2026医疗招聘临床类-妇产科历年题库含答案详解

2026医疗招聘临床类-妇产科历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于脱敏治疗的叙述，正确的是？A.适用于所有过敏性疾病B.作用机制是诱导Th1型免疫应答C.治疗周期一般为3~6个月D.疗效不可持续E.仅需舌下途径给药2、判断青霉素过敏高风险人群，以下哪项不是高危因素？A.既往有青霉素过敏性休克史B.合并荨麻疹病史C.同时使用β受体阻滞剂D.近期接种麻疹疫苗E.特应性体质3、关于乳胶过敏的叙述，错误的是？A.可与香蕉、鳄梨等食物发生交叉反应B.医护人员是高危人群C.主要表现为接触性荨麻疹D.皮肤试验可明确诊断E.乳胶手套过敏与橡胶促进剂无关4、蜂蜇伤后发生过敏性休克，再次被蜇时危险性如何？A.危险性显著增加B.危险性降低C.危险性不变D.取决于蜂种E.可通过脱敏完全避免5、关于食物依赖运动诱发的过敏性休克，正确的是？A.仅发生在摄入致敏食物后B.必须同时摄入花生C.与服用NSAIDs无关D.食物潜伏期后运动可诱发E.多见于成人6、关于免疫球蛋白缺乏症患者使用免疫球蛋白的注意事项，正确的是？A.首次使用时不需皮试B.过敏反应罕见C.输注速度可随意调整D.可能出现发热、寒战等反应E.可含IgA导致过敏反应7、关于疫苗过敏的叙述，正确的是？A.疫苗过敏最常见的是破伤风疫苗B.对鸡蛋过敏者禁种所有疫苗C.凝胶成分不会引起过敏D.疫苗过敏反应均为IgE介导E.对明胶过敏者慎用含明胶的疫苗8、关于接触性皮炎的诊断，正确的是？A.斑贴试验可诊断速发型接触性荨麻疹B.点刺试验是诊断金标准C.斑贴试验需在48~72小时后判读D.patchtest阳性即可确诊E.接触性皮炎均为IgE介导9、关于血清病样反应的叙述，错误的是？A.多见于使用抗生素后B.表现为发热、皮疹、关节痛C.属于III型超敏反应D.通常发生在用药后1~2周E.抗组胺药是主要治疗手段10、关于妊娠合并子宫肌瘤下列说法正确的是A.红色变性多见于妊娠早期B.肌瘤红色变性时主要表现为剧烈腹痛伴发热C.妊娠期肌瘤迅速增大易发生肉瘤变D.剖宫产时常规同时行肌瘤剔除术E.妊娠期肌瘤大小通常明显缩小11、关于胎心监护早期减速的描述正确的是A.与子宫收缩无固定关系B.宫缩后出现的晚期减速C.系胎头受压所致D.提示胎儿缺氧E.需紧急剖宫产处理12、正常分娩时胎儿娩出的主要机制中，俯屈动作发生的时机是A.胎头入盆时B.胎头衔接时C.胎头着冠时D.胎头内旋转时E.胎头仰伸时13、关于产后出血的定义以下正确的是A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过300mlB.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过1000mlE.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过1000ml14、下列哪项不是妊娠期高血压疾病的病因高危因素A.初产妇B.双胎妊娠C.高龄孕妇D.既往有高血压病史E.低体重孕妇15、关于会阴切开术的适应证以下错误的是A.会阴体狭长、弹性差B.胎儿估计体重过大C.初产妇行产钳助产D.肩难产E.头位阴道分娩且会阴条件好16、关于难免流产的处理以下正确的是A.嘱患者卧床休息保胎治疗B.观察等待自然排出C.尽早清除宫腔内容物D.立即行子宫切除术E.应用止血药物后等待17、关于异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管峡部D.输卵管壶腹部E.腹腔18、关于产褥期下列哪项描述是错误的A.产后1周子宫体缩小至约妊娠12周大小B.产后2周子宫降至盆腔内C.恶露持续约4-6周D.产后6-8周可恢复排卵E.产后泌乳素升高促进乳汁分泌19、关于葡萄胎的处理以下正确的是A.确诊后先化疗再行清宫B.清宫首选药物治疗C.清宫前备血备皮预防休克D.清宫术后无需随访E.继发感染时先控制感染再清宫20、关于正常产褥期子宫复旧的描述正确的是A.产后当天宫底平脐B.产后1周宫底降至骨盆腔内C.产后6周子宫恢复至非孕大小D.产后2周子宫重量约为100gE.子宫内膜再生需4周21、关于卵巢肿瘤并发症下列说法正确的是A.肿瘤蒂扭转最常见于囊性畸胎瘤B.肿瘤破裂多见于良性肿瘤C.肿瘤感染多见于年轻妇女D.肿瘤恶变表现为短期内生长缓慢E.蒂扭转常表现为急性腹痛伴阴道流血22、关于分娩期子宫收缩力的特点下列说法错误的是A.节律性是宫缩的主要特征B.对称性是正常宫缩的特点C.极性是指宫缩自子宫底部向下递减D.缩复作用是宫体肌纤维缩短变宽E.宫缩力是推动胎儿娩出的主要力量23、关于前置胎盘临床表现正确的是A.多见于经产妇B.多在妊娠晚期出现无痛性阴道流血C.出血量与胎盘位置无关D.胎位异常发生率低E.胎心音多不正常24、关于羊水栓塞的抢救措施以下错误的是A.正压给氧保持气道通畅B.抗休克补充血容量C.立即终止妊娠D.常规使用肝素抗凝E.预防感染25、关于先兆早产的处理原则正确的是A.绝对卧床休息左侧卧位B.立即行人工破膜终止妊娠C.使用缩宫素促进宫缩D.妊娠34周以上一律保胎E.无需监测胎儿情况26、关于产程观察与护理下列说法正确的是A.第一产程潜伏期平均需8小时B.活跃期宫口扩张速度初产妇每小时至少1cmC.第二产程初产妇不超过4小时D.第三产程正常不超过30分钟E.胎心监护每4小时一次即可27、关于子宫肌瘤的描述下列说法正确的是A.是最常见的子宫恶性肿瘤B.绝经后肌瘤通常不萎缩C.浆膜下肌瘤最容易引起月经过多D.肌瘤红色变性多见于妊娠期E.肌瘤恶变率高28、关于正常胎心率的描述正确的是A.正常胎心率为100-120次/分B.正常胎心率为110-160次/分C.正常胎心率为120-180次/分D.正常胎心率为130-170次/分E.正常胎心率为90-110次/分29、关于产后抑郁下列描述正确的是A.产后抑郁发生率低于5%B.产后抑郁多于产后2周出现C.产后抑郁不属于精神疾病D.产后抑郁无需特殊处理可自行恢复E.产后抑郁严重者可有自杀念头30、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的？A.有停经史B.阴道流血C.晕厥与休克D.所有患者均有明显腹痛E.腹部包块31、前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期有痛性阴道流血C.分娩期剧烈腹痛D.产程中胎头入盆困难E.妊娠期高血压疾病32、诊断早孕最准确的辅助检查是A.基础体温测定B.超声检查C.黄体酮试验D.宫颈黏液检查E.尿妊娠试验33、关于卵巢肿瘤并发症，下列说法正确的是A.蒂扭转是最常见的并发症B.破裂多发生在良性肿瘤C.感染多发生在肿瘤表面D.恶变多见于年轻女性E.蒂扭转后肿瘤自行复位34、胎膜早破的并发症不包括A.早产B.脐带脱垂C.胎盘早剥D.产褥感染E.羊水过少35、关于先兆流产的处理，正确的是A.立即清宫B.卧床休息，禁用镇静剂C.肌注缩宫素D.卧床休息，必要时给予维生素E和黄体酮E.立即剖宫产36、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠12~20周C.妊娠32~34周D.妊娠20~28周E.妊娠28~32周37、关于子痫前期的病因，下列说法错误的是A.与免疫机制有关B.与遗传因素有关C.与营养不良无关D.与血管内皮细胞损伤有关E.与子宫胎盘缺血有关38、晚期产后出血最常见的原因是A.胎盘胎膜残留B.子宫切口裂开C.蜕膜残留D.剖宫产术后伤口感染E.胎盘附着部位复旧不全39、关于宫颈癌的早期症状，正确的是A.早期多无明显症状B.主要表现为绝经后出血C.主要症状是尿频尿急D.主要表现为持续性腰痛E.早期即出现远处转移40、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.37周B.38周C.40周D.41周E.42周41、关于产褥感染的定义，正确的是A.产后24小时内体温超过38℃B.产后48小时内体温超过38℃C.产后10天内体温连续两次超过38℃D.产后2周内体温连续两次超过38℃E.产褥期生殖道感染引起的局部和全身炎症反应42、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带43、正常恶露的特征，正确的是A.血性恶露持续约3周B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露不含白细胞D.血性恶露持续3~4天E.浆液恶露持续约10天44、关于正常分娩第三产程的处理，错误的是A.胎盘娩出后检查胎盘胎膜完整性B.胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素C.确认胎盘娩出后按摩子宫D.检查软产道有无损伤E.胎盘娩出后观察阴道流血量45、关于葡萄胎的随访，错误的是A.随访时间至少2年B.定期测定血清hCG水平C.采取避孕措施1年D.有咳嗽咯血及时就诊E.出现阴道流血及时就诊46、关于子宫肌瘤的分型，浆膜下肌瘤的特点是A.肌瘤向子宫内膜方向生长B.肌瘤向子宫肌层内生长C.肌瘤向子宫浆膜面方向生长D.肌瘤位于宫颈部位E.肌瘤位于阔韧带内47、关于正常产褥期的变化，错误的是A.产后6周子宫恢复至非孕期大小B.产后6~8周恶露完全干净C.产后子宫复旧主要靠肌细胞收缩D.产后阴道黏膜皱襞在产后2周恢复E.产褥期汗腺活动减弱48、关于产后子宫复旧的过程，正确的是A.产后1周子宫降至盆腔B.产后10天子宫降至盆腔C.产后4周子宫恢复至非孕期大小D.产后6周子宫内膜完全修复E.产后2周宫颈内口关闭49、关于正常足月新生儿生理特点，错误的是A.出生体重约2500~4000gB.身长约47~55cmC.呼吸频率40~50次/分D.心率100~150次/分E.胎便通常在出生后24小时内排出50、关于正常枕先露分娩机制，下列描述正确的是A.俯屈发生在衔接之前B.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆前后径一致C.仰伸时胎头枕骨位于耻骨联合下方D.复位是胎肩内旋转的结果E.外旋转发生在胎肩娩出之前51、前置胎盘孕妇出现阴道流血，以下处理错误的是A.期待疗法适用于孕周小于34周者B.完全性前置胎盘应行剖宫产C.阴道检查须在备血条件下进行D.期待疗法期间绝对卧床休息E.出血多时应立即终止妊娠regardlessof孕周52、异位妊娠最常见的受精卵着床部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.腹腔D.宫颈E.阔韧带53、关于恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续约3周B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露含大量白细胞D.恶露有臭味属正常E.恶露总量约1000ml54、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期及产褥早期E.产后3个月55、葡萄胎清宫术后随访最重要的内容是A.测血压B.胸部X线检查C.定期检测血hCGD.阴道检查E.超声检查56、关于胎心监护，下列哪项提示胎儿宫内缺氧A.早期减速B.变异加速C.晚期减速D.可变减速E.基线变异正常57、产后子宫复旧的过程，错误的是A.子宫体肌纤维缩窄B.子宫内膜再生需3周C.子宫颈内口产后3天关闭D.产后6周子宫恢复至非孕大小E.产后宫缩痛经产妇较轻58、子痫前期最基本的病理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.颅内出血D.凝血功能障碍E.胎盘功能减退59、关于早产的描述，正确的是A.孕满28周至不满37足周间分娩B.早产儿体重均低于2500gC.早产儿呼吸窘迫综合征发生率极低D.早产无先兆E.宫颈成熟度与早产无关60、关于正常产程分期，正确的是A.第一产程初产妇约需6～8小时B.第二产程经产妇约需1～2小时C.第三产程约需30分钟D.第四产程观察生命体征E.潜伏期延长指超过20小时61、卵巢恶性肿瘤早期最常见的症状是A.腹痛B.腹胀C.阴道流血D.消瘦E.早期通常无症状62、关于胎膜的组成，正确的是A.羊膜是胚膜的内层B.绒毛膜是胚膜的外层C.羊膜薄而透明D.绒毛膜粗糙不平E.胎膜由羊膜、绒毛膜和蜕膜组成63、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别要点，错误的是A.前置胎盘无痛性阴道流血B.胎盘早剥多有腹痛C.前置胎盘贫血程度与出血量不符D.胎盘早剥休克与出血量相符E.前置胎盘腹部无压痛64、关于会阴切开术的适应证，正确的是A.初产妇臀位阴道分娩B.经产妇头位顺产C.初产妇阴道助产D.经产妇会阴体短E.初产妇自然分娩无并发症65、产后抑郁的发生率约为A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.30%～40%E.50%以上66、关于人工流产负压吸引术，正确的是A.孕10周以内适用B.孕12周以内适用C.孕8周以内适用D.孕14周以内适用E.孕16周以内适用67、羊水栓塞发生在A.妊娠早期B.妊娠中期C.分娩过程中或产后D.产后1周E.产后2周68、关于骨盆测量，正常骨盆入口前后径平均值是A.10cmB.11cmC.12cmD.13cmE.14cm69、产后子宫复旧的标志是A.产后2小时宫颈内口关闭B.产后1周子宫降至盆腔C.产后6周子宫恢复至非孕大小D.产后2周子宫重约300gE.产后10天子宫底降至骨盆内70、关于子宫肌瘤，正确的是A.多见于绝经后妇女B.是妇科最常见的恶性肿瘤C.浆膜下肌瘤最常见D.绝经后肌瘤多缩小E.黏膜下肌瘤最早出现大出血71、患者，女，28岁，停经42天，阴道少量流血5天，下腹痛2天。妇科检查：宫颈着色，宫口未开，子宫大小与停经周数相符，右侧附件可触及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显。尿HCG阳性。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.黄体破裂E.卵巢囊肿蒂扭转72、患者，女，30岁，G1P0，孕8周，阴道流血伴下腹痛3天，血量多于月经，有组织物排出。妇科检查：宫颈口已开，可见组织物堵塞，子宫大小如孕8周。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产73、患者，女，29岁，停经68天，阴道流血20天，量时多时少。妇科检查：子宫如孕4个月大小，质地软，未触及附件包块。尿HCG阳性。B超示宫腔内充满密集点状回声，无胎儿结构。最可能的诊断是A.先兆流产B.葡萄胎C.双胎妊娠D.羊水过多E.子宫肌瘤74、关于葡萄胎的处理，下列哪项是正确的A.一经确诊，应尽快行清宫术B.清宫前需预防性化疗C.清宫时应用缩宫素D.术后无需随访HCGE.恶变率约50%75、患者，女，32岁，G2P1，孕36周，出现规律宫缩3小时，阴道少量流血。妇科检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，胎膜未破。最可能的诊断是A.先兆早产B.早产C.足月临产D.假临产E.胎盘早剥76、患者，女，28岁，孕32周，自觉胎动减少2天。胎心监护：基线150次/分，变异中等，无加速，20分钟内见3次晚期减速。最可能的诊断是A.胎儿宫内缺氧B.胎儿睡眠周期C.胎儿宫内良好D.胎心监护异常E.脐带绕颈77、关于正常产程分期，下列哪项是正确的A.第一产程从规律宫缩到宫口开全B.第二产程从宫口开全到胎儿娩出C.第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出D.第四产程为胎盘娩出后2小时E.以上都正确78、患者，女，26岁，第一胎，足月临产。宫口开全2小时，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分。最可能的分娩方式是A.剖宫产B.产钳助产C.胎头吸引术D.自然分娩E.阴道侧切后自然分娩79、产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml80、产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘植入C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞81、胎盘早剥的常见诱因不包括A.高血压孕妇血管病变B.外伤C.双胎妊娠第一胎娩出过快D.羊水过多破膜后E.高龄产妇82、关于脐带脱垂，下列哪项处理是正确的A.立即剖宫产B.阴道检查确认脐带位置C.抬高臀部D.还纳脐带后分娩E.等待自然分娩83、产褥感染最常见的病原体是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧链球菌D.溶血性链球菌E.淋病奈瑟菌84、患者，女，35岁，G3P2，人工流产后继发不孕2年。月经规律，量偏少。妇科检查无明显异常。首选的辅助检查是A.子宫输卵管造影B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.激素六项测定E.B型超声85、关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的A.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.多发于30-50岁妇女C.有蒂浆膜下肌瘤易发生蒂扭转D.子宫肌瘤变性中最常见的是玻璃样变E.绝经后肌瘤不会缩小86、关于卵巢肿瘤并发症，下列哪项是错误的A.蒂扭转常见B.破裂可引起急腹症C.感染少见D.恶性变最常见E.腹水是晚期症状87、关于子宫脱垂的分度，下列哪项是正确的A.I度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘B.I度重型：宫颈已达处女膜缘C.II度轻型：宫颈及部分宫体脱出D.III度：宫颈及全部宫体脱出E.II度重型：宫颈及部分阴道壁脱出88、关于功能失调性子宫出血，下列哪项描述是正确的A.全身及生殖系统无器质性病变B.伴有月经周期紊乱和出血量异常C.青春期多见无排卵性功血D.更年期多见无排卵性功血E.以上都正确89、宫颈癌筛查的首选方法是A.宫颈细胞学检查（TCB.宫颈活检C.HPV检测D.阴道镜检查E.盆腔MRI90、关于子宫内膜癌的病理类型，最常见的是A.子宫内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.黏液性癌E.鳞状细胞癌91、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎位LOA，下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.继续观察产程进展E.给予镇静剂92、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.37周B.38周C.40周D.42周E.43周93、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血D.分娩发动后阴道流血E.凝血功能障碍性出血94、诊断早孕最可靠的方法是A.尿妊娠试验阳性B.血hCG测定阳性C.超声检查见到妊娠囊D.黄体酮试验阴性E.基础体温双相高温持续18天不降95、产褥感染最常见的病原体是A.大肠杆菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧性细菌E.白色念珠菌96、卵巢肿瘤蒂扭转的典型临床表现为A.突发一侧下腹部剧痛伴恶心呕吐B.持续性下腹痛伴发热C.月经紊乱伴腹水D.阴道不规则流血E.腹胀伴消化不良97、正常恶露持续时间为产后A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周98、胎头通过产道时作内旋转动作的目的是A.使胎头俯屈B.使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致C.使胎头适应骨盆最小横径D.使胎头以最小径线通过产道E.使胎肩适应产道99、子痫前期首选的解痉药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.硫酸镁D.哌替啶E.吗啡100、子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.红色变性C.囊性变D.钙化E.肉瘤样变

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】特异性免疫治疗（脱敏治疗）主要适用于尘螨等吸入性过敏原所致的变应性鼻炎和哮喘。其作用机制是诱导免疫耐受，促进调节性T细胞活化，使Th1型免疫应答占优势，减少Th2型细胞因子产生。治疗周期一般为3~5年，疗效可维持多年。给药途径包括皮下注射和舌下含服。2.【参考答案】D【解析】青霉素过敏高风险因素包括：既往青霉素严重过敏反应史、特应性体质、合并荨麻疹或支气管哮喘、同时使用β受体阻滞剂（可掩盖过敏症状、加重休克）。近期接种麻疹疫苗与青霉素过敏风险无明确关联。用药前应详细询问过敏史和既往反应。3.【参考答案】E【解析】乳胶蛋白过敏可引起速发型和迟发型超敏反应，与香蕉、鳄梨、猕猴桃等食物存在交叉反应，称为乳胶-水果综合征。医护人员、先天性脊髓膜膨出患者为高危人群。过敏反应可由乳胶蛋白本身或橡胶加工过程中添加的促进剂引起。皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测有助于诊断。4.【参考答案】A【解析】蜂蜇伤后发生过敏性休克的患者，再次被蜇时发生严重反应的几率高达30%~60%，且反应往往更严重。Hymenoptera毒液过敏可通过特异性免疫治疗降低再暴露风险，但不能完全消除。建议患者随身携带肾上腺素自动注射器，并佩戴医疗警示标识。5.【参考答案】D【解析】食物依赖运动诱发的过敏性休克（FDEIA）是指在摄入某种食物后2~4小时内进行运动而诱发的过敏性休克。该病可同时被NSAIDs增强。花生是最常见的致敏食物，但并非唯一。多见于青少年和青年成人。诊断需结合病史和激发试验。6.【参考答案】D【解析】免疫球蛋白制剂可能引起发热、寒战、头痛等类过敏反应，尤其在输注速度过快时。含微量IgA的制剂在IgA缺乏症患者中可能诱发严重过敏反应。用药前应详细询问过敏史，控制输注速度。严重过敏反应虽罕见但不能完全避免。7.【参考答案】E【解析】疫苗中最常见过敏原是鸡蛋蛋白（流感疫苗、黄热病疫苗）、酵母蛋白（乙肝疫苗）、明胶和凝胶。对鸡蛋过敏者并非禁种所有疫苗，部分灭活流感疫苗可谨慎接种。疫苗过敏反应可为IgE介导或非IgE介导。明胶常作为稳定剂存在于部分疫苗中，明胶过敏者应慎用。8.【参考答案】C【解析】接触性皮炎多为IV型迟发型超敏反应，斑贴试验是主要诊断方法。斑贴试验需在48小时和72小时后分别判读结果。点刺试验用于诊断速发型接触性荨麻疹。斑贴试验阳性表示致敏状态，需结合临床表现才能确诊。接触性皮炎不涉及IgE机制。9.【参考答案】E【解析】血清病样反应是一种类过敏反应，可见于青霉素、头孢菌素等药物使用后。表现为发热、荨麻疹、关节痛、淋巴结肿大，机制涉及III型超敏反应，通常在用药后7~14天出现。治疗以对症为主，抗组胺药可缓解皮疹和瘙痒，中重度反应需使用糖皮质激素。10.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，是肌瘤的一种特殊类型坏死，多因肌瘤快速增大超过血液供应所致。典型表现为突发腹痛伴发热、恶心呕吐，血象升高。此时一般采取保守治疗，无需手术干预。肌瘤恶变率低，约0.5%。妊娠期肌瘤多随激素水平升高而增大，而非缩小。剖宫产时一般不常规同时行肌瘤剔除术，因妊娠期子宫血供丰富，手术易致大出血。11.【参考答案】C【解析】早期减速是指胎心率减速在宫缩开始后短时间内即出现，胎心率最低点与宫缩高峰同步，恢复也较快。其发生机制为胎头受压，引起迷走神经兴奋，导致一过性心率减慢。早期减速对胎儿无害，不需特殊处理。晚期减速则与胎盘功能不良相关，提示胎儿缺氧，需及时干预。变异减速多与脐带受压有关，特点是减速与宫缩无固定关系。12.【参考答案】E【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等步骤。俯屈动作发生在胎头以枕额径通过骨盆入口后，当胎头到达盆底遇到阻力时，下颌靠近胸部，使以最小径线（枕下前囟径）继续下降。仰伸发生后，胎头娩出，随后进行复位和外旋转，肩部和身体相继娩出。俯屈是确保胎儿以适宜胎先露径线通过产道的重要环节。13.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，需高度重视。常见原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因。及时识别和处理产后出血对降低孕产妇死亡率至关重要。14.【参考答案】E【解析】妊娠期高血压疾病的高危因素包括初产妇、多胎妊娠、高龄孕妇（年龄≥35岁）、有高血压或子痫前期病史、糖尿病、慢性肾炎、抗磷脂综合征等。营养不良、低体重并非妊娠期高血压疾病的危险因素，相反，肥胖和营养过剩可能是相关风险因素。早期识别高危因素并进行产前管理，有助于预防和减少该病的发生及严重程度。15.【参考答案】E【解析】会阴切开术适用于会阴体狭长、弹性差、会阴过紧或炎症明显、胎儿较大、初产妇行器械助产、肩难产及胎儿窘迫需快速结束分娩等情况。若头位阴道分娩且会阴条件好，无上述指征则不建议常规行会阴切开术，以减少创伤和并发症。会阴切开应根据产妇具体情况个体化判断，避免过度使用。16.【参考答案】C【解析】难免流产是指流产已不可避免，主要表现为阴道流血增多、腹痛加剧、宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口。处理原则为尽早清除宫腔内容物，通常采用负压吸宫术或刮宫术，以避免大出血和感染。对于大月份流产，可用催产素促进子宫收缩后行清宫术。保胎治疗对难免流产无效，不宜应用。17.【参考答案】D【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%以上。输卵管妊娠又以壶腹部最为常见，约占78%，其次为峡部、伞部和间质部。卵巢妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠较为罕见。输卵管妊娠是导致孕早期妇女腹痛和阴道流血的重要原因，及时诊断和正确处理可降低其死亡率。18.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧过程：产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，产后2周降至盆腔内，产后6周恢复至非孕状态。恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露，通常持续4-6周。产后泌乳素水平升高促进乳汁分泌。产后排卵恢复时间因人而异，未哺乳者约在产后6-10周恢复排卵，哺乳者排卵恢复较晚。选项A的描述基本正确，但需结合临床实际判断。19.【参考答案】C【解析】葡萄胎一旦确诊，应及时清除宫腔内容物。清宫应在备血、输液、做好输血准备的情况下进行，因为子宫大而软，术中易发生大出血和休克。目前首选负压吸宫术，因刮宫易穿孔且不易刮净。继发感染时应先控制感染后再行清宫。清宫术后需严格随访血hCG水平和超声检查，监测有无妊娠滋养细胞肿瘤的发生。20.【参考答案】C【解析】产后子宫复旧过程：产后宫底平脐，此后每天下降1-2cm。产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，约在产后10日子宫降至盆腔内。产后6周子宫恢复至非孕大小，重量约50-60g。产后2周子宫重量约为100g。子宫内膜在产后3周除胎盘附着面外均再生修复，胎盘附着面修复需约6周。21.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，多见于肿瘤中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，以囊性畸胎瘤最为常见。扭转后表现为突发性下腹剧痛伴恶心呕吐。肿瘤破裂多见于恶性肿瘤或外伤，表现为突发腹痛。肿瘤感染较少见，多继发于蒂扭转或破裂。肿瘤恶变表现为短期内迅速增大。22.【参考答案】C【解析】子宫收缩力是分娩的主要产力，具有节律性、对称性和极性三个特点。节律性是宫缩的主要特征，每次宫缩由弱渐强维持一定时间后又逐渐减弱直至消失。对称性指宫缩从两侧子宫角部开始向子宫底中线集中。极性指宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。缩复作用是指宫体部肌纤维每次收缩后不能恢复原状，而是逐渐缩短变宽。23.【参考答案】B【解析】前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因之一，典型表现为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性阴道流血。出血量与胎盘覆盖宫颈内口的程度有关。前置胎盘多见于经产妇、多产妇、多次刮宫史者。因胎盘占据子宫下段，胎儿先露部高浮，胎位异常发生率较高。出血量少时胎心音多正常，大量出血可导致胎儿窘迫甚至死亡。24.【参考答案】D【解析】羊水栓塞的抢救措施包括：立即正压给氧、保持呼吸道通畅；抗休克补充血容量、纠正休克；解除肺动脉高压；防治DIC；预防感染；适时终止妊娠。关于抗凝治疗，目前在羊水栓塞的抢救中争议较大，并非所有病例都常规使用肝素。应基于患者的凝血功能检查结果个体化决定。预防感染是重要辅助措施，可减少并发症发生。25.【参考答案】A【解析】先兆早产的处理原则包括：卧床休息，左侧卧位以增加胎盘血流；根据孕周和胎儿情况选择保胎或终止妊娠；胎膜未破者可适当延长孕周；必要时使用宫缩抑制剂；密切监测胎儿情况和母体状况。妊娠34周以上的早产儿存活率高，可酌情终止妊娠；34周以下则可尝试延长孕周。胎膜破裂后不宜继续保胎。26.【参考答案】D【解析】第一产程潜伏期平均约8小时，但可长达20小时。活跃期宫口扩张速度初产妇约1.2cm/小时，经产妇约1.5cm/小时。第二产程初产妇一般不超过2小时，经产妇不超过1小时，但可酌情延长。第三产程正常不超过30分钟，超过30分钟需处理。第一产程胎心监护应每2-4小时听诊一次，活跃期应每15-30分钟听诊一次。27.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，恶变率极低约0.5%。肌瘤在绝经后通常萎缩。不同类型肌瘤表现不同：黏膜下肌瘤最容易引起月经过多和月经紊乱；浆膜下肌瘤以压迫症状为主；肌壁间肌瘤症状因部位而异。肌瘤红色变性是子宫肌瘤的一种特殊类型坏死，多见于妊娠期或产褥期，属自限性疾病，一般保守治疗即可。28.【参考答案】B【解析】正常胎心率为110-160次/分，基线变异6-25次/分。胎心率基线是指在无胎动和宫缩影响时，胎儿心率的平均水平。胎心率≥160次/分称为心动过速，<110次/分称为心动过缓。胎心监护评估胎儿宫内安危的重要指标包括胎心率基线、变异、加速和减速等。胎心率的异常改变可提示胎儿宫内窘迫，需及时干预。29.【参考答案】E【解析】产后抑郁是指产妇在分娩后出现的情感障碍，发病率约10%-15%，多于产后2周内发病，高峰在产后6周。轻度抑郁多数可自行缓解，但中重度抑郁需要专业干预。产后抑郁属于精神疾病范畴，严重者可出现自杀念头和行为。早期识别和干预对改善产妇及新生儿预后至关重要，需要家人和社会的支持与关注。30.【参考答案】D【解析】异位妊娠患者约70%~80%有腹痛症状，但并非所有患者均有明显腹痛，部分患者可表现为轻微下腹不适或无症状，尤其在早期或未破裂时。停经、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块均为异位妊娠常见临床表现。31.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与胎盘附着部位、剥离范围有关。有痛性阴道流血多见于胎盘早剥，而非前置胎盘。32.【参考答案】B【解析】超声检查是诊断早孕最准确、最可靠的方法，妊娠5周可见妊娠囊，6周可见胎心搏动。尿妊娠试验虽然简便但可能出现假阴性；基础体温、黄体酮试验和宫颈黏液检查只能作为参考，不能确诊。33.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，多见于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤，如浆液性或粘液性囊腺瘤。破裂多见于恶性肿瘤或外伤；感染多继发于肿瘤扭转或破裂后；恶变多见于绝经后妇女；蒂扭转后不能自行复位，需手术干预。34.【参考答案】C【解析】胎膜早破常见并发症包括早产、脐带脱垂、产褥感染、羊水过少、新生儿呼吸窘迫综合征等。胎盘早剥多与妊娠期高血压疾病、外伤等因素相关，不是胎膜早破的直接并发症，但胎膜早破可能增加早产风险。35.【参考答案】D【解析】先兆流产的处理原则为卧床休息，避免性生活，必要时给予维生素E和黄体酮等保胎治疗。黄体酮可维持子宫内膜蜕膜反应，有利于胚胎着床和发育。清宫适用于难免流产或不全流产；缩宫素和剖宫产不适用于先兆流产。36.【参考答案】C【解析】妊娠32~34周时，血容量达到高峰，心脏负担最重，同时心率加快、心排血量增加，是妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期。此外，分娩期尤其是第三产程后和产后早期也是心力衰竭的高发时段。37.【参考答案】C【解析】子痫前期的病因尚未完全明确，目前认为与免疫机制、遗传因素、血管内皮细胞损伤、子宫胎盘缺血等因素有关。营养不良如低蛋白血症、贫血等也可能增加发病风险，因此"与营养不良无关"的说法是错误的。38.【参考答案】A【解析】晚期产后出血指分娩24小时后发生的子宫大量出血，最常见的原因是胎盘胎膜残留，约占70%~80%。残留组织影响子宫复旧，导致出血。其他原因包括蜕膜残留、剖宫产切口裂开、胎盘附着部位复旧不全等。39.【参考答案】A【解析】宫颈癌早期多无明显症状，部分患者可出现接触性阴道出血或阴道排液增多。随着病情进展可出现不规则阴道流血、阴道排液等症状。绝经后出血多见于子宫内膜癌；尿频尿急和持续性腰痛多见于晚期浸润周围组织；早期一般不会远处转移。40.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥42周），又称胎儿过期综合征。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿面临缺氧、胎粪吸入、巨大儿等风险，需加强监护并适时终止妊娠。41周为延期妊娠，37~41周为足月妊娠。41.【参考答案】E【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身炎症反应，是产妇四大死亡原因之一。诊断标准为产后24小时至10天内，体温连续两次达到或超过38℃。注意与乳汁淤积、脱水等引起的发热相鉴别。42.【参考答案】D【解析】异位妊娠95%以上为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。输卵管峡部妊娠约占12%，伞部妊娠约占5%。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠均较少见。输卵管妊娠是异位妊娠最主要的类型，也是临床需要重点识别和处理的急症。43.【参考答案】D【解析】正常恶露分为三类：血性恶露持续约3~4天，含大量血液；浆液恶露持续约10天，含少量血液和较多坏死蜕膜组织；白色恶露持续约3周，含大量白细胞和退化的蜕膜细胞。血性恶露持续过久提示子宫复旧不良或胎盘残留，需进一步检查。44.【参考答案】B【解析】第三产程处理中，缩宫素应在胎肩娩出后或胎盘娩出后使用，而非"立即"静脉注射。胎盘娩出后应检查胎盘胎膜是否完整，按摩子宫促进收缩，检查软产道有无损伤，并观察阴道流血量。正确使用缩宫素可减少产后出血的发生率。45.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后应定期随访，至少2年。随访内容包括定期测定血清hCG水平、妇科检查、胸部X线或CT检查等。随访期间应采取避孕措施，但一般建议避孕1年而非2年。出现阴道流血、咳嗽咯血等症状应及时就诊，排除滋养细胞肿瘤的可能。46.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤按生长部位可分为三类：黏膜下肌瘤向子宫内膜方向生长，可引起月经量增多；肌壁间肌瘤向子宫肌层内生长，最常见；浆膜下肌瘤向子宫浆膜面方向生长，可引起压迫症状。宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤属于特殊部位的肌瘤，较为少见。47.【参考答案】E【解析】产褥期产妇汗腺分泌旺盛，尤其是在睡眠和清醒时大量出汗，称为"产褥汗"，这是机体排出妊娠期体内潴留水分的正常生理现象，而非汗腺活动减弱。产后6周子宫恢复至非孕期大小；恶露通常在产后4~6周干净；产后2周阴道黏膜皱襞开始恢复。48.【参考答案】B【解析】产后子宫复旧过程：产后10天左右子宫降至盆腔，此时腹部检查触及不到宫底；产后6周子宫恢复至非孕期大小；产后2周宫颈内口关闭，宫颈管形成；产后3周除胎盘附着面外，子宫内膜基本修复；胎盘附着面完全修复需6周。49.【参考答案】E【解析】正常足月新生儿出生体重约2500~4000g，身长约47~55cm，呼吸频率约40~50次/分，心率约100~150次/分，以上均正确。胎便通常在出生后10~24小时内排出，而非"24小时内"这个表述不够准确，部分新生儿可在出生后数小时即排出，部分可延迟至24小时后。50.【参考答案】B【解析】内旋转是指胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致，这是分娩机制中关键步骤。俯屈发生在胎头降至骨盆底时；仰伸时胎头枕骨下部达耻骨联合下缘，以颏部为支点仰伸；复位和外旋转均发生在胎肩娩出之后。51.【参考答案】E【解析】前置胎盘出血多的处理需综合评估孕周、胎儿情况和出血量。对于未成熟胎儿，在无胎儿窘迫情况下，可采取期待疗法延长孕周。并非所有出血多者都立即终止妊娠，需权衡母婴风险。期待疗法适用于孕周小于34周、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。完全性前置胎盘必须行剖宫产终止妊娠。52.【参考答案】B【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，又以壶腹部妊娠最为常见，约占78%。其次是峡部、伞部和间质部妊娠。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较为少见。输卵管妊娠发病多与输卵管炎症、输卵管手术史及受精卵游走等因素有关。53.【参考答案】C【解析】正常恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三种。血性恶露持续3～4天，含大量血液；浆液恶露持续约10天，含少量血液；白色恶露持续约3周，含大量白细胞、蜕膜细胞和细菌。正常恶露有血腥味但不臭，总量约250～500ml。若恶露有臭味应提示感染。54.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是分娩期及产后最初3天内。分娩期心脏负荷增加最显著，第一产程宫缩使部分血液进入体循环，第二产程屏气用力使肺循环压力增高，第三产程腹压骤降及子宫收缩使大量血液进入体循环。产后早期组织间液回吸收，心脏负担仍未减轻，易发生心力衰竭。55.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的是定期检测血hCG水平。hCG是监测葡萄胎排空后是否发生持续性滋养细胞肿瘤最敏感的指标。清宫后每周测定一次直至正常，然后每月一次共6个月，再每半年一次共随访2年。hCG下降呈平台或上升提示可能恶变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。56.【参考答案】C【解析】晚期减速是子宫收缩后胎心率逐渐减慢，其低谷落后于宫缩峰值，恢复也缓慢，反映胎盘功能不良、胎儿宫内缺氧。早期减速由胎头受压引起，属良性表现。变异加速与胎动相关，提示胎儿储备能力良好。可变减速由脐带受压所致。基线变异正常说明胎儿神经系统调节功能正常。57.【参考答案】E【解析】产后宫缩痛在经产妇更为明显，因经产妇子宫肌纤维再生能力强但初始收缩力大，且经产妇多已有哺乳，催产素分泌增加促使子宫收缩加强。子宫体肌纤维缩窄是复旧的主要方式。子宫内膜基底层再生需约3周，表层再生需6周。子宫颈内口产后3天关闭，产后6周恢复至正常大小。58.【参考答案】A【解析】子痫前期最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官组织缺血缺氧。血管痉挛引起血压升高，内皮细胞损伤导致蛋白尿，严重时出现抽搐。水钠潴留、凝血功能障碍和胎盘功能减退均为继发改变。颅内出血是严重并发症而非基本病理变化。59.【参考答案】A【解析】早产指妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩。早产儿出生体重多在2500g以下，但并非全部低于此值。早产儿肺表面活性物质不足易发生呼吸窘迫综合征。早产常有先兆，如不规则宫缩、宫颈管缩短等。宫颈成熟度是评估早产风险的重要指标，宫颈短缩或扩张提示早产风险增加。60.【参考答案】D【解析】第四产程指胎盘娩出后2小时，是产褥早期，需密切观察生命体征、宫缩及阴道流血情况，以防产后出血。第一产程初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。第二产程初产妇约需1～2小时，经产妇数分钟即可完成。第三产程约需5～15分钟，不超过30分钟。潜伏期延长指超过16小时。61.【参考答案】E【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无症状，缺乏特异性表现，发现时多已属晚期。晚期患者可出现腹胀、腹部肿块、腹痛、消瘦等症状。阴道流血多见于生殖细胞肿瘤或性索间质肿瘤分泌激素所致。由于卵巢位置深在，早期病变难以察觉，因此卵巢癌被称为沉默的杀手，早期诊断困难。62.【参考答案】C【解析】胎膜由羊膜和绒毛膜组成。羊膜是胚膜的最内层，薄而半透明；绒毛膜是胚膜的最外层，粗糙不平。羊膜与绒毛膜紧密相连，难以分离。蜕膜是妊娠后的子宫内膜，不属于胎膜组成部分。胎膜在分娩发动中可能有一定作用，胎膜早破可增加感染风险。63.【参考答案】C【解析】前置胎盘的贫血程度与外出血量相符，而胎盘早剥因有隐性出血，贫血程度可与外出血量不符。前置胎盘特点是妊娠晚期无痛性反复阴道流血；胎盘早剥多有腹痛、子宫压痛及宫缩。重症胎盘早剥可出现休克，且休克程度与外出血量不成比例。阴道检查前置胎盘禁忌，胎盘早剥可阴道检查了解宫口情况。64.【参考答案】C【解析】会阴切开术适用于阴道助产（胎头吸引术、产钳术）、初产妇会阴体较长或会阴坚韧、估计胎儿较大、臀位阴道分娩需保护会阴等情况。经产妇会阴体短、自然分娩顺利者不需常规切开。会阴切开可扩大产道出口、减少胎儿缺氧机会，但也增加产后出血和感染风险，应严格掌握适应证。65.【参考答案】D【解析】产后抑郁是产妇在产后出现的抑郁障碍，发生率约为30%～40%，是产科常见并发症之一。多数在产后2周内起病，表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑、失眠、食欲改变等。严重者可有自杀意念或伤害婴儿的行为。产后抑郁与内分泌变化、心理因素、社会支持等有关，应重视围产期心理健康筛查与干预。66.【参考答案】A【解析】负压吸引术适用于妊娠10周以内要求终止妊娠者。负压范围一般为400～500mmHg。妊娠10～14周可采用钳刮术，因胎儿较大、骨骼形成，需先夹出胎儿及胎盘再吸除残留组织。妊娠14周以上需行引产术。手术应在无菌条件下进行，注意避免子宫穿孔及人工流产综合反应。67.【参考答案】C【解析】羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及其内容有形成分进入母体血液循环，引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等严重并发症。多发生在分娩过程中、临产后或产后短时间内，尤其多见于胎膜破裂后强宫缩时。发病急骤，病情凶险，死亡率高。主要死因为呼吸循环衰竭和凝血功能障碍。68.【参考答案】B【解析】骨盆入口前后径又称真结合径，是骨盆入口前后径的最短距离，正常平均值约为11cm。该径线对胎先露入盆具有重要意义，若小于10cm为扁平骨盆，可能影响分娩。骨盆其他重要径线包括：入口横径约13cm，中骨盆横径约10cm，出口横径约9cm，坐骨棘间径约10cm。69.【参考答案】C【解析】产后子宫复旧的主要标志包括子宫体肌纤维缩窄、子宫内膜再生和子宫血管变化。产后6周子宫恢复至非孕大小，重量由约1000g减至约50～70g。产后1周子宫降至盆腔内，产后10天腹部触诊查不到宫底。产后2周子宫重约300g。宫颈内口产后3天关闭，宫颈管产后4天形成。70.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女，绝经后雌激素水平下降，肌瘤多萎缩缩小。根据生长部位分为肌壁间肌瘤（最常见）、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤最早出现的症状是月经改变，表现为经量增多、经期延长，而非大出血。肌瘤恶变率极低，约0.4%～0.8%。71.【参考答案】C【解析】患者有停经史、阴道流血、下腹痛三联征，尿HCG阳性，子宫大小与停经周数相符但附件有包块压痛，符合异位妊娠典型表现。先兆流产腹痛轻，无附件包块；难免流产宫口已开；黄体破裂无停经史；卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛，HCG阴性。72.【参考答案】B【解析】难免流产特征为阴道流血增多、腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎儿先露部堵塞于宫颈口。本例患者阴道流血多于月经、腹痛、宫口已开、有组织物堵塞，符合难免流产诊断。不全流产宫口已开且有部分组织排出，子宫小于停经周数；完全流产宫口已闭。73.【参考答案】B【解析】葡萄胎典型表现为停经后阴道流血、子宫大于停经月份、尿HCG异常升高，B超呈落雪状或蜂窝状回声，无胎儿结构。本例患者子宫大于停经周数、阴道流血、B超见密集点状回声无胎儿，符合葡萄胎诊断。子宫肌瘤子宫质地硬；双胎妊娠B超可见两个胎儿。74.【参考答案】A【解析】葡萄胎确诊后应及时清宫，以预防为主。清宫前不用缩宫素，以免滋养细胞进入血循环。清宫后需定期随访HCG至少半年，恶变率约10%-15%，不需预防性化疗（高危者除外）。随访内容包括HCG定量测定、妇科检查、必要时影像学检查。75.【参考答案】B【解析】早产指妊娠满28周至不足37周间分娩。本例孕36周出现规律宫缩、宫颈管消失、宫口扩张，符合早产诊断。先兆早产宫缩不规则，宫颈管未消失；足月临产需孕≥37周；假临产宫缩不规律，宫颈管不消失；胎盘早剥有腹痛、子宫张力高。76.【参考答案】A【解析】胎心监护出现晚期减速提示胎儿宫内缺氧。晚期减速特点是胎心减速落后于宫缩，恢复缓慢，与胎盘功能不良、胎儿缺氧相关。胎心基线正常、变异中等说明胎儿中枢神经系统功能尚可，但晚期减速需警惕胎儿窘迫，应及时处理。77.【参考答案】E【解析】正常产程分为四期：第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全（10cm）；第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出；第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出；第四产程为产后2小时，观察生命体征及出血情况。78.【参考答案】D【解析】产妇第一产程规律宫缩，宫口开全，胎头下降至坐骨棘水平以下（+2或更低），羊水清，胎心正常，无头盆不称证据，可等待自然分娩。产钳或胎头吸引术适用于第二产程延长、胎儿窘迫等情况。剖宫产适用于头盆不称、胎位异常等。79.【参考答案】D【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。常见原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，简称4T：Tone、Trauma、Tissue、Thrombin。80.【参考答案】A【解析】子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，是最常见原因。多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、前置胎盘等。临床表现为阴道流血多、色暗红、有血块，子宫轮廓不清、质软。处理原则为加强宫缩，按摩子宫、应用缩宫素等。81.【参考答案】E【解析】胎盘早剥高危因素包括：妊娠期高血压疾病、外伤、胎膜早破、羊水过多破膜后子宫骤缩、双胎妊娠第一胎儿娩出过快、吸烟、吸毒等。高龄产妇不是胎盘早剥的明确高危因素。胎盘早剥临床表现与剥离面积相关，轻者无明显症状，重者突发腹痛、阴道流血、子宫张力高。82.【参考答案】A【解析