2026年医学免疫与检验测试卷附答案

2026年医学免疫与检验测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.参与适应性免疫应答的核心细胞是（）A.中性粒细胞B.自然杀伤细胞（NK细胞）C.T淋巴细胞与B淋巴细胞D.单核-巨噬细胞2.流式细胞术检测中，前向角散射光（FSC）主要反映细胞的（）A.内部颗粒复杂程度B.表面电荷密度C.大小D.膜表面抗原表达强度3.关于ELISA双抗体夹心法的描述，错误的是（）A.需使用针对同一抗原不同表位的两种抗体B.待测抗原需具有至少两个抗原表位C.通常用于检测大分子抗原D.显色强度与待测抗原浓度呈负相关4.以下哪种免疫分子属于模式识别受体（PRR）？（）A.T细胞受体（TCR）B.B细胞受体（BCR）C.Toll样受体（TLR）D.主要组织相容性复合体（MHC）5.系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中最具特异性的自身抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体6.补体经典激活途径的激活物主要是（）A.细菌脂多糖（LPS）B.免疫复合物（IC）C.甘露糖结合凝集素（MBL）D.酵母多糖7.免疫浊度法中，导致“钩状效应”的主要原因是（）A.抗原抗体比例严重失衡B.反应时间过短C.温度控制不当D.缓冲液离子强度过高8.关于T细胞亚群的表面标志，正确的是（）A.辅助性T细胞（Th）主要表达CD8分子B.细胞毒性T细胞（Tc）主要表达CD4分子C.调节性T细胞（Treg）通常高表达CD25和Foxp3D.γδT细胞表面同时表达CD4和CD89.用于检测IgG型类风湿因子（RF）的常用方法是（）A.胶乳凝集试验B.速率散射比浊法C.间接免疫荧光法D.化学发光免疫分析10.原发性B细胞免疫缺陷病的典型表现是（）A.反复病毒感染B.反复胞内菌感染C.反复化脓性细菌感染D.自身免疫病高发11.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，常用的荧光标记组合是（）A.CD3-FITC/CD4-PE/CD8-APCB.CD19-FITC/CD56-PE/CD3-APCC.CD45-FITC/CD16-PE/CD19-APCD.CD20-FITC/CD3-PE/CD4-APC12.以下哪种肿瘤标志物属于胚胎抗原？（）A.甲胎蛋白（AFP）B.前列腺特异性抗原（PSA）C.癌胚抗原（CEA）D.CA12513.免疫印迹法（WesternBlot）的基本步骤不包括（）A.抗原电泳分离B.转膜C.荧光定量PCRD.抗体杂交与显色14.关于超敏反应的分类，正确的是（）A.Ⅰ型超敏反应由IgG介导B.Ⅱ型超敏反应由免疫复合物沉积引起C.Ⅲ型超敏反应主要表现为速发型过敏D.Ⅳ型超敏反应由效应T细胞介导15.结核菌素试验（PPD试验）的原理属于（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）16.属于固有免疫的组成成分包括（）A.皮肤黏膜屏障B.中性粒细胞C.补体系统D.细胞因子17.关于免疫荧光技术，正确的描述是（）A.直接法需使用荧光标记的一抗B.间接法敏感性高于直接法C.荧光素异硫氰酸酯（FITC）发射绿光D.常用于组织切片或细胞表面抗原检测18.自身免疫病的发生机制可能涉及（）A.隐蔽抗原释放B.分子模拟C.免疫调节异常D.抗原提呈功能异常19.可用于检测细胞因子的方法有（）A.ELISAB.流式细胞术（胞内细胞因子染色）C.实时荧光定量PCRD.免疫比浊法20.关于HIV感染的实验室检测，正确的是（）A.初筛试验常用ELISA检测抗HIV抗体B.确认试验采用免疫印迹法（WB）C.CD4+T细胞计数是评估病情进展的重要指标D.病毒载量检测可用于疗效监测三、填空题（每空1分，共20分）21.免疫应答的基本过程包括______、______和效应阶段。22.补体激活的三条途径是______、______和______。23.流式细胞术检测中，侧向角散射光（SSC）反映细胞的______。24.免疫球蛋白的基本结构由______条重链和______条轻链通过二硫键连接而成。25.自身免疫病的实验室诊断常用指标包括______、______和______。26.肿瘤标志物按化学性质可分为______、______、______和酶类等。27.Ⅰ型超敏反应的主要效应细胞是______和______。28.免疫缺陷病根据病因分为______和______两大类。29.间接ELISA法通常用于检测______（抗原/抗体）。四、简答题（每题8分，共40分）30.简述体液免疫与细胞免疫的主要区别（从效应细胞、介导分子、作用对象、应答时间等方面）。31.列举5种常用的免疫检验技术，并简述其基本原理。32.自身抗体检测的临床意义有哪些？需注意哪些质量控制要点？33.简述流式细胞术在白血病免疫分型中的应用价值。34.举例说明肿瘤标志物联合检测的必要性。五、案例分析题（共25分）35.患儿，男，3岁，因“反复肺炎、中耳炎1年”就诊。患儿自1岁起频繁出现上呼吸道感染，曾3次因肺炎住院治疗，抗生素治疗有效但易复发。查体：发育落后，双侧颈部可触及绿豆大小淋巴结，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞12.5×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞75%；血清免疫球蛋白：IgG1.2g/L（正常2-10g/L），IgA0.1g/L（正常0.1-1.0g/L），IgM0.2g/L（正常0.2-1.5g/L）；外周血B细胞计数（CD19+）0.05×10⁹/L（正常0.5-1.5×10⁹/L），T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）正常。（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）（2）需进一步做哪些检查以明确病因？（6分）（3）简述主要治疗原则。（6分）36.患者，女，28岁，因“面部红斑、关节痛3个月，加重伴蛋白尿1周”就诊。查体：面部蝶形红斑，口腔2处溃疡，双腕关节压痛，无肿胀。实验室检查：尿常规蛋白（+++），红细胞15/HP；血常规Hb90g/L（正常110-150g/L），WBC3.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）；血沉55mm/h（正常0-20mm/h）；免疫学检查：ANA1:1024（均质型），抗dsDNA抗体（+），抗Sm抗体（+），补体C30.4g/L（正常0.8-1.6g/L），C40.1g/L（正常0.1-0.4g/L）。（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（7分）（2）简述其免疫学发病机制。（5分）答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.C5.C6.B7.A8.C9.B10.C11.A12.A13.C14.D15.D二、多项选择题16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABC20.ABCD三、填空题21.识别阶段；活化增殖分化阶段22.经典途径；旁路途径；MBL途径23.内部颗粒复杂程度24.2；225.自身抗体；补体水平；免疫复合物26.糖蛋白类；蛋白类；激素类27.肥大细胞；嗜碱性粒细胞28.原发性；继发性29.抗体四、简答题30.体液免疫与细胞免疫的主要区别：效应细胞：体液免疫主要为浆细胞；细胞免疫主要为效应T细胞（如Th1、Tc）。介导分子：体液免疫通过抗体（Ig）；细胞免疫通过细胞因子、穿孔素、颗粒酶等。作用对象：体液免疫针对细胞外病原体（细菌、毒素）及游离抗原；细胞免疫针对胞内病原体（病毒、胞内菌）、肿瘤细胞、移植细胞。应答时间：体液免疫较慢（初次应答约5-7天）；细胞免疫较慢（需48-72小时达高峰）。31.常用免疫检验技术及原理：①ELISA（酶联免疫吸附试验）：利用抗原抗体特异性结合，通过酶标记物催化底物显色，颜色深浅反映待测物浓度。②免疫荧光技术：荧光素标记抗体，与抗原结合后通过荧光显微镜观察荧光信号定位或定量。③化学发光免疫分析（CLIA）：化学发光物质标记抗体/抗原，反应后发光强度与待测物浓度相关。④流式细胞术（FCM）：激光激发荧光标记的细胞，通过散射光和荧光信号分析细胞表面/胞内抗原。⑤免疫比浊法：抗原抗体结合形成复合物，通过检测溶液浊度变化（散射光或透射光）定量抗原/抗体。32.自身抗体检测的临床意义：辅助自身免疫病诊断（如抗Sm抗体对SLE特异性>99%）；判断病情活动（如抗dsDNA抗体滴度与SLE活动度正相关）；指导治疗（如高滴度自身抗体提示需强化免疫抑制治疗）。质量控制要点：严格校准仪器与试剂；设置阴/阳性对照；注意交叉反应（如ANA与其他自身抗体的重叠）；结合临床症状综合判读（避免单指标误诊）。33.流式细胞术在白血病免疫分型中的应用价值：明确白血病细胞来源（B系、T系或髓系），如CD19+提示B-ALL，CD3+提示T-ALL，CD13/CD33+提示AML；检测异常免疫表型（如跨系表达CD19+CD33+），辅助鉴别诊断；监测微小残留病（MRD），通过检测治疗后残留的白血病相关免疫表型（如CD19+CD34+）评估疗效；指导靶向治疗（如CD20+提示利妥昔单抗适用）。34.肿瘤标志物联合检测的必要性（以肝癌为例）：AFP是肝癌的经典标志物，但约30%肝癌患者AFP正常。联合检测异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）和高尔基体蛋白73（GP73）可提高诊断敏感性：AFP联合PIVKA-Ⅱ对AFP阴性肝癌的检出率可达70%以上；GP73在肝硬化向肝癌转化阶段即升高，可辅助早期诊断。此外，CEA、CA19-9等可排除消化道肿瘤转移，避免误诊。五、案例分析题35.（1）最可能诊断：X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）。依据：①男性患儿（X连锁隐性遗传）；②反复化脓性感染（肺炎、中耳炎）；③血清IgG、IgA、IgM显著降低；④外周血B细胞严重减少（CD19+<0.1×10⁹/L）；⑤T细胞亚群正常（提示B细胞发育障碍）。（2）进一步检查：①基因检测（BTK基因突变分析）；②母系男性亲属免疫功能筛查（确认X连锁遗传）；③病原学检查（排除特殊病原体感染）；④影像学检查（评估肺部结构损伤）。（3）治疗原则：①静脉注射免疫球蛋白（IVIG）替代治疗（每月400-600mg/kg）；②抗生素预防感染（如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶）；③避免活疫苗接种；④定期监测Ig水平及感染情况。36.（1）最可能诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。诊断依据：①临床表现：面部蝶形红斑（皮肤黏膜受累）、关节痛（关节受累）、蛋白尿（肾脏受累）、口腔溃疡；②实验室检查：ANA高滴度（1:1024）、抗dsDNA（+）、抗Sm（+）（特异性自身抗体）；③血液学异常（贫血、白细胞减少