护理理论实践试题及答案

护理理论实践试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.护理理论中，Orem自理理论的核心概念是？A.适应B.自理缺陷C.压力与应对D.行为系统答案B解析Orem自理理论认为当个体自理能力不能满足治疗性自理需求时，即出现自理缺陷，需要护理介入。2.护理程序的第一个步骤是？A.护理诊断B.护理评估C.护理计划D.护理评价答案B3.下列哪项属于主观资料？A.体温38.5℃B.患者主诉头痛C.脉搏100次/分D.伤口有脓性分泌物答案B4.按照马斯洛需要层次论，需要优先满足的是？A.自尊需要B.安全需要C.生理需要D.爱与归属需要答案C5.护理诊断“清理呼吸道无效”属于哪种类型的护理诊断？A.现存的B.潜在的C.健康的D.综合的答案A6.为昏迷患者进行口腔护理时，应选用哪种溶液？A.生理盐水B.2%碳酸氢钠溶液C.0.1%醋酸溶液D.复方硼砂溶液答案A解析昏迷患者禁忌漱口，可用生理盐水棉球擦拭口腔。7.测血压时袖带过窄会导致测量值？A.偏低B.偏高C.无影响D.波动答案B解析袖带过窄需要更高压力才能阻断血流，测得血压偏高。8.大量不保留灌肠时，灌肠液温度一般为？A.28-32℃B.32-38℃C.39-41℃D.42-45℃答案C9.下列哪项不是护理诊断的组成部分？A.名称B.定义C.相关因素D.病理生理改变答案D10.患者发生青霉素过敏性休克时，首选抢救药物是？A.去甲肾上腺素B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.多巴胺答案C11.压疮瘀血红润期的特点是？A.皮肤完整，出现红、肿、热、痛B.表皮破损，形成水疱C.浅层组织坏死，形成溃疡D.坏死组织发黑，有臭味答案A12.为患者进行鼻饲时，胃管插入长度测量方法为？A.鼻尖至耳垂再至剑突的距离B.鼻尖至胸骨角的距离C.耳垂至剑突的距离D.鼻尖至脐的距离答案A解析一般成人插入45-55cm，测量方法为前额发际至剑突或鼻尖至耳垂再至剑突。13.下列哪种药物需避光滴注？A.青霉素B.硝普钠C.氯化钾D.葡萄糖酸钙答案B14.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2答案D15.护理理论中，Roy适应模式认为护理的目的是？A.促进个体自理B.维持行为系统平衡C.提高个体适应能力D.满足人类基本需要答案C16.护士在操作前进行手卫生，主要目的是？A.保护护士自身B.防止交叉感染C.体现职业素养D.遵守规章制度答案B17.测量口腔温度时，体温计放置时间应为？A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案B18.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血氧分压55mmHg，二氧化碳分压65mmHg，应给予？A.高浓度吸氧B.低浓度低流量吸氧C.高压氧D.无创正压通气答案B解析COPD患者呼吸中枢对二氧化碳敏感性下降，高浓度吸氧会抑制呼吸，应采用低浓度低流量吸氧。19.下列关于无菌技术的叙述，错误的是？A.无菌物品取出后未使用可放回B.操作前30分钟停止清扫C.无菌持物钳不可夹取油纱布D.手不可触及无菌容器内面答案A20.患者女，28岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后6小时，主诉切口疼痛，此时护士首先应？A.通知医生B.给予止痛药C.评估疼痛的性质、部位、程度D.协助患者取舒适体位答案C二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于护理程序步骤的有？A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案ABCDE2.下列哪些属于生命体征？A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.瞳孔答案ABCD3.关于输血操作，下列正确的有？A.输血前两人核对B.血液取出后应在4小时内输完C.输注前可加入钙剂D.密切观察输血反应E.输血前后用生理盐水冲管答案ABDE解析血液中不可随意加入药物，如钙剂会导致凝血。4.下列哪些属于医院感染的易感人群？A.婴幼儿B.老年人C.长期使用广谱抗生素者D.接受侵入性操作者E.健康青壮年答案ABCD5.患者出现下列哪些情况时，禁忌进行大量不保留灌肠？A.妊娠B.急腹症C.消化道出血D.严重心血管疾病E.便秘答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.护理理论中的环境理论是由南丁格尔提出的。答案正确2.测血压时，听诊器胸件应塞在袖带下。答案错误解析听诊器胸件应放在袖带下缘肱动脉搏动处，不可塞入袖带内。3.无菌包打开后，包内物品未用完，有效期为24小时。答案正确4.为昏迷患者进行口腔护理时，应使用漱口液漱口。答案错误解析昏迷患者禁忌漱口，防止误吸。5.输液过程中发生空气栓塞时，应立即取左侧卧位并头低足高位。答案正确6.护理程序是一个静态的过程，各步骤相互独立。答案错误解析护理程序是动态、循环的过程，各步骤相互联系。7.使用约束带时应定期松解，观察局部血液循环。答案正确8.心肺复苏时，判断意识可轻拍患者肩部并大声呼叫。答案正确9.大量不保留灌肠后，应嘱患者立即排便。答案错误解析灌肠后应嘱患者保留5-10分钟再排便。10.需要长期观察血压的患者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。答案正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.护理程序答案护理程序是以促进和恢复患者健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动过程，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，是一种科学的、系统的、动态的工作方法。2.自理缺陷答案指个体自理能力不能满足其治疗性自理需求的状态，是Orem自理理论中需要护理介入的核心问题。3.无菌技术答案指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。4.护理诊断答案护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。5.压疮答案压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述护理评估的内容主要包括哪些方面？答案护理评估内容包括：(1)一般资料：姓名、性别、年龄、职业等；(2)生活状况及自理程度；(3)健康史：既往史、过敏史、家族史等；(4)心理社会状况；(5)体格检查及辅助检查结果。2.简述高热患者的护理措施。答案(1)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化；(2)采取物理降温或遵医嘱药物降温；(3)补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水；(4)做好口腔护理和皮肤护理；(5)保持室内通风，注意保暖，防止受凉；(6)注意安全，防止坠床或舌咬伤。3.简述给药原则中的“三查七对”内容。答案三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。4.简述输液过程中出现发热反应的原因及处理措施。答案原因：输入致热物质，如输液器具灭菌不彻底、液体或药物被污染、操作中违反无菌原则等。处理：(1)立即停止输液，保留剩余液体和输液器送检；(2)密切观察体温变化，寒战时保暖，高热时物理降温；(3)遵医嘱给予抗过敏药物或激素；(4)安慰患者，消除紧张情绪。六、案例分析题（每题15分，共15分）患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，动脉血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。医嘱给予低流量吸氧、抗感染、祛痰、平喘等治疗。请回答：(1)该患者目前最主要的护理诊断是什么？列出3个相关护理诊断。答案：气体交换受损：与气道阻塞、通气不足有关；清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；活动无耐力：与呼吸功能下降、缺氧有关；焦虑：与呼吸困难、病情反复有关。（任答3个即可）(2)对该患者进行氧疗时，为什么采用低流量吸氧？具体流量和浓度是多少？答案：该患者为COPD合并二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性下降，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若高浓度吸氧，会使低氧刺激突然解除，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此应采用低流量吸氧，流量为1-2L/min，吸入氧浓度控制在25%-29%。(3)针对该