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文档简介

感染性疾病（感染性疾病（7）结核病伤寒细菌性痢疾寄生虫病概述定义：结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎症。病原体：结核分枝杆菌，细长弯曲、革兰染色阳性需氧菌，细菌胞壁中含分枝菌酸，抗酸染色呈红色，对人致病的结核杆菌主要是人型和牛型。传播途径：主要经呼吸道，也可经消化道（食入带菌的食物，如含菌牛奶少数经皮肤伤口感染。概述病因和发病机制结核杆菌是细胞内生长的细菌，不产生内、外毒素，其致病性与菌体细胞壁的结构成分密切相关。结核病的发病机制即由结核杆菌引起的细胞免疫和IV型超敏反应（变态反应一方面吞噬和杀伤细菌，一方面导致组织破坏。结核杆菌引起的免疫反应和超敏反应结核病基本病变与机体免疫状态的关系概述基本病理变化以渗出为主的病变结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强时好发于肺、浆膜、滑膜、脑膜等病变特征：浆液性或浆液纤维素性炎肺结核以渗出为主的病变概述基本病理变化以增生为主的病变见于细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时形成具有诊断价值的结核结节（tubercle又称结核性肉芽肿（tuberculousgranuloma） （3）最外围为淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞甚至可呈空泡状，核内有1~2个核仁。胞质丰富，其胞质突起常和上皮样细胞的胞质突起相连接；核与上皮样细胞核相似，核的数目由十几个到几十个不等，核排列在胞质周围呈花环状、马蹄形或密集于胞体的一端。概述概述基本病理变化以坏死为主的病变结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强时结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死（caseousnecrosis镜下为红染无结构的颗粒状物干酪样坏死对结核病病理诊断具有一定的意义干酪样坏死物中大都会有一定量的结核杆菌，可成为结核病恶化进展的原因肺结核以坏死为主的病变概述概述基本病理变化转向愈合吸收、消散：渗出物经淋巴道吸收而缩小或消散，较小的干酪样坏死灶和增生性病灶也有吸收消散或缩小的可能，临床上称吸收好转期。纤维化、纤维包裹及钙化：增生性病变和小的干酪样坏死灶，可逐渐纤维化，最后形成瘢痕而愈合，较大的坏死灶形成纤维包裹、钙化，临床称硬结钙化期。概

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