2026年高血压急症护理常规测试题及答案

2026年高血压急症护理常规测试题及答案一、测试适用范围与考核规则本套试题聚焦高血压急症临床护理的核心安全底线，所有考点均来自近3年全国急诊护理不良事件复盘与最新行业规范，不设置无实操价值的纯记忆类偏题。•适用人群：急诊科、心内科、ICU、神经内科在岗注册护士，新入职护理人员、规培护士值班准入考核，护理部季度应急能力抽考•考核形式：闭卷笔试+实操模拟结合，笔试时长45分钟，满分100分，80分为合格线•结果应用：考核不合格者，需在3个工作日内完成3小时高血压急症护理专项实操培训，经补考合格后方可独立承担急诊值班任务；考核成绩纳入个人护理技术档案•命题依据：《中国高血压急症诊治规范（2023年版）》《急诊急救护理实践指南（2024版）》《临床护理实践指南（2021版）》中高血压急症相关护理要求二、试题部分试题选项设置充分覆盖临床常见错误操作，考生需结合临床场景选择符合安全规范的处置方案，而非机械记忆概念。2.1单项选择题（每题2分，共20题，总计40分）1.临床判定高血压急症的核心标准是（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，伴急性进行性心、脑、肾、血管、视网膜等靶器官损害

B.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg，持续2小时未下降

C.患者自述头痛、头晕，伴血压升高

D.血压较日常基础值升高30mmHg以上2.高血压急症患者初始治疗阶段（发病1小时内）的血压控制原则为（）A.迅速将血压降至140/90mmHg以下的正常范围

B.平均动脉压较治疗前下降幅度不超过25%

C.收缩压降至120mmHg以下，减少心脑血管并发症

D.舒张压降至70mmHg以下，减轻心脏负荷3.高血压急症患者初始降压治疗首选的给药途径是（）A.口服长效降压药

B.持续静脉泵入短效、可精准调节剂量的降压药物

C.舌下含服普通硝苯地平片

D.肌肉注射利血平4.接诊高血压急症患者时，需最先完成的靶器官损害评估内容是（）A.双侧上肢血压差值、意识状态、胸痛/头痛主诉

B.下肢凹陷性水肿程度

C.皮肤黏膜出血点分布

D.24小时出入量预判5.确诊主动脉夹层的高血压急症患者，发病20分钟内的核心控制目标为（）A.收缩压120~130mmHg，心率降至60次/分以下

B.收缩压140~150mmHg，心率维持80次/分左右

C.平均动脉压较基线下降50%

D.舒张压降至90mmHg即可停止加药6.高血压急症伴急性左心衰竭（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）时，优先选择的静脉降压药物是（）A.硝普钠

B.艾司洛尔

C.口服硝苯地平控释片

D.氢氯噻嗪7.静脉泵入硝普钠时，以下操作符合规范的是（）A.配置后的药液无需避光，可连续使用24小时

B.使用避光输液器，药液配置后4小时内更换，连续使用时长不超过72小时

C.为快速降压，可将泵速调至最大，无需过程中监测

D.可与其他抢救药物混合在同一静脉通路输注8.高血压急症患者初始降压治疗阶段（发病前2小时），血压监测的频率应为（）A.每5~10分钟测量1次

B.每30分钟测量1次

C.每1小时测量1次

D.每2小时测量1次9.临床严禁对高血压急症患者舌下含服普通硝苯地平片的核心原因是（）A.药物刺激性强，易引发口腔黏膜溃疡

B.药物吸收速度不可控，易诱发血压骤降，导致脑、冠脉灌注不足，继发脑梗死、心源性休克

C.药物起效过慢，无法达到快速降压效果

D.易诱发剧烈刺激性干咳，加重心脏负担10.急性缺血性脑卒中拟行静脉溶栓治疗的患者，术前血压控制目标为（）A.收缩压<180mmHg，舒张压<100mmHg

B.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg

C.收缩压<120mmHg，舒张压<70mmHg

D.只要患者无头痛主诉，无需特殊控制11.高血压脑病最具特征性的临床表现是（）A.剧烈头痛、呕吐、意识改变，伴视乳头水肿

B.单侧下肢麻木、疼痛

C.咳嗽、咳白色黏痰

D.阵发性上腹痛12.妊娠晚期合并高血压急症时，严禁常规使用的降压药物是（）A.拉贝洛尔

B.硫酸镁

C.硝普钠

D.甲基多巴13.高血压急症伴急性左心衰、呼吸困难的患者，应采取的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧

B.半卧位或端坐位，双下肢下垂

C.头低足高位

D.健侧侧卧位14.接诊高血压急症患者时，建立静脉通路的符合规范的操作是（）A.选用20G以上留置针建立1~2条通畅的外周静脉通路，优先选择肘正中等粗大静脉，避免下肢静脉穿刺

B.用5号半头皮针在手背小静脉穿刺即可，减少患者疼痛

C.必须常规完成中心静脉置管后再开始给药，确保通路安全

D.无需建立静脉通路，先予口服降压药观察15.高血压急症患者降压治疗过程中，若出现头晕加重、意识模糊、对侧肢体乏力，首先应考虑的异常情况是（）A.血压下降过快导致脑灌注不足

B.原发病正常进展，无需特殊处理

C.患者情绪过度紧张

D.降压药物过敏反应16.以下关于高血压亚急症（血压显著升高但无急性靶器官损害）的处理原则，正确的是（）A.立即静脉使用强效降压药，24小时内将血压降至正常范围

B.24~48小时内将血压逐步降至160/100mmHg，优先选择口服长效降压药，无需常规静脉用药

C.要求患者绝对卧床1周，避免任何活动

D.常规给予20%甘露醇快速静滴脱水降颅压17.大剂量连续使用硝普钠的患者，若出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、定向力障碍，首先应警惕（）A.氰化物蓄积中毒

B.低钠血症

C.低血糖反应

D.急性胃肠炎18.高血压急症患者病情稳定后，健康教育的核心要求是（）A.告知患者血压恢复正常后即可自行停用降压药

B.指导患者规律服药，每日监测血压，避免情绪激动、过度劳累、高盐饮食等诱因，血压异常升高伴不适时立即就诊

C.告知患者治疗后不能进行任何体力活动

D.鼓励患者多吃腌制食品补充电解质19.高血压急症患者的护理记录需符合可追溯要求，以下记录符合规范的是（）A.“患者血压高，予降压处理”

B.“10:00测血压210/130mmHg，主诉胸骨后撕裂样疼痛，遵医嘱予硝普钠3ml/h静脉泵入，10:10复测血压190/120mmHg，胸痛较前缓解”

C.“患者目前情况良好”

D.“血压偏高，已报告医生”20.值班护士接诊血压≥180/120mmHg伴意识障碍的高血压急症患者，第一步应完成的操作是（）A.立即通知值班医生，同时给予吸氧、建立静脉通路、连接持续心电监护

B.连续测量3次血压确认数值后再报告医生

C.立即给患者喂服速效降压药

D.等待医生到场检查后再开始处置2.2多项选择题（每题3分，共10题，总计30分；多选、少选、错选均不得分）1.高血压急症可累及的急性靶器官损害包括以下哪些情况（）A.急性冠脉综合征、急性左心衰竭

B.急性脑出血、急性脑梗死、高血压脑病

C.急性主动脉夹层

D.急性肾损伤

E.视网膜出血、视乳头水肿2.以下属于高血压急症护理高危操作红线的内容有（）A.严禁舌下含服普通硝苯地平片快速降压

B.严禁初始1小时内将平均动脉压下降幅度超过治疗前的25%

C.严禁硝普钠不避光输注、超时长连续使用

D.严禁在未评估靶器官损害的情况下盲目快速降压

E.严禁对无溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者过快降压3.高血压急症患者接诊即刻（0~5分钟）需完成的评估内容包括（）A.测量双侧上臂血压，若双侧收缩压差值>20mmHg需警惕主动脉夹层

B.评估意识状态、瞳孔大小、对光反射

C.询问有无胸痛、胸闷、呼吸困难、头痛、肢体活动障碍等表现

D.了解既往高血压病史、服药依从性、近期发病诱因

E.完善床旁心电图、指尖血糖快速检测4.静脉泵入降压药物时，以下操作符合规范的有（）A.使用专用静脉通路，尽量不与其他药物共用通路，防止推注其他药物时导致管路内降压药快速入血

B.每次调整泵速后5~10分钟复测血压，根据血压值逐步调整剂量，避免血压大幅波动

C.泵入过程中观察患者有无不良反应，如硝酸甘油导致的搏动性头痛、硝普钠导致的恶心等

D.若患者血压下降过快（收缩压<110mmHg或平均动脉压下降超30%），立即暂停降压泵，取平卧位，通知医生处置

E.为减少穿刺次数，可从同一通路常规快速推注其他抢救药物5.不同临床场景下的高血压急症降压目标，以下说法正确的有（）A.主动脉夹层：20分钟内将收缩压降至120mmHg左右，心率控制在60次/分以下，降低主动脉壁剪切力

B.急性脑出血：收缩压>220mmHg时，积极将血压降至160mmHg左右；收缩压150~220mmHg时，降至140mmHg是安全的

C.急性冠脉综合征：将收缩压控制在130mmHg左右，降低心肌耗氧

D.妊娠高血压急症：将收缩压控制在130~140mmHg，舒张压控制在80~90mmHg，避免影响胎盘灌注

E.所有高血压急症均需在1小时内将血压降至140/90mmHg以下6.高血压急症的常见诱发因素包括（）A.未规律服用降压药、擅自停药或减药

B.情绪激动、过度劳累、长期熬夜

C.大量饮酒、吸烟

D.寒冷环境刺激

E.合并感染、剧烈疼痛、排便用力7.高血压急症患者的病情观察要点包括（）A.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，尤其是血压波动趋势

B.观察有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等神经系统受累表现

C.观察有无胸痛、胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等心脏受累表现

D.观察每小时尿量变化，评估肾脏灌注情况

E.观察穿刺部位有无药物外渗、降压药物相关不良反应8.静脉泵入降压药物发生药物外渗时，以下处置正确的有（）A.泵入血管活性药物时优先选择粗大静脉，避免在关节处、手背小静脉穿刺

B.一旦发现外渗，立即停止泵入，尽量回抽穿刺部位残留药液

C.硝普钠、酚妥拉明等血管活性药物外渗时，可用酚妥拉明稀释液进行局部封闭，避免组织坏死

D.外渗部位予50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷，观察局部皮肤变化

E.若外渗范围<2cm，无需特殊处理，可在原部位继续输液9.关于高血压急症与高血压亚急症的鉴别与处置，以下说法正确的有（）A.两者的核心区别是是否存在急性进行性靶器官损害，与血压绝对值无绝对关系

B.高血压亚急症患者无需常规住院静脉降压，可门诊调整口服降压药，24~48小时随访血压变化

C.若患者血压200/120mmHg，但无头痛、胸痛、意识改变、肢体活动障碍等靶器官损害表现，按高血压亚急症处理

D.只要血压超过180/120mmHg，无论有无靶器官损害，均必须静脉使用强效降压药

E.高血压亚急症患者若降压过快，同样会诱发脑梗死、心肌梗死等严重并发症10.高血压急症患者出院时需明确告知的健康指导内容包括（）A.严格遵医嘱服药，不得擅自停药、减药、更换药物

B.家庭自备经校准的电子血压计，每日晨起（服药前、空腹）、睡前各测量1次血压，做好数值记录

C.避免情绪激动、过度劳累、高盐饮食、大量饮酒等诱发因素

D.若出现血压突然升高伴头痛、胸痛、肢体麻木、意识模糊，立即拨打120就诊，不要自行含服短效降压药

E.夏季血压偏低时可自行停药，等血压升高后再恢复服药2.3判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.患者血压190/110mmHg，无任何靶器官损害表现，属于高血压急症，必须立即静脉使用强效降压药。2.高血压急症患者降压速度越快越好，越快将血压降到正常范围，患者越安全。3.硝普钠使用时必须避光，配置后超过4小时不得使用，连续使用最长不超过72小时，避免氰化物蓄积中毒。4.给高血压急症患者测量血压时，只需测量常规右侧上臂血压即可，无需测量对侧血压。5.主动脉夹层患者需先使用β受体阻滞剂控制心率，再使用硝普钠降压，严禁单独使用硝普钠降压。6.高血压急症患者急性期需绝对卧床，保持环境安静，减少探视，避免情绪激动和不必要的搬动。7.长期服用降压药的患者，若夏季自测血压偏低，可自行停药，等血压升高后再恢复服药。8.静脉泵入降压药物时，为保证管路通畅，可在同一通路快速推注其他抢救药物。9.急性脑出血患者降压速度过快，会导致脑灌注不足，加重继发性脑损伤。10.高血压急症患者经治疗血压稳定24小时后，即可立即恢复正常工作和剧烈运动。2.4案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者男性，58岁，因“突发剧烈胸背部撕裂样疼痛2小时”急诊入院。既往有10年高血压病史，未规律服药，血压控制不佳。入院查体：神志清楚、烦躁，右上肢血压195/110mmHg，左上肢血压160/95mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度96%，心电图提示窦性心动过速，无明显ST段抬高。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么（3分）？（2）请列出核心护理处置要点（7分）。2.患者女性，62岁，因“与人争吵后突发头痛、呕吐、意识模糊1小时”入院。既往高血压病史15年，偶尔服用降压药，血压控制情况不详。入院查体：嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆、对光反射存在，血压220/130mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分，右侧肢体肌力3级，病理征阳性。头颅CT提示左侧基底节区脑出血，出血量约15ml。请回答：（1）该患者初始1小时的血压控制目标是什么（3分）？（2）护理过程中的核心风险点及处置要点有哪些（7分）？三、参考答案与操作解析所有答案均明确操作依据与错误操作的风险演化路径，考生可通过解析理解操作背后的机理，避免死记硬背。3.1单项选择题答案与解析1.答案：A。解析：高血压急症的核心判定标准是血压升高伴急性靶器官损害，单纯血压升高无靶器官损害为高血压亚急症，禁止过度静脉降压；血压绝对值仅为参考，部分患者基础血压低，收缩压160mmHg即可出现靶器官损害，也属于高血压急症范畴。2.答案：B。解析：初始1小时平均动脉压下降幅度严禁超过25%，后续2~6小时将血压降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至基础水平；若初始阶段降压过快，会导致脑、冠脉、肾脏灌注压骤降，诱发脑梗死、心肌梗死、急性肾损伤，是临床最常见的高血压急症护理不良事件诱因。3.答案：B。解析：持续静脉泵入短效降压药可精准调节给药剂量，平稳控制血压下降速度；严禁舌下含服普通硝苯地平片（药物吸收不可控，曾有大量不良事件报道因含服该药物导致血压骤降继发休克、脑梗死）；禁止肌肉注射利血平（降压效果不可预测、起效慢，还会导致嗜睡干扰意识评估）；口服长效药物起效慢，不适用于急症初始阶段。4.答案：A。解析：双侧血压差增大提示主动脉夹层、意识改变提示脑损害、胸痛提示主动脉夹层或急性冠脉综合征，均为即刻危及生命的情况，需第一时间评估；其余选项为后续完善的评估内容。5.答案：A。解析：主动脉夹层的核心损伤机制是高压血流冲击血管内膜导致撕裂，需快速将收缩压降至120mmHg、心率降至60次/分以下，降低血流对血管壁的剪切力，阻止夹层扩展。6.答案：A。解析：硝普钠可同时扩张动脉和静脉，快速降低心脏前后负荷，是急性左心衰合并高血压急症的首选用药；艾司洛尔为β受体阻滞剂，急性左心衰发作时严禁使用；口服药物起效慢，无法快速缓解心衰症状；氢氯噻嗪为口服利尿剂，不作为急症首选用药。7.答案：B。解析：硝普钠遇光会分解产生有毒的氰化物，因此必须避光输注；配置后4小时药物效价下降、毒性产物增加，需更换；连续使用超过72小时会导致氰化物蓄积中毒，需监测血硫氰酸盐浓度；严禁与其他药物混合同通路输注。8.答案：A。解析：初始降压阶段血压波动大，需每5~10分钟测量1次血压，根据数值调整泵速；血压稳定后可逐步延长测量间隔至30分钟、1小时。9.答案：B。解析：普通硝苯地平片经舌下黏膜吸收速度极快，短时间内可导致外周血管广泛扩张，血压下降幅度可达50~80mmHg，易诱发严重的灌注不足事件，目前已被严禁用于高血压急症的初始快速降压。10.答案：A。解析：溶栓患者血压过高会增加脑出血转化风险，需将收缩压控制在180mmHg、舒张压100mmHg以下；但严禁降压过低，避免加重脑灌注不足。11.答案：A。解析：高血压脑病是血压骤升导致脑小血管痉挛、脑水肿，核心表现为颅高压症状（头痛、呕吐、视乳头水肿）伴意识改变，其余选项均为非特异性表现。12.答案：C。解析：硝普钠的代谢产物氰化物可通过胎盘屏障，导致胎儿氰化物中毒，妊娠晚期严禁常规使用，仅在其他降压药无效时可短期小剂量使用；拉贝洛尔、甲基多巴为妊娠高血压安全用药，硫酸镁为子痫解痉首选药。13.答案：B。解析：端坐位双下肢下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解急性左心衰的呼吸困难症状；平卧位会加重肺淤血，头低足高位会增加回心血量加重心衰。14.答案：A。解析：高血压急症抢救需快速建立通路，优先选择粗大外周静脉，满足快速给药需求；头皮针管径细、易脱出，不适合泵入血管活性药物；中心静脉置管耗时久，无需常规待置管完成后再给药，避免延误抢救。15.答案：A。解析：脑灌注对血压变化极其敏感，当血压下降过快超过脑血管自动调节范围时，会出现脑灌注不足，表现为头晕、意识模糊、肢体乏力，需立即暂停降压药，提升血压，避免进展为脑梗死。16.答案：B。解析：高血压亚急症无急性靶器官损害，无需静脉降压，口服长效药物逐步降压即可；快速静脉降压反而会增加灌注不足风险；甘露醇仅用于存在脑水肿、颅高压的患者，无靶器官损害时严禁常规使用。17.答案：A。解析：硝普钠在体内代谢产生氰化物，长期大剂量使用时氰化物蓄积无法排出，会导致中毒，表现为恶心、肌肉痉挛、定向力障碍、抽搐，严重时可致呼吸抑制。18.答案：B。解析：高血压患者需长期规律服药，严禁自行停药；血压稳定后可进行适度运动，无需完全卧床；高盐饮食会导致血压升高，需严格限制。19.答案：B。解析：护理记录需包含具体时间、客观数值、采取的措施、处置后效果，做到全程可追溯；其余选项均为模糊、无实质内容的无效记录。20.答案：A。解析：高血压急症伴意识障碍属于急危重症，护士需在通知医生的同时完成吸氧、监护、建立通路等基础处置，为抢救争取时间，严禁等待医生到场后再处置，也严禁盲目喂药（患者意识障碍时易发生误吸）。3.2多项选择题答案与解析1.答案：ABCDE。解析：以上均为高血压急症常见的急性靶器官损害，也是接诊时需重点排查的内容。2.答案：ABCDE。解析：以上操作均为高血压急症护理的安全红线，违反任意一条均可能诱发严重不良事件。3.答案：ABCDE。解析：以上内容均为接诊后5分钟内需完成的快速评估，用于快速识别危及生命的靶器官损害。4.答案：ABCD。解析：严禁在泵入降压药的通路快速推注其他药物——管路内会残留高浓度降压药，推注时会将这些药物快速冲入静脉，导致血压骤降，诱发严重并发症。5.答案：ABCD。解析：不同靶器官损害的降压目标存在差异，严禁采用“一刀切”的方式将所有患者血压快速降至正常范围，需根据受累器官选择合理的降压速度和目标值。6.答案：ABCDE。解析：以上因素均会导致血压骤升，是高血压急症的常见诱因，出院宣教时需重点告知患者避免。7.答案：ABCDE。解析：以上均为高血压急症患者需持续观察的内容，可早期发现病情变化和药物不良反应。8.答案：ABCD。解析：血管活性药物外渗会导致局部血管收缩、组织缺血坏死，无论外渗范围大小均需立即按规范处置，严禁继续在原部位输液。9.答案：ABCE。解析：高血压急症与亚急症的核心区别是靶器官损害，而非血压数值；亚急症患者过度静脉降压会带来严重风险。10.答案：ABCD。解析：高血压为慢性疾病，需长期服药控制，严禁自行停药，避免血压反弹诱发急症。3.3判断题答案与解析1.答案：×。解析：单纯血压升高无靶器官损害为高血压亚急症，无需静脉降压。2.答案：×。解析：降压需遵循阶梯化原则，降压过快会导致重要脏器灌注不足，诱发严重并发症。3.答案：√。解析：硝普钠的理化性质不稳定，遇光分解，超时长使用会导致氰化物中毒。4.答案：×。解析：必须测量双侧上臂血压，双侧压差过大提示主动脉夹层，漏诊可能导致夹层破裂死亡。5.答案：√。解析：单独使用硝普钠会反射性引起心率加快，增加主动脉壁剪切力，加重夹层撕裂，必须先控制心率再降压。6.答案：√。解析：急性期活动、情绪激动会导致血压进一步升高，加重靶器官损害。7.答案：×。解析：血压波动时需咨询医生调整药物剂量，严禁自行停药，避免血压反弹诱发急症。8.答案：×。解析：同通路推注其他药物会导致管路内残留的降压药快速入血，诱发血压骤降。9.答案：√。解析：脑出血患者脑血管自动调节能力下降，降压过快会导致血肿周围脑组织灌注不足，加重脑损伤。10.答案：×。解析：血压稳定后需逐步恢复活动，1~2周内避免剧烈运动和重体力劳动。3.4案例分析题评分标准1.第一题参考答案（1）诊断：高血压急症（1分），急性主动脉夹层高度可疑（2分，仅答高血压急症得1分，答出主动脉夹层即得满分）。

（2）核心护理要点（共7分，每点1分，缺核心安全点不得分）：◦立即通知值班医生，嘱患者绝对卧床，避免搬动、用力和情绪激动，予高流量吸氧，连接持续心电监护；◦建立2条粗大外周静脉通路，遵医嘱先静脉泵入艾司洛尔等β受体阻滞剂，将心率降至60次/分以下，再泵入硝普钠，严禁单独使用硝普钠降压；◦每5分钟测量双侧上肢血压，20分钟内将收缩压控制在120mmHg左右；◦持续观察胸痛程度、意识状态、双侧血压差变化，若出现胸痛加重、血压下降、意识模糊，警惕夹层破裂；◦暂禁食，做好急诊主动脉CTA检查、急诊手术的术前准备；◦保持大便通畅，避免排便用力，必要时予缓泻剂；◦安抚患者情绪，烦躁时遵医嘱予镇静药物，避免情绪波动导致血压、心率升高。2.第二题参考答案（1）血压控制目标：初始1小时内将收缩压降至160mmHg左右（或平均动脉压较基线下降不超过25%）（2分），严禁将收缩压降至140mmHg以下，避免脑灌注不足加重脑损伤（1分）。

（2）核心风险点与处置要点（共7分，每点1分）：◦误吸风险：患者嗜睡伴呕吐，需将头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，必要时放置口咽通气管，保持气道通畅；◦血肿扩大风险：每5~10分钟监测血压，遵医嘱静脉泵入合适的降压药物，避免血压骤升骤降，严禁快速降压至正常范围；◦脑疝风险：密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，若出现瞳孔不等大、呼吸不规则、血压再次升高，立即通知医生，予20%甘露醇快速静滴；◦药物不良反应风险：泵入降压药时观察有无低血压表现，若意识障碍加重、心率加快，及时复测血压，调整泵速；◦体位护理：绝对卧床，床头抬高15°~30°，促进颅内静脉回流，减少不必要的头部搬动；◦颅高压诱发因素管控：保持环境安静，减少探视，避免情绪激动，保持大便通畅，避免用力排便；