超声造影临床应用

超声造影临床应用无创性微循环血管造影·

超声医学第三次革命汇报人医学影像科日期2026年09月内容导览01技术原理成像机制、造影剂分代与安全性02临床应用多脏器诊断价值与循证数据03前沿进展AI融合、国产创新与指南更新技术原理微泡增强血流信号，实时透视微循环从成像机制到造影剂分代，建立技术认知基础01微泡增强血流散射信号核心判断：造影剂微泡将“看不见的血流”转化为“可观测的灌注影像”微泡气液界面显著增强血液背向散射，将“看不见的血流”实时转化为可观测的灌注影像。相比软组织回声低1000～10000倍的血细胞，微泡让组织微血管灌注清晰呈现。1步骤01血细胞散射回声比软组织低

1000～10000倍常规超声呈“无回声”，小血管与心内膜显示不清2步骤02微泡注入外周静脉注入微泡造影剂经肺循环进入体循环，与红细胞自由通过毛细血管3步骤03信号增强气液界面显著增强血液背向散射信号实时显示组织微血管灌注4步骤04清晰成像回声均匀且随血流运动，不易产生伪像清晰显示组织边界与滋养血管两代造影剂与纯血池特性两代造影剂对比第一代·利声显Levovist一代气体空气，壳厚易破成像需爆破成像，谐波弱且不稳定VS第二代·声诺维Sonovue二代气体惰性气体六氟化硫成像低声压下振而不破，支持实时灰阶灌注成像02核心机制纯血池特性微泡粒径2～5微米，与红细胞相仿，可自由通过肺循环与毛细血管微泡不能穿过血管内皮进入组织间隙，决定超声造影为纯血池造影技术核心判断：二代微泡以“振而不破”实现全灌注过程动态观察无辐射无肾毒性的安全优势核心判断：安全性是超声造影相对增强CT、MRI的差异化优势对比增强CT/MRI，超声造影在安全性上构成差异化优势——无辐射、无肾毒性、过敏反应极低，且造影剂快速代谢排出。15分钟代谢排出造影剂静脉注射后全部经呼吸排出，体内无代谢产物残留0.1‰过敏反应过敏反应发生率微乎其微，低于0.1‰，毒副作用极少无肾毒性肾毒性适用于肾功能不全患者，避免增强CT、MRI的禁忌症无电离辐射无辐射短期内可重复检查，适合治疗前后疗效实时评估临床应用一技多能，覆盖多脏器精准诊断从肝脏到浅表、泌尿、心血管与妇科，呈现循证价值02CEUS对小肝癌诊断效能跃升CEUS三项诊断指标肝结节良恶性鉴别准确率80%～90%，对直径>1cm结节检出率超90%灌注模式差异：肝癌“快进快退”，血管瘤“慢进慢出”，构成定性基础91%CEUS灵敏度对≤1cm肝细胞癌诊断灵敏度显著提升📊IPROSPECT研究·41327

例受试者灵敏度由

68%

提升至

91%（2020—2025）≤1cmHCC早诊灵敏度+23pct浅表器官良恶性鉴别超声造影将浅表器官诊断从形态学延伸到血流功能学从精准诊断到精准干预，超声造影贯穿浅表器官诊疗全流程01浅表器官甲状腺鉴别良恶性结节鉴别准确率通常在90%以上观察血供、边界与内部回声判断活性和恶变倾向02浅表器官乳腺鉴别判断肿瘤良恶性明确恶性病灶范围，辅助制定手术方案03精准取材穿刺引导造影剂指示肿瘤活性部位避免取材坏死组织，显著提高活检阳性率04动态随访疗效追踪术后瘢痕与肿瘤复发鉴别非手术治疗疗效评估均可通过造影动态追踪CEUS诊断膀胱癌肌层浸润0.88AUC前瞻性研究证实，CEUS诊断效能显著优于MRI0.68MRI相较CEUS诊断效能显著更低CEUS显著优于MRICEUS肌层浸润诊断指标基于前瞻性研究数据📊临床价值与预测因子预测因子肿瘤大小、基底宽度、膀胱壁连续性为肌层浸润和病理分级的独立预测因子联合应用CEUS与MRI联合可纠正MRI假阳性，尤其适用于肾功能不全患者心肌灌注与血管病变评估“超声造影让心脏与血管的功能评估成为可能”从结构成像到功能评估，超声造影拓展心血管诊断边界”01评估维度心肌灌注评估清晰显示心肌梗死区域血流灌注范围评估心功能与冠脉血流心腔占位、瓣膜病变及先天性心脏病结构观察同样获益02评估维度血管病变评估评估动脉粥样斑块易损性，判断斑块性质预测缺血性脑血管疾病风险诊断血管狭窄、闭塞及畸形，动态监测溶栓治疗效果输卵管通畅性无创评估2025年8月7日，国家药监局批准六氟化硫微泡超声造影剂用于子宫输卵管声学造影（HyCoSy）核心判断：HyCoSy为不孕症输卵管评估提供无辐射“金标准”替代方案Meta分析关键数据24项汇总临床研究1300余例纳入女性数据96%诊断准确率临床优势与腹腔镜染色“金标准”高度一致免去手术创伤与全麻全程无创、无辐射实时观察微泡通过输卵管的流动轨迹同步评估输卵管通畅性与子宫形态介入引导与疗效动态评估穿刺引导定位活性区域造影指示病灶活性区，避开坏死组织提高取材阳性率精准穿刺，减少无效取材疗效监测消融后判断判断肿瘤是否完全坏死，优于单纯解剖成像动态追踪监测生物、化学、放射治疗的微循环响应，指导方案调整移植与出血评估器官移植评价术前受体血供、术中血管吻合，术后早期发现血管并发症及排斥反应外伤出血依据造影剂泄露部位与速度，判断出血位置和严重程度前沿进展AI赋能，国产创新引领未来从智能诊断到国产造影剂突破，展望技术演进03AI赋能超声诊断精准化核心判断：AI将超声造影从“经验判读”推向

标准化量化诊断4万+患者数据库建设天津医科大学魏玺团队构建覆盖

4万余名患者、20余万张图像

的标准化超声AI数据库30万+患者受益诊断成效结节自动定位与智能分级，浅表肿瘤超声诊断准确率显著提升，超30万患者受益500fps以上技术性能AI-CEUS实时动态模型帧率达500fps以上，GPU2ms级渲染，支持多循环灌注参数量化7000+名人才标准与人才牵头制定

《CACA指南-超声显像》

等多部共识，累计培养7000余名肿瘤超声专业人才标准化量化诊断多循环灌注AI将超声造影从“经验判读”推向标准化量化诊断，惠及超

30万患者国产造影剂实现创新突破核心判断：国产创新正打破进口垄断，推动造影剂自主可控国产首支力品药业自主研发气体冻干微球超声造影剂“力达星”获2026生物医药突破产品奖技术突破聚焦微球粒径均一性、浓度控制与稳定性为国产高端影像诊断产品升级奠定基础应用拓展已布局心脏超声与妇科超声领域子宫输卵管适应症获批，进一步拓展应用场景国际化7个产品实现美国上市销售加速国产超声造影剂的国际化布局2026指南更新与规范演进核心判断：指南从经验共识迈向循证分层，驱动临床规范化落地证据升级2026版肝脏CEUS指南首次将"CEUS-组织学一致性"写入疗效终点指标风险分层引入CEUSLI-RADSv2026LR-M恶性概率缩窄