妇产科超声诊断14个实例详解附图

医学影像系列妇产科超声诊断14个实例详解从正常声像图到典型病变，14个实例带你读懂妇产科超声2026年实例导览01基础认知正常声像图基准与读图方法02子宫病变从肌瘤到内膜癌的声像图鉴别03附件肿块卵巢囊实性病变的良恶性判别04妊娠异常异位妊娠与滋养细胞疾病基础认知先识正常，再辨异常正常子宫与增生期内膜，是读懂一切病变的起点正常子宫与增生期内膜，是读懂一切病变的起点01正常子宫与增生期内膜正常子宫是解读一切病变的基准，必须先看熟它的回声与径线4～5cm前后径5～6cm横径5.5～6.5cm长径声像图特征位于充盈膀胱液性暗区后方，边界整齐，内部为均匀分布的细光点。子宫内膜回声较强，增生期呈清晰带状回声。子宫后方无异常包块，双侧附件区未见占位。先记住正常，才能发现异常正常妊娠声像图演变晚孕期补充晚孕期可测量胎头双顶径、胸腹径，并观察胎儿脊柱、吞咽与呼吸运动孕6周胎心搏动宫内活胎确认宫内活胎的关键标志孕10周胎动胎儿活动第

10周

显示胎动孕12周胎头光环12周以后第

12周

以后显示胎头光环中晚孕期胎盘及胎儿结构声像图逐步丰富中晚期妊娠可显示胎盘及胎儿结构子宫病变同是子宫增大，良恶迥异从肌瘤假包膜到内膜癌低阻血流，抓住鉴别关键从肌瘤假包膜到内膜癌低阻血流，抓住鉴别关键02子宫肌瘤声像图特征子宫肌瘤是常见良性病变，抓住假包膜低回声晕与环状血流即可识别五大声像图特征5项子宫形态子宫增大，边界不规则结节回声呈低回声、等回声或强回声，等回声周边可见低回声晕，呈假包膜表现内膜改变子宫内膜移位或变形膀胱压迫压迫膀胱可致变形，易引起尿潴留血流特征彩色多普勒显示结节周围呈环状及半环状血流，阻力指数约

0.6±0.1子宫内膜异位症诊断腺肌症声像图特征4项特征子宫均匀性增大，边界规则子宫内膜线前移回声不均匀，呈低回声、强回声区，无包膜子宫大小及内部回声在月经前后常有变化鉴与肌瘤鉴别2项要点边界肌瘤边界不规则，呈结节样突起血流肿块周围无环状或半环状血流，阻力指数约

0.6子宫内膜异位症与肌瘤同为子宫增大，边界是否规则是首要鉴别点内膜癌与息肉鉴别“需与子宫内膜息肉、宫腔积血积脓积液等良性病变鉴别。”内膜增厚加低阻血流，是警惕内膜癌的信号内膜癌超声声像图表现子宫增大且边界规则，宫颈肥大。子宫内膜不均匀增厚达

6mm

以上，边缘毛糙；若厚度超过

10mm

可诊断。肿瘤侵犯肌层无包膜，阻塞宫颈可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。癌肿周边或内部血流丰富，阻力指数低于

0.45，呈现低阻特征。附件肿块囊实之间，良恶有别巧克力囊肿、畸胎瘤与恶性肿瘤的声像图分水岭03巧克力囊肿分层征巧克力囊肿壁厚不光滑，月经期出现分层征是其标志声像图特征3项位置形态子宫后方圆形或不规则无回声区，壁厚、内壁不光滑大小回声囊肿直径一般5～6cm，内部回声不均匀，月经期肿块增大动态分层征无回声区内细小强回声点随体位移动，呈现分层征卵巢良性肿瘤鉴别三类良性肿瘤各有声像图特征，对照表格可快速鉴别类型边界与囊壁内部回声尺寸与房数浆液性囊腺瘤边界清晰，囊壁纤薄光滑，后壁回声增强无回声区5～10cm，多见单房粘液性囊腺瘤轮廓清晰，囊壁均匀增厚超过

5mm散在细小强回声点多在

10cm

以上，单侧多房囊性畸胎瘤囊壁光滑团状强回声或散在强回声点，呈瀑布征、脂液分层征，后方伴声影5～10cm，单房双侧卵巢恶性肿瘤特征形态不规则、无完整包膜、常伴腹水，是卵巢恶性病变的典型面孔卵巢恶性肿瘤在超声上呈现一组特征性危险信号危险信号5项肿块形态不规则，无完整包膜内部回声强弱不均，或呈强回声团肿瘤内多见乳头状强回声，分隔增厚不整齐有浸润时轮廓不清常伴腹水盆腔瘀血与盆腔炎左右双栏对比：盆腔静脉曲张症与盆腔炎的附件区异常鉴别要点盆腔静脉曲张症（盆腔瘀血综合征）3项子宫增大子宫轻度均匀性增大无回声区表现子宫两侧呈串珠状或蜂窝状无回声区，子宫壁增厚可见网状无回声区彩色血流表现彩色多普勒见红蓝相间彩色血流，呈连续性低速无搏动频谱盆腔炎3项附件区肿块双侧附件出现纺锤形无回声肿块，边界清晰、壁薄子宫直肠窝子宫直肠窝可见无回声区脓肿形成时边缘模糊，无回声区内可见散在或团状强回声妊娠异常宫内无囊，警惕宫外异位妊娠与浸润性葡萄胎的超声识别要点04异位妊娠声像图判别宫内看不到妊娠囊，附件区却有包块，必须高度警惕异位妊娠声像图判别抓住四个观察部位：子宫·附件区·子宫直肠窝·肿块血流主要声像图特征子宫增大、子宫内膜增厚，但

宫内未见妊娠囊附件区可见不均质、边界不清的囊性或实性包块，偶见妊囊内心管搏动子宫直肠窝有无回声区或低回声区肿块内可见动、静脉彩色血流多胎妊娠与葡萄胎多胎妊娠与浸润性葡萄胎两类妊娠相关超声表现对比多胎妊娠2项分隔特征妊娠中期见胎儿之间有条状、纤细的强回声分隔，且可漂动胎儿与胎盘可见多个胎儿，多个胎盘，单卵双胎时只见一个大胎盘浸润性葡萄胎（恶葡）3项轮廓形态轮廓不规则