2026年《中国成人哮喘防治临床管理指南(2026版)》

2026年《中国成人哮喘防治临床管理指南(2026版)》一、指南制定背景、适用范围与证据分级本指南基于2020版指南实施5年来的全国哮喘诊疗真实世界数据、GINA2025更新要点及国内多中心临床研究证据制定，是各级医疗机构开展成人哮喘诊疗与管理的强制性操作规范，而非一般性参考建议。•适用范围：全国各级各类医疗机构中18周岁及以上支气管哮喘（含典型哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘）患者的诊断、治疗、急性发作处置与长期随访管理；不适用于18岁以下儿童哮喘、以慢阻肺为核心表型的哮喘-慢阻肺重叠患者、支气管扩张/囊性纤维化/气道结核/中央型占位等病因导致的继发性喘息症状患者。•证据等级与推荐强度：1.A级证据：国内样本量≥10000例的多中心真实世界队列研究、国际多中心大样本随机对照试验（RCT）、系统评价/Meta分析，对应推荐强度为1级（必须执行，纳入医疗质量安全核心考核指标，违反导致的不良后果由经治医师承担相应责任）；2.B级证据：单中心RCT、样本量1000-10000例的队列研究、病例对照研究，对应推荐强度为2级（应当执行，因患者个体原因无法执行时，必须在病历中详细记录理由并告知患者潜在风险）；3.C级证据：临床经验总结、小样本观察性研究、专家共识意见，对应推荐强度为3级（可根据患者个体情况、医疗机构条件选择使用）。二、诊断与病情评估哮喘诊断的核心依据是可变气流受限的客观证据，据2024年《中华结核和呼吸杂志》发表的全国哮喘诊疗现状调查数据，单纯依靠临床症状诊断哮喘的漏诊率为32.7%，误诊率为44.2%，所有疑似病例必须完成客观检查后方可确诊，严禁无客观证据直接启动长期平喘治疗。2.1疑似病例识别指征满足以下任意2项即列为疑似病例，必须在接诊后72小时内启动客观检查：1.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状发作与接触变应原、冷空气、物理/化学性刺激、上呼吸道感染、运动及情绪激动相关，常在夜间及凌晨发作或加重；2.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解；3.有过敏性疾病史（过敏性鼻炎、特应性皮炎）或一级亲属哮喘家族史；4.双肺听诊可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。无客观检查仅凭症状启动哮喘治疗，可能导致30%左右的慢阻肺、左心功能不全、气道占位性病变患者被误诊，延误原发病救治。2.2确诊的客观检查标准检查前必须按要求停用相关药物，避免假阴性结果：短效β2受体激动剂（SABA）停药4-6小时、长效β2受体激动剂（LABA）停药24小时、白三烯受体拮抗剂（LTRA）停药48小时、吸入性糖皮质激素（ICS）停药72小时、口服糖皮质激素（OCS）停药7天。1.优先选择支气管舒张试验（BDT）：测定基础第一秒用力呼气容积（FEV1），吸入沙丁胺醇400μg（分4喷，每喷间隔30秒），15-20分钟后复测FEV1，若FEV1较基线改善≥12%且绝对值增加≥200ml，判定为阳性，可确诊哮喘。若吸入药物后等待时间不足10分钟或超过30分钟，药物未达峰效或效应衰减，结果偏差可达18%。2.若BDT阴性、基础FEV1占预计值%≥70%，应当开展支气管激发试验（BPT）：采用乙酰甲胆碱或组胺作为激发剂，以FEV1较基线下降≥20%时的激发药物累积剂量（PD20-FEV1）<7.8μmol为阳性，提示气道高反应性，结合临床症状可确诊。严禁对基础FEV1<50%预计值、近3个月有心肌梗死/脑卒中史、未控制高血压（收缩压≥180mmHg）患者开展BPT，可能诱发严重支气管痉挛、心脑血管意外。3.若不具备肺功能检查条件（基层医疗机构），可采用连续7天呼气峰流速（PEF）监测确诊：指导患者每日早晚各测1次PEF（每次测3遍取最大值），若24小时内PEF昼夜变异率≥10%、或周内PEF变异率≥20%，判定为阳性，可作为确诊依据。呼出气一氧化氮（FeNO）仅可作为辅助判断指标，FeNO>25ppb提示嗜酸性气道炎症，但特异性仅62%，严禁作为单独确诊依据。2.3不典型哮喘的诊断要点1.咳嗽变异性哮喘（CVA）：以刺激性干咳为唯一或主要症状，持续8周以上，无喘息气急，BDT/BPT阳性或PEF变异率达标，抗哮喘治疗有效，抗生素、止咳药物治疗无效。2.胸闷变异性哮喘（CTVA）：以胸部憋闷感为唯一或主要症状，无咳嗽喘息，BDT/BPT阳性或PEF变异率达标，排除心血管系统、消化系统、精神心理因素导致的胸闷，抗哮喘治疗有效。3.隐匿性哮喘：无明显喘息咳嗽症状，但长期存在气道高反应性，PEF变异率达标，胸部影像学无异常，约30%的患者可在5年内进展为典型哮喘。2.4病情严重程度与控制水平评估确诊后必须同时完成慢性持续期严重程度分级、当前控制水平评估、炎症表型分型，作为治疗方案制定的依据：1.慢性持续期分级（未使用控制性药物时评估）：◦间歇状态（1级）：症状≤2次/周，夜间憋醒≤2次/月，FEV1≥80%预计值；◦轻度持续（2级）：症状>2次/周但<每日1次，夜间憋醒>2次/月，FEV1≥80%预计值；◦中度持续（3级）：每日有症状，夜间憋醒≥1次/周，FEV160%-79%预计值；◦重度持续（4级）：每日持续症状，频繁夜间憋醒，活动受限，FEV1<60%预计值。2.当前控制水平评估（已使用控制性药物时评估，按过去4周情况判定）：控制水平日间症状夜间憋醒SABA使用活动受限急性发作FEV1/PEF占个人最佳值完全控制≤2次/周无≤2次/周无无≥90%部分控制>2次/周有>2次/周有1次/年60%-89%未控制每日有每周≥1次每日使用明显受限≥2次/年<60%3.炎症表型分型（诱导痰或外周血检测）：嗜酸性粒细胞型（痰EOS≥3%或外周血EOS≥300个/μl）、中性粒细胞型（痰中性粒细胞≥65%）、混合粒细胞型、少炎症细胞型，表型直接影响药物选择。2.5鉴别诊断所有病例必须排查以下易混淆疾病，避免误诊：1.左心功能不全（心源性哮喘）：多有高血压、冠心病史，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，双肺湿啰音为主，BNP显著升高，BDT阴性，严禁在未鉴别前盲目使用大剂量β2受体激动剂，可能增加心肌耗氧诱发心衰加重；2.慢性阻塞性肺疾病：多有长期吸烟史或生物燃料接触史，中老年起病，气流受限不完全可逆（支气管舒张后FEV1/FVC<70%）；3.上气道阻塞（中央型肺癌、气管结核、复发性多软骨炎）：吸气性呼吸困难为主，可闻及固定吸气相哮鸣音，支气管镜/胸部CT可发现气道狭窄，BDT阴性；4.变应性支气管肺曲霉病（ABPA）：反复咳棕褐色黏痰，外周血EOS升高，血清总IgE>1000IU/ml，胸部CT可见中心性支气管扩张、黏液栓。三、慢性持续期规范化治疗哮喘慢性持续期治疗的核心目标是实现症状完全控制、维持正常活动能力、最大程度降低急性发作、肺功能不可逆损害与药物不良反应风险，所有治疗方案必须以患者炎症表型、当前控制水平、既往治疗反应为核心依据，严禁无指征升级、降级或更换治疗方案。3.1治疗药物分类与临床定位所有哮喘治疗药物分为控制性药物（长期每日使用，抗炎为主）和缓解药物（按需使用，快速解痉为主），各类药物的使用要求如下：1.吸入性糖皮质激素（ICS）：是所有哮喘患者控制性治疗的基石（A级证据，1级推荐），通过抑制气道嗜酸性粒细胞炎症、减少黏液分泌、降低气道高反应性发挥作用，局部给药的全身不良反应发生率仅为口服激素的1%-3%。常用ICS的每日等效剂量见下表：ICS种类低剂量（μg/d）中剂量（μg/d）高剂量（μg/d）布地奈德200-400400-800>800丙酸氟替卡松100-250250-500>500丙酸倍氯米松200-500500-1000>1000糠酸莫米松100-200200-400>400指导患者吸药后立即清水漱口（仰头含漱咽喉部3次，每次10秒）——药物颗粒沉积在口咽部黏膜长期残留会导致局部黏膜免疫下降，诱发念珠菌感染、声带黏膜充血导致声音嘶哑，漱口可清除口咽部80%以上残留药物，将局部不良反应发生率降低70%以上。2.ICS+LABA复合制剂：是中重度哮喘的首选控制性药物（A级证据，1级推荐）。其中布地奈德/福莫特罗、倍氯米松/福莫特罗可同时作为缓解药物使用（即SMART方案，维持+缓解治疗），因福莫特罗1-3分钟即可起效，与SABA起效速度相当；沙美特罗、维兰特罗起效时间为15-30分钟，严禁作为缓解药物使用。严禁单独使用LABA而不联合ICS治疗哮喘——单独使用LABA会使哮喘相关死亡风险升高2.5倍，必须与ICS联合使用。3.长效抗胆碱能药物（LAMA，如噻托溴铵）：用于第4级治疗时ICS+LABA控制不佳的患者加用，不推荐作为1-3级治疗的初始用药，不推荐单独使用。4.白三烯受体拮抗剂（LTRA，如孟鲁司特钠10mgqn口服）：合并过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动诱发哮喘的患者可作为辅助用药；低剂量ICS控制不佳的患者可选择低剂量ICS+LTRA，但疗效低于低剂量ICS+LABA（B级证据，2级推荐）。用药前必须告知患者及家属：<0.1%的患者服药后可能出现睡眠障碍、情绪异常甚至自杀倾向，若出现上述症状立即停药就诊。5.生物靶向药物：用于第5级重度哮喘治疗，包括抗IgE单抗、抗IL-5/IL-5R单抗、抗IL-4Rα单抗，仅适用于经过第4级大剂量ICS+LABA+LAMA治疗后仍未控制的重度嗜酸性粒细胞型哮喘/过敏性哮喘患者。抗IgE单抗适合血清总IgE30-1500IU/ml、特异性IgE阳性的过敏性哮喘患者；抗IL-5/IL-5R单抗适合外周血EOS≥300个/μl、过去1年≥2次急性发作的嗜酸性粒细胞型哮喘患者；抗IL-4Rα单抗适合EOS≥300个/μl、合并鼻息肉/特应性皮炎的重度哮喘患者。严禁对非嗜酸性粒细胞型、无过敏证据的哮喘患者使用生物靶向药物，此类药物年治疗费用可达数万元，无明确获益。6.口服糖皮质激素（OCS，如泼尼松、甲泼尼龙）：仅用于重度哮喘短期附加治疗或急性发作期治疗，严禁作为长期控制性药物常规使用——连续使用OCS超过3个月，骨质疏松、糖尿病、高血压、肾上腺皮质功能抑制的发生率超过60%。7.缓解药物：优先选择布地奈德/福莫特罗（160/4.5μg规格）按需使用，较单独使用SABA降低急性发作风险40%（A级证据，1级推荐）；备选为沙丁胺醇/特布他林（SABA）100μg/喷，每次1-2喷，24小时使用不超过8喷。严禁将SABA作为唯一治疗药物长期单独使用——单独使用SABA超过1年的患者，哮喘相关死亡风险升高4倍，因SABA仅能缓解症状、无法控制气道炎症，长期反复使用会导致β2受体下调、药物敏感性下降，反而增加严重发作风险。3.2阶梯治疗方案选择初始治疗根据患者严重程度分级选择对应级别方案，优先选择证据等级高、不良反应少的方案：1.1级（间歇状态）：无需每日使用控制性药物，优先按需使用低剂量ICS+福莫特罗；若无该剂型，可按需使用SABA。2.2级（轻度持续）：优先选择低剂量ICS每日规律使用+按需SABA，或低剂量ICS+福莫特罗SMART方案（每日1-2吸维持，按需加吸）；若患者无法配合吸入治疗，可选用LTRA口服作为备选。3.3级（中度持续）：优先选择低剂量ICS+LABA每日规律使用+按需SABA，或中剂量ICS+福莫特罗SMART方案（每日2吸维持，按需加吸）；备选方案为中剂量ICS+LTRA。4.4级（重度持续）：优先选择中/高剂量ICS+LABA+LAMA联合治疗，若为嗜酸性粒细胞型哮喘可加用生物靶向药物；备选方案为高剂量ICS+LTRA+缓释茶碱（茶碱血药浓度必须维持在5-15μg/ml，超过20μg/ml会出现心律失常、惊厥等严重不良反应）。5.5级（难治性哮喘）：在第4级治疗基础上加用对应适应证的生物靶向药物；若仍无法控制，可加用低剂量OCS（泼尼松≤10mg/d），同时必须给予骨健康补充剂（钙剂1000mg/d+维生素D800IU/d），每3个月监测血糖、骨密度、肾上腺皮质功能。3.3治疗方案调整原则（升级/降级）1.升级治疗：若当前级别治疗下，患者达到部分控制水平持续4周以上、或出现1次中度急性发作，应当升级治疗；若出现1次重度急性发作（需要急诊/住院、全身用激素），必须立即升级1级治疗。升级前必须排查4项可纠正因素，未排查直接升级会导致30%的患者不必要使用高剂量药物，增加不良反应风险：◦吸入装置使用方法是否正确（约40%的控制不佳源于吸入方法错误）；◦用药依从性是否达标（过去1个月用药天数占比<80%视为依从性差）；◦是否持续接触过敏原、吸烟、使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等诱发因素；◦是否存在鼻鼻窦炎、胃食管反流、OSA、肥胖等共病。2.降级治疗：若患者达到症状完全控制、肺功能稳定维持3个月以上，且过去3个月无急性发作，可考虑降级治疗；每次减少25%-50%的ICS剂量，每3个月调整1次。严禁突然停用ICS——即使症状完全消失，气道高反应性仍可持续6-12个月，突然停用ICS会导致炎症反跳，停药1个月内急性发作风险升高2.3倍。当降至低剂量ICS维持且病情持续稳定6个月以上，可考虑停用控制性药物，改为按需使用缓解药物，同时指导患者做好PEF监测，出现症状反复24小时内就诊。3.4特殊人群治疗要点1.妊娠合并哮喘：必须优先保证母体氧供，哮喘未控制导致的母体低氧对胎儿的危害远大于药物潜在风险，妊娠期全程可使用布地奈德联合福莫特罗作为控制性治疗（妊娠B类药物，循证证据最充分），严禁因担心药物不良反应自行停药——妊娠期间哮喘急性发作会导致胎儿宫内发育迟缓、早产风险升高3倍。2.老年哮喘（≥65岁）：优先选择干粉吸入剂（DPI）而非压力定量气雾剂（pMDI），老年患者手口协调能力差，pMDI的药物肺沉积率仅为DPI的50%；合并心血管疾病需要使用β受体阻滞剂时，优先选择高选择性β1受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔），严禁使用非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔），会诱发严重支气管痉挛。3.阿司匹林哮喘：严禁使用阿司匹林及其他NSAIDs（布洛芬、双氯芬酸等），急性发热时优先选择对乙酰氨基酚退热，初始治疗优先选择LTRA联合ICS+LABA。4.吸烟哮喘患者：吸烟会降低ICS的药物敏感性，吸烟患者的ICS等效剂量需要提高50%；最核心的干预措施是戒烟，戒烟1年后ICS敏感性可恢复至非吸烟者水平的80%。四、急性发作的分级处置哮喘急性发作是哮喘患者死亡的首要原因，发作启动后2小时内的处置规范度直接决定患者预后，所有经治医师必须严格按分级流程处置，严禁因低估发作严重程度、处置不规范导致患者死亡或严重并发症。

哮喘急性发作的典型进展路径为：接触过敏原/病毒感染/理化刺激→气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液栓形成→气流受限进行性加重，PEF较个人最佳值下降≥20%→未及时给予抗炎解痉治疗→气道严重阻塞、通气/血流比例失调→低氧血症、二氧化碳潴留→呼吸肌疲劳、意识障碍→呼吸衰竭、心跳骤停。整个进展过程最短可在15-30分钟内完成，无规范干预的重度发作病死率可达9%。4.1发作严重程度分级判定接诊后10分钟内必须完成分级，严禁反复查体、等待检查结果延误处置：发作等级临床表现生命体征与检查结果轻度步行/上楼梯时气短，可平卧，说话连续成句，无大汗，意识清楚呼吸频率<24次/分，脉率<100次/分，室内空气下SpO2≥95%，PEF≥80%个人最佳值中度稍活动即气短，喜坐位，说话成短句，焦虑，有出汗呼吸频率24-30次/分，脉率100-120次/分，室内空气下SpO291%-94%，PEF60%-79%个人最佳值重度/危重度休息时即气短，端坐呼吸，只能单字说话或不能说话，嗜睡/意识模糊，大汗淋漓呼吸频率>30次/分，可有胸腹部矛盾运动，脉率>120次/分或脉律不齐，室内空气下SpO2≤90%，PEF<60%个人最佳值；若双肺哮鸣音消失（寂静肺）、PaCO2≥45mmHg、pH<7.25，提示危重度，随时可能心跳骤停4.2分场景处置流程1.家庭/社区处置（发作后即刻启动，责任主体：患者本人/家属/社区医师）：◦轻度发作：立即脱离诱发因素（停止运动、脱离过敏原环境、开窗通风），吸入沙丁胺醇2-4喷（每20分钟可重复1次，第1小时内最多3次），观察1小时；若症状缓解、PEF回升至≥80%个人最佳值，将ICS剂量加倍使用7天，24小时内联系家庭医师随访。◦中度发作：立即吸入沙丁胺醇4-6喷+布地奈德1600μg，给予鼻导管吸氧（氧流量2-3L/min，维持SpO293%-95%），呼叫120转运至就近医院急诊；严禁在中度以上发作时仅居家观察不就医——据中国哮喘联盟2025年数据，80%的哮喘死亡发生在发作后未及时就医的居家患者。◦重度/危重度发作：立即协助患者取坐位，给予高流量吸氧（氧流量5-6L/min），吸入沙丁胺醇6-8喷+异丙托溴铵2喷，若患者随身携带口服泼尼松，立即服用40mg，呼叫120时明确告知“重度哮喘发作”。严禁给重度发作患者使用地西泮、氯丙嗪等镇静药物——此类药物会抑制呼吸中枢、降低呼吸驱动，可在数分钟内导致呼吸停止，患者烦躁不安时优先通过纠正低氧血症缓解，禁止使用镇静剂。2.急诊处置（患者到达急诊后10分钟内完成首次评估，责任主体：急诊内科/呼吸科医师）：◦立即接心电监护，监测SpO2、心率、呼吸频率，完善动脉血气分析、床旁PEF测定；◦初始支气管舒张治疗：沙丁胺醇5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化吸入，每20分钟1次，连续3次（共1小时）；◦激素治疗：中度发作给予泼尼松龙40mg口服或甲泼尼龙40mg静脉滴注；重度/危重度给予甲泼尼龙80mg静脉滴注，每12小时1次；◦氧疗：无二氧化碳潴留者维持SpO293%-95%，合并二氧化碳潴留者维持SpO288%-92%，严禁高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重；◦治疗1小时后评估：若症状缓解、PEF≥60%个人最佳值、SpO2≥92%，转入留观区继续治疗，观察24小时无反复可出院，出院时必须调整长期控制性治疗方案；若治疗1小时后PEF仍<60%、SpO2<90%、PaCO2进行性升高，立即转入呼吸重症监护室（RICU）。严禁常规使用抗生素——70%的哮喘急性发作由病毒感染、过敏原接触诱发，无明确细菌感染证据（发热、脓痰、白细胞及中性粒细胞显著升高、影像学提示肺炎）时使用抗生素无获益，还会增加细菌耐药风险。3.RICU处置（危重度发作，责任主体：呼吸与危重症医学科团队）：◦继续雾化吸入支气管舒张剂，静脉使用甲泼尼龙80-160mg/d（分2次给药，连续3-5天，症状缓解后改为口服序贯逐步减量），可联合静脉使用硫酸镁（2g静脉滴注，20分钟输完，快速缓解严重支气管痉挛）；◦若出现意识改变、呼吸肌疲劳（呼吸频率减慢、矛盾呼吸）、PaCO2≥50mmHg、pH<7.25，立即行气管插管机械通气，采用小潮气量通气策略（潮气量6-8ml/kg理想体重），通气频率12-16次/分，允许性高碳酸血症（pH维持在7.20以上即可），严禁使用大潮气量通气导致肺气压伤。4.3发作后的长期方案调整所有因急性发作急诊就诊/住院的患者，出院前必须由呼吸科医师重新评估长期治疗方案，升级控制性治疗级别，预约出院后1周、1个月、3个月随访——急性发作后1个月内是再次发作的高风险期，再发风险是稳定期的5倍。五、长期随访与全流程管理哮喘是需要终身干预的慢性气道疾病，规范化的分级随访可将哮喘患者的完全控制率从不足30%提升至72%，各级医疗机构必须建立衔接顺畅的随访体系，杜绝“只开药、不管理”的碎片化诊疗模式。5.1随访责任分工•三级医院呼吸科：负责重度哮喘、难治性哮喘、急性发作住院患者的诊疗方案制定，每3个月随访1次，评估控制水平、调整治疗方案；•基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：负责确诊后病情稳定患者的日常随访，每1个月随访1次，监测PEF、用药依从性、吸入方法掌握情况，识别发作先兆，按上级医院方案配发药物，发现控制不佳的患者24小时内联系上级医院预约转诊；•专科护士、临床药师：负责患者吸入装置培训、用药指导、不良反应监测，每次随访时必须核查患者吸入方法是否正确。5.2标准化随访内容每次随访必须完成以下全部内容，缺一不可：1.过去4周症状控制情况：日间症状次数、夜间憋醒次数、SABA使用次数、活动受限情况，按控制水平分级标准评估；2.功能监测：每次随访测定PEF，每6个月完成1次肺功能检查，记录FEV1占预计值%；3.依从性评估：核查患者取药记录、剩余药量，过去1个月用药天数占比≥80%为依从性好，<80%需查找原因（忘记用药、担心不良反应、经济原因、自认为症状好转无需用药）并针对性干预；4.吸入方法评估：让患者现场演示吸入装置操作，按操作步骤核查，发现错误当场纠正，直到患者完全掌握；5.急性发作史排查：询问上次随访以来是否有急性发作、急诊就诊、住院、使用全身激素的情况；6.共病管理：评估过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、OSA、焦虑抑郁等共病控制情况——约70%的哮喘患者合并过敏性鼻炎，同时治疗鼻炎可使哮喘急性发作风险降低40%；7.暴露因素排查：询问是否持续接触过敏原（尘螨、宠物毛屑、花粉）、主动/被动吸烟、职业暴露等。5.3患者自我管理要求1.所有哮喘患者必须配备个人PEF仪，稳定期每周监测2次PEF，有症状时随时监测，记录在哮喘日记中；2.患者必须掌握急性发作先兆：PEF较个人最佳值下降≥20%、出现咳嗽/胸闷/夜间憋醒、SABA使用频率增加，出现上述情况时立即加吸缓解药物，将ICS剂量加倍，24小时内联系随访医师，避免进展为严重发作；3.患者必须熟练掌握所用吸入装置的使用方法，知晓药物作用与常见不良反应，随身携带缓解药物，严禁自行停用控制性药物。5.4双向转诊标准•基层转上级医院：①初次疑似哮喘，无法完成肺功能检查明确诊断；②当前治疗下控制不佳或出现急性发作；③怀疑不典型哮喘、难治性哮喘，需要评估炎症表型、排查其他疾病；④妊娠合并哮喘、老年合并多种基础疾病，治疗方案调整困难。•上级医院转基层：①诊断明确、治疗方案确定、病情达到控制水平持续1个月以上；②急性发作经治疗后病情稳定，出院后随访管理。六、诊疗质量控制与考核哮喘诊疗质量是国家慢性呼吸系统疾病防治行动的核心考核内容，所有医疗机构必须落实可量化、可追溯的质控指标，将质控结果与绩效考核、医师定期考核挂钩，避免指南要求流于形式。6.1核心质控指标所有指标均为可量化、可核查的硬指标，具体要求如下：1.哮喘患者确诊时完成肺功能（BDT/BPT）或PEF变异率监测的比例≥95%，严禁无客观证据诊断哮喘；2.哮喘患者长期控制性治疗中含ICS方案的使用比例≥90%，严禁单独使用SABA、LABA或其他不含ICS的方案作为长期治疗；3.因急性发作住院的哮喘患者，出院时给予含ICS方案的比例为100%；4.哮喘患者吸入方法正确掌握率≥85%；5.哮喘患者年重度急性发作率（年急诊/住院次数）≤10%；6.哮喘患者规范随访率（每1-3个月随访1次）≥70%；7.重度哮喘患者生物靶向药物使用符合适应证的比例为100%，严禁无指征使用高价药物。6.2考核与改进机制各级卫生健康行政部门每季度抽取辖区医疗机构的哮喘门诊、住院病历进行核查，对未达到质控指标的机构要求限期整改；对