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文档简介

一、鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma,NPC）它是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。我国广东广西、福建等省，特别是广东珠江三角洲和西江流域发病率最高，有明显的地域性。男性患者多于女鼻塞、耳鸣、听力减退、复视、偏头痛和颈部淋巴结肿大等。病因1.EB病毒：已知EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)与鼻咽癌的关系密切，其主要证据为瘤细胞内存在EBV-DNA和核抗原(EBNA)。90%以上患者血清中有EB病毒核抗原、膜抗原和壳抗原等多种成分的相应抗体,特别是EB病毒壳抗病因原的IgA抗体(VCA.IgA)阳性率可高达97%,具有一定的诊断意义。2.遗传因素：有明显的地域性和家族性。病因3.化学致癌物质：亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与鼻咽癌发病有关。病理变化1.部位：鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝,前壁最少见，但同时也有两个部位同时发生者。病理变化2.肉眼观(1)早期：仅粘膜粗糙或稍隆起或呈小结节状。粘膜下浸润型（15.1%颈部淋巴结肿大。鼻咽癌正中矢状切面，结节状癌组织占据整个鼻咽部并侵犯颅骨，癌组织中央鼻咽癌正中矢状切面，结节状癌组织占据整个鼻咽部并侵犯颅骨，癌组织中央有溃疡形成。组织学类型：起源于粘膜柱状上皮的储备细胞，鳞状上皮的基底细胞。1.鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma①分化性鳞状细胞癌非角化型鳞癌：低分化鳞癌，此型为鼻咽癌中最常见的类型，且与EB病毒感染关系密切。②未分化性鳞状细胞癌分为泡状核细胞癌和未分化鳞癌2.腺癌（adenocarcinoma）少见a、泡状核细胞癌（大圆形细胞癌也曾称淋巴上皮癌癌内含1至多个核仁，核分裂像少见。癌细胞或癌巢间多见淋巴细胞浸润。b、未分化鳞癌：此型易与恶性淋巴瘤及其他小细胞性肿瘤如未分化横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等混淆，必要时可分别作CK（细胞角蛋白）、LCA（白细胞共同抗原）.desmin（结蛋白）和NF（神经微丝蛋白）等的免疫组化染色或电镜检查以资鉴别。鼻咽高分化鳞癌 扩散转移1.直接蔓延扩散转移扩散转移2.淋巴道转移早期即可出现）咽后壁颈深上及其他颈淋巴结。可融合成大块或压迫脑神经和颈交感神经（IV-XI）患者多于乳突尖下方或胸锁乳突肌上前缘出现无痛结节。转移多，先同后双。鼻塞、鼻衄、涕中带血，头痛、耳鸣、听临床病理

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