2026年青光眼护理常规测试题及答案

2026年青光眼护理常规测试题及答案一、测试题1.1单选题（每题2分，共20题，总计40分）1.正常成人眼压的参考范围是（）A.5~10mmHgB.10~21mmHgC.21~30mmHgD.30~40mmHg2.急性闭角型青光眼最典型的发作诱因是（）A.情绪激动、暗室停留过久B.大量饮水C.过度劳累D.以上都是3.毛果芸香碱滴眼液的主要作用机制是（）A.减少房水生成B.促进房水流出C.脱水降眼压D.抗炎4.使用毛果芸香碱滴眼液后需压迫泪囊的时间为（）A.1~2分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.10~15分钟5.噻吗洛尔滴眼液的禁忌证不包括（）A.窦性心动过缓（心率<60次/分）B.支气管哮喘C.Ⅱ度及以上房室传导阻滞D.高血压6.急性闭角型青光眼急性发作期的典型体征不包括（）A.角膜水肿B.瞳孔缩小C.前房极浅D.眼压急剧升高7.正常眼压性青光眼的定义是（）A.眼压始终≤10mmHg，无视盘损害B.眼压在正常范围，有典型青光眼视盘损害及视野缺损C.眼压波动≤5mmHg，视野正常D.用药后眼压正常，视盘损害无进展8.先天性青光眼（婴幼儿型）的典型三联征是（）A.畏光、流泪、眼睑痉挛B.眼痛、头痛、视力下降C.虹视、雾视、恶心呕吐D.角膜混浊、前房浅、眼压高9.青光眼小梁切除术前的眼部用药常规为（）A.术前1小时充分散瞳B.术前1小时滴用毛果芸香碱缩瞳C.术前停用所有降眼压药D.术前仅用抗生素滴眼液10.青光眼患者单次饮水量不宜超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml11.急性闭角型青光眼发作时，首要的治疗护理目标是（）A.止痛B.降眼压C.缩瞳D.抗炎12.青光眼术后患者应避免的动作不包括（）A.剧烈咳嗽、打喷嚏B.揉眼、低头弯腰提重物C.清淡饮食、保持大便通畅D.剧烈运动13.以下属于青光眼高眼压发作时全身用药的是（）A.毛果芸香碱滴眼液B.20%甘露醇静脉滴注C.布林佐胺滴眼液D.曲伏前列素滴眼液14.20%甘露醇静脉滴注降眼压时，输注时间要求为（）A.30分钟内输完250mlB.60分钟内输完250mlC.90分钟内输完250mlD.120分钟内输完250ml15.青光眼最主要的视神经损害特征是（）A.视盘水肿B.视盘凹陷进行性扩大加深C.视盘出血D.视盘苍白16.青光眼术后最常见的并发症是（）A.恶性青光眼B.浅前房C.眼内炎D.脉络膜脱离17.青光眼患者随访的核心检查项目不包括（）A.眼压B.视野C.视盘OCTD.验光18.以下哪种药物属于前列腺素类降眼压药（）A.噻吗洛尔B.毛果芸香碱C.曲伏前列素D.布林佐胺19.急性闭角型青光眼发作时患者出现恶心呕吐的主要原因是（）A.胃肠道疾病B.眼压升高反射性引起迷走神经兴奋C.药物副作用D.颅内压升高20.原发性开角型青光眼的早期诊断最重要的依据是（）A.眼压升高B.视盘损害和视野缺损C.眼胀、视疲劳D.前房角开放1.2多选题（每题3分，共10题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.原发性青光眼按前房角形态分为（）A.闭角型青光眼B.开角型青光眼C.先天性青光眼D.继发性青光眼2.急性闭角型青光眼急性发作的急救处理措施包括（）A.立即滴用毛果芸香碱缩瞳B.20%甘露醇快速静脉滴注C.给予高渗盐水口服D.立即行手术治疗3.青光眼患者的健康宣教内容包括（）A.避免情绪激动、过度劳累B.避免暗室久留、长时间看手机C.单次饮水量不超过300mlD.定期复查眼压、视野、眼底4.毛果芸香碱滴眼液的不良反应包括（）A.眉弓疼痛B.近视度数加深C.视物发暗D.心率加快5.以下属于减少房水生成的降眼压药物有（）A.噻吗洛尔B.布林佐胺C.毛果芸香碱D.拉坦前列素6.青光眼小梁切除术后的观察要点包括（）A.敷料渗血渗液情况B.眼痛、视力变化C.眼压、前房深度D.滤过泡形态7.青光眼的典型视野损害表现有（）A.旁中心暗点B.鼻侧阶梯C.弓形暗点D.向心性视野缩小8.急性闭角型青光眼发作期的护理评估要点包括（）A.眼压水平B.视力下降程度C.头痛、恶心呕吐症状D.前房深度、瞳孔大小9.以下关于20%甘露醇降眼压的护理要点，正确的是（）A.输注前检查药液有无结晶B.选择粗大静脉快速输注C.监测肾功能、电解质D.心功能不全患者慎用10.青光眼患者出院指导中，需告知患者出现以下哪些情况需立即就诊（）A.眼痛、眼胀加重B.视力骤降C.虹视、雾视D.头痛、恶心呕吐1.3判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.眼压正常就可以排除青光眼。（）2.急性闭角型青光眼发作时瞳孔缩小，对光反射灵敏。（）3.青光眼患者可以长期在暗室工作、看电影。（）4.使用β受体阻滞剂类降眼压药时，需监测心率，心率低于60次/分时需停药并告知医生。（）5.青光眼术后患者要保持大便通畅，避免用力排便导致眼压升高。（）6.毛果芸香碱是散瞳剂，用于急性闭角型青光眼发作时散大瞳孔。（）7.正常眼压昼夜波动值≤5mmHg为正常，超过8mmHg为病理性眼压波动。（）8.青光眼是不可逆性致盲眼病，早发现、早治疗可延缓视功能损害进展。（）9.青光眼术后不需要再监测眼压和视野。（）10.先天性青光眼患儿首选药物治疗，不需要手术。（）1.4案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者女性，72岁，因“情绪激动后右眼胀痛、视力骤降6小时，伴同侧头痛、恶心呕吐2次”急诊入院。入院查体：右眼视力手动/眼前，眼压62mmHg，结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔竖椭圆形散大，直径约6mm，对光反射消失，眼底窥不清。既往有高血压病史10年，否认糖尿病史。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出急诊护理措施（至少5项）。（3）列出出院健康宣教要点（至少5项）。2.患者男性，58岁，因“原发性闭角型青光眼（右眼急性发作期）”行右眼小梁切除术，术后第2天患者诉右眼视物模糊、轻微眼痛，无头痛、恶心呕吐。查体：右眼视力0.1，眼压7mmHg，结膜轻度充血，角膜透明，前房浅Ⅰ度，瞳孔圆形，直径约3mm，滤过泡扁平，眼底视盘边界清。请回答：（1）该患者术后最可能出现的并发症是什么？（2）列出对应的护理措施（至少5项）。二、参考答案及评分标准2.1单选题（每题2分，共40分）1.B解析：正常成人眼压参考值为10~21mmHg，均值为15.8mmHg。2.D解析：情绪激动、暗室停留、大量饮水、过度劳累、局部/全身使用散瞳药等均为急性闭角型青光眼发作诱因。3.B解析：毛果芸香碱为缩瞳剂，通过收缩瞳孔括约肌，拉紧虹膜，开放前房角，促进房水流出降眼压。4.B解析：毛果芸香碱经鼻黏膜吸收可引起全身中毒（流涎、出汗、腹痛、心率减慢等），滴药后压迫泪囊3~5分钟可减少全身吸收。5.D解析：噻吗洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可减慢心率、诱发支气管痉挛，禁用于窦性心动过缓、Ⅱ度及以上房室传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，高血压不属于禁忌证。6.B解析：急性闭角型青光眼发作时瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反射消失，而非缩小。7.B解析：正常眼压性青光眼指眼压始终在正常参考范围（≤21mmHg），但存在典型的青光眼性视盘凹陷扩大、视神经纤维层缺损及视野损害。8.A解析：婴幼儿型先天性青光眼典型三联征为畏光、流泪、眼睑痉挛，因角膜水肿、眼压升高刺激所致。9.B解析：小梁切除术前滴用毛果芸香碱缩瞳，可防止手术切开前房时虹膜脱出，与白内障手术散瞳要求相反。10.C解析：青光眼患者单次大量饮水可导致房水生成增加、眼压升高，建议单次饮水量不超过300ml，少量多次饮用。11.B解析：急性闭角型青光眼发作时高眼压可直接压迫视神经导致不可逆损害，首要目标是尽快将眼压降至安全范围。12.C解析：清淡饮食、保持大便通畅是青光眼术后的鼓励性措施，其余选项均为术后禁忌动作。13.B解析：20%甘露醇为高渗脱水剂，通过静脉输注提高血浆渗透压，减少眼内液量降眼压，其余选项均为局部用药。14.A解析：250ml20%甘露醇需在30分钟内快速静脉滴注，才能达到有效脱水降眼压的效果。15.B解析：青光眼特征性视神经损害为视盘生理性凹陷进行性扩大、加深，盘沿变窄，视神经纤维层缺损。16.B解析：浅前房是青光眼小梁切除术后最常见的早期并发症，多因滤过过强、脉络膜脱离、切口渗漏等引起。17.D解析：青光眼随访核心项目为眼压、视野、视盘OCT、前房角检查，验光主要用于屈光不正矫正，不属于青光眼核心随访项目。18.C解析：曲伏前列素为前列腺素类降眼压药，通过增加葡萄膜巩膜途径房水流出降眼压；噻吗洛尔为β受体阻滞剂，毛果芸香碱为缩瞳剂，布林佐胺为碳酸酐酶抑制剂。19.B解析：急性高眼压可刺激迷走神经和呕吐中枢，反射性引起恶心、呕吐，易被误诊为胃肠道疾病。20.B解析：原发性开角型青光眼早期眼压可呈间歇性升高，视盘损害和特征性视野缺损是其早期诊断的核心依据。2.2多选题（每题3分，共30分）1.AB解析：原发性青光眼按前房角形态分为闭角型和开角型两类；先天性青光眼、继发性青光眼为按病因分类的其他类型。2.AB解析：急性发作期首选药物降眼压，包括局部缩瞳、全身高渗脱水，眼压控制后再评估手术时机；高渗盐水无降眼压作用，急性期不作为首选。3.ABCD解析：以上均为青光眼患者健康宣教的核心内容，用于避免诱发因素、延缓病情进展。4.ABC解析：毛果芸香碱为拟胆碱药，可引起眉弓疼痛、调节痉挛导致近视加深、视物发暗，可减慢心率而非加快。5.AB解析：噻吗洛尔（β受体阻滞剂）、布林佐胺（碳酸酐酶抑制剂）均通过减少房水生成降眼压；毛果芸香碱促进房水流出，前列腺素类增加葡萄膜巩膜途径房水流出。6.ABCD解析：以上均为青光眼术后重点观察内容，用于评估术后恢复情况、及时发现并发症。7.ABCD解析：青光眼视野损害随病情进展依次出现旁中心暗点、弓形暗点、鼻侧阶梯，晚期呈向心性缩小甚至管状视野。8.ABCD解析：以上均为急性发作期的核心评估要点，用于判断病情严重程度、指导治疗。9.ABCD解析：甘露醇低温易结晶，输注前需检查；快速输注才能起效，需选粗大静脉；可引起肾功能损害、电解质紊乱，心肾功能不全患者需慎用并监测。10.ABCD解析：以上症状均提示眼压急性升高或病情加重，需立即就诊处理。2.3判断题（每题1分，共10分）1.×解析：存在正常眼压性青光眼，眼压在正常范围也可发生青光眼性视神经损害。2.×解析：急性闭角型青光眼发作时瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反射消失。3.×解析：暗环境下瞳孔散大，虹膜根部堆积阻塞前房角，可诱发闭角型青光眼发作，因此青光眼患者需避免暗室久留。4.√解析：β受体阻滞剂可减慢心率，心率低于60次/分需停药并告知医生，避免发生严重心动过缓。5.√解析：用力排便可导致腹压升高、眼压波动，增加术后切口漏、出血等风险。6.×解析：毛果芸香碱是缩瞳剂，通过缩瞳开放前房角，用于急性闭角型青光眼发作降眼压。7.√解析：正常眼压昼夜波动≤5mmHg，>8mmHg为病理性波动，是青光眼的危险因素之一。8.√解析：青光眼造成的视神经损害不可逆，早期干预可控制病情、保护剩余视功能。9.×解析：青光眼术后仍需长期监测眼压、视野，部分患者术后眼压仍可能失控，需追加治疗。10.×解析：先天性青光眼（婴幼儿型）首选手术治疗（小梁切开术等），药物仅作为术前临时降眼压使用。2.4案例分析题（每题10分，共20分）1.参考答案及评分标准：（1）初步诊断：原发性急性闭角型青光眼（右眼急性发作期）（2分，答出“急性闭角型青光眼”即可得分）

（2）急诊护理措施（每点1分，答出任意5点得5分）：

①立即安置患者卧床休息，保持情绪稳定，避免情绪激动，暗室禁忌停留，病房光线柔和。

②遵医嘱立即滴用1%毛果芸香碱滴眼液，每15分钟1次，共4次，滴药后压迫泪囊3~5分钟，观察瞳孔变化。

③遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250ml，30分钟内输完，监测心率、血压、肾功能，观察有无头晕、心慌等不良反应。

④评估患者眼痛、头痛、恶心呕吐症状，呕吐严重者遵医嘱给予止吐药，及时清理呕吐物，防止误吸。

⑤完善术前相关检查（血尿常规、凝血功能、心电图、眼科B超等），做好急诊手术准备。

⑥给予清淡易消化饮食，保持大便通畅，避免用力排便。

（3）出院健康宣教要点（每点0.6分，答出任意5点得3分）：

①疾病认知：告知青光眼为不可逆致盲眼病，需长期随访，不可自行停药或改药。

②诱发因素规避：避免情绪激动、过度劳累、暗室久留、长时间看电子屏幕，单次饮水量不超过300ml。

③用药指导：告知各类降眼压药的作用、用法、不良反应，教会正确滴眼药水的方法，滴药后压迫泪囊3~5分钟。

④术后护理：避免揉眼、剧烈运动、低头提重物，保持眼部清洁，防止污水入眼。

⑤随访指导：出院后1周、2周、1个月、3个月复查，后续每3~6个月复查1次，复查项目包括眼压、视野、眼底。

⑥急诊指征：出现眼痛加重、视力骤降、虹视、头痛恶心呕吐等症状时立即就诊。2.参考答案及评分标准：（1）并发症：右眼小梁切除术后浅前房（滤过过强型）（2分，答出“浅前房”即可得分）

（2）护理措施（每点1.6分，答出任意5点得8分）：

①卧床休息，减少活动，避免揉眼、剧烈咳嗽、打喷嚏等增加眼部压力的动作。

②遵医嘱滴用散瞳剂（如复方托吡卡胺滴眼液）、糖皮质激素滴眼液，活动瞳孔、减轻炎症反应，观察用药后瞳孔、眼压变化。

③密切观察视力、眼压、前房深度、滤过泡形态变化，每日测量眼压，如眼压持续降低、前房进行性变浅，立即告知医生。

④给予高枕卧位，避免低头弯腰，减少眼部充血，促进前房形成。

⑤饮食指导：给予高蛋白、高维生素易消化