠菌28、儿童高血压的诊断标准是A.收缩压≥120mmHgB.收缩压≥130mmHgC.收缩压≥同年龄组第95百分位D.收缩压≥140mmHgE.收缩压≥150mmHg29、婴儿腹泻重度脱水的失水量占体重的A.5%以下B.5%～10%C.10%以上D.15%以上E.20%以上30、儿童原发性肾病综合征最常见的临床表现是A.血尿B.水肿C.高血压D.氮质血症E.少尿31、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.慢性失血E.吸收障碍32、儿童风湿热最常见的首发症状是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑33、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌E.肠球菌34、儿童过敏性紫癜最常见的临床表现是A.关节肿痛B.腹痛C.紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状35、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染E.真菌感染36、婴儿毛细支气管炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体37、儿童白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病38、小儿传染性单核细胞增多症最常见的病原体是A.巨细胞病毒B.EB病毒C.单纯疱疹病毒D.风疹病毒E.水痘带状疱疹病毒39、儿童癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.卡马西平E.苯巴比妥40、婴儿生理性贫血多发生在生后A.1周内B.2周内C.2～3个月D.4～6个月E.6～12个月41、新生儿生理性黄疸出现的时间通常是生后多久？A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后1周E.生后2周42、小儿首次接种卡介苗的推荐部位是？A.上臂外侧三角肌B.左上臂三角肌中部C.前臂内侧D.臀部E.大腿前外侧43、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量约为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg44、婴幼儿最易发生骨折的类型是？A.完全性骨折B.青枝骨折C.压缩性骨折D.病理性骨折E.开放性骨折45、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是？A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.酸碱平衡紊乱46、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎47、儿童急性阑尾炎最常见的症状是？A.持续性腹泻B.转移性右下腹痛C.剧烈头痛D.频繁呕吐E.高热惊厥48、小儿支气管肺炎最常见的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒49、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.慢性失血B.铁摄入不足C.生长发育过快D.吸收障碍E.先天储铁不足50、小儿川崎病最具特征性的临床表现是？A.肺炎B.心脏瓣膜病变C.皮肤黏膜淋巴结综合征D.肾衰竭E.脑炎51、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.病毒感52、小儿营养不良合并维生素缺乏最常见的是？A.维生素A缺乏B.维生素B1缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素K缺乏53、小儿惊厥最常见的病因是？A.颅内感染B.高热惊厥C.癫痫D.低钙血症E.低血糖54、小儿支气管异物最典型的症状是？A.持续性咳嗽B.呛咳史伴呼吸困难C.咯血D.喘息E.声音嘶哑55、小儿重症肺炎区别于轻症肺炎的主要表现是？A.发热咳嗽B.肺部固定湿啰音C.循环系统受累D.呼吸系统外器官功能紊乱E.肺部水泡音56、小儿营养不良最先出现的表现是？A.皮下脂肪减少B.身高增长停滞C.体重不增或下降D.皮肤干燥E.食欲减退57、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌58、小儿哮喘发作期的首选药物是？A.糖皮质激素B.抗生素C.长效β2受体激动剂D.短效β2受体激动剂E.白三烯受体拮抗剂59、小儿腹泻伴中度脱水时，补液首选液体是？A.2:1等张含钠液B.4:3:1液C.2:3:1液D.5%葡萄糖液E.10%葡萄糖液60、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是？A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体缺陷E.联合免疫缺陷61、足月儿生理性黄疸通常出现的时间是A.生后24小时内B.生后2至3天C.生后5至7天D.生后10至14天E.生后2周以上62、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道病毒C.支原体D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌63、小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时补液总量应为A.90至120ml/kgB.120至150ml/kgC.150至180ml/kgD.180至200ml/kgE.200至250ml/kg64、小儿原发型肺结核最常见的X线表现为A.空洞形成B.肺门淋巴结肿大C.胸腔积液D.粟粒状阴影E.肺不张65、维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要临床表现是A.骨骼改变B.惊厥C.烦躁多汗D.手足搐搦E.肌张力增高66、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜增生性肾炎B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病67、儿童癫痫部分性发作伴意识障碍最常见的类型是A.简单部分性发作B.复杂部分性发作C.全面强直-阵挛发作D.失神发作E.肌阵挛发作68、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.阑尾穿孔D.门静脉炎E.粘连性肠梗阻69、小儿营养不良最先出现的表现是A.体重不增或下降B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.消瘦E.食欲减退70、小儿支气管哮喘急性发作时首选的药物治疗是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射肾上腺素D.口服抗生素E.吸入抗胆碱能药物71、小儿川崎病最具有诊断价值的临床表现是A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.手足硬肿及脱皮E.冠状动脉病变72、小儿肺炎并发心力衰竭的主要依据是A.呼吸急促B.肺部湿啰音C.心率突然增快超过180次/分D.肝脏进行性增大E.尿量减少73、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是A.血红蛋白下降B.血清铁蛋白降低C.血清铁降低D.总铁结合力增高E.红细胞计数下降74、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.中枢神经系统感染75、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体缺陷76、小儿过敏性紫癜最突出的临床表现是A.关节肿痛B.腹痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状77、小儿癫痫持续状态的首选止惊药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.水合氯醛E.丙戊酸钠78、小儿重症营养不良并发症中死亡率最高的是A.贫血B.维生素A缺乏C.自发性低血糖D.感染E.腹泻79、小儿先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄80、小儿急性肾炎并发高血压脑病时的正确处理是A.快速大量补液B.使用强效利尿剂C.迅速降压D.限制蛋白质摄入E.绝对卧床休息81、一名新生儿胎龄32周，出生体重1800g，生后呼吸急促、呻吟、发绀，胸片示双肺透亮度降低伴支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿气胸D.湿肺E.先天性膈疝82、5岁患儿，发热、咽痛2天，伴呕吐、头痛，查体颈抵抗阳性，克氏征阳性，脑脊液压力增高，白细胞500×10⁶/L，以多核细胞为主，糖降低，氯化物正常，蛋白轻度升高。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌性脑膜炎83、2岁患儿，反复喘息发作3次，多于上呼吸道感染后发生，肺部闻及散在哮鸣音，发作间歇期无症状，肺功能正常，过敏原检测阴性，父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.呼吸道异物C.毛细支气管炎D.喘息性支气管炎E.胃食管反流84、3个月婴儿，哭闹2天，阵发性剧哭，面色苍白，呕吐，排果酱样大便，右下腹触及腊肠样肿块。最可能的诊断是A.急性肠胃炎B.肠套叠C.细菌性痢疾D.肠扭转E.Meckel憩室炎85、1岁患儿，发热、腹泻3天，大便每日10余次，为黄色稀水便，伴尿量减少、精神萎靡。查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉，血压80/50mmHg。血钠128mmol/L。脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水86、6岁男孩，反复咳嗽、喘息1年，多于运动后发作，夜间症状明显，肺功能示FEV1占预计值75%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.迁延性细菌性支气管炎D.原发性支气管扩张E.胃食管反流病87、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染E.脐部感染88、4岁患儿，发热、皮疹3天，皮疹呈斑丘疹，自上而下蔓延，伴有畏光、流泪、流涕，口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染89、3岁患儿，低热、盗汗、食欲减退2个月，查体肝脾轻度肿大，结核菌素试验硬结直径18mm。最可能的诊断是A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.支气管淋巴结结核D.粟粒性肺结核E.结核性脑膜炎90、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，首选的碱性药物是A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷D.磷酸钠E.醋酸钾91、10个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食，出现面色苍白2个月，易疲乏，肝肋下2cm。血常规示Hb78g/L，MCV68fl，MCH24pg，RDW18%。最可能的诊断是A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血92、8岁女孩，水肿、少尿5天，血压130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿明显，尿蛋白+++，尿RBC满视野/HP，血补体C3一过性下降。最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.过敏性紫癜肾炎93、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.黄疸持续3周不退C.血清胆红素每日升高超过5mg/dlD.足月儿黄疸于生后2-3天出现，4-5天达高峰E.伴有精神状态差、拒奶94、5岁患儿，心悸、气促、反复肺部感染，胸片示左房左室增大，肺动脉段凸出，主动脉结正常，心电图示左室肥厚。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄95、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病侵犯部位是A.大脑皮层B.小脑C.脑膜D.脊髓E.脑垂体96、3岁患儿，发热、咳嗽3天，体温39.5℃，面色青灰，呼吸急促，肺部闻及细湿啰音。胸部X线示右下肺大片状阴影。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.腺病毒E.金黄色葡萄球菌97、维生素D缺乏性手足搐搦症典型抽搐表现为A.全身强直性阵挛性抽搐B.手足抽搐、面肌痉挛C.意识丧失伴尿失禁D.局限性肌肉跳动E.角弓反张伴牙关紧闭98、5岁患儿，身高100cm，体重14kg，智力正常，骨龄落后2岁，生长激素激发试验峰值<5μg/L。最可能的诊断是A.甲状腺功能减退症B.生长激素缺乏症C.体质性青春期延迟D.Turner综合征E.染色体疾病99、新生儿窒息复苏中最关键的步骤是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.循环支持D.药物治疗E.评价新生儿状况100、1岁患儿，发热、腹泻5天，大便每日8-10次，为蛋花汤样便，无黏液脓血，呕吐1天。查体体温38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，尿量略减少。血钠135mmol/L。目前治疗重点是A.立即静脉输注高渗盐水B.快速补充累积损失量C.调整饮食并继续母乳喂养D.口服补液盐纠正脱水E.静脉滴注抗生素

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿于2周内消退。生后24小时内出现的黄疸为病理性黄疸。黄疸程度重、血清胆红素每天上升超过85μmol/L提示病理性黄疸。生理性黄疸患儿一般情况良好，无发热及拒乳等表现。早产儿黄疸可持续3～4周。选项中只有C符合生理性黄疸的特点。2.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎是我国小儿最常见的肺炎类型。2岁以下婴幼儿以呼吸道合胞病毒最为常见，多见于冬春季，起病急骤，以喘息为主要表现。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原菌。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，病情较重。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、气胸。支原体肺炎多见于年长儿。本题问最常见病原体，应选呼吸道合孙病毒。3.【参考答案】B【解析】重度脱水伴有循环障碍时应首先扩容，以迅速恢复有效循环血量。首选2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg剂量在30～60分钟内快速静脉滴注或推注。此后可继续补充累积损失量和维持量。口服补液适用于轻度或中度脱水无频繁呕吐者。3:2:1液为1/2张液，用于补累积损失量而非扩容阶段。单纯葡萄糖溶液不能纠正脱水。4.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征中，微小病变型肾病最为常见，约占80%～90%。该型光镜下肾小球结构基本正常，电镜下见弥漫性肾小球脏层细胞足突融合，免疫荧光多为阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型如系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等在小儿较少见，且对激素治疗效果相对较差。5.【参考答案】A【解析】儿童急性淋巴细胞白血病占儿童白血病的80%左右，其中B细胞急性淋巴细胞白血病最为常见，约占75%～80%。T细胞ALL约占15%～20%，多见于年长儿和青春期少年，常伴纵隔肿块。髓系白血病在儿童ALL中较少见。慢性淋巴细胞白血病多见于老年人，儿童罕见。毛细胞白血病是一种罕见的慢性B细胞淋巴增殖性疾病。FAB分型中L1型在儿童最多见，以小细胞为主，预后较好。6.【参考答案】A【解析】热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁儿童。典型表现为在上呼吸道感染等发热初期，体温骤升至38℃以上时突然出现全身性强直-阵挛性发作，意识丧失，双眼上翻，面色发绀，持续数分钟可自行缓解。发作后患儿可短暂嗜睡但无神经系统阳性体征。单纯性热性惊厥发作时间短，24小时内一般仅发作1次。复杂性热性惊厥发作时间较长、反复发作或有局灶性表现。7.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血患儿服用铁剂后网织红细胞2～3天开始升高，7～10天达高峰，血红蛋白2周后开始上升，1～2个月恢复正常。但体内储存铁尚未补足，应在血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂6～8周，以补足储存铁，防止复发。治疗过程中应同时补充富含维生素C的食物以促进铁吸收，避免与茶、牛奶同服影响铁吸收。铁剂副作用包括胃肠道反应和粪便变黑，属正常现象。8.【参考答案】C【解析】支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，症状可经治疗或自行缓解。肺功能检查显示可变性气流受限是确诊的关键依据，包括支气管舒张试验阳性或呼气峰值流速日间变异率≥13%。血清IgE升高和过敏家族史支持过敏体质但不是确诊依据。仅凭症状或体征不能确诊哮喘，需结合肺功能检查综合判断。9.【参考答案】A【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。由于左向右分流导致肺循环血流量增加，患儿反复发生呼吸道感染的机会明显增多，肺炎是最常见的并发症。随着病程进展可并发心力衰竭和肺动脉高压。感染性心内膜炎是室间隔缺损的严重并发症之一，但发生率相对较低。脑脓肿更常见于右向左分流的青紫型先天性心脏病。小缺损有自然闭合可能，大缺损应尽早手术干预。10.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期多见于6个月以内，特别是3个月以内的婴儿，主要表现为非特异性的精神神经症状，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。骨骼改变出现在激期，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、O形腿等。因此精神神经症状是初期的主要表现，骨骼改变是激期的特征性表现。本病多由日照不足导致维生素D合成减少所致。11.【参考答案】A【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，常见于5岁以下儿童。最常见病原体为柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。CoxA16引起的手足口病病情较轻，预后良好。EV71感染易引起神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹等，重症和死亡病例多与此型相关。临床表现为手、足、口腔等部位出现疱疹，伴有低热。目前已有EV71疫苗可预防重症手足口病。12.【参考答案】B【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童后天性心脏病的最常见原因。诊断标准包括：发热持续5天以上，bilateral非渗出性结膜充血，口唇潮红皲裂、口腔黏膜弥漫性充血、草莓舌，多形性皮疹，四肢末端硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮，单侧颈部淋巴结肿大≥1.5cm。具备发热加4条以上主要临床表现即可诊断。不完全川崎病发热不满5天但超声心动图发现冠状动脉病变也可诊断。13.【参考答案】D【解析】小儿急性胃炎以饮食不当最为常见，如进食生冷、不洁食物或刺激性食物，暴饮暴食等。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，在小儿急性胃炎中相对少见。药物因素如非甾体抗炎药可引起胃黏膜损伤，但不是小儿急性胃炎最常见病因。应激状态如严重创伤、大手术后可发生应激性溃疡。急性胃炎临床表现以恶心、呕吐、上腹痛为主，多数为自限性疾病。14.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复多次发作、发作间期意识未恢复达30分钟以上者。传统定义是抽搐持续30分钟，但近年有观点认为应提前干预，将5分钟作为紧急处理的阈值。小儿癫痫持续状态是儿科急症，可造成脑损伤甚至危及生命。首选治疗为静脉注射地西泮，剂量为0.3～0.5mg/kg，最大剂量10mg，注入速度不超过2mg/min。若无效可改用苯巴比妥或丙戊酸钠。15.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，多见于儿童。皮肤紫癜是最常见和最早出现的症状，约占80%～100%，表现为对称分布的瘀点瘀斑，高出皮面，压之不褪色，好发于双下肢和臀部。关节肿痛约占60%，多见于膝、踝等大关节。腹部症状约占2/3，表现为阵发性绞痛。肾脏损害发生率约20%～60%，表现为血尿和蛋白尿。皮肤紫癜是诊断本病的基本条件。16.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌因年龄而异。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主。2个月至5岁儿童以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主。5岁以上儿童及青少年以脑膜炎奈瑟菌最为常见，约占该年龄段化脑的50%～70%。脑膜炎奈瑟菌引起的流脑呈季节性流行，冬春季高发。金黄色葡萄球菌脑膜炎多见于新生儿及继发于颅脑外伤或手术者。不同病原菌所致脑膜炎的临床表现和治疗方案有所差异。17.【参考答案】C【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致，多见于儿童和青少年，起病急，"三多一少"症状明显，易发生酮症酸中毒。病因与自身免疫反应有关，体内可检测到胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体等。患者需终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，多见于肥胖成人。1型糖尿病患者空腹及餐后C肽水平明显降低，胰岛功能显著减退。18.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减退症又称呆小病，是小儿常见的内分泌疾病。散发性先天性甲减最常见的原因是甲状腺不发育、发育不全或异位，约占85%～90%。先天性甲状腺激素合成途径缺陷所致者约占10%～15%。地方性甲减由碘缺乏引起，在碘缺乏地区较为常见。患儿出生时多无症状，出生后数周至数月逐渐出现特殊面容、智力低下、生长发育迟缓等症状。新生儿筛查可早期发现，早诊断早治疗预后良好。19.【参考答案】B【解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，典型皮疹为在弥漫性充血的基础上出现针尖大小的猩红色皮疹，摸之有砂纸感，按压可褪色。皮疹首发于耳后、颈部及上胸部，24小时内蔓延至全身。皮肤皱褶处皮疹密集，形成帕氏线。面部潮红而口周苍白称为口周苍白圈。皮疹消退后1周开始脱屑，手足大片脱皮为本病特征。病程中可见草莓舌或杨梅舌。20.【参考答案】D【解析】小儿单纯性肥胖的诊断标准为体重超过同年龄、同性别正常儿童平均体重的20%。体重超过标准体重的20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，≥50%为重度肥胖。诊断前需排除继发性肥胖，如内分泌疾病、遗传综合征等。单纯性肥胖多由长期能量摄入超过消耗所致，与遗传、饮食、运动等因素有关。防治以行为干预为主，包括调整饮食结构、增加运动量，不主张药物减肥，严重者需综合治疗以防止并发症发生。21.【参考答案】A【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是脐部感染。新生儿断脐后脐残端为细菌入侵的良好门户，护理不当或消毒不严易导致脐部感染进而引发败血症。宫内感染多见于孕晚期病毒感染。产道感染在分娩过程中发生。呼吸道和消化道入侵相对较少见。临床表现为发热或体温不升、吃奶差、黄疸等，血培养是确诊依据。22.【参考答案】C【解析】婴儿腹泻伴中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约50～100ml/kg，用1/2张含钠液补充。继续损失量约10～30ml/kg，用1/3～1/5张含钠液。生理需要量约60～80ml/kg，用1/5张含钠液。补液速度前8～12小时补充累积损失量的2/3。23.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80%以上。其特点是光镜下肾小球结构正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突融合，免疫荧光阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对激素治疗敏感，预后较好。其他类型在儿童中相对少见，且对激素反应较差。24.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，其直接原因是血清离子钙降低。当维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，不能有效提升血钙，导致神经肌肉兴奋性增高。临床表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。血钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可发病。碱性体质、发热、饥饿可诱发。25.【参考答案】B【解析】小儿急性支气管炎最主要的病因是病毒感染，约占90%以上。常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。病毒感染后可继发细菌感染。临床表现为咳嗽、咳痰，初期为干咳，后有痰。肺部听诊可闻及不固定的干啰音和粗湿啰音。胸片可见肺纹理增粗。以对症支持治疗为主，必要时使用抗生素。26.【参考答案】C【解析】先天性心脏病中最常见的类型是室间隔缺损，占先天性心脏病的20%～30%。室间隔缺损可分为膜周部和肌部两种类型。小缺损可无症状，大缺损可引起反复呼吸道感染、生长发育落后和心力衰竭。胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音。超声心动图可明确诊断。部分可自愈，较大的缺损需手术或介入治疗。27.【参考答案】C【解析】小儿肺炎最常见的病原体是呼吸道病毒，约占60%以上。常见病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌以肺炎链球菌最常见。近年来支原体感染比例有所上升。病毒性肺炎以弥漫性间质性炎症为主，细菌性肺炎以大叶性或支气管肺炎为主。临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定湿啰音。28.【参考答案】C【解析】儿童高血压的诊断标准是收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。高血压分级：1级为第95～95百分位+12mmHg，2级为第95百分位+2个标准差，3级为第95百分位+3个标准差。原发性高血压多见于肥胖青少年，继发性高血压多见于年幼儿童。需进一步检查明确病因。29.【参考答案】C【解析】婴儿腹泻重度脱水的失水量占体重的10%以上。轻度脱水失水量为体重的5%以下，中度脱水为5%～10%。重度脱水患儿精神萎靡或昏迷，皮肤弹性差，眼窝和前囟明显凹陷，四肢厥冷，血压下降，尿量显著减少或无尿。补液量应为150～180ml/kg，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。30.【参考答案】B【解析】儿童原发性肾病综合征最常见的临床表现是水肿，常为首发症状。水肿多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，呈凹陷性。严重时可伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。其中大量蛋白尿是诊断的必要条件。大多数患儿对激素治疗敏感。31.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入量不足。6个月至2岁婴幼儿生长迅速，铁需求量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易发生缺铁性贫血。牛乳含铁量低且吸收率差，长期单纯牛乳喂养是重要原因。先天储铁不足见于早产儿、双胎儿。慢性失血和吸收障碍也可导致缺铁性贫血。32.【参考答案】B【解析】儿童风湿热最常见的首发症状是关节炎，约占75%。多为游走性多关节炎，累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为红、肿、热、痛和活动受限。关节症状对水杨酸制剂治疗反应良好，一般不遗留关节畸形。心脏炎是风湿热最严重的表现，可导致永久性瓣膜损害。舞蹈病多见于学龄期女孩。33.【参考答案】B【解析】小儿尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌，约占70%～80%。其次为变形杆菌、克雷伯杆菌、肠球菌等。大肠杆菌具有特殊的菌毛，能黏附于尿路黏膜上皮细胞，是引起尿路感染的主要致病菌。临床表现因年龄而异，婴幼儿多以全身症状为主，年长儿可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。34.【参考答案】C【解析】儿童过敏性紫癜最常见的临床表现是皮肤紫癜，约占100%。紫癜多见于下肢和臀部，呈对称分布，高出皮面，可融合成片。紫癜大小不等，颜色由鲜红转为暗红，最终消退不留痕迹。关节肿痛约占60%，腹痛约占50%，肾脏损害约占30%～40%。多数患儿预后良好，少数可发展为慢性肾炎。35.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是β溶血性链球菌感染，特别是A组β溶血性链球菌。链球菌感染后通过免疫复合物沉积于肾小球基底膜，引起炎症反应。临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿。前驱感染多为咽峡炎或皮肤感染，潜伏期约1～3周。大多数患儿预后良好，少数可发展为急进性肾炎或慢性肾炎。36.【参考答案】C【解析】婴儿毛细支气管炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，约占70%以上。好发于2岁以内婴儿，尤以6个月以下婴儿多见。临床表现为喘息、气促、三凹征和肺部哮鸣音。病程约1～2周，重症可出现呼吸衰竭。治疗以支持疗法为主，保持气道通畅，必要时给予氧疗和雾化吸入。预防关键为勤洗手和避免接触感染者。37.【参考答案】A【解析】儿童白血病最常见的类型是急性淋巴细胞白血病，约占75%～80%。发病高峰年龄为2～5岁。临床表现为发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大。骨髓中原始淋巴细胞≥20%可确诊。治疗以化疗为主，配合靶向治疗和造血干细胞移植。目前儿童ALL的治愈率可达80%以上。急性髓系白血病在儿童中约占15%～20%。38.【参考答案】B【解析】小儿传染性单核细胞增多症最常见的病原体是EB病毒，属于疱疹病毒科。主要通过唾液传播，故又称接吻病。临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大。外周血淋巴细胞增多，异型淋巴细胞≥10%有诊断价值。嗜异性凝集试验阳性。病程呈自限性，多数1～2周恢复。对症支持治疗为主。39.【参考答案】C【解析】儿童癫痫持续状态的首选药物是地西泮，静脉注射起效快，能迅速控制发作。剂量为0.3～0.5mg/kg，最大剂量10mg，注射速度不超过2mg/min。若发作未停止，可重复用药1～2次。地西泮代谢快，易复发，需同时静脉给予苯巴比妥或苯妥英钠维持治疗。治疗期间需监测呼吸和心率。40.【参考答案】C【解析】婴儿生理性贫血多发生在生后2～3个月，是正常的生理现象。出生后红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，加上婴儿生长迅速，血容量增加，血液稀释，导致血红蛋白降至90～110g/L。此期骨髓造血功能暂时低下，网织红细胞减少。多数无需治疗，3个月后逐渐恢复。母乳或配方奶喂养可满足铁需要。41.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿于生后7-10天消退，早产儿可延迟至3-4周。黄疸出现时间早于生后24小时需警惕病理性黄疸。生理性黄疸程度较轻，一般情况良好，血清胆红素在正常范围内。42.【参考答案】B【解析】卡介苗接种部位为左上臂三角肌中部略下处，采用皮内注射法。接种后2周左右局部出现红肿浸润，随后软化形成小脓疱，可自行破溃结痂，约2-3周愈合，留下轻微疤痕为正常反应。接种部位选择左上臂便于观察反应及记录。43.【参考答案】C【解析】重度脱水患儿第一天补液总量为150-180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。其中累积损失量按体重100-120ml/kg补充，用2/3张含钠液。前8-12小时内快速输入补充累积损失，随后补充继续损失和生理需要量。44.【参考答案】B【解析】青枝骨折是儿童特有的骨折类型，因儿童骨骼有机物含量较多，韧性大，受外力作用后可发生弯曲或partial断裂，宛如青树枝被折而不断。多见于前臂和胫骨，X线可见骨皮质皱褶或成角畸形，而无完全骨折线。治疗以复位和固定为主。45.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，当总血钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。甲状旁腺代偿功能不足是重要诱因，但直接病因是低钙血症。46.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%-90%。其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。光镜下肾小球结构基本正常，电镜下见弥漫性肾小球脏层细胞足突融合。糖皮质激素治疗大多有效。47.【参考答案】B【解析】儿童急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，即开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。小儿急性阑尾炎病情进展较快，穿孔率高，临床表现常不典型，可伴有发热、恶心呕吐等。体检可见右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。48.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎最常见的细菌病原体是肺炎链球菌，其次为流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。病毒感染以呼吸道合胞病毒最常见。临床表现以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿啰音为特征。治疗应根据病原选择合适的抗菌药物。49.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿，因生长发育迅速铁需要量大，若未及时添加富含铁的辅食，易发生缺铁。其他原因包括先天储铁不足、吸收障碍、慢性失血等。预防关键在合理喂养，适时添加含铁食物。50.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童获得性心脏病的重要原因之一。主要表现为发热持续5天以上，双侧结膜充血，口唇潮红皲裂，草莓舌，手足硬肿及恢复期指趾端膜状脱皮，多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。冠状动脉瘤是其最严重的并发症。51.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见病因是A组β溶血性链球菌感染，常在链球菌咽炎或皮肤感染后1-3周发病。临床表现为水肿、血尿、高血压，重者可出现心力衰竭、高血压脑病。尿检可见红细胞、蛋白，血清补体C3一过性下降，8周内恢复正常。52.【参考答案】A【解析】营养不良患儿最常合并维生素A缺乏，因脂肪消耗导致脂溶性维生素吸收和利用障碍。维生素A缺乏可致夜盲症、干眼症及皮肤干燥。此外也易缺乏维生素B、C等水溶性维生素。临床应同时补充多种维生素和蛋白质，改善营养状况。53.【参考答案】B【解析】小儿惊厥最常见病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升期发生。表现为全身强直-阵挛性发作，持续时间短，预后良好。首次发作体温多在38℃以上。但需注意排除颅内感染、癫痫等其他原因引起的惊厥。54.【参考答案】B【解析】小儿支气管异物最典型症状为呛咳史伴呼吸困难，异物吸入时有突发剧烈呛咳、憋气、面色青紫等典型表现。随后可有刺激性咳嗽、喘息或呼吸困难。听诊可闻及单侧呼吸音减低或哮鸣音。确诊依靠胸部X线或支气管镜检查，治疗需及时取出异物。55.【参考答案】D【解析】重症肺炎除呼吸系统症状外，还伴有其他系统功能紊乱，如循环系统（心力衰竭）、神经系统（中毒性脑病）、消化系统（中毒性肠麻痹）等。心力衰竭是小儿肺炎最常见并发症，表现为呼吸急促、心率增快、肝脏迅速增大等，需及时识别和处理。56.【参考答案】C【解析】小儿营养不良最先出现的表现是体重不增或下降，随后出现皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪消耗顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。身高增长滞后是慢性营养不良的表现。早期识别体重变化对诊断营养不良至关重要。57.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎常见致病菌随年龄而异，新生儿以大肠杆菌、B组溶血性链球菌多见；婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见；年长儿以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌多见。临床表现为发热、头痛、呕吐、颈强直及脑膜刺激征，脑脊液检查可确诊。58.【参考答案】D【解析】小儿哮喘发作期首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可快速缓解支气管痉挛，改善通气。吸入给药是首选途径，起效快、副作用少。中重度发作需联合全身糖皮质激素治疗。哮喘控制期可用吸入糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂维持治疗。59.【参考答案】C【解析】小儿腹泻中度脱水补液首选2:3:1液（生理盐水:葡萄糖:1.4%碳酸氢钠），为1/2张含钠液。第一天补液总量为120-150ml/kg，前8-12小时输入累积损失量约一半。重度脱水可用2:1等张含钠液快速扩容。具体方案需根据脱水性质调整。60.【参考答案】A【解析】小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是体液免疫缺陷，约占50%-60%，以X连锁无丙种球蛋白血症最常见。临床表现为反复细菌感染，尤其是呼吸道和消化道感染。实验室检查显示免疫球蛋白低下或缺如。细胞免疫缺陷和联合免疫缺陷相对少见。61.【参考答案】B【解析】生理性黄疸多在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿于2周内消退。生后24小时内出现的黄疸多为病理性，应重点排查母婴血型不合溶血病等病因。62.【参考答案】B【解析】儿童社区获得性肺炎以病毒感染最常见，约占50%以上，主要病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌及非典型病原体感染多见于较大儿童。63.【参考答案】C【解析】重度脱水伴有明显循环障碍时，24小时补液总量为150至180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约占总量的一半，需在前8至12小时内补充。64.【参考答案】B【解析】原发型肺结核典型X线表现为哑铃状阴影，由原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成。其中肺门淋巴结肿大是最突出的影像学特征，儿童肺结核以原发型最为常见。65.【参考答案】C【解析】佝偻病活动早期主要表现为神经兴奋性增高，如烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃等，骨骼改变尚不明显。此期血清25-羟维生素D下降，甲状旁腺激素代偿性升高。66.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约80%至90%为微小病变型肾病，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合，光镜下肾小球基本正常。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。67.【参考答案】B【解析】复杂部分性发作又称精神运动性发作，患儿有意识障碍，常表现为自动症，如咂嘴、咀嚼、搓手等无目的动作。颞叶癫痫是儿童最常见的病因。68.【参考答案】C【解析】儿童急性阑尾炎病情进展快，诊断困难，穿孔率显著高于成人，可达30%至40%。早期识别腹痛转移、右下腹压痛及发热等症状至关重要，延误诊治易导致弥漫性腹膜炎。69.【参考答案】A【解析】营养不良最早且最突出的表现是体重不增或下降，随后出现皮下脂肪逐渐消耗。皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。70.【参考答案】B【解析】急性发作期首选吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛。重度发作时需联合全身糖皮质激素治疗，抗胆碱能药物可作为辅助用药。71.【参考答案】E【解析】川崎病特征性并发症为冠状动脉病变，包括扩张和动脉瘤形成，是患儿远期预后不良的主要原因。早期超声心动图筛查对诊断和随访具有重要意义。72.【参考答案】B【解析】肺炎合并心衰的诊断标准包括：呼吸突然加速超过60次/分，心率突然增快超过180次/分，肝脏迅速增大，烦躁不安，面色发绀。其中呼吸困难加重和心率增快是最早出现的征象。73.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白降低是缺铁性贫血最早的实验室指标，反映体内贮存铁耗竭。此时血红蛋白尚未明显下降，属于缺铁性红细胞生成前期，及时发现可早期干预。74.【参考答案】A【解析】高热惊厥是婴幼儿时期惊厥最常见的病因，多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升期发生。多数为单纯性，预后良好，但需排除中枢神经系统感染等严重病因。75.【参考答案】A【解析】体液免疫缺陷占原发性免疫缺陷病的50%以上，以X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）最为典型。临床表现为反复细菌感染，血清免疫球蛋白显著降低，T细胞功能正常。76.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜特征性表现为对称性分布的Palpablepurpura，好发于下肢及臀部，可融合成片。皮肤紫癜是诊断的必要条件，常伴关节症状、腹痛及肾脏损害。77.【参考答案】C【解析】地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，静脉注射起效快，能迅速控制发作。用药后应注意监测呼吸抑制等不良反应，必要时重复给药或改用其他抗癫痫药物。78.【参考答案】C【解析】自发性低血糖是重症营养不良最危险的并发症，可突然发生并导致死亡。患儿表现为面色灰白、意识丧失、脉搏减慢、呼吸暂停，应立即静脉注射葡萄糖抢救。79.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是先天性心脏病最常见的类型，约占所有先心病的25%至30%。小型缺损有自然闭合可能，大型缺损可导致心力衰竭和肺动脉高压，需及时手术治疗。80.【参考答案】C【解析】高血压脑病是急性肾炎的严重并发症，表现为剧烈头痛、呕吐、惊厥及意识障碍，需紧急降压治疗。首选硝普钠静脉滴注，同时控制液体入量，防止脑水肿进一步加重。81.【参考答案】B【解析】早产儿、低出生体重是肺透明膜病主要危险因素。临床表现为生后不久出现呼吸急促、呻吟、发绀及三凹征。胸片典型表现为双肺透亮度降低、颗粒样阴影及支气管充气征。新生儿肺炎多有感染史；气胸多为单侧；湿肺多见于足月儿剖宫产；膈疝胸片可见肠管进入胸腔。82.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，白细胞明显增多且以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白升高。病毒性脑炎白细胞轻度升高以淋巴细胞为主，糖氯化物正常。结核性脑膜炎糖氯化物均降低，蛋白明显升高。乙脑多见于夏季，流脑多见于冬春季。隐球菌脑膜炎多见于免疫功能低下者。83.【参考答案】D【解析】喘息性支气管炎多见于3岁以下婴幼儿，常有上感史，肺部以哮鸣音为主，间歇期如常。支气管哮喘发作间歇期也可正常，但多有家族过敏史，过敏原常阳性，可伴有湿疹等过敏表现。本题患儿反复发作且过敏原阴性，符合喘息性支气管炎诊断。84.【参考答案】B【解析】肠套叠典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样肿块，多见于4-10个月婴儿。急性