2026年手术部位感染预防控制指南测试题及答案

2026年手术部位感染预防控制指南测试题及答案一、考试说明•适用对象：各级医疗机构外科医师、手术室护士、麻醉医师、医院感染管理专职人员、外科病房护士、手术相关工勤人员•考试时长：60分钟•满分：100分，合格分数线：80分•题型及分值：单项选择题30题（每题1分，共30分）、多项选择题15题（每题2分，共30分）、判断题20题（每题1分，共20分）、案例分析题2题（每题10分，共20分）•命题依据：《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2023年修订版）》《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》《医务人员手卫生规范》《医院洁净手术部建筑技术规范》二、单项选择题（共30题，每题1分）1.手术部位感染（SSI）中，无植入物手术的随访时限为术后（）A.7天B.14天C.30天D.90天2.有植入物的手术，SSI随访时限为术后（）A.30天B.90天C.6个月D.1年3.下列哪种备皮方式SSI风险最低（）A.术前1天剃刀剃毛B.术前1天脱毛剂脱毛C.手术当日术前30分钟剪毛D.术前1周剃毛4.清洁手术（Ⅰ类切口）预防性抗菌药物的使用时机为（）A.术前0.5~1小时内B.术前24小时C.手术开始后2小时D.术后返回病房后5.万古霉素用于清洁手术预防用药时，输注开始时间应为术前（）A.0.5~1小时B.1~2小时C.2~3小时D.24小时6.围术期血糖控制目标为空腹或随机血糖（）A.3.9~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~11.1mmol/L7.术中患者核心体温应维持在不低于（）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃8.下列哪种切口属于清洁-污染切口（Ⅱ类切口）（）A.甲状腺腺瘤切除术B.急性化脓性阑尾炎切除术C.胃大部切除术D.开放性骨折清创术9.清洁手术（Ⅰ类切口）预防性抗菌药物总疗程一般不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天10.心脏外科清洁手术预防性抗菌药物疗程最长可延长至（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天11.外科手消毒揉搓双手及前臂、上臂下1/3的时间不少于（）A.1分钟B.2分钟C.5分钟D.10分钟12.手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm13.下列哪项不属于表浅切口SSI的诊断标准（）A.术后30天内发生B.仅累及切口皮肤或皮下组织C.切口有脓性分泌物D.深部脓肿引流液培养阳性14.关节置换手术应选用哪一级别洁净手术室（）A.Ⅰ级（手术区百级）B.Ⅱ级（手术区千级）C.Ⅲ级（手术区万级）D.Ⅳ级（手术区十万级）15.手术中冲洗切口应使用温度为（）的无菌生理盐水A.20~25℃B.25~30℃C.35~37℃D.40~42℃16.下列哪种情况不需要预防性使用抗菌药物（）A.人工髋关节置换术B.甲状腺腺瘤切除术（手术时间1小时）C.胃癌根治术D.开放性颅脑损伤手术17.手术部位放置引流管时，首选的引流方式为（）A.开放式引流B.密闭式负压引流C.被动引流D.冲洗引流18.术后预防性抗菌药物延长使用的指征是（）A.留置引流管B.手术时间长C.术中污染严重D.患者年龄大19.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，下列哪个区域属于无菌区域（）A.背部B.腰部以下C.肩部以上D.胸前区20.连续进行多台手术时，每台手术之间手术人员外科手消毒的要求是（）A.无需重新消毒B.仅用速干手消毒剂揉搓双手C.重新进行外科洗手+外科手消毒D.仅更换手套即可21.下列哪项是器官/腔隙SSI的诊断依据（）A.切口皮肤红肿热痛B.筋膜层有脓性分泌物C.腹腔引流管引出脓性液体D.皮下脓肿穿刺有脓22.术前患者沐浴的最佳时间为（）A.术前1天B.术前3天C.术前1周D.术前1小时23.手术室连台手术之间的自净时间，Ⅰ级洁净手术室不少于（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟24.下列哪种因素不会增加SSI风险（）A.患者营养不良B.术前戒烟2周C.手术时间超过3小时D.术中失血量>1500ml25.手术器械灭菌首选的方法是（）A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.低温等离子灭菌D.戊二醛浸泡灭菌26.关于术前手术部位标识，下列说法正确的是（）A.由病房护士在患者入院时标识B.标识应在手术侧/部位做清晰不易擦除的标记C.双侧器官手术无需标识D.标识可以用圆珠笔书写27.表浅切口SSI的致病菌最常见的是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌28.术后切口换药的顺序为（）A.清洁切口→污染切口→感染切口B.感染切口→污染切口→清洁切口C.污染切口→清洁切口→感染切口D.无固定顺序29.下列哪种手术的SSI发生率最高（）A.甲状腺手术B.乳腺纤维瘤切除术C.结直肠癌根治术D.疝修补术30.确诊SSI后，病原学标本采集的最佳时机是（）A.应用抗菌药物之后B.应用抗菌药物之前C.换药时随机采集D.出院时采集三、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.SSI的分类包括（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染2.下列属于SSI高危因素的有（）A.年龄>70岁B.糖尿病C.营养不良D.术前戒烟3.术前预防SSI的措施包括（）A.控制血糖达标B.术前一日沐浴更衣C.术前即刻剪毛备皮D.常规口服肠道抗菌药物4.下列哪些手术属于Ⅰ类切口（清洁切口）（）A.甲状腺次全切除术B.腹股沟疝无张力修补术C.胆囊切除术D.开放性骨折清创术5.术中预防SSI的措施包括（）A.维持患者核心体温≥36℃B.严格执行无菌操作C.减少手术人员出入手术室次数D.尽量缩短手术时间6.关于预防性抗菌药物的使用，下列说法正确的有（）A.清洁手术一般不推荐预防用药B.Ⅱ类切口预防用药疗程一般为24小时C.污染手术可根据患者情况延长至48小时D.可在术中追加一次预防用药（手术时间>3小时或失血量>1500ml）7.下列属于深部切口SSI诊断标准的有（）A.术后30天（有植入物1年）内发生B.累及深部软组织（筋膜、肌肉）C.切口深部有脓性分泌物D.经检查证实深部有脓肿8.手术室环境管理中，下列哪些措施可降低SSI风险（）A.连台手术充分自净B.限制手术间人员数量C.感染手术安排在负压手术间D.每日术前湿式清洁手术间9.关于手术引流管的管理，下列说法正确的有（）A.首选密闭式负压引流B.引流管应从切口旁另行穿刺引出C.术后应尽早拔除引流管D.留置引流管期间应常规使用抗菌药物预防感染10.下列哪些情况属于SSI暴发（）A.短时间内同一手术间发生3例以上同种同源SSI病例B.同一术者1个月内发生2例SSI病例C.同一类手术1周内发生5例以上相同致病菌SSID.1个月内全院SSI发生率超过基线水平2倍11.术前评估患者SSI风险时，需要关注的内容包括（）A.基础疾病（糖尿病、免疫缺陷）B.营养状况C.吸烟史D.近期感染史12.关于外科手消毒，下列说法正确的有（）A.先洗手再消毒B.揉搓范围包括双手、前臂、上臂下1/3C.冲洗时指尖朝上肘部朝下D.消毒后用无菌巾从肘部向指尖方向擦干13.术后预防SSI的措施包括（）A.保持切口敷料清洁干燥B.尽早拔除引流管C.维持血糖达标D.常规每日切口换药14.下列哪些病原体可引起SSI（）A.金黄色葡萄球菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌15.SSI监测的内容包括（）A.手术切口类型B.手术持续时间C.抗菌药物使用情况D.术后30天（或1年）内感染发生情况四、判断题（共20题，每题1分，对的打√，错的打×）1.术前剃刀剃毛备皮比剪毛备皮的SSI风险更低。（）2.清洁手术所有患者都必须使用预防性抗菌药物。（）3.术后留置引流管是延长抗菌药物预防使用时间的指征。（）4.手术中患者低体温会增加SSI的发生风险。（）5.手术部位消毒时，应从切口外周向中心方向涂擦。（）6.有植入物的手术，SSI随访时间为术后1年。（）7.外科手消毒后，应将双手举于胸前，高于肘部。（）8.Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物疗程一般为72小时。（）9.手术人员可以穿无菌手术衣进入清洁走廊。（）10.术前患者血糖控制越高越好，避免低血糖。（）11.表浅切口感染需要同时满足切口有脓性分泌物和细菌培养阳性两个条件。（）12.连台手术时，感染手术应安排在清洁手术之后进行。（）13.手术中冲洗切口可以用室温的生理盐水，不影响SSI发生率。（）14.手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中应追加1次预防性抗菌药物。（）15.手术切口裂开后发生的感染不属于SSI。（）16.术前30分钟用脱毛剂备皮属于推荐的备皮方式。（）17.手术室的门在手术过程中应当保持关闭状态。（）18.术后换药前，医护人员只需洗手无需戴手套。（）19.器官/腔隙感染的引流液培养阳性即可确诊SSI。（）20.确诊SSI的病例应在24小时内通过医院感染监测系统上报。（）五、案例分析题（共2题，每题10分）5.1案例1患者男性，65岁，因“右侧腹股沟斜疝”入院，既往有2型糖尿病病史10年，平素血糖控制不佳（空腹血糖9~12mmol/L），吸烟史40年，20支/日。入院后第2天行右侧腹股沟疝无张力修补术（Ⅰ类切口，植入补片），手术时间120分钟，术中出血约50ml，术前30分钟给予头孢唑林1g静脉滴注预防感染。术后第3天患者切口出现红、肿、热、痛，挤压有少量脓性分泌物，体温37.8℃，血常规提示白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞85%。

请回答：1.该患者是否发生了SSI？属于哪一类？（3分）2.该患者存在哪些SSI高危因素？（3分）3.针对该患者的情况，应采取哪些处置措施？（4分）5.2案例2某三甲医院普外科近2周内连续发生5例结直肠癌根治术后深部切口SSI病例，均为同一手术间、同一术者主刀，病原菌均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

请回答：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（3分）2.应从哪些方面开展调查查找感染来源？（4分）3.应采取哪些紧急防控措施？（3分）六、参考答案及解析6.1单项选择题答案1.C2.D3.C4.A5.B6.C7.C8.C9.A10.B11.B12.C13.D14.A15.C16.B17.B18.C19.D20.C21.C22.A23.B24.B25.B26.B27.B28.A29.C30.B核心解析：•第3题：剃刀剃毛会造成皮肤微损伤，定植菌侵入风险升高3倍，剪毛/脱毛剂优于剃毛，术前即刻（1小时内）备皮优于提前备皮，避免皮肤定植菌在备皮后繁殖。•第5题：万古霉素输注时间要求≥1小时，因此需提前1~2小时开始输注，保证手术切皮时血药浓度达到杀菌水平。•第7题：术中核心体温低于36℃为低体温，会导致中性粒细胞吞噬功能下降、血管收缩组织缺氧，SSI风险升高2~3倍。•第17题：密闭式引流可阻断外界细菌逆行污染路径，SSI发生率较开放式引流降低40%以上。6.2多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.AC11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABCD15.ABCD核心解析：•第9题：留置引流管不是预防使用抗菌药物的指征，抗菌药物不能替代通畅引流，反而会筛选耐药菌。•第12题：外科手消毒擦干时应从指尖向肘部方向擦拭，避免肘部污染的水反流至手部无菌区。•第13题：术后切口无需常规每日换药，敷料潮湿、污染时才更换，频繁换药会破坏切口局部的微环境，延缓愈合并增加感染风险。6.3判断题答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.×11.×12.×13.×14.√15.×16.√17.√18.×19.×20.√核心解析：•第5题：清洁手术切口消毒应从中心向四周涂擦，感染/污染手术从四周向中心涂擦，避免将外周细菌带到手术区。•第12题：感染手术应安排在负压手术间，且放在每日手术的最后进行，减少对其他手术间的空气污染。•第19题：器官/腔隙感染需结合临床症状、体征及影像学检查，单纯培养阳性可能为定植或标本污染，不能直接确诊。6.4案例分析题参考答案6.4.1案例11.SSI判定：发生了SSI，属于表浅切口感染。（3分）依据：术后30天内发生，仅累及切口皮下组织，有脓性分泌物，伴体温升高、血象升高，符合表浅切口SSI诊断标准。2.高危因素：（3分，每点1分）◦2型糖尿病，血糖控制不佳（空腹9~12mmol/L）◦长期大量吸烟史（40年×20支/日）◦植入人工补片（有植入物，异物反应削弱局部抵抗力）3.处置措施：（4分，每点1分）◦留取切口脓性分泌物做细菌培养+药敏试验，根据结果调整抗菌药物方案◦加强切口换药，充分引流，必要时拆除部分缝线敞开切口，清除坏死组织◦采用胰岛素强化治疗，严格控制血糖在7.8~10.0mmol/L◦嘱患者绝对戒烟，给予高蛋白高热量营养支持，促进切口愈合6.4.2案例21.暴发判定：属于医院感染暴发。（3分）依据：短时间内（2周）同一手术间、同一类手术发生5例以上同种同源（MRSA）的SSI病例，符合《医院感染管理办法》中医院感染暴发的定义。2.调查方向：（4分，每点1分）◦手术人员：外科手消毒依从性、手卫生效果、手术团队是否有皮肤感染/鼻咽部MRSA定植◦手术器械/物品：吻合器、缝线、手术器械的灭菌质量、无菌包有效期、包装完整性、植入物溯源◦手术室环境：手术间空气洁净度、物表清洁消毒效果、连台手术自净时间、空调滤网清洁情况◦手术操作：术者无菌操作执行情况、切口保护器使用、术中止血效果、手术时长控制3.紧急防控措施：（3分，每点1分）◦暂停该手术间、该术者的同类择期手术，直至感染原因查明并整改评估合格◦对该手术间进行终末消毒（含空气、物表、空调系统），对所有储存的手术器械、无菌物品重新灭菌处理◦对该术者及手术团队人员进行手卫生、无菌操作再培训，开展鼻咽部、手部带菌筛查，MRSA阳性者暂停手术并进行去定植治疗附件：手术部位感染（