2026年血管导管相关感染预防与控制指南题库(附答案)

2026年血管导管相关感染预防与控制指南题库(附答案)一、单项选择题1.关于2026年血管导管相关感染（CRI）预防指南中对导管类型选择的要求，以下正确的是？A.长期肠外营养患者应首选外周静脉导管（PIVC）B.预计置管时间＞7天的成年患者，优先选择经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）C.血液透析患者应常规使用非隧道式中心静脉导管（CVC）D.新生儿置管时，股静脉为首选穿刺部位答案：B2.2026年指南强调，中心静脉置管时皮肤消毒的最佳方案是？A.0.5%碘伏消毒1遍，待干30秒B.2%葡萄糖酸氯己定-70%酒精溶液擦拭3遍，至少待干30秒C.75%酒精消毒2遍，无需待干D.10%聚维酮碘消毒2遍，待干2分钟答案：B3.关于导管固定的新要求，2026年指南推荐？A.使用普通胶布直接粘贴导管，每48小时更换B.采用免缝皮肤闭合器联合透明敷料固定，减少导管移动C.动脉导管可与静脉导管共用固定装置以简化操作D.婴幼儿导管固定时，胶布需覆盖穿刺点以增强稳定性答案：B4.某ICU患者置入CVC后第5天，出现体温38.9℃，无其他感染灶，外周血培养（+）金黄色葡萄球菌，导管血培养（+）同菌，且导管血培养阳性时间较外周血早2小时。根据2026年CRBSI诊断标准，该患者应诊断为？A.疑似CRBSIB.临床确诊CRBSIC.导管定植D.非导管相关血流感染答案：B5.2026年指南对PICC维护中冲封管的要求是？A.每次输液后使用5ml注射器推注0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管B.治疗间歇期每72小时冲封管1次C.输血后需使用10ml以上注射器，先冲管再封管D.封管液应选择100U/ml肝素盐水，禁止使用生理盐水答案：C6.以下哪种情况符合2026年指南中“应立即拔除血管导管”的指征？A.患者出现穿刺点红肿，无全身症状B.导管回血顺畅，但置管已10天（PICC）C.确认导管相关性血流感染（CRBSI）D.敷料轻微渗液，无潮湿答案：C7.2026年指南中，关于手卫生在CRI预防中的具体要求，错误的是？A.接触导管接口前需执行手卫生B.戴无菌手套可替代手卫生C.手卫生应采用流动水洗手或含醇类速干手消毒剂D.置管操作前需进行外科手消毒答案：B8.新生儿经外周静脉置管（PIVC）时，2026年指南推荐的最大置管时间为？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C9.关于抗菌药物封管（ALC）的应用，2026年指南不推荐的情况是？A.长期置管且反复发生CRBSI的患者B.普通住院患者预防CRBSIC.血液透析导管合并革兰阴性菌感染D.肿瘤患者PICC置管后答案：B10.2026年指南中，对导管相关感染监测的核心指标不包括？A.中心静脉导管日感染率（CR-BSI/千导管日）B.外周静脉导管留置时间中位数C.置管时无菌屏障依从率D.敷料更换及时率答案：B二、多项选择题1.2026年血管导管相关感染预防指南中，属于“置管时核心预防措施”的有？A.严格执行最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大无菌单）B.选择锁骨下静脉（成人）或颈内静脉（儿童）作为首选中心静脉置管部位C.置管前评估患者凝血功能，避免在感染部位穿刺D.置管后立即使用抗菌药物预防感染答案：ABC2.符合2026年指南中“导管维护基本原则”的有？A.接触导管或接口前严格手卫生，戴清洁手套B.透明敷料潮湿、松动或污染时立即更换，无菌纱布敷料每2天更换C.输液接头每72小时更换1次，如有血液残留立即更换D.输血或血制品后，需用20ml生理盐水脉冲式冲管答案：ABCD3.2026年CRBSI的临床诊断标准包括？A.发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染症状B.无其他明确感染源C.导管血与外周血培养为同一病原体D.导管血培养阳性时间较外周血早≥2小时答案：ABCD4.关于不同类型导管的置管时间限制，2026年指南正确的规定是？A.外周静脉导管（PIVC）：成人≤7天，儿童≤10天（无并发症）B.非隧道式CVC：≤14天（无感染迹象）C.PICC：≤1年（根据治疗需求）D.隧道式CVC：无明确时间限制，需定期评估答案：ABCD5.2026年指南中，“需加强导管感染防控的高风险人群”包括？A.粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）患者B.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者C.糖尿病血糖控制不佳（HbA1c＞8%）患者D.年龄＜1岁的婴幼儿答案：ABCD三、判断题（正确√，错误×）1.2026年指南允许在紧急置管时不使用最大无菌屏障，但事后需记录并补做评估。（√）2.为减少感染风险，所有中心静脉导管均应常规每7天更换1次。（×）3.置管后应立即拍摄X线确认导管尖端位置，PICC尖端应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处。（√）4.输液袋剩余10ml时可直接接下一袋液体，无需冲管以避免污染。（×）5.怀疑CRBSI时，应先抽取外周血培养，再拔除导管做尖端培养（5cm）。（√）6.新生儿置管时，可使用2%氯己定酒精消毒，但需避开眼周和会阴部。（√）7.抗菌药物涂层导管可替代无菌操作，降低所有患者的CRI风险。（×）8.导管维护时，消毒接头需用75%酒精或含氯己定的消毒剂擦拭15秒，待干后连接。（√）9.外周静脉导管穿刺点渗液时，可覆盖吸收性敷料并缩短更换间隔。（√）10.多重耐药菌感染患者的导管维护应安排在最后进行，避免交叉感染。（√）四、简答题1.简述2026年指南中“血管导管相关感染（CRI）”的定义及分类。答案：CRI指留置血管导管期间及拔管后48小时内发生的与导管相关的感染，包括：①导管相关血流感染（CRBSI）：血液培养阳性且排除其他感染源；②局部感染：穿刺点红肿、渗液、压痛（伴或不伴脓性分泌物）；③导管定植：导管尖端或皮下段培养≥15CFU（定量法）或≥10³CFU（半定量法）。2.2026年指南对“最大无菌屏障”的具体要求有哪些？答案：①操作者：戴无菌手套、无菌手术衣、外科口罩（覆盖口鼻）、圆帽（覆盖所有头发）；②患者：铺大无菌单（完全覆盖患者身体，仅暴露穿刺部位）；③辅助人员：进入操作区域需戴口罩、帽子，避免走动；④环境：限制无关人员进入，减少空气流动。3.列出2026年指南中“外周静脉导管（PIVC）置管禁忌证”。答案：①穿刺部位皮肤感染、烧伤或损伤；②穿刺侧肢体有静脉血栓史、淋巴水肿或血管畸形；③拟穿刺静脉已用于血液透析、动静脉瘘或输液港；④患者凝血功能严重异常（如血小板＜20×10⁹/L，INR＞3.0）；⑤需输注高渗（＞900mOsm/L）或强刺激性药物（如化疗药）。4.2026年指南中，怀疑CRBSI时的处置流程包括哪些步骤？答案：①立即评估患者生命体征（血压、体温、意识）；②采集2套血培养（1套经导管，1套经外周静脉，注明来源）；③保留导管者，需同时做导管尖端培养（拔管后剪取5cm尖端送培养）；④经验性使用广谱抗生素（根据当地耐药谱选择）；⑤若病情不稳定（如感染性休克）或24小时内无改善，立即拔除导管；⑥记录感染详情（时间、病原体、处理措施）并上报医院感染管理部门。5.简述2026年指南中“导管维护时输液接头的管理要点”。答案：①选择抗血栓、防污染的闭合式接头；②每次连接前用75%酒精或含氯己定的消毒剂擦拭接头外表面及螺纹15秒，待干后操作；③接头被血液污染时立即更换；④输液、输血或输注脂肪乳后，需更换接头；⑤接头常规更换频率：每72小时1次（连续输液）或每5天1次（间歇输液），以时间短者为准。五、案例分析题案例：患者男性，65岁，因“重症肺炎”收入ICU，入院第3天置入右颈内静脉CVC（最大无菌屏障执行），置管后第5天出现发热（39.2℃），无咳嗽、尿路刺激征。查体：穿刺点无红肿，导管回血顺畅。实验室检查：WBC18×10⁹/L，PCT2.5ng/ml。问题1：需进一步做哪些检查以明确是否为CRBSI？答案：①采集2套血培养（1套经CVC，1套经外周静脉，注明来源）；②若拔除导管，剪取5cm尖端做半定量培养（需在拔管后2小时内送检）；③复查PCT、CRP等感染指标；④排除其他感染源（如肺部、尿路）：行胸部CT、尿常规+培养。问题2：若导管血培养（+）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），外周血培养（+）同菌，且导管血阳性时间早于外周血3小时，应如何处理？答案：①立即拔除CVC，记录拔管时间及导管外观（有无血栓、脓性分泌物）；②根据药敏结果调整抗生素（首选万古霉素或利奈唑胺）；③监测患者生命体征（每4小时测体温、血压）；④评估是否需要更换置管部位（如对侧锁骨下静脉）；⑤对患者接触的环境表面（如床栏、监护仪）进行终末消毒（使用含氯消毒剂，浓度500mg/L）；⑥追溯置管及维护过程（手卫生、敷料更换、冲封管操作），分析感染原因并改进流程。问题3：结合2026年指南，提出预防该患者再次发生CRBSI的改进措施。答案：①强化手卫生依从性：置管及维护前严格执行外科手消毒，接触导管接口时戴无菌手套；②规范敷料管理：使用透明半透膜敷料（如