2026医疗卫生系统招聘考试（血液病科）历年参考题库含答案详解

2026医疗卫生系统招聘考试（血液病科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，35岁，发现贫血、出血倾向伴发热3周。查体：皮肤可见瘀点、瘀斑，胸骨下段压痛，肝脾淋巴结不大。血象：Hb75g/L，WBC2.5×10⁹/L，PLT35×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶染色阳性且被氟化钠抑制。其最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病2、患者，女，28岁，反复牙龈出血、月经增多1年。查体：浅表淋巴结不大，肝脾肋下未及。血常规：Hb90g/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。出血时间延长，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.Evans综合征3、男性，45岁，脾脏巨块型肿大，质硬无压痛，血红蛋白正常，白细胞25×10⁹/L，分类见各期粒细胞，以中晚幼粒细胞为主，嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多，血小板350×10⁹/L。骨髓粒细胞系列增生旺盛，Ph染色体阳性。该患者最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病急变期B.类白血病反应C.慢性粒细胞白血病慢性期D.骨髓增殖性肿瘤不分类4、患者，男，60岁，乏力、消瘦、低热3个月。查体：胸骨压痛，脾肋下8cm。血常规：Hb85g/L，WBC85×10⁹/L，PLT450×10⁹/L。外周血涂片见原始粒细胞2%，早幼粒细胞5%，中幼粒细胞15%，晚幼粒细胞30%，杆状核粒细胞25%，分叶核粒细胞15%，嗜碱性粒细胞8%。该患者最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病慢性期B.慢性粒细胞白血病加速期C.慢性粒细胞白血病急变期D.慢性中性粒细胞白血病5、患者女性，32岁，皮肤瘀点、瘀斑伴发热1周。查体：牙龈出血，胸骨压痛。血常规：Hb80g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L。凝血功能：PT延长，APTT延长，FDP升高，D-二聚体显著升高，纤维蛋白原降低。骨髓象：原始细胞占35%，abnormalpromyelocytes为主，Auer小体可见，过氧化物酶染色强阳性。该患者最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病合并DICB.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.再生障碍性贫血合并感染6、男性，55岁，贫血、骨痛3个月。查体：胸骨压痛，肝脾淋巴结不大。血常规：Hb70g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT90×10⁹/L。血清总蛋白95g/L，白蛋白28g/L，球蛋白67g/L。血钙2.8mmol/L，肌酐180μmol/L。骨髓浆细胞占40%，形态异常。该患者最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.浆细胞白血病D.反应性浆细胞增多症7、患者女性，25岁，乏力、面色苍白2个月。既往有长期月经过多史。查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未及。血常规：Hb75g/L，MCV68fl，MCH24pg，PLT正常。外周血涂片见靶形红细胞，红细胞大小不等、中央淡染区扩大。血清铁8μmol/L，总铁结合力65μmol/L，转铁蛋白饱和度12%，Ferritin8μg/L。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.慢性病性贫血8、男性，45岁，饮酒后突发腰背部剧痛伴恶心呕吐2小时。有长期饮酒史15年。查体：痛苦面容，腹肌紧张，上腹部压痛明显。血常规：Hb110g/L，WBC15×10⁹/L，PLT正常。血清淀粉酶1200U/L，脂肪酶800U/L。CT示胰腺弥漫性肿大，周围渗出。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性心肌梗死D.胆石症9、女性，30岁，乏力、心悸、气短半年。查体：贫血貌，舌乳头萎缩，皮肤干燥，指甲脆薄呈匙状。血常规：Hb65g/L，MCV105fl，MCH36pg，WBC3.0×10⁹/L，PLT90×10⁹/L。外周血涂片见卵圆形大红细胞，中性粒细胞分叶过多。骨髓象：红系、粒系、巨核系三系增生，巨核细胞产板型减少。血清维生素B₁₂80pg/ml（正常180-914），叶酸正常。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血10、男性，65岁，反复发热、感染3个月。查体：皮肤瘀点，胸骨压痛，肝脾轻度肿大。血常规：Hb85g/L，WBC2.0×10⁹/L，PLT40×10⁹/L。外周血涂片见15%原始细胞。骨髓增生明显活跃，原始细胞占45%，Auer小体可见，过氧化物酶染色阳性。细胞遗传学：del(5q)。该患者最可能的诊断是A.急性髓系白血病B.骨髓增生异常综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血11、女性，28岁，反复发热、关节痛1年，近期发现皮肤瘀点2周。查体：体温38.5℃，面部蝶形红斑，口腔溃疡，关节肿胀。血常规：Hb80g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT45×10⁹/L。尿蛋白（+++）。抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。补体C₃、C₄降低。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.混合性结缔组织病D.干燥综合征12、男性，50岁，无痛性颈部淋巴结肿大3个月。查体：右颈部可触及多个淋巴结融合成团，质硬无压痛。血常规：WBC12×10⁹/L，淋巴细胞60%。淋巴结活检：淋巴滤泡破坏，小淋巴细胞弥漫浸润，可见裂隙状核细胞。免疫组化：CD20⁺，CD5⁺，CD23⁺，CyclinD1⁻。最可能的诊断是A.慢性淋巴细胞白血病B.套细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.边缘区淋巴瘤13、女性，35岁，乏力、皮肤黄染2周。查体：巩膜黄染，脾肋下3cm。血常规：Hb70g/L，Ret12%，WBC正常，PLT正常。血清间接胆红素升高，尿胆原阳性，Coombs试验阳性。骨髓象：红系增生旺盛，以中晚幼红细胞为主。最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.地中海贫血14、男性，40岁，反复牙龈出血、鼻出血1年。查体：皮肤瘀点，牙龈增生肿胀，肝脾淋巴结不大。血常规：Hb90g/L，WBC15×10⁹/L，PLT60×10⁹/L。外周血涂片见原始细胞30%。骨髓增生明显活跃，原始细胞占50%，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶染色阳性但不被氟化钠抑制。流式细胞术：CD13⁺，CD33⁺，CD117⁺。该患者最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性巨核细胞白血病15、女性，22岁，反复发热、关节痛、光过敏2年。近1个月发现皮肤瘀点。查体：面部红斑，关节肿胀，脾肋下2cm。血常规：Hb85g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT55×10⁹/L。尿蛋白（++）。ANA1:640，抗dsDNA抗体阳性，抗磷脂抗体阳性。D-二聚体升高，APT延长。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征B.原发性抗磷脂综合征C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血16、男性，55岁，腹胀、食欲减退2个月。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下10cm。腹水检查：草绿色，李凡他试验阳性，蛋白45g/L，WBC800×10⁹/L，淋巴细胞60%。ADA45U/L。胸片示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.癌性腹水D.心源性腹水17、女性，28岁，反复发热、口腔溃疡、脱发1年。近2周出现四肢抽搐。查体：体温38.5℃，神志模糊，四肢肌张力增高。血常规：WBC3.0×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。ANA1:1280，抗dsDNA抗体阳性，抗核小体抗体阳性。脑脊液：WBC50×10⁹/L，蛋白0.8g/L，糖、氯化物正常。脑电图示弥漫性慢波。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮合并神经精神狼疮B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎18、男性，60岁，乏力、骨痛3个月。查体：胸骨压痛，腰椎压痛。血常规：Hb75g/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT100×10⁹/L。血清总蛋白100g/L，白蛋白30g/L，球蛋白70g/L。血钙3.0mmol/L，肌酐200μmol/L。骨髓浆细胞占35%，异常浆细胞可见双核。血清免疫固定电泳示IgG-λ型单克隆免疫球蛋白。最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.意义未明单克隆免疫球蛋白血症C.孤立性浆细胞瘤D.浆细胞白血病19、女性，35岁，反复皮肤瘀点、瘀斑3年，间断腹泻、体重下降6个月。查体：皮肤瘀点，肝脾肋下2cm，腹部触诊有包块。血常规：Hb95g/L，WBC8.0×10⁹/L，PLT120×10⁹/L。血清淀粉样蛋白A升高。腹部CT示空肠壁增厚、管腔狭窄。活组织检查：肠壁黏膜下层见AMY沉积，刚果红染色阳性，偏振光下呈苹果绿双折射。最可能的诊断是A.原发性淀粉样变性B.继发性淀粉样变性C.家族性淀粉样变性D.老年性淀粉样变性20、男性，45岁，发热、出血倾向3天。查体：皮肤瘀斑，牙龈出血，脾肋下2cm。血常规：Hb80g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT15×10⁹/L。凝血功能：PT25秒，APTT60秒，Fibrinogen1.2g/L，FDP45mg/L，D-二聚体升高。外周血涂片见裂红细胞。骨髓象：原始粒细胞占40%，Auer小体可见。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病合并DICB.急性粒细胞白血病C.再生障碍性贫血D.特发性血小板减少性紫癜21、再生障碍性贫血患者骨髓穿刺时出现"稀释"现象，主要原因是A.骨髓造血组织被脂肪组织替代B.骨髓纤维化增生C.骨髓中有大量异常细胞浸润D.穿刺针损伤血管22、缺铁性贫血患者铁剂治疗有效时，最早出现的实验室指标变化是A.血红蛋白上升B.红细胞计数增加C.网织红细胞计数升高D.血清铁蛋白恢复正常23、急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.肾脏24、霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是A.Langerhans细胞B.Reed-Sternberg细胞C.Kupffer细胞D.Paschen细胞25、溶血性贫血患者外周血涂片中可见最多的细胞形态改变是A.靶形红细胞B.球形红细胞C.裂红细胞D.嗜碱性点彩红细胞26、慢性粒细胞白血病急变期最常见的急变类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病27、维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血患者，神经系统损害的最主要机制是A.叶酸代谢障碍B.甲基丙二酸蓄积导致髓鞘损伤C.同型半胱氨酸升高致血管病变D.DNA合成障碍28、特发性血小板减少性紫癜首选的治疗方案是A.输注血小板B.糖皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂29、多发性骨髓瘤患者最常见的肾功能损害机制是A.高钙血症致肾血管收缩B.轻链蛋白管型肾病C.淀粉样变性D.高尿酸血症30、血友病A患者缺乏的凝血因子是A.因子ⅦB.因子ⅧC.因子ⅨD.因子Ⅺ31、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者血红蛋白尿发作的典型诱因是A.运动后B.睡眠中C.酸负荷试验或感染D.寒冷刺激32、骨髓增生异常综合征与急性白血病的主要鉴别点是A.贫血程度B.血小板减少C.原始细胞比例D.病态造血33、弥散性血管内凝血患者实验室检查的典型表现是A.血小板增多B.纤维蛋白原升高C.D-二聚体升高D.凝血酶原时间缩短34、地中海贫血患者红细胞渗透脆性试验的结果特点是A.脆性增高B.脆性降低C.脆性正常D.结果无意义35、急性早幼粒细胞白血病特征性的染色体易位是A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.t(11;14)36、铁粒幼细胞性贫血的特征性改变是A.血清铁降低B.骨髓中出现环形铁粒幼细胞C.红细胞内游离原卟啉降低D.铁剂治疗有效37、慢性淋巴细胞白血病最常见的死亡原因是A.白血病浸润B.出血C.感染D.贫血38、缺铁性贫血患者口服铁剂时应避免同时服用的药物是A.维生素CB.稀盐酸C.抗酸药D.果糖39、溶血性贫血患者网织红细胞增高的主要原因是A.骨髓代偿性造血增强B.脾脏破坏红细胞增加C.铁剂治疗效果D.红细胞寿命延长40、骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多-1型的原始细胞比例范围是A.5%至9%B.10%至14%C.15%至19%D.20%至29%41、缺铁性贫血患者血清铁蛋白降低主要反映什么？A.体内储存铁缺乏B.血清铁结合力增高C.红细胞内游离原卟啉增高D.血红蛋白合成障碍42、急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统侵犯部位是？A.脑实质B.软脑膜及脑脊液C.颅神经D.脑室系统43、再生障碍性贫血血常规检查的主要特点是？A.全血细胞减少B.仅红细胞减少C.仅白细胞减少D.仅血小板减少44、再生障碍性贫血患者的血常规检查最可能出现的表现是A.仅红细胞减少B.仅白细胞减少C.全血细胞减少D.仅血小板减少45、缺铁性贫血患者最具诊断价值的实验室检查是A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色减少46、急性白血病最具诊断意义的检查是A.外周血涂片找原始细胞B.骨髓穿刺检查C.胸部X线检查D.淋巴结活检47、特发性血小板减少性紫癜患者首选的治疗方案是A.脾切除术B.糖皮质激素治疗C.输注血小板D.免疫抑制剂48、慢性粒细胞白血病最常出现的染色体异常是A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)49、霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是A.无痛性淋巴结肿大B.高热C.严重贫血D.肝脾肿大50、血管性血友病患者首选的筛查试验是A.血小板计数B.活化部分凝血活酶时间C.瑞斯托霉素诱导血小板聚集D.出血时间51、溶血性贫血患者外周血涂片最常见特征是A.可见成熟粒细胞B.可见靶形红细胞C.可见裂红细胞D.可见豪焦小体52、库姆斯试验阳性见于以下哪种贫血A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.地中海贫血D.G6PD缺乏症53、急性早幼粒细胞白血病最易并发A.高尿酸血症B.弥散性血管内凝血C.肿瘤溶解综合征D.中枢神经系统白血病54、恶性淋巴瘤病理分型中最常见的类型是A.霍奇金淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤55、华氏巨球蛋白血症的特征性表现是A.IgG单克隆免疫球蛋白升高B.IgA单克隆免疫球蛋白升高C.IgM单克隆免疫球蛋白升高D.IgE单克隆免疫球蛋白升高56、骨髓增生异常综合征最突出的临床特征是A.感染B.出血C.难治性血细胞减少伴病态造血D.淋巴结肿大57、血友病A缺乏的凝血因子是A.因子ⅦB.因子ⅧC.因子ⅨD.因子Ⅹ58、地中海贫血患者外周血涂片常见A.靶形红细胞B.镰刀形红细胞C.棘形红细胞D.口形红细胞59、阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者晨起尿色深的原因主要是A.尿路感染B.夜间溶血加重C.肾结石D.脱水浓缩60、骨髓纤维化患者外周血涂片最常见特征是A.幼红幼粒细胞B.成熟粒细胞C.淋巴细胞增多D.嗜酸性粒细胞增多61、急性白血病诱导缓解治疗的主要目标是A.消除所有白血病细胞B.使骨髓中原始细胞<5%并恢复正常造血C.完全清除淋巴结肿大D.使外周血象完全恢复正常62、真性红细胞增多症最特征性的表现是A.血红蛋白男性>160g/L女性>150g/LB.红细胞压积男性>65%女性>60%C.脾大D.面色红紫63、急性白血病与再生障碍性贫血最重要的鉴别点是A.贫血程度B.出血倾向C.骨髓中原始细胞比例D.血小板计数64、缺铁性贫血患者血清铁蛋白降低反映的是以下哪种病理变化A.铁缺乏早期储存铁耗尽B.血红素合成障碍C.珠蛋白合成减少D.叶酸代谢异常65、巨幼细胞贫血患者外周血白细胞形态改变特点是A.嗜酸性粒细胞增多B.中性粒细胞分叶过多C.淋巴细胞形态异常D.单核细胞肿大66、再生障碍性贫血患者外周血全血细胞减少的主要原因A.脾功能亢进B.骨髓造血功能衰竭C.营养缺乏D.感染抑制67、急性白血病确诊的主要依据是A.外周血白细胞计数升高B.骨髓中原始细胞≥20%C.血小板计数减少D.贫血程度68、慢性粒细胞白血病特征性的染色体异常是A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)69、多发性骨髓瘤患者尿液中出现的特征性蛋白是A.白蛋白B.免疫球蛋白轻链C.纤维蛋白原D.转铁蛋白70、特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是A.血小板生成减少B.脾脏对血小板破坏增加C.血管壁结构异常D.凝血因子缺乏71、弥散性血管内凝血实验室检查的典型表现为A.血小板增多、PT延长B.血小板减少、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高C.血小板正常、凝血酶时间缩短D.红细胞增多、白细胞减少72、血管性血友病的缺陷在于A.凝血因子Ⅷ缺乏B.vWF缺乏或功能异常C.血小板数量减少D.血管壁通透性增加73、遗传性出血性毛细血管扩张症的出血特点主要是A.关节腔出血B.皮肤黏膜反复出血C.肌肉血肿D.颅内出血74、温抗体型自身免疫性溶血性贫血的直接抗人球蛋白试验阳性主要针对哪种抗体A.IgA或C3B.IgM或C3C.IgG或C3D.IgE75、骨髓增生异常综合征的FAB分型中，环形铁粒幼细胞占幼红细胞比例需≥多少才可诊断MDS-RSA.5%B.10%C.15%D.20%76、霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是A.R-S细胞B.淋巴肉瘤细胞C.毛细胞D.浆细胞77、非霍奇金淋巴瘤的AnnArbor分期主要依据A.肿瘤大小B.病变累及的解剖部位范围C.病理类型D.患者年龄78、真性红细胞增多症的主要诊断标准不包括A.血红蛋白男>165g/L女>160g/LB.红细胞容积增加C.脾脏肿大D.骨髓增生低下79、原发性血小板增多症与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是A.血小板计数B.脾脏大小C.Ph染色体D.白细胞计数80、阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性确诊试验是A.血红蛋白电泳B.酸化血清试验C.抗人球蛋白试验D.高铁血红蛋白还原试验81、传染性单核细胞增多症的外周血淋巴细胞形态特点是A.异常淋巴细胞≥10%B.原始淋巴细胞增多C.小淋巴细胞成堆D.分裂象多见82、骨髓纤维化患者外周血涂片常见的特征性红细胞形态是A.靶形红细胞B.泪滴形红细胞C.球形红细胞D.椭圆形红细胞83、类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点中，最具价值的是A.白细胞计数高低B.NAP积分C.脾脏大小D.贫血程度84、再生障碍性贫血患者最常见的死亡原因是A.贫血加重B.出血感染C.肾功能衰竭D.心力衰竭E.肝硬化85、缺铁性贫血患者血清铁降低，总铁结合力A.降低B.升高C.正常D.先升高后降低E.波动不定86、急性白血病最主要的临床表现是A.发热、贫血、出血、浸润B.发热、消瘦、盗汗C.黄疸、肝脾肿大D.骨关节疼痛E.淋巴结肿大87、霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是A.LympocyticcellB.Reed-Sternberg细胞C.PlasmacyteD.MyeloidcellE.Eosinophil88、慢性粒细胞白血病最突出的体征是A.脾脏肿大B.肝脏肿大C.淋巴结肿大D.胸骨压痛E.皮肤结节89、血管内溶血最典型的实验室检查结果是A.血红蛋白尿B.含铁血黄素尿C.血清结合珠蛋白升高D.网织红细胞降低E.红细胞形态异常90、特发性血小板减少性紫癜首选的治疗方法是A.脾切除B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.输血小板E.大剂量丙种球蛋白91、溶血性贫血患者黄疸的特点是A.深度黄疸伴瘙痒B.轻度黄疸伴贫血C.黄疸波动不明显D.伴肝功能异常E.直接胆红素升高为主92、诊断多发性骨髓瘤最重要的指标是A.血清蛋白电泳出现M蛋白B.骨髓中浆细胞>15%C.骨质疏松D.肾功能损害E.反复感染93、地中海贫血的主要病因是

【选项中】A.血红蛋白合成障碍B.红细胞膜缺陷C.红细胞酶缺陷D.自身免疫性溶血E.缺铁性贫血94、急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病类型是A.B细胞型B.T细胞型C.Burkitt淋巴瘤型D.L3型E.L2型95、血友病A缺乏的凝血因子是A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅪD.凝血因子ⅫE.凝血因子Ⅹ96、巨幼细胞性贫血特有的临床表现是A.舌炎B.黄疸C.脾肿大D.出血倾向E.骨骼畸形97、诊断弥散性血管内凝血最重要的实验室检查是A.血小板计数B.纤维蛋白原C.凝血酶原时间D.3P试验E.以上均是98、阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性检查是A.酸溶血试验B.蛇毒因子溶血试验C.热溶血试验D.糖水试验E.含铁血黄素尿试验99、恶性组织细胞病最突出的临床表现是A.长期不规则发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.消瘦100、缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早出现的治疗反应是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.红细胞计数增加D.血清铁升高E.骨髓象改变

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者骨髓原始细胞≥20%可诊断为急性白血病。过氧化物酶染色阴性可排除急性粒细胞白血病。非特异性酯酶染色阳性且被氟化钠抑制是单核细胞系特征性表现，提示急性单核细胞白血病。急性淋巴细胞白血病时非特异性酯酶染色可为弱阳性但不被氟化钠抑制。急性早幼粒细胞白血病以异常早幼粒细胞为主，过氧化物酶染色强阳性。2.【参考答案】C【解析】患者表现为单纯血小板减少，出血症状明显。骨髓象示巨核细胞增多而产板型减少，符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的骨髓象特征。再生障碍性贫血应有全血细胞减少及骨髓增生减低。急性白血病骨髓中原始细胞应明显增多。Evans综合征应有自身免疫性溶血性贫血表现，Coombs试验阳性。血小板聚集功能正常可排除血小板无力症。3.【参考答案】C【解析】患者脾脏巨块型肿大，白细胞升高，粒细胞各期均见，以中晚幼粒细胞为主，伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多，Ph染色体阳性，为慢性粒细胞白血病慢性期的典型表现。急变期应以原始细胞≥20%为特征。类白血病反应脾脏通常轻度肿大，Ph染色体阴性，且常有明确感染诱因。骨髓增殖性肿瘤不分类缺乏Ph染色体阳性这一特异性标志。4.【参考答案】A【解析】患者WBC明显升高，脾脏肿大，外周血以中晚幼粒细胞为主，嗜碱性粒细胞增多，无原始细胞比例增高，符合慢性粒细胞白血病慢性期诊断标准。加速期应有原始细胞10%-19%或嗜碱性粒细胞≥20%。急变期应以原始细胞≥20%为特征。慢性中性粒细胞白血病脾脏肿大不明显，WBC升高幅度较小。5.【参考答案】A【解析】患者表现出血倾向，凝血功能异常符合DIC。骨髓中abnormalpromyelocytes为主，Auer小体可见，过氧化物酶染色强阳性，为急性早幼粒细胞白血病（APL，M3型）特征。APL最易并发DIC，与血小板释放促凝物质有关。急性淋巴细胞白血病过氧化物酶染色应为阴性。急性单核细胞白血病以原始单核细胞为主。再生障碍性贫血骨髓增生应明显减低。6.【参考答案】A【解析】患者老年男性，贫血、骨痛，血清球蛋白显著升高，血钙升高，肾功能损害，骨髓浆细胞≥10%且形态异常，符合多发性骨髓瘤诊断标准。巨球蛋白血症以IgM型单克隆免疫球蛋白升高为主，常伴高粘滞综合征。浆细胞白血病外周血浆细胞应≥2×10⁹/L或≥20%。反应性浆细胞增多症骨髓浆细胞一般<10%且形态正常。7.【参考答案】A【解析】患者有长期月经过多史，贫血呈小细胞低色素性，MCV、MCH均降低，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，Ferritin降低，符合缺铁性贫血的诊断标准。珠蛋白生成障碍性贫血Ferritin应正常或升高，电泳可见HbA₂升高。铁粒幼细胞性贫血骨髓环形铁粒幼细胞应≥15%。慢性病性贫血Ferritin应正常或升高。8.【参考答案】A【解析】患者饮酒后突发上腹痛，血清淀粉酶、脂肪酶显著升高，CT示胰腺肿大及周围渗出，符合急性胰腺炎诊断标准。消化性溃疡穿孔应有板状腹及膈下游离气体。急性心肌梗死应有心电图动态改变及心肌酶升高。胆石症应有右上腹痛及Murphy征阳性。9.【参考答案】A【解析】患者有大红细胞性贫血表现，MCV升高，中性粒细胞分叶过多，血清维生素B₁₂降低，符合巨幼细胞性贫血诊断标准。骨髓三系增生伴巨核细胞异常为巨幼贫特征。再生障碍性贫血应有全血细胞减少及骨髓增生减低。骨髓增生异常综合征外周血异常细胞可见，骨髓有病态造血。缺铁性贫血MCV应降低。10.【参考答案】A【解析】患者外周血见原始细胞，骨髓原始细胞≥20%，过氧化物酶染色阳性，可见Auer小体，符合急性髓系白血病诊断标准。骨髓增生异常综合征原始细胞应<20%。阵发性睡眠性血红蛋白尿应有Coombs试验阴性溶血及Ham试验阳性。再生障碍性贫血骨髓增生应明显减低。11.【参考答案】A【解析】患者青年女性，面部蝶形红斑，口腔溃疡，关节痛，血细胞减少，蛋白尿，抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性，补体降低，符合系统性红斑狼疮诊断标准。类风湿关节炎以对称性多关节炎为主，RF阳性。混合性结缔组织病抗RNP抗体阳性。干燥综合征以口干、眼干为主，抗SSA/SSB抗体阳性。12.【参考答案】A【解析】患者老年男性，无痛性淋巴结肿大，淋巴细胞增多，淋巴结活检示小淋巴细胞弥漫浸润，CD20⁺、CD5⁺、CD23⁺，CyclinD1⁻，符合慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤诊断标准。套细胞淋巴瘤CyclinD1应阳性。滤泡性淋巴瘤应有滤泡结构，CD10⁺。边缘区淋巴瘤CD5通常阴性。13.【参考答案】A【解析】患者有溶血表现，Coombs试验阳性，符合自身免疫性溶血性贫血诊断标准。遗传性球形红细胞增多症Coombs试验应为阴性，渗透脆性试验阳性。阵发性睡眠性血红蛋白尿应有Ham试验阳性及晨起血红蛋白尿。地中海贫血应有小细胞低色素性贫血及电泳异常。14.【参考答案】A【解析】患者骨髓原始细胞≥20%，过氧化物酶染色阴性但非特异性酯酶阳性不被氟化钠抑制，不符合单核细胞白血病特征。流式细胞术CD13⁺、CD33⁺、CD117⁺为髓系标志，提示急性粒细胞白血病。急性单核细胞白血病非特异性酯酶染色应被氟化钠抑制。急性淋巴细胞白血病应有TdT⁺、CD10⁺等淋巴系标志。急性巨核细胞白血病应有CD41⁺、CD61⁺。15.【参考答案】A【解析】患者有SLE典型表现，ANA高滴度阳性，抗dsDNA抗体阳性，同时抗磷脂抗体阳性，D-二聚体升高，APT延长，符合SLE合并抗磷脂综合征诊断标准。原发性抗磷脂综合征无SLE表现。血栓性血小板减少性紫癜应有微血管病性溶血及神经系统症状。DIC应有明确诱因及血小板显著降低。16.【参考答案】A【解析】患者腹腔积液以淋巴细胞为主，ADA显著升高（>40U/L），符合结核性腹膜炎诊断标准。肝硬化腹水应以单核细胞为主，ADA正常。癌性腹水可见肿瘤细胞，ADA通常不高。心源性腹水应有心脏病史及体循环淤血表现。17.【参考答案】A【解析】患者有SLE典型表现，ANA高滴度阳性，出现中枢神经系统症状，脑脊液蛋白升高，符合神经精神狼疮诊断标准。化脓性脑膜炎应以中性粒细胞为主，糖降低。结核性脑膜炎糖、氯化物均降低。病毒性脑炎淋巴细胞为主，但SLE相关抗体应为阴性。18.【参考答案】A【解析】患者骨髓浆细胞≥10%，可见CRAB症状（高钙血症、肾功能损害、贫血、骨痛），血清M蛋白阳性，符合多发性骨髓瘤诊断标准。意义未明单克隆免疫球蛋白血症骨髓浆细胞<10%且无CRAB症状。孤立性浆细胞瘤仅有单个浆细胞瘤灶。浆细胞白血病外周血浆细胞应≥2×10⁹/L。19.【参考答案】B【解析】患者有慢性炎症病史（反复皮肤瘀点），血清淀粉样蛋白A升高，肠壁见AMY沉积，符合继发性淀粉样变性（AA型）诊断标准。原发性淀粉样变性（AL型）与浆细胞异常增殖有关。家族性淀粉样变性有家族史。老年性淀粉样变性主要累及心脏。20.【参考答案】A【解析】患者有DIC表现（出血、PT/APTT延长、纤维蛋白原降低、FDP升高），骨髓原始细胞≥20%，可见Auer小体，符合急性早幼粒细胞白血病（APL）合并DIC诊断。APL最易并发DIC，与异常早幼粒细胞释放促凝物质有关。急性粒细胞白血病DIC发生率较低。再生障碍性贫血骨髓增生应明显减低。ITP不应有凝血功能异常。21.【参考答案】A【解析】再生障碍性贫血的特征性改变是骨髓造血组织减少，被脂肪组织取代。穿刺时因造血细胞减少，抽出物中混入较多外周血脂肪滴，表现为稀释性穿刺。此现象有助于与白血病等骨髓异常增生病鉴别，后者骨髓通常增生活跃且细胞丰富。22.【参考答案】C【解析】铁剂治疗后，网织红细胞最先反应，一般5至10天达到高峰，提示骨髓造血功能恢复。血红蛋白约2周后开始上升，3至4周达正常。血清铁蛋白反映储存铁，恢复最慢。因此网织红细胞计数升高是治疗有效的最早指标。23.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病易侵犯淋巴组织，淋巴结肿大是最常见的髓外浸润表现，尤其纵隔淋巴结肿大可引起上腔静脉综合征。肝脾也可受累但相对少见，肾脏浸润多见于慢性白血病或疾病晚期。24.【参考答案】B【解析】Reed-Sternberg细胞，又称镜影细胞，是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞。该细胞体积大，双核或多核，核仁明显，呈镜影样appearance。找到RS细胞对霍奇金淋巴瘤确诊具有决定性意义，需结合免疫组化CD15和CD30阳性进一步确认。25.【参考答案】B【解析】球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血。由于红细胞膜缺陷或免疫损伤导致膜丢失，红细胞呈球形，变形能力下降，在脾脏中被破坏。其他选项见于不同疾病：靶形红细胞见于地中海贫血，裂红细胞见于微血管病性溶血。26.【参考答案】B【解析】慢性粒细胞白血病急变期约70%为髓系急变，其中又以急性髓系白血病最常见，其次为急淋变。急变期病情凶险，预后差，治疗方案参照相应类型的急性白血病处理。急变时原始细胞比例增加并伴临床表现恶化。27.【参考答案】B【解析】维生素B12是甲基丙二酰CoA变位酶的辅酶，缺乏时甲基丙二酸累积，异常脂肪酸掺入髓鞘脂质，导致亚急性联合变性等神经损害。叶酸缺乏虽也可引起贫血但无神经症状。DNA合成障碍是两类巨幼贫的共同机制，但不能解释神经系统损害。28.【参考答案】B【解析】糖皮质激素是ITP的一线治疗药物，通过抑制自身免疫反应、减少抗体生成及改善毛细血管通透性发挥作用。多数患者用药后血小板计数可迅速回升。脾切除用于激素治疗无效或依赖者，免疫抑制剂作为三线选择。急性出血时输血小板仅作为临时措施。29.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤患者骨髓腔内肿瘤细胞分泌大量单克隆游离轻链，经肾小球滤过后在肾小管与Tamm-Horsfall蛋白结合形成管型，阻塞肾小管造成肾损害，称为管型肾病或骨髓瘤肾病。这是MM肾损害最常见的原因，约占70%以上。30.【参考答案】B【解析】血友病A是最常见的遗传性凝血功能障碍性疾病，为X连锁隐性遗传，患者凝血因子Ⅷ活性缺乏或低下。临床表现为关节、肌肉和深部组织出血，实验室检查APTT延长，PT正常，因子Ⅷ活性测定可确诊。血友病B缺乏的是因子Ⅸ。31.【参考答案】C【解析】PNH是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，红细胞膜缺少GPI锚连蛋白而對补体敏感。睡眠时轻度呼吸性酸中毒、感染、酸负荷试验等均可激活补体，导致血管内溶血和血红蛋白尿。晨起尿色加深是本病特征性表现，Ham试验和流式细胞术CD55、CD59检测可确诊。32.【参考答案】C【解析】MDS与AML的重要区别在于骨髓原始细胞比例。MDS原始细胞少于20%，而AML要求原始细胞达到或超过20%。两者均可有病态造血、全血细胞减少和贫血。随着原始细胞比例增高，MDS向白血病转化的风险增加，5至9%归类为难治性原始细胞增多。33.【参考答案】C【解析】DIC时广泛微血栓形成消耗血小板和凝血因子，同时继发性纤溶亢进，导致血小板减少、纤维蛋白原降低、PT延长，D-二聚体显著升高是纤溶活化的特异标志物。这三种指标联合检测有助于DIC的诊断和动态监测病情变化。34.【参考答案】B【解析】地中海贫血因珠蛋白链合成障碍，红细胞内血红蛋白含量不足，细胞呈靶形，膜表面积相对增加，对低渗溶液的抵抗力增强，故渗透脆性降低。这与遗传性球形红细胞增多症相反，后者因球形红细胞表面积体积比减小而脆性增高，两种疾病可借此试验初步鉴别。35.【参考答案】B【解析】t(15;17)是急性早幼粒细胞白血病APL的特征性遗传学异常，形成PML-RARα融合基因。该型白血病易并发DIC，全反式维甲酸靶向治疗可诱导分化缓解。其他易位中t(8;21)见于急性髓系白血病M2型，t(9;22)见于慢性粒细胞白血病。36.【参考答案】B【解析】铁粒幼细胞性贫血是一组异质性贫血，因铁利用障碍导致铁血黄素沉积在线粒体周围，形成环形铁粒幼细胞，这是该病的诊断标志。患者血清铁和铁蛋白升高，总铁结合力降低，红细胞内游离原卟啉升高。铁剂治疗无效甚至有害，需针对病因治疗。37.【参考答案】C【解析】CLL患者因正常免疫球蛋白减少和淋巴细胞免疫功能缺陷，极易并发感染，感染是其主要死亡原因。其他并发症包括贫血、出血和自身免疫性溶血性贫血。随着新型靶向药物的应用，患者生存期已明显改善，但感染仍需高度重视和积极预防。38.【参考答案】C【解析】抗酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠等可使胃内pH升高，而三价铁需酸性环境还原为二价铁方可吸收，故抗酸药抑制铁剂吸收。维生素C为还原剂可促进铁吸收，应予联用。饮食中茶和咖啡含鞣酸也可妨碍铁吸收，应错开服用时间。39.【参考答案】A【解析】溶血性贫血时红细胞破坏加速，生命周期缩短，机体通过负反馈刺激肾脏分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血功能代偿性增强，释放更多年轻红细胞进入外周血，表现为网织红细胞计数升高。若网织红细胞不升高提示骨髓造血功能受损或造血原料缺乏。40.【参考答案】C【解析】MDS分型中，RAEB-1要求骨髓原始细胞占15%至19%，外周血原始细胞小于5%。RAEB-2则为20%至30%。原始细胞比例越高提示向急性白血病转化风险越大，预后越差。此分类标准有助于指导治疗策略选择和预后评估，定期复查骨髓是必要的随访措施。41.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白是反映体内储存铁最敏感的指标。缺铁性贫血早期即出现铁蛋白降低，提示储存铁耗竭。铁结合力增高见于缺铁但非特异性指标。红细胞内游离原卟啉增高是铁缺乏影响血红素合成的结果。血红蛋白合成障碍是缺铁的最终表现而非早期标志。42.【参考答案】B【解析】急性淋巴细胞白血病易侵犯中枢神经系统，以软脑膜及脑脊液最为常见。白血病细胞浸润软脑膜可引起头痛、恶心、颅神经麻痹等症状。脑实质受累相对少见，多表现为局灶性神经功能缺损。预防性鞘内注射化疗药物是重要的防治措施。43.【参考答案】A【解析】再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少。外周血表现为贫血、出血和感染，网织红细胞绝对值减少。骨髓象显示造血组织减少，脂肪组织增多。病因可为获得性如药物、化学物质、病毒感染等，也可先天性如范可尼贫血。44.【参考答案】C【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病，典型表现为全血细胞减少，即红细胞、白细胞和血小板均降低。这是其重要诊断依据之一，临床常伴有贫血、感染和出血等症状。45.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储备最敏感的指标，缺铁性贫血早期即可降低。虽然其他选项也可见于缺铁性贫血，但血清铁蛋白降低更具诊断价值，能更早发现铁缺乏状态。46.【参考答案】B【解析】骨髓穿刺检查是确诊急性白血病的金标准，可观察骨髓中原始细胞比例及形态学特征。通常骨髓中原始细胞≥20%即可诊断急性白血病，并能进行分型诊断。47.【参考答案】B【解析】糖皮质激素是ITP的首选治疗药物，能抑制自身免疫反应、减少抗体生成并改善毛细血管通透性。一般首选泼尼松口服，多数患者可获得良好疗效。48.【参考答案】B【解析】t(9;22)即费城染色体，是慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常，产生BCR-ABL融合基因，编码具有持续酪氨酸激酶活性的蛋白，是该病发生发展的关键分子机制。49.【参考答案】A【解析】霍奇金淋巴瘤最常见且最早出现的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大，多见于颈部或锁骨上淋巴结。发热、盗汗、消瘦为全身症状，称B症状。50.【参考答案】C【解析】瑞斯托霉素诱导血小板聚集试验是血管性血友病（vWD）的常用初筛方法，vWD患者此试验异常，而血小板计数通常正常，有助于与其他血小板疾病鉴别。51.【参考答案】C【解析】裂红细胞是微血管病性溶血的特征性表现，提示红细胞在循环中受到机械性损伤。其他选项虽也可见于某些溶血性贫血，但裂红细胞对诊断微血管病性溶血更具特异性。52.【参考答案】B【解析】库姆斯试验检测红细胞表面是否附着有不完全抗体或补体，自身免疫性溶血性贫血患者因体内产生抗红细胞抗体，该试验呈阳性，是其重要的确诊依据。53.【参考答案】B【解析】急性早幼粒细胞白血病（M3型）细胞颗粒富含促凝物质，极易诱发弥散性血管内凝血（DIC），表现为严重出血倾向，是此型白血病最危险且特有的并发症。54.【参考答案】B【解析】弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30%至40%，起病较急，侵袭性强，但化疗敏感性较好。55.【参考答案】C【解析】华氏巨球蛋白血症是一种淋巴浆细胞淋巴瘤，其特征为骨髓中淋巴浆细胞浸润并分泌大量IgM单克隆免疫球蛋白，可导致高黏滞综合征、周围神经病变等。56.【参考答案】C【解析】MDS是一组克隆性造血干细胞疾病，主要表现为外周血细胞减少和骨髓病态造血，易转化为急性白血病，难治性血细胞减少伴病态造血是其核心诊断特征。57.【参考答案】B【解析】血友病A是最常见的遗传性凝血障碍疾病，由因子Ⅷ缺乏或功能异常引起，属X连锁隐性遗传，男性发病，表现为关节、肌肉等深部组织出血。58.【参考答案】A【解析】地中海贫血是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白链合成障碍，红细胞膜面积相对增多而形成靶形红细胞，外周血涂片见到靶形红细胞对其诊断有重要提示意义。59.【参考答案】B【解析】PNH患者红细胞膜存在缺陷，补体激活导致红细胞破坏，夜间睡眠时呼吸轻度抑制致血液pH值下降，补体活性增强，溶血加剧，晨起尿色呈酱油样或茶色。60.【参考答案】A【解析】骨髓纤维化患者骨髓造血功能被纤维组织取代，出现髓外造血，外周血可见幼红幼粒细胞，即所谓类白血病反应，同时常伴有泪滴形红细胞。61.【参考答案】B【解析】急性白血病诱导缓解治疗旨在尽快杀灭白血病细胞，使骨髓中原始细胞比例降至5%以下，恢复正常造血功能，达到完全缓解状态，为后续巩固治疗创造条件。62.【参考答案】B【解析】真性红细胞增多症以红系克隆性增殖为主，红细胞压积升高是诊断的关键指标之一，男性>65%、女性>60%具有重要诊断价值，同时伴有脾大和面部红紫。63.【参考答案】C【解析】急性白血病骨髓中原始细胞≥20%，而再生障碍性贫血骨髓中原始细胞比例正常或减少，两者的根本区别在于骨髓中是否存在大量原始细胞增殖。64.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，缺铁性贫血早期即可出现铁蛋白降低，提示储存铁耗竭。血红蛋白合成障碍和珠蛋白合成分别见于铁利用障碍和地中海贫血，叶酸代谢异常见于巨幼细胞贫血。65.【参考答案】B【解析】巨幼细胞贫血由于DNA合成障碍导致细胞核发育落后于胞质，外周血中性粒细胞常出现分叶过多现象，可达5叶以上或出现巨型杆状核粒细胞，这是该病的典型血象改变之一。66.【参考答案】B【解析】再障是由于骨髓造血干细胞数量减少和功能缺陷导致骨髓造血组织被脂肪组织替代，引起全血细胞减少。脾功能亢进虽可致血细胞减少但常有脾大；营养缺乏所致贫血多为单一系减少；感染可暂时抑制造血但不致全血细胞持续减少。67.【参考答案】B【解析】根据WHO分类标准，急性白血病诊断关键在于骨髓中原始细胞占全部有核细胞比例≥20%。外周血白细胞升高可见于多种情况；血小板减少和贫血均非特异性指标，不能单独用于确诊。68.【参考答案】B【解析】t(9;22)形成Ph染色体，是CML的标志性遗传学异常，产生BCR-ABL融合基因。t(8;14)见于Burkitt淋巴瘤，t(15;17)见于急性早幼粒细胞白血病，t(11;14)见于mantlecell淋巴瘤。69.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤浆细胞异常增殖分泌大量单克隆免疫球蛋白，其中轻链分子量小可经肾小球滤出，形成本-周蛋白尿。白蛋白为肾小球损伤常见蛋白，纤维蛋白原和转铁蛋白均非MM特征性改变。70.【参考答案】B【解析】ITP是由于自身抗体介导的血小板破坏增加，主要在脾脏中被单核-巨噬细胞系统吞噬清除。虽然也存在血小板生成减少成分，但以免疫性破坏为主。血管壁异常见于过敏性紫癜，凝血因子缺乏见于血友病。71.【参考答案】B【解析】DIC时微血管内广泛血栓形成消耗大量血小板和凝血因子，表现为血小板减少、纤维蛋白原降低、PT延长，同时继发性纤溶亢进致D-二聚体显著升高。这是DIC诊断的核心实验室特征。72.【参考答案】B【解析】血管性血友病(vWD)是最常见的遗传性出血性疾病，由vWF基因缺陷导致vWF数量减少或功能异常，影响血小板黏附及因子Ⅷ稳定性。血友病A为因子Ⅷ缺乏，血小板减少和血管通透性改变不属于vWD病因。73.【参考答案】B【解析】HHT是一种常染色体显性遗传病，以毛细血管壁结构异常为特征，临床表现为鼻出血、皮肤黏膜点状血管扩张和反复出血。关节腔出血和肌肉血肿常见于凝血因子缺乏性疾病。74.【参考答案】C【解析】直接抗人球蛋白试验(DAT)用于检测红细胞表面附着的抗体或补体。温抗体型AIHA主要为IgG，约20%合并C3沉积，故DAT阳性针对IgG或C3。冷抗体型则以IgM和C3为主。75.【参考答案】C【解析】MDS-RS(环形铁粒幼细胞性MDS)要求骨髓中环形铁粒幼细胞占幼红细胞比例≥15%，这是FAB分型的重要标准之一。5%和10%分别对应其他亚型的诊断阈值，20%则见于其他类型。76.【参考答案】A【解析】Reed-Sternberg(R-S)细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性病理细胞，典型者呈双核或多核、核仁大而清晰，镜下呈owl-eye外观。淋巴肉瘤细胞见于非霍奇金淋巴瘤，毛细胞见于毛细胞白血病，浆细胞见于多发性骨髓瘤。77.【参考答案】B【解析】AnnArbor分期系统根据病变累及的淋巴结区域和结外器官范围进行分期。Ⅰ期局限于单个淋巴结区，Ⅱ期为横膈同侧两个以上淋巴结区，Ⅲ期为横膈两侧受累，Ⅳ期为弥漫性结外侵犯。肿瘤大小和病理类型不作为分期依据。78.【参考答案】D【解析】真性红细胞增多症是以红系增生为主的多能干细胞克隆性疾病，骨髓呈三系增生而非增生低下。Hb升高、红细胞容积增加和脾大均为常见诊断标准。骨髓增生低下见于再生障碍性贫血等造血功能衰退疾病。79.【参考答案】C【解析】Ph染色体阳性是CML的标志，而原发性血小板增多症Ph染色体阴性。两者均可表现为