2026年川崎病护理常规考试试卷试题及答案

2026年川崎病护理常规考试试卷试题及答案一、考试基本说明本考试为儿科护理岗位年度核心能力考核内容，旨在检验护理人员对川崎病护理常规、风险防控、应急处置要点的掌握程度，从操作层面降低川崎病患儿冠脉损伤、药物不良反应等不良事件发生率。•考试对象：儿科全体在岗注册护士、2025-2026年轮转儿科的新入职护士、护理规培生•考试形式：闭卷笔试•考试时长：60分钟•试卷分值：满分100分，80分为合格线•成绩应用：考试合格者方可独立承担川崎病患儿的责任护理工作；不合格者需在24小时内完成补考，补考仍不合格者暂停独立值班资质，进入为期1周的岗位强化培训，培训后重新考核•题型设置：单项选择题（20题，共40分）、多项选择题（10题，共30分）、判断题（10题，共10分）、案例分析题（1题，共20分）二、试题部分2.1单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《儿童川崎病诊疗指南（2023版）》，典型川崎病病例的发热病程最低诊断标准为（）A.发热3天以上B.发热5天以上C.发热7天以上D.发热10天以上2.下列不属于川崎病典型主要临床表现的是（）A.双侧球结膜充血伴大量脓性分泌物B.口唇皲裂、草莓舌、口腔黏膜弥漫充血

C.急性期手足硬性水肿、恢复期指端膜状脱皮D.颈部非化脓性淋巴结肿大3.川崎病最严重、可导致远期不良预后甚至猝死的并发症是（）A.高热惊厥B.皮肤黏膜破溃感染C.冠状动脉病变D.肝功能损伤4.川崎病急性期大剂量丙种球蛋白静脉输注的标准推荐剂量为（）A.400mg/kg，连用5天B.1g/kg，连用2天C.2g/kg，12~14小时内单次输注D.5g/kg，单次输注5.大剂量丙种球蛋白输注的核心推荐时间窗为发病（）内，可将冠脉瘤发生率从25%降至5%以下A.5天B.10天C.14天D.21天6.川崎病急性期阿司匹林抗炎治疗的推荐给药剂量为（）A.3~5mg/kg/d，每日1次顿服B.10~15mg/kg/d，分2次口服

C.30~50mg/kg/d，分2~3次口服D.100mg/kg/d，分3次口服7.丙种球蛋白输注过程中，初始30分钟的输注速度必须控制在（），无不良反应后方可逐渐调快A.5~10滴/分B.10~20滴/分C.40~60滴/分D.60~80滴/分8.丙种球蛋白无反应型川崎病的判定标准为：首次丙球输注结束后（），患儿仍持续体温≥38.5℃，或退热后再次发热伴川崎病核心临床表现，排除其他感染诱因A.12小时B.24小时C.36~48小时D.72小时9.下列川崎病患儿的高热护理措施中，错误的是（）A.体温平稳期每4小时测量1次体温，高热期每1~2小时测量1次

B.体温≥38.5℃优先予对乙酰氨基酚或布洛芬口服退热

C.采用32~34℃温水擦浴进行物理降温

D.予75%酒精擦浴、大动脉处冰敷快速降温10.关于川崎病患儿的皮肤黏膜护理，下列做法错误的是（）A.口唇皲裂者予医用石蜡油涂抹保湿，每2~3小时1次

B.指端脱皮时用消毒剪刀剪去翘起的表皮，严禁手撕剥脱

C.每日用生理盐水清洁双眼分泌物，避免患儿用手揉眼

D.出疹期使用碱性肥皂反复擦拭皮肤，保持皮肤干燥11.依据指南分型标准，巨型冠状动脉瘤是指冠脉内径（）A.<3mmB.3~5mmC.5~<8mmD.≥8mm12.川崎病患儿输注大剂量丙种球蛋白后，麻疹、水痘、腮腺炎等减毒活疫苗的接种时间需推迟（），避免疫苗免疫应答不足A.1个月B.3个月C.6个月D.9~11个月13.无冠状动脉病变的川崎病患儿，出院后规范随访的总时长为（），随访结束无异常可恢复正常活动与疫苗接种A.3个月B.6个月C.1年D.终身14.合并巨型冠状动脉瘤的患儿，除口服小剂量阿司匹林抗血小板外，通常需加用的治疗药物是（）A.广谱抗生素长期口服B.华法林抗凝治疗C.泼尼松长期大剂量口服D.每月输注丙种球蛋白15.下列不属于川崎病冠脉损伤高危因素的是（）A.发病年龄<1岁B.发热持续>10天C.首次丙球治疗无反应D.发热伴全身散在多形性皮疹16.川崎病恢复期最具特征性的特异性表现是（）A.体温降至正常B.指/趾端甲床移行处出现膜状脱皮C.颈部淋巴结肿大消退D.皮疹完全消退17.婴幼儿川崎病合并冠脉血栓、心肌梗死时，常缺乏典型胸痛表现，下列不典型表现中需高度警惕的是（）A.烦躁不安、面色苍白、呕吐、上腹痛、心率增快B.持续高热C.皮肤散在瘀斑D.双下肢轻度水肿18.川崎病的核心病理改变是（）A.细菌感染引起的化脓性血管炎症B.病毒感染引起的血管内皮细胞坏死

C.全身性中、小动脉炎性病变，好发于冠状动脉D.过敏介导的血管通透性增加、组织水肿19.下列关于不完全型川崎病的描述，正确的是（）A.不完全型川崎病症状轻，不会出现冠状动脉损伤

B.不完全型川崎病的发热时间通常<5天

C.核心临床表现不足5项，但具备炎症指标显著升高、冠脉影像学改变，排除其他疾病即可诊断

D.不完全型川崎病不需要丙种球蛋白治疗，仅对症退热即可20.川崎病恢复期口服小剂量阿司匹林（3~5mg/kg/d）的核心作用是（）A.抗炎B.抗血小板聚集，预防血栓形成C.退热D.镇痛2.2多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于川崎病典型诊断标准中核心临床表现的有（）A.双侧球结膜充血，无脓性分泌物

B.口唇和口腔改变：口唇鲜红皲裂、草莓舌、口腔黏膜弥漫充血

C.四肢改变：急性期手足硬肿、掌跖红斑，恢复期指端膜状脱皮

D.多形性充血性皮疹，无疱疹、无结痂

E.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm，非化脓性，多为单侧）2.大剂量静脉输注丙种球蛋白可能出现的不良反应包括（）A.输注初期出现发热、寒战、皮疹等类过敏反应

B.头痛、恶心、呕吐、颈项强直等无菌性脑膜炎表现

C.既往肾功能不全患儿可能出现一过性肾功能损伤

D.输注速度过快导致循环容量负荷过重，诱发心力衰竭

E.存在经血液传播已知病原体的极低概率风险3.川崎病患儿口服阿司匹林期间，需要重点观察的不良反应包括（）A.上腹部不适、黑便、呕血等消化道出血表现

B.皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血倾向

C.流感病毒感染期警惕瑞氏综合征（肝损伤、脑病）

D.转氨酶升高、肝功能异常

E.大剂量长期使用时观察有无耳鸣、听力下降等水杨酸反应4.合并冠状动脉扩张/冠脉瘤的患儿，护理要点包括（）A.急性期严格卧床休息，避免患儿剧烈哭闹、情绪激动

B.保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，避免排便用力增加心脏负荷

C.密切观察有无烦躁、面色苍白、胸闷、腹痛、心律失常等心肌缺血表现

D.按时服用抗血小板/抗凝药物，定期监测凝血功能，观察出血征象

E.结合冠脉病变恢复情况制定活动方案，巨型冠脉瘤患儿严禁参加剧烈体育运动5.川崎病患儿出院健康指导内容中，表述正确的有（）A.严格按医嘱口服阿司匹林，不得自行减量或停药，观察有无出血倾向

B.无冠脉病变者出院后1、3、6、12个月返院复查心脏超声、心电图、血常规、血沉

C.输注丙球后9~11个月内推迟减毒活疫苗接种，接种前需告知接种人员丙球使用史

D.恢复期予高营养、易消化饮食，补充B族维生素与维生素C，促进黏膜修复

E.患儿出现不明原因发热、胸闷、乏力、面色苍白等症状时立即就诊6.下列针对丙球无反应型川崎病的处置措施中，符合指南推荐的有（）A.重新评估病情，排除sepsis、EB病毒感染、幼年特发性关节炎等其他疾病

B.可再次予2g/kg剂量丙种球蛋白静脉输注

C.根据病情选择糖皮质激素、英夫利昔单抗等二线治疗方案

D.立即将阿司匹林剂量加倍至100mg/kg/d强化抗炎

E.常规使用广谱抗生素联合抗感染治疗2周7.关于丙种球蛋白输注的操作规范，表述正确的有（）A.输注前检查药品有效期、包装有无破损，复温至20~25℃室温后输注，严禁加热或从冰箱取出后立即输注

B.必须建立独立静脉通路，严禁与其他药物混合输注

C.输注过程中每30分钟巡视1次，监测生命体征、输注速度、有无不良反应

D.药品开启后需4小时内输完，不得留存至下次使用

E.输注前后用生理盐水冲管，避免与其他药物在管路内接触8.下列实验室指标中，支持川崎病诊断、提示炎症活动的有（）A.外周血白细胞升高，以中性粒细胞为主

B.C反应蛋白显著升高（>30mg/L）

C.血沉显著增快（>40mm/h）

D.发病1周后血小板计数显著升高（>300×10^9/L）

E.血清白蛋白降低、转氨酶轻度升高9.关于川崎病患儿的饮食护理，表述正确的有（）A.急性期予温凉、易消化的流质/半流质饮食，避免过热、辛辣刺激食物损伤口腔黏膜

B.鼓励少量多次饮水，补充发热导致的水分丢失

C.口唇皲裂严重者进食时使用吸管，减少食物对口唇创面的刺激

D.恢复期予高蛋白、高维生素饮食，促进黏膜与皮肤修复

E.阿司匹林需空腹服用以促进药物吸收，减少食物对药效的影响10.1岁以下婴儿川崎病的临床特点包括（）A.临床表现常不典型，不完全型川崎病占比高于年长儿

B.冠状动脉损伤发生率高于3岁以上年长儿

C.常以烦躁、纳差、腹泻等非特异性症状为首发表现

D.丙种球蛋白无反应发生率高于年长儿

E.因无法主诉胸痛，心肌梗死表现更隐匿，易漏诊2.3判断题（每题1分，共10分）1.川崎病是A组溶血性链球菌感染引起的化脓性疾病，需全程使用广谱抗生素治疗。（）2.川崎病患儿只要体温恢复正常3天，即可立即停用阿司匹林。（）3.静脉输注丙种球蛋白属于血液制品，输注前需严格执行三查七对，但无需进行交叉配血试验。（）4.川崎病患儿恢复期指端出现脱皮时，应协助患儿将未完全脱落的表皮撕去，保持皮肤清洁。（）5.为追求治疗效果，所有疑似川崎病的患儿，无论诊断是否明确、病程长短，均需在首次发热24小时内输注大剂量丙种球蛋白。（）6.川崎病最主要的死亡原因是冠状动脉瘤破裂、血栓闭塞导致的心肌梗死或猝死。（）7.所有川崎病患儿无论有无冠脉病变，出院后均需终身随访，禁止参加任何体育运动。（）8.川崎病急性期使用大剂量阿司匹林的核心作用是抑制炎症反应，恢复期小剂量使用的核心作用是抗血小板聚集。（）9.川崎病患儿若出现不明原因的烦躁、面色苍白、呕吐、腹痛、不明原因心率增快，需警惕冠状动脉血栓形成、心肌梗死可能，立即报告医生处置。（）10.输注丙种球蛋白过程中若出现轻微寒战、低热、散在皮疹，可先减慢输注速度，予保暖、口服抗组胺药等对症处理，监测生命体征，症状缓解后可继续完成输注，无需立即拔针停药。（）2.4案例分析题（共20分）患儿，男，11个月，体重10kg，因“持续发热6天，全身皮疹2天”收入儿科病房。院外予头孢类抗生素治疗3天仍持续高热。入院查体：T39.2℃，P142次/分，R32次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，烦躁哭闹，双侧球结膜充血明显，无脓性分泌物；口唇鲜红皲裂，可见草莓舌，口腔黏膜弥漫充血；双手足硬性水肿，掌跖部位发红，躯干、四肢可见多形性充血性红斑，无疱疹、无结痂；右侧颈部可触及一枚直径约1.8cm的淋巴结，质地偏硬，活动度可，无触痛、无波动感；心肺腹查体未见明显异常；指端未见脱皮。辅助检查：血常规WBC18.7×10^9/L，中性粒细胞占比72%，Hb112g/L，PLT320×10^9/L；CRP96mg/L，血沉82mm/h，白蛋白32g/L，肝肾功能正常；心脏超声提示左侧冠状动脉内径2.8mm（11月龄婴儿冠脉内径正常参考值<2.5mm），管壁稍毛糙，未见瘤样扩张，心功能正常。

请回答以下问题：1.该患儿的初步诊断是什么？请列出核心诊断依据。（6分）2.结合患儿目前病情，列出至少3个优先的护理诊断/护理问题。（4分）3.患儿拟予“人免疫球蛋白2g/kg静脉输注+阿司匹林30~50mg/kg/d分3次口服”治疗，请写出丙种球蛋白输注的核心护理操作要点。（6分）4.患儿经治疗后体温正常3天，症状消退，出院前复查心脏超声冠脉无进行性扩张，请写出出院时需向家长告知的核心健康指导内容。（4分）三、参考答案及评分标准3.1单项选择题答案（每题2分，共40分）1.B2.A3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.D10.D11.D12.D13.C14.B15.D16.B17.A18.C19.C20.B3.2多项选择题答案（每题3分，共30分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE3.3判断题答案（每题1分，共10分）1.×（川崎病是免疫介导的全身性血管炎，无明确细菌感染证据时无需长期使用抗生素）2.×（阿司匹林疗程需根据冠脉病变情况决定，无冠脉病变者总疗程为发病后6~8周，有冠脉病变者需用至冠脉恢复正常）3.√（丙种球蛋白不含红细胞膜抗原，无需交叉配血）4.×（需待表皮自然脱落或用消毒剪刀剪去翘起部分，严禁手撕，防止皮肤破损继发感染）5.×（诊断不明确的患儿需排除其他疾病后，在发病10天窗口期内输注丙球；过早盲目输注会增加丙球无反应风险，还可能掩盖其他疾病表现）6.√7.×（无冠脉病变患儿随访至发病后1年即可，恢复正常后可正常参加体育运动；冠脉病变患儿根据病变严重程度制定随访与活动方案）8.√9.√10.√（仅当出现过敏性休克、喉头水肿、严重呼吸困难等严重过敏反应时，需立即停药更换输液器，保留静脉通路抢救）3.4案例分析题评分参考（共20分）1.初步诊断：典型川崎病（伴轻度冠状动脉扩张）（2分）。诊断依据：①持续发热6天，头孢类抗生素治疗无效（1分）；②具备川崎病5项核心临床表现：双侧球结膜充血无脓性分泌物、口唇皲裂/草莓舌/口腔黏膜充血、手足硬肿掌跖红斑、多形性皮疹、右侧颈部非化脓性淋巴结肿大（直径>1.5cm）（2分）；③实验室检查提示炎症指标显著升高（WBC、CRP、血沉升高），心脏超声提示左侧冠脉轻度扩张、管壁毛糙，排除其他发热出疹性疾病（1分）。2.护理诊断（答出任意3个即可，共4分）：①体温过高：与川崎病全身血管炎症反应有关（1.5分）；②皮肤黏膜完整性受损：与血管炎导致的皮疹、口唇皲裂、手足硬肿有关（1.5分）；③潜在并发症：冠状动脉瘤、血栓形成、心肌梗死、药物不良反应（1分）；其余如“家长知识缺乏”“患儿舒适度改变”等答案合理可酌情给分。3.丙球输注核心护理要点（共6分）：①输注前准备：检查药品有效期、包装完整性，将药品复温至20~25℃室温，严禁加热或冷藏后立即输注；优先选择上肢粗直静脉建立独立通路，用生理盐水引路穿刺，严禁与其他药物混合输注；严格执行三查七对（1分）。②速度控制：初始30分钟必须将滴速控制在10~20滴/分（0.5~1ml/min），专人床旁观察有无过敏反应；无不良反应后每15~30分钟逐步调快滴速，最终滴速不超过60滴/分，总输注时长不短于8小时，严禁快速推注（2分）。③不良反应观察与处置：每30分钟巡视1次，监测体温、心率、呼吸、血压；出现轻微寒战、皮疹时减慢滴速，予异丙嗪、地塞米松对症处理；出现过敏性休克、喉头水肿时立即停药，更换输液器，保留静脉通路配合抢救（2分）。④输注后处理：输毕用20ml生理盐水冲管，确保管路内药物全部输入；药品开启后4小时内输完，不得留存；准确记录输注起止时间、输注量、患儿反应（1分）。4.出院健康指导（共4分）：①用药指导：严格按医嘱口服小剂量阿司匹林（3~5mg/kg/d，顿服），不得自行减药、停药；药物饭后服用减少胃肠道刺激，服药期间观察有无黑便、皮肤瘀斑、牙龈出血等出血表现（1分）。②随访指导：出院后1、3、6、12个月返院复查血常规、血沉、凝血功能、心电图、心脏超声；若出现发热、胸闷、面色苍白、烦躁、乏力等症状立即就诊（1分）。③疫苗接种指导：本次大剂量丙球输注后9~