(14.4.1)-07寄生虫病病理学

寄生虫病动物群或人和动物之间传播。流行病学特点：地域性、季节性、人畜共患病危害：1.机械性损伤2.毒性作用3.免疫性损害4.夺取营养阿米巴病定义：是由溶组织内阿米巴（Entamoebahistolytica）原虫感染人体引起的，该原虫主要寄生于结肠，亦可经血流运行或偶尔直接侵袭到达肝、肺、脑、皮肤等处，引起相应部位的阿米巴溃疡或阿米巴脓肿。阿米巴病流行性病学特征：遍布世界各地，热带及亚热带多儿童多于成人。肠阿米巴病定义：溶组织内阿米巴寄生于结肠，引起肠壁损害的炎症性疾病，因临床常出线腹痛、腹泻和里急后重等痢疾症状，常称为阿米巴痢疾。肠阿米巴病病原体：溶组织内阿米巴传播途径：消化道传播。传染源：慢性阿米巴病患者或包囊携带者。肠阿米巴病●病理变化及临床病理联系肠阿米巴病肠阿米巴病早期肠黏膜表面可见多数隆起的灰黄色针头大小的点状坏死或浅溃疡，周围充血出血带。后期形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性，有诊断意义。溃疡间粘膜正常。粘膜下层溃疡可形成隧道样互相沟通，表面粘膜大块坏死脱落，形成边缘潜行的巨大溃疡。●病理变化及临床病理联系●急性期病变肠阿米巴病液化性坏死，呈无结构、淡红色病灶，周围炎症轻微。肠阿米巴病溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁的小静脉腔内可找到阿米巴滋养体。嗜碱性，可见吞噬红细胞、淋巴细胞或组织碎片。●病理变化及临床病理联系●急性期病变肠阿米巴病肠阿米巴病急性期症状从轻度、间歇性腹泻到暴发性痢疾不等。典型病例表现为腹痛、腹泻、大便量增多，大便含粘液、血液及坏死溶解的肠壁组织而呈暗红色果酱样，伴腥臭。粪检找到阿米巴滋养体。结肠急性阿米巴痢疾的“烧瓶状溃疡”模式图溶组织内阿米巴滋养体肠阿米巴病肠阿米巴病●慢性期病变新旧病变共存，坏死、溃疡和肉芽组织增生及瘢痕形成反复交错发生，导致黏膜增生形成息肉，最终可使肠黏膜完全失去正常形态。肠壁可因纤维组织增生而增厚变硬，甚至引起肠腔于盲肠，临床上易误诊为结肠癌。肠阿米巴病●并发症肠穿孔肠出血肠腔狭窄阑尾炎阿米巴肛瘘肝、肺、脑病变肠外阿米肠外阿米最常见，多发生于阿米巴痢疾后1-3个月内。肠粘膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，经门静脉入肝，偶尔直径进入腹腔侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿单个或多个，单个者为多，多位于肝●阿米巴肝脓肿肠外阿米液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成。脓肿壁附有尚未彻底液化坏死的汇管区结缔组织、血管、胆管，呈破絮状外观。肠外阿米死组织与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体。慢性脓肿周围可有由肉芽组织及纤维组织包绕。阿米巴肝脓肿●阿米巴肝脓肿肠外阿米少见，大多数是由阿米巴肝脓肿穿过横隔直接蔓延而来，少数为阿米巴滋养体经血流到肺。肠外阿米脓肿多位于右肺下叶，常单发。肺脓肿常与肝脓肿互相连通。脓肿腔内含咖啡色坏死液化物质，破入支气管，排出后形成空洞。见阿米巴滋养体。●阿米巴肝脓肿少见，大多数是由阿米巴肝脓肿穿过横隔直接蔓延而来，少数为阿米巴滋养体经血流到肺。肠外阿米脓肿多位于右肺下叶，常单发。肠外阿米肺脓肿常与肝脓肿互相连通。脓肿腔内含咖啡色坏死液化物质，破入