2026年老年痴呆照护专项试卷（带答案）

2026年老年痴呆照护专项试卷（带答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.阿尔茨海默病（Alzheimer'sDisease,AD）是老年期痴呆中最常见的类型，其最主要的病理特征是（）。A.脑血管多发梗死灶B.神经元纤维缠结和老年斑C.路易小体形成D.额颞叶萎缩答案B2.阿尔茨海默病起病隐匿，早期最突出的症状是（）。A.近事记忆减退B.远事记忆减退C.人格改变D.计算力下降答案A3.老年痴呆患者出现迷路、走失风险时，下列照护措施最恰当的是（）。A.将患者反锁在房间内防止外出B.让患者佩戴写有姓名和联系方式的手环C.限制患者饮水以减少外出需求D.批评患者以强化记忆答案B解析为患者佩戴身份识别手环并随身携带联系卡，是防范走失的安全措施。反锁房门限制人身自由属于约束性照护，不符合伦理规范。4.与患者沟通时，下列哪种方式最适宜？（）A.使用复杂长句一次性交代多件事B.语速放慢、目光平视、配合肢体语言C.在患者背后突然大声呼唤D.纠正患者说错的每一个词答案B5.痴呆照护中“以人为中心”的理念，核心含义是（）。A.以护理人员的便利为中心安排作息B.以患者既往经历、喜好和需求为中心提供个体化照护C.以医疗检查结果为中心制定方案D.以家属意见为唯一依据答案B6.下列哪项是痴呆患者进食护理的正确做法？（）A.食物切成大块方便抓取B.进食时保持环境安静、专注C.催促患者尽快吃完D.患者拒食时强行喂入答案B7.痴呆晚期患者出现吞咽困难，进食时最需要警惕的问题是（）。A.营养过剩B.误吸和窒息C.便秘D.高血糖答案B8.关于痴呆患者激越行为的紧急处理，下列做法错误的是（）。A.先评估环境中有无刺激因素B.保持冷静，避免与患者争辩C.立即用约束带固定患者肢体D.转移患者注意力到其感兴趣的事物上答案C解析约束带应作为最后手段，且在医生评估和知情同意后方可短期使用。首选的干预是环境调整和个性化非药物干预。9.目前临床上用于改善阿尔茨海默病认知症状的一线药物是（）。A.阿司匹林B.多奈哌齐C.二甲双胍D.硝苯地平答案B10.判断老年痴呆患者病情是否加重，最重要的观察指标是（）。A.日常生活能力（ADL）的下降程度B.血压波动情况C.睡眠时长D.食欲变化答案A11.一位患者经常怀疑保姆偷了自己的钱，反复翻找并辱骂保姆。照护者首先应当（）。A.当面搜查保姆的私人物品以证清白B.陪同患者一起“寻找”，并安抚其情绪C.严厉斥责患者“胡说八道”D.立即辞退保姆答案B解析被窃妄想是痴呆常见的精神行为症状，不要与患者争辩对错，应顺从安抚并转移注意。12.痴呆患者洗澡护理中，水温应控制在（）。A.28~30℃B.33~35℃C.40~42℃D.45℃以上答案C13.为预防卧床痴呆患者发生压疮（压力性损伤），正确的护理间隔是（）。A.每8小时翻身一次B.每4小时翻身一次C.每2小时翻身一次D.每天翻身一次答案C14.照料者与老年痴呆患者交流时，下列哪一项需要避免？（）A.进餐时问“您想吃什么”B.同时给出两个以上的选项C.一次只问一个问题D.使用封闭式问题引导回答答案B解析痴呆患者信息处理能力下降，两个以上选项易造成决策困难，应提供单一选项或“二选一”的简单选择。15.简易精神状态检查量表（MMSE）中，重度痴呆的参考分值是（）。A.27~30分B.21~26分C.10~20分D.≤9分答案D16.痴呆患者夜间躁动、反复起床，下列护理方法最恰当的是（）。A.白天安排适量活动和日照，减少白天卧床时长B.白天让患者长时间睡觉以储备精力C.睡前饮浓茶提神D.夜间开强光照明答案A17.关于老年痴呆患者的居住环境，下列说法错误的是（）。A.地面防滑、无门槛B.夜间使用地灯或感应灯C.房门口张贴患者熟悉的标识D.家具频繁变换位置以刺激大脑答案D解析频繁变换环境会增加患者的混乱感和焦虑，日常物品和家具应保持固定。18.痴呆患者出现尿失禁，护理措施中最重要的是（）。A.限制饮水量，从源头减少排尿次数B.制定定时如厕计划，每2~3小时引导如厕C.一旦尿湿就严厉批评以建立条件反射D.长期留置导尿管答案B19.阿尔茨海默病患者的预期生存期一般为确诊后（）。A.1~2年B.3~4年C.8~12年D.20年以上答案C20.下列哪项是痴呆照料者最常见的心理问题？（）A.职业倦怠和抑郁B.躁狂发作C.人格分裂D.妄想答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.老年痴呆的常见类型包括（）。A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆答案ABCD2.痴呆患者常见的BPSD（痴呆精神行为症状）包括（）。A.幻觉和妄想B.激越和攻击行为C.日落综合征D.病理性赘述答案ABC解析病理性赘述多见于脑血管病所致的人格改变，不属于典型BPSD核心表现。3.下列属于非药物干预方法的有（）。A.怀旧疗法B.认知训练C.音乐疗法D.芳香疗法答案ABCD4.关于痴呆患者疼痛评估，下列说法正确的有（）。A.中晚期患者难以用语言表达疼痛B.可通过面部表情、肢体动作等观察C.可以使用中文版痛尺（PAINAD）等工具D.患者喊叫一定是疼痛所致答案ABC解析患者喊叫可能源于疼痛，也可能是焦虑、饥饿、排尿感或环境刺激，需综合评估。5.与阿尔茨海默病发病相关的危险因素包括（）。A.高龄B.载脂蛋白Eε4等位基因（APOEε4）C.低教育水平D.吸烟、缺乏运动答案ABCD6.为防痴呆患者走失，家庭照护中可以采取的措施有（）。A.在门口安装感应门铃或隐藏门锁B.为患者佩戴GPS定位手环C.与邻居和社区报备患者情况D.将患者独自留在家中答案ABC7.关于约束的使用原则，下列说法正确的有（）。A.约束必须经医生开具医嘱并征得家属知情同意B.约束期间每15~30分钟巡视一次C.尽量优先使用非药物干预替代约束D.一旦病情许可应尽早解除约束答案ABCD8.晚期痴呆患者的照护目标包括（）。A.控制疼痛及其他不适症状B.维持尊严，减少不必要的医疗干预C.给予心理和灵性照护D.帮助家属渡过哀伤期答案ABCD9.评估老年痴呆患者日常生活能力（ADL）时，通常评估的项目包括（）。A.进食、穿衣、如厕B.行走、洗澡C.使用电话、购物、理财D.血压、血糖数值答案ABC10.关于与痴呆患者的沟通技巧，正确的有（）。A.称呼患者的名字，先做自我介绍B.说话时使用短句，一次一事C.患者表达不清时耐心倾听，不打断D.患者说错时立即纠正并反复训练答案ABC三、判断题（每题1分，共20分）1.记忆力下降一定是老年痴呆。答案错误2.阿尔茨海默病目前无法治愈，治疗目标是延缓进展、改善生活质量。答案正确3.血管性痴呆的认知功能呈阶梯式恶化，与脑血管事件有关。答案正确4.老年痴呆患者出现幻觉时，照护者应与患者争辩以帮助其认清现实。答案错误5.怀旧疗法是指引导患者回忆正向的往事，以增强安全感和自尊。答案正确6.痴呆患者宜佩戴假牙以维持咀嚼功能，但每次进食后需检查口腔。答案正确7.患者夜间烦躁时，可给予咖啡或浓茶提神，以保证白天清醒。答案错误8.痴呆患者完全不能学习任何新信息。答案错误9.精神科药物是控制BPSD的首选方法。答案错误解析非药物干预是首选，药物仅在症状严重或非药物干预无效时，在医生指导下使用。10.家属参与痴呆患者的护理计划制定，有助于提升照护连续性。答案正确11.约束可以预防跌倒，因此应优先使用。答案错误12.对卧床患者使用气垫床后，可以不再进行翻身。答案错误13.阿尔茨海默病的诊断需要结合病史、体格检查、神经心理评估和影像学检查综合判断。答案正确14.患者反复问同一个问题，照护者应每次都耐心回答。答案正确15.轻度认知障碍（MCI）患者一定会进展为痴呆。答案错误16.照护者应鼓励患者参与力所能及的家务活动，以维持功能。答案正确17.为了防止患者呛咳，喂食时汤匙中的食物应装至八九分满。答案错误解析每勺装至1/3~1/2较为合适，过满易导致一次吞咽量过大而呛咳。18.应定期带痴呆患者接种流感疫苗。答案正确19.晚期痴呆患者出现发热时，应一律转诊ICU并积极气管插管。答案错误解析应依据患者的疾病阶段、整体预后和预先照护意愿，权衡治疗获益，必要时选择舒适护理而非过度医疗。20.家庭照护者在长期照护中承受巨大压力，需要社会的关注和支持。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述老年痴呆患者进食护理的要点。答案(1)保持环境安静、光线充足，减少干扰。(2)根据患者咀嚼吞咽能力选择质地适宜的食物（软食、碎食或糊状）。(3)喂食时让患者坐直，头稍前倾；使用小汤匙，每次1/3~1/2勺。(4)留意观察有无呛咳、含食不下等表现。(5)饭前便后协助洗手，进餐时间充裕，不催促。(6)记录进食量，警惕体重下降和脱水。2.简述痴呆患者出现激越行为时照护者的处理步骤。答案(1)保证安全：移开危险物品，保持安全距离。(2)保持镇定：语气平稳，不争辩、不斥责。(3)查找原因：评估疼痛、饥饿、如厕需求、环境刺激或过度疲劳等因素。(4)转移注意：引导患者从事其喜欢的活动。(5)事后记录：记录发生时间、诱因和处理效果，调整护理计划。(6)必要时在医生指导下使用药物治疗。3.简述与老年痴呆患者进行有效沟通的常用技巧。答案(1)称呼患者名字，先说明自己的身份。(2)面对面交谈，目光平视，保持微笑。(3)使用短句、简单词汇，一次只问一个问题。(4)给予患者充足的时间思考与回应，不催促。(5)结合手势、表情和触摸等非语言方式辅助沟通。(6)当患者表达困难时，尝试猜测其意图并确认，给予正向回馈。4.简述痴呆症的三级预防策略。答案(1)一级预防：针对健康人群，控制高血压、糖尿病、高血脂等血管危险因素，倡导健康饮食、规律运动、戒烟限酒，鼓励终身学习和社交活动。(2)二级预防：针对轻度认知障碍人群，早期筛查认知功能，早期发现、早期干预，延缓进展。(3)三级预防：针对已确诊的痴呆患者，开展规范照护，控制BPSD，维持生活能力和尊严，减少并发症，提高生活质量。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者张某，女，78岁，确诊阿尔茨海默病3年。近1个月女儿发现她夜间频繁起床开灯、翻找衣柜，并声称“有小偷进来了”，情绪激动、大声喊叫。白天则精神萎靡、昏昏欲睡。家属十分疲惫，前来咨询。请问：（1）该患者最可能出现了痴呆的哪种精神行为症状？（2）简述针对该症状的非药物干预措施。（3）家属自身应如何应对？答案：（1）该患者最可能出现了“日落综合征”，即傍晚至夜间出现的意识混浊、激越、幻觉或多动行为，并伴有睡眠-觉醒周期紊乱。（2）非药物干预措施包括：①白天增加日照和适度活动，减少白天卧床时间；②傍晚调暗灯光，营造安静、放松的环境；③避免睡前饮用咖啡、浓茶，安排规律的就寝时间；④伴有幻觉时不予争辩，用安抚性语言转移注意力，可陪患者“寻找”并不存在的小偷，不要否定其感受；⑤保持环境安全，锁好门窗，防走失。（3）家属应对方法：①轮流照护，保证自身休息；②正确认识日落综合征属疾病表现，不归咎于患者或自己；③必要时寻求社区日间照料中心或专业护理机构支持；④如症状持续加重或无法入睡，及时就诊，在医生指导下短期用药。2.患者李某，男，82岁，中重度阿尔茨海默病，长期卧床。近日出现发热、咳嗽、咳痰，进食呛咳明显，饮水时咳嗽加剧。家属要求入院，主管医生建议留置鼻胃管进行肠内营养支持，并评估是否留置导尿管。家属意见不一。请问：（1）该患者目前最需要防范的并发症是什么？（2）针对进食呛咳，应如何进行进食护理？（3）从伦理和舒适护理角度，如何与家属沟通治疗方案？答案：（1）最需要防范的并发症是误吸导致的吸入性肺炎，以及因进食不足引起的脱水和营养不良。（2）进食护理措施：①进食时取坐位或半卧位（床头抬高30°~45°），餐后保持该体位至少30~60分钟；②选择糊状或稠流质食物，避免稀薄液体；③小口喂食，每次1/3~1/2勺，确认完全咽下后再喂下一口；④进食环境安静，避免交谈或催促；⑤在康复师或医生指导下进行吞咽功能训练；⑥进食后检查口腔有无残留食物。（3）与家属沟通要点：①客观讲解患者