2026年拔牙护理操作规范考试试卷试题及答案

2026年拔牙护理操作规范考试试卷试题及答案一、第一部分考试试卷1.1考试说明•考试时长：60分钟•满分：100分•合格线：80分•适用人群：口腔外科在岗护士、规培护士、实习护士•考核依据：《口腔外科护理操作规范（2025版）》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《拔牙术后并发症防治专家共识》1.2单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.成人患者接受择期拔牙术的血压安全阈值为（）A.≤120/80mmHg

B.≤140/90mmHg

C.≤160/100mmHg

D.≤180/110mmHg2.拔牙术前患者空腹血糖需控制在（）以下方可实施操作A.6.1mmol/L

B.7.8mmol/L

C.8.88mmol/L

D.11.1mmol/L3.拔牙术后患者需咬紧止血棉卷的时长为（）A.15~20分钟

B.30~40分钟

C.60~90分钟

D.2小时4.拔牙术后禁止漱口、刷牙的时间窗口为（）A.术后6小时内

B.术后12小时内

C.术后24小时内

D.术后72小时内5.局麻注射过程中患者出现晕厥的首要处置措施是（）A.静脉推注50%葡萄糖注射液

B.立即放平座椅，取头低脚高位

C.给予鼻导管吸氧3L/min

D.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml6.拔牙术中传递牙挺的正确方式是（）A.握持挺柄末端，工作端朝向患者口腔

B.握持挺杆中部，工作端朝向护士自身

C.握持挺柄末端，工作端朝向护士自身

D.握持挺杆中部，工作端朝向患者口腔7.拔牙术后患者可进食温凉软食的最早时间为（）A.术后30分钟

B.术后1小时

C.术后2小时

D.术后4小时8.干槽症通常发生在拔牙术后的（）A.术后6~12小时

B.术后24~48小时

C.术后3~4天

D.术后7~10天9.拔除上颌磨牙时，患者的头位应为（）A.头后仰，上颌牙合平面与地面呈45°角

B.头直立，上颌牙合平面与地面平行

C.头偏向患侧，上颌牙合平面与地面呈30°角

D.头尽量后仰，上颌牙合平面与地面呈90°角10.拔牙术中使用高速涡轮钻时，冷却水的流量应控制在（）A.10~20ml/min

B.30~50ml/min

C.60~80ml/min

D.100ml/min以上11.凝血功能异常患者拔牙前，INR（国际标准化比值）需控制在（）以下A.1.0

B.1.5

C.2.0

D.2.512.拔牙术后患者如需拆线，最佳拆线时间为（）A.术后3~4天

B.术后5~7天

C.术后10~14天

D.术后1个月13.口腔消毒使用碘伏的有效浓度为（）A.0.1%

B.0.5%

C.1%

D.2%14.下列哪种情况不属于拔牙绝对禁忌症（）A.急性心肌梗死发病后3个月内

B.血压185/110mmHg且无降压治疗

C.妊娠4~6个月的健康孕妇

D.急性白血病患者15.拔牙术中发生牙龈撕裂时，首要的处理措施是（）A.直接压迫止血

B.缝合撕裂牙龈

C.填塞明胶海绵

D.注射止血药物16.普通拔牙术后患者需留观的最短时长为（）A.10分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时17.拔牙器械消毒灭菌的最低要求为（）A.高水平消毒

B.中水平消毒

C.灭菌

D.低水平消毒18.下列关于拔牙术后注意事项的说法，错误的是（）A.术后避免用舌头舔舐创口

B.术后1周内避免剧烈运动

C.术后唾液带血丝属于异常情况，需立即就诊

D.术后尽量用健侧咀嚼19.局麻药物利多卡因的成人单次最大剂量为（）A.100mg

B.200mg

C.400mg

D.600mg20.拔牙术前患者需签署的知情同意书不包括（）A.拔牙手术知情同意书

B.麻醉知情同意书

C.器械消毒知情同意书

D.费用知情同意书1.3多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。少选每项得1分，错选、多选不得分）1.拔牙术前护理评估的必查项目包括（）A.生命体征（血压、心率、体温）

B.空腹血糖

C.凝血功能

D.药物过敏史

E.近期用药史2.常规拔牙术必备的手术器械包括（）A.牙龈分离器

B.牙挺

C.牙钳

D.刮匙

E.涡轮钻3.拔牙术中需要重点观察的患者异常表现包括（）A.面色苍白、出冷汗

B.头晕、恶心

C.心率加快至120次/分以上

D.血压下降超过20mmHg

E.局部麻木感4.拔牙术后出血的可能原因包括（）A.血凝块脱落

B.牙龈撕裂

C.牙槽骨骨折

D.患者血压过高

E.术后漱口过早5.干槽症的典型临床表现包括（）A.术后3~4天出现剧烈疼痛

B.疼痛向同侧耳颞部、下颌区放射

C.拔牙创内血凝块腐败变性，有恶臭

D.拔牙创空虚，骨壁暴露

E.面部明显肿胀6.拔牙术后局部冰敷的作用包括（）A.减轻肿胀

B.缓解疼痛

C.减少出血

D.促进血凝块形成

E.预防感染7.下列哪些患者拔牙后需适当延长留观时间（）A.65岁以上老年患者

B.高血压患者

C.糖尿病患者

D.阻生齿拔除患者

E.有晕厥史患者8.口腔外科护理人员的职业防护要求包括（）A.操作时佩戴医用外科口罩、护目镜

B.戴一次性无菌手套，破损立即更换

C.操作前后严格执行手卫生

D.被器械刺伤后立即挤出伤口血液，用流动水冲洗

E.每年接种乙肝疫苗9.拔牙术前患者的准备内容包括（）A.术前30分钟用氯己定含漱液漱口

B.取下活动义齿

C.告知患者术中不要用手触碰手术区域

D.空腹患者术前可少量进食清淡食物

E.女性患者需避开月经期10.拔牙术后感染的高危因素包括（）A.糖尿病患者血糖控制不佳

B.拔牙创内残留牙片、骨片

C.患者术前口腔卫生差

D.阻生齿拔除创伤大、手术时间长

E.术后遵医嘱服用抗生素1.4判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.拔牙术中可以使用口镜代替骨凿垫敲击牙挺。（）2.哺乳期女性拔牙后需暂停哺乳72小时。（）3.拔牙术后1周内吸烟会增加干槽症的发生风险。（）4.高血压患者拔牙前应常规停用降压药，避免术中血压过低。（）5.拔牙时患者突然出现呼吸困难、发绀，应首先考虑异物吸入气道。（）6.明胶海绵属于可吸收止血材料，填塞拔牙创后无需取出。（）7.拔牙术后患者面部肿胀在术后24小时内应给予热敷，促进消肿。（）8.妊娠前3个月和后3个月禁止拔牙。（）9.拔牙器械使用后应先清洗再消毒灭菌。（）10.干槽症的治疗原则是清创、隔离外界刺激、促进肉芽组织生长。（）1.5简答题（共2题，每题8分，总计16分）1.请简述拔牙术后出血的三级分级标准及对应处置原则。2.请简述拔牙术中晕厥的完整处置流程（含责任主体、时间要求、操作要点）。1.6案例分析题（共1题，总计14分）病例资料：患者男性，48岁，体重70kg，因右下阻生第三磨牙反复肿痛就诊，诊断为右下水平阻生齿。术前测血压135/85mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，无药物过敏史，近期未服用抗凝药物。上午9:30在局麻（2%利多卡因肾上腺素注射液，总量4ml）下行阻生齿拔除术，术中切开翻瓣、涡轮钻去骨、分牙拔除，缝合3针，10:10术毕，医嘱咬棉卷40分钟后吐掉，留观30分钟无异常后离开。10:50患者家属扶患者返回诊室，诉患者拔牙后一直出血，伴头晕、心慌，查：血压90/58mmHg，心率110次/分，面色苍白，拔牙创渗血明显，血凝块未形成，口腔内积血约50ml。请回答以下问题：1.该患者出现术后出血的可能原因有哪些？（4分）2.作为责任护士，应立即采取哪些护理处置措施？（6分）3.针对此类高危患者，术前应采取哪些预防措施？（4分）二、第二部分参考答案及评分标准2.1单项选择题答案题号答案题号答案题号答案题号答案1B6C11B16B2C7C12B17C3B8C13B18C4C9A14C19C5B10B15B20C2.2多项选择题答案题号答案题号答案1ABCDE6ABC2ABCD7ABCDE3ABCD8ABCDE4ABCDE9ABCE5ABCD10ABCD2.3判断题答案题号答案题号答案1×6√2×7×3√8√4×9√5√10√2.4简答题评分标准1.拔牙术后出血三级分级及处置原则（8分）◦一级（少量渗血）：术后24小时内唾液带血丝，拔牙创无活动性出血，血凝块完整（2分）。处置：嘱患者咬紧棉卷30分钟，避免漱口、舔舐创口，无需特殊用药，门诊观察即可（1分）。◦二级（活动性渗血）：拔牙创持续渗血，血凝块脱落，出血量10~50ml，生命体征平稳（2分）。处置：清除口腔积血，搔刮牙槽窝形成新鲜血凝块，填塞明胶海绵+碘仿纱条，缝合牙龈，留观2小时，出血停止后方可离开（1分）。◦三级（大出血）：出血量≥50ml，伴血压下降、心率增快、头晕乏力等失血性表现（1分）。处置：立即建立静脉通路，补液扩容，局部缝合+填塞止血，必要时请内科会诊，住院观察（1分）。2.拔牙术中晕厥处置流程（8分）◦第一时间（10秒内）：护士立即告知术者停止操作，放平座椅至头低脚高位（头低15°），解开患者衣领，保持呼吸道通畅（2分，未明确时间扣1分）。◦1分钟内：监测血压、心率、血氧饱和度，给予鼻导管吸氧3L/min，轻拍患者肩部呼叫判断意识（2分）。◦3分钟内：意识未恢复者，遵医嘱静脉推注50%葡萄糖注射液20ml；心率低于50次/分者，遵医嘱给予阿托品0.5mg静脉推注（2分）。◦后续处置：患者意识恢复后，留观30分钟至生命体征平稳，评估后决定是否继续手术或改期，记录晕厥发生时间、处置过程及转归（2分）。2.5案例分析题评分标准1.可能原因（4分，答对4项即得满分）◦阻生齿拔除创伤大，牙槽骨创面渗血多；◦术中牙龈撕裂未完全缝合；◦患者术后咬棉卷姿势不正确，或提前吐掉棉卷；◦术后漱口或舔舐创口导致血凝块脱落；◦患者可能存在隐匿性凝血功能异常。2.立即处置措施（6分）◦立即扶患者平卧，头偏向一侧，防止误吸，给予吸氧3L/min，每5分钟监测一次血压、心率、血氧饱和度（1分）；◦用吸引器清除口腔内积血，配合医生检查拔牙创，明确出血部位（1分）；◦快速建立上肢静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液500ml扩容（1分）；◦配合医生行拔牙创搔刮+明胶海绵填塞+牙龈缝合，术后咬紧棉卷压迫止血（1分）；◦遵医嘱给予止血药物静脉推注，必要时急查血常规、凝血功能（1分）；◦安抚患者及家属情绪，详细记录出血时间、出血量、处置措施及患者生命体征变化（1分）。3.预防措施（4分，答对4项即得满分）◦术前详细评估患者凝血功能、血压，排除出血高危因素；◦阻生齿拔除术前常规备止血材料、缝合器械；◦术中仔细止血，缝合撕裂牙龈，确认无活动性出血后再让患者离开；◦术后详细告知患者咬棉卷的正确方法、时长及术后注意事项；◦高危患者（创伤大、凝血功能异常）术后延长留观时间至1小时。附件：拔牙护理操作现场考核评分表（可直接打印用于实操考核，总分100分，80分合格）考核项目考核内容分值评分标准得分术前准备（20分）核对患者信息、知情同意书签署情况4漏核对一项扣2分评估生命体征、血糖、过敏史、用药史5缺一项评估扣1分备齐拔牙器械、消毒用物、止血材料5缺一件器械扣1分协助患者取正确体位，口腔消毒3体位错误扣2分，消毒不规范扣1分告知患者术中配合要点3未告知扣3分，告知不全扣1分术中配合（45分）严格执行无菌操作，手套破损及时更换5违反无菌操作一次扣5分正确传递器械，工作端朝向护士自身5传递错误一次扣1分及时牵拉口角、吸唾，保持术野清晰8术野不清晰每次扣1分持续观察患者面色、生命体征，发现异常及时告知术者10未观察扣10分，观察不及时扣5分配合医生止血、