2026年安徽住院医师-安徽住院医师中医内科历年参考题库含答案解析

2026年安徽住院医师-安徽住院医师中医内科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，56岁，反复胸闷痛3年，近一周加重。胸痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。其辨证为A.寒凝心脉B.气滞心胸C.瘀血闭阻D.痰浊壅塞E.心肾阴虚2、患者女，42岁，胃脘胀痛连及两胁，每因情志不遂而发作，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏泻心汤E.香砂六君子汤3、咳嗽频作，咳声重浊，痰白清稀，伴恶寒发热、头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热、润肺止咳B.疏风散寒、宣肺止咳C.燥湿化痰、理气止咳D.清热化痰、肃肺止咳E.滋阴润肺、止咳降逆4、患者腹泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为A.寒湿内盛B.湿热伤中C.食滞肠胃D.肝气乘脾E.脾虚湿盛5、患者心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。辨证属A.心脾两虚B.心胆气虚C.心阴亏虚D.水饮凌心E.瘀阻心脉6、呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，每因情志刺激而发，舌边红苔薄腻，脉弦。治疗首选A.半夏厚朴汤B.半夏泻心汤C.四七汤D.竹叶石膏汤E.越鞠丸合左金丸7、患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳少，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其证型是A.脾胃虚寒B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.瘀血停胃E.胃阴亏虚8、患者头痛眩晕，肢麻震颤，头胀痛，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦有力。证属A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.肝火上炎D.肝阳化风E.肝气郁结9、胸痹心痛，胸闷如窒，咳吐痰涎，气短喘促，形体肥胖，肢体沉重，舌苔白腻，脉滑。治法是A.辛温通阳、开痹散寒B.通阳泄浊、豁痰宣痹C.益气养血、化瘀通络D.益气温阳、温补心阳E.理气宽胸、活血止痛10、患者大便干结，排便困难，数日一行，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。辨证为A.热结肠腑B.气机郁滞C.阳虚寒凝D.阴津亏虚E.气血亏虚11、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便正常，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法是A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.温胃散寒止痛D.清热解毒止痛E.健脾和胃止痛12、患者失眠心悸，健忘多梦，面色萎黄，神疲食少，女子月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.心胆气虚B.心脾两虚C.阴虚火旺D.肝郁化火E.痰热扰心13、咳嗽日久不愈，干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肺阴亏耗E.肝火犯肺14、腹痛暴起，冷痛阵发，得温痛减，遇寒更甚，口淡不渴，小便清利，大便正常，舌苔白，脉沉紧。治法是A.散寒温里、理气止痛B.清热解毒、通腑泄热C.消食导滞、疏理气机D.温中健脾、和胃止痛E.疏肝理气、调和脾胃15、眩晕头痛，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。辨证属A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.阴虚阳亢D.气血亏虚E.痰浊上蒙16、患者胃脘痞满，嗳气频作，恶心呕吐，大便不通，舌苔黄腻，脉滑数。证属A.食滞胃脘B.肝胃不和C.胃热炽盛D.寒热错杂E.脾胃虚弱17、水肿始于眼睑面部，迅速遍及全身，小便短少，恶风发热，肢节酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。证属A.风水相搏B.湿毒侵淫C.水湿浸渍D.脾阳虚衰E.肾气衰微18、咳嗽痰多，色白清稀，咯吐不爽，胸脘痞闷，食少体倦，舌苔白腻，脉滑。治法是A.疏风清热、宣肺止咳B.燥湿化痰、理气止咳C.清热化痰、肃肺止咳D.滋阴润肺、清热止咳E.温肺散寒、化痰止咳19、患者腹痛拘急，Leakageof冷痛感明显，肠鸣漉漉，腹泻清稀，小便清长，舌淡苔白腻，脉濡缓。证属A.湿热痢疾B.寒湿痢疾C.寒湿泄泻D.湿热泄泻E.脾虚泄泻20、心悸不宁，心烦失眠，头晕耳鸣，腰酸遗精，舌红少苔，脉细数。辨证为A.心胆气虚B.心肾不交C.水饮凌心D.心血不足E.心阳不振21、患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰10余年，近一周咳喘加重，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒犯肺B.痰湿蕴肺C.痰热郁肺D.肺气虚耗E.肾气亏虚22、患者，女，45岁。胃脘部灼痛，嘈杂反酸，口干口苦，便秘，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气B.疏肝泄热和胃C.活血化瘀D.清热化湿E.消食导滞23、患者男，70岁。咳嗽日久，咳声低弱，气短乏力，痰白清稀，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。其诊断是A.咳嗽肺气虚耗证B.喘证肺气虚耗证C.哮病缓解期D.肺痨肺阴亏虚E.肺胀心肺气虚24、胃痛饮食停滞证的代表方剂是A.保和丸B.藿香正气散C.二陈汤D.平胃散E.越鞠丸25、患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其证候是A.心脉瘀阻证B.水饮凌心证C.心虚胆怯证D.心脾两虚证E.阴虚火旺证26、患者小便频数，尿液浑浊如米泔水，不思饮食，舌淡苔白，脉沉细。其治疗宜首选A.萆薢分清饮B.完带汤C.缩泉丸D.桑螵蛸散E.六味地黄丸27、患者水肿反复发作，下肢为甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色㿠白，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。其治法是A.温阳健脾利水B.温肾助阳化气C.健脾益气利水D.通阳利水E.宣肺利水28、咳血之肝火犯肺证的代表方剂是A.龙胆泻肝汤合十灰散B.泻白散合黛蛤散C.清金化痰汤D.百合固金汤E.桑杏汤29、患者头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，舌红苔黄，脉弦有力。其诊断为A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.瘀血头痛D.气血亏虚头痛E.肾虚头痛30、患者呕吐酸苦水，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌苔薄黄，脉弦。其证候是A.肝气犯胃证B.饮食停滞证C.痰饮内阻证D.脾胃气虚证E.胃阴不足证31、患者胸胁胀满，咳唾引痛，呼吸困难，息促难平，只能偏卧一侧，舌苔薄白，脉沉弦。其证候是A.悬饮邪犯胸肺证B.悬饮饮停胸胁证C.悬饮邪盛正虚证D.溢饮泛溢肢体证E.支饮停聚胸肺证32、患者大便干结，排便困难，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，神疲肢倦，舌淡苔白，脉虚。其证型是A.气虚秘B.血虚秘C.阴虚秘D.阳虚秘E.气秘33、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡红，脉弦细。其治法是A.调和肝脾养心安神B.益气镇惊安神定志C.滋阴降火安神D.补益心脾养血安神E.疏肝解郁清热安神34、黄疸阳黄之热重于湿证的首选方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.黄连解毒汤E.龙胆泻肝汤35、患者咳嗽咯血，血色鲜红，咳痰不畅，胸胁牵引作痛，身热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉浮数。其证候是A.燥热伤肺证B.肝火犯肺证C.阴虚火旺证D.气虚不摄证E.热壅血瘀证36、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是A.温胃散寒理气止痛B.疏肝理气止痛C.化瘀通络止痛D.健脾益气温中E.养阴益胃和中37、患者水肿已消大半，但神疲乏力，面色少华，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气B.温阳健脾C.理气攻逐D.滋补肾阴E.健脾温肾38、患者咳声清脆，痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，口咽干燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肺阴亏虚证D.肺气虚耗证E.肝肾亏损证39、患者腹部积块硬痛不移，面色晦暗，形体消瘦，纳减乏力，舌紫暗，脉细涩。其证型是A.气滞血阻证B.瘀血内结证C.正虚瘀结证D.肝气郁结证E.湿热瘀阻证40、患者胸痹心痛憋闷，痛有定处，入夜加重，心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。其治法是A.活血化瘀通脉止痛B.通阳泄浊化痰降逆C.辛温通阳开郁散寒D.益气养阴活血通络E.温补阳气振頫心阳41、患者，男，45岁。恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，咳痰稀薄色白，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.辛凉解表B.辛温解表C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表42、患者，女，32岁。咳嗽声重，气急咽痒，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选的方剂是A.桑菊饮B.杏苏散C.麻黄汤D.止嗽散E.华盖散43、患者，男，58岁。咳嗽咳痰，痰白量多，易于咯出，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.痰湿咳嗽B.风燥咳嗽C.肝火咳嗽D.肺阴亏耗E.风热咳嗽44、哮病发作期，症见喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。治疗应首选A.定喘汤B.射干麻黄汤C.小青龙汤D.三子养亲汤E.苏子降气汤45、患者，女，42岁。喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面白蜡黄，自汗畏风，舌淡苔白，脉软弱。其证型是A.肺气虚耗B.肾虚不纳C.正虚喘脱D.痰浊阻肺E.寒饮伏肺46、肺痈成痈期的主要病机是A.风热犯肺，肺失清肃B.热毒蕴肺，血瘀成痈C.痰热郁肺，肺失宣降D.邪热壅肺，蒸液成痰E.阴虚内热，热伤肺络47、肺痈溃脓期治疗宜首选A.千金苇茎汤合如金解毒散B.加味桔梗汤C.沙参清肺汤D.桔梗白散E.养阴清肺汤48、患者，男，65岁。咳嗽气粗，咳痰黄稠，胸满胁痛，口干欲饮，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选A.清金化痰汤B.桑白皮汤C.麦门冬汤D.泻白散合黛蛤散E.泻肺汤49、患者，男，56岁。胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌红少苔，脉细弱无力。治疗应首选A.生脉散合人参养荣汤B.保元汤C.左归丸D.天王补心丹E.炙甘草汤50、患者，男，48岁。心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，遇寒加重，四肢不温，面色苍白，舌苔白滑，脉沉紧。治疗应首选A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.乌头赤石脂丸合薏苡附子散D.通脉四逆汤E.参附汤合右归饮51、心悸水饮凌心证的主要临床特征是A.心悸不安，胸闷气短，动则加剧B.心悸眩晕，胸脘痞闷，恶心欲吐C.心悸不宁，心烦少寐，口干五心烦热D.心悸善惊，坐卧不安，食少纳呆E.心悸不安，神疲自汗，形寒肢冷52、患者，女，54岁。胃脘胀痛，攻撑连胁，每因情志不遂则疼痛加剧，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.化肝煎D.半夏厚朴汤E.越鞠丸53、患者，男，60岁。腹痛拘急，遇寒痛增，得温痛减，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉紧。其治法是A.温中散寒，理气止痛B.活血化瘀，通络止痛C.泄热通腑，行气导滞D.温补脾肾，助阳止痛E.疏肝解郁，理气止痛54、患者，男，38岁。腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选A.小建中汤B.理中汤C.附子理中汤D.黄芪建中汤E.四神丸55、患者，女，45岁。泄泻病程缠绵，食后脘闷不舒，稍有劳累即发，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.脾虚证B.肾虚证C.肝气乘脾证D.食滞胃肠证E.寒湿内盛证56、患者，男，52岁。痢下赤白相兼，腹痛里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.芍药汤B.葛根芩连汤C.白头翁汤D.真人养脏汤E.乌梅丸57、患者，女，58岁。大便秘结，排便困难，虽有便意但努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。治疗应首选A.黄芪汤B.六磨汤C.麻子仁丸D.润肠丸E.益气运脾汤58、患者，男，46岁。身目俱黄，黄色鲜明如橘皮色，发热口渴，心中懊恼，恶心欲呕，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.犀角散D.甘露消毒丹E.黄连解毒汤59、患者，男，62岁。下肢水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶欲吐，舌苔白腻，脉沉缓。其证型是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾气不振证E.脾肾阳虚证60、患者，男，55岁。尿频尿急，尿道灼热刺痛，小便短赤，甚则尿中带血，或夹有砂石，腰痛拒按，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.程氏萆薢分清饮E.知柏地黄丸61、患者，女，48岁。眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒，心烦失眠，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤62、患者男性，58岁，反复咳嗽咳痰20余年，近一周因受凉后症状加重，现咳吐大量黄色黏稠痰，不易咳出，伴发热、口渴、胸闷、舌红苔黄腻，脉滑数。查体：双肺可闻及干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数升高。该患者最可能的中医诊断是A.风寒束肺证B.痰热郁肺证C.肺脾气虚证D.肺肾阴虚证E.燥邪犯肺证63、患者女性，45岁，胃脘胀痛3年余，疼痛每因情志不畅而加重，嗳气频作，得嗳则舒，常伴有两胁胀满，食欲不振，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热化湿，理气和胃D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛64、患者男性，62岁，头痛头晕，耳鸣目眩，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.肝火上炎证D.风阳上扰证E.气滞血瘀证65、下列哪项不属于消渴病肺胃热盛证的临床表现A.大渴引饮B.口干舌燥C.多食易饥D.尿频量多E.舌红苔黄，脉滑数66、患者男性，55岁，心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色无华，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补血养心，益气安神B.滋阴降火，养心安神C.镇惊定志，养心安神D.活血化瘀，理气通络E.温补心阳，安神定悸67、患者女性，38岁，胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，善太息，嗳气频作，纳呆，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血通络B.疏肝理气，和胃止痛C.疏肝理气，清利湿热D.理气消胀，活血止痛E.疏肝泄热，利胆通腑68、患者男性，70岁，小便点滴不通，或尿量甚少，短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉数。其证候是A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.尿道阻塞证E.肾阳衰惫证69、下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的治法A.平肝潜阳B.滋养肝肾C.清热化痰D.和胃降浊E.活血通络70、患者女性，42岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.益气健脾，温阳散寒C.温中散寒，健脾止痛D.温补脾胃，益气和中E.健脾益气，温中通络71、患者男性，50岁，咳嗽气粗，痰多色黄质黏稠，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.痰热郁肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺热壅盛证72、患者女性，56岁，心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心阴亏虚证B.肾阴亏虚证C.心肾不交证D.水不涵木证E.阴虚火旺证73、下列哪项是中风中经络风痰瘀阻证的治法A.祛风化痰通络B.平肝潜阳，活血通络C.化痰通腑D.益气养阴，化瘀通络E.滋养肝肾74、患者男性，65岁，反复胸痹心痛多年，近日心前区刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉涩。其证候是A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证75、患者女性，48岁，脘腹痞闷，嘈杂不快，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。其证候是A.胃阴亏虚证B.脾胃气虚证C.肝胃不和证D.饮食停滞证E.湿热中阻证76、患者男性，52岁，咳嗽日久，痰中带血，血色鲜红，午后潮热，寤则盗汗，消瘦，神疲，舌红苔薄，脉细数。其证候是A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.痰热郁肺证77、患者女性，35岁，经行腹痛数年，经期小腹冷痛，得热则减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其证候是A.寒凝血瘀证B.气滞血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证E.肝肾亏虚证78、患者男性，60岁，眩晕久发不愈，劳累后加重，面色㿠白，神疲乏力，气短懒言，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.气血亏虚证B.肾精不足证C.肝阳上亢证D.痰浊中阻证E.瘀血阻窍证79、患者女性，40岁，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是A.痰湿头痛B.风湿头痛C.寒湿头痛D.湿阻头痛E.脾虚湿盛头痛80、患者男性，72岁，便秘数年，大便干结，排出困难，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是A.气虚便秘B.阳虚便秘C.气阴两虚便秘D.脾肺气虚便秘E.中气下陷便秘81、患者女性，50岁，胁肋胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝郁化火证B.肝胆湿热证C.肝火上炎证D.肝郁气滞证E.肝阳上亢证82、患者男，45岁。胃脘胀满疼痛，痛连两胁，情绪不畅时加重，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。辨证为A.肝气犯胃证B.饮食伤胃证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证E.脾胃虚弱证83、患者女，32岁。反复胃脘隐痛三年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选A.黄芪建中汤B.良附丸C.保和丸D.清中汤E.柴胡疏肝散84、患者男，58岁。脘腹痞闷，呕吐清水痰涎，纳呆，头晕心悸，舌胖苔白腻，脉滑。辨证为A.痰湿中阻证B.饮食停滞证C.湿热蕴脾证D.肝胃不和证E.脾胃虚弱证85、患者男，42岁。胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜痛剧，时有黑便，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。治宜A.活血化瘀B.理气止痛C.清热化湿D.温中散寒E.益气健脾86、患者女，28岁。胃脘冷痛，暴起遇寒则剧，得温痛减，口淡不渴，苔白，脉弦紧。治疗应首选A.良附丸B.黄芪建中汤C.保和丸D.清中汤E.沙参麦冬汤87、患者男，50岁。上腹部疼痛，痛有定处，拒按，日久不愈，舌质紫暗，脉涩。胃镜示胃溃疡。中医辨证为A.瘀血停胃证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.湿热中阻证E.胃阴不足证88、患者男，35岁。胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝胃郁热证B.饮食停滞证C.脾胃虚寒证D.胃阴不足证E.寒邪客胃证89、患者女，45岁。胃脘隐痛，灼热感，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细数。治疗应首选A.一贯煎合芍药甘草汤B.黄芪建中汤C.良附丸D.保和丸E.清中汤90、患者男，60岁。脘腹痞闷，纳呆呕恶，身重困倦，便溏尿少，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。辨证为A.湿邪犯胃证B.饮食停滞证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.瘀血停胃证91、患者男，38岁。胃脘胀痛，嗳气频作，烦闷不舒，苔薄白，脉弦。治宜A.柴胡疏肝散B.半夏泻心汤C.保和丸D.良附丸E.黄芪建中汤92、患者女，55岁。胃脘嘈杂，饥不欲食，口干欲饮，大便干结，舌红少苔，脉细数。辨证为A.胃阴不足证B.脾胃虚寒证C.肝胃郁热证D.湿热中阻证E.饮食停滞证93、患者男，48岁。胃脘部疼痛，痛处固定，如针刺样，夜间痛甚，舌质紫暗，脉细涩。治疗应首选A.失笑散合丹参饮B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.良附丸E.保和丸94、患者女，29岁。妊娠期间胃脘胀满，嗳气叹息，胸胁胀满，苔薄白，脉弦滑。治疗应首选A.苏梗饮B.保和丸C.柴胡疏肝散D.良附丸E.四君子汤95、患者男，40岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。辨证为A.寒邪客胃证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.湿热中阻证E.饮食停滞证96、患者男，52岁。脘腹痞胀，嗳气腐臭，厌食，吐后反舒，大便不爽，苔厚腻，脉滑。辨证为A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.湿热中阻证D.脾胃虚寒证E.寒邪客胃证97、患者女，36岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气频作，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.半夏泻心汤C.保和丸D.良附丸E.黄芪建中汤98、患者男，44岁。胃脘灼热疼痛，痞闷嘈杂，饥不欲食，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.益胃汤B.一贯煎C.沙参麦冬汤D.竹叶石膏汤E.玉女煎99、患者男，67岁。胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治疗应首选A.黄芪建中汤B.良附丸C.保和丸D.清中汤E.逍遥散100、患者女，39岁。胃脘胀痛，不思饮食，嗳气酸腐，大便不爽，苔厚腻，脉滑。辨证为A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.湿热中阻证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者胸痛如刺、痛有定处、入夜尤甚，舌紫暗、脉沉涩，均为瘀血内停、心脉痹阻之象。寒凝心脉多见猝然心痛如绞；气滞心胸以胀痛为主；痰浊壅塞多见胸闷如窒、苔腻脉滑；心肾阴虚可见隐痛伴心悸盗汗。本例瘀血征象突出，故辨为瘀血闭阻证。2.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛连及两胁、情志诱发、嗳气频作、脉弦，属肝气犯胃之胃痛。柴胡疏肝散能疏肝解郁、理气止痛，为治疗肝气犯胃胃痛的首选方剂。逍遥散偏于疏肝健脾，适用于肝郁脾虚证；四逆散重在透邪解郁、疏肝理脾；半夏泻心汤用于寒热错杂之痞证；香砂六君子汤主治脾胃气虚兼气滞之证，与本证不符。3.【参考答案】B【解析】咳嗽声重浊、痰白清稀、恶寒发热、脉浮紧，为风寒袭肺之咳嗽。治宜疏风散寒、宣肺止咳。疏风清热、润肺止咳适用于风热犯肺证，见痰黄、咽痛、脉浮数；燥湿化痰适用于痰湿蕴肺证，见痰多色白黏腻；清热化痰适用于痰热郁肺证；滋阴润肺适用于肺阴亏耗证，见干咳少痰、舌红少苔。4.【参考答案】B【解析】泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，均为湿热伤中所致之泄泻。寒湿内盛多见肠鸣腹痛、大便清稀、苔白腻；食滞肠胃以脘腹胀满、嗳腐酸臭为特征；肝气乘脾多发于情绪波动之后，腹痛即泻；脾虚湿盛则病程较长、大便时溏时泻，伴神疲乏力。本例湿热征象明显，故辨为湿热伤中证。5.【参考答案】C【解析】心悸、失眠多梦、头晕健忘为心神失养表现，五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象，综合辨为心阴亏虚证。心脾两虚应见面色萎黄、神疲食少、舌淡脉细弱；心胆气虚多见惊悸不安、易惊胆怯；水饮凌心常伴眩晕、胸闷泛恶、苔白腻；瘀阻心脉则以刺痛、舌紫暗、脉涩为主症。本例阴虚内热表现突出，故为心阴亏虚。6.【参考答案】E【解析】呕吐吞酸、嗳气频作、胸胁胀满、情志诱发、舌边红、脉弦，为肝气犯胃之呕吐。越鞠丸行气解郁，左金丸清肝泻火、降逆止呕，两方合用共奏疏肝理气、和胃降逆之功。四七汤主治七情郁结之梅核气；半夏厚朴汤亦为梅核气之代表方；半夏泻心汤用于寒热错杂之痞证；竹叶石膏汤主治热病后期气阴两伤之呕吐。7.【参考答案】A【解析】胃脘隐痛、喜温喜按、得食痛减、泛吐清水、四肢不温、便溏、舌淡苔白、脉虚弱迟缓，为脾胃虚寒之典型表现。脾胃阳虚，失于温煦，故胃痛喜温喜按；空腹痛甚、得食痛减乃虚证特点；中阳不足则四肢不温、大便溏薄。饮食伤胃应有暴饮暴食史及脘腹胀满拒按；肝气犯胃多见胀痛连胁；瘀血停胃以刺痛固定为特征；胃阴亏虚见饥不欲食、口干咽燥。8.【参考答案】D【解析】头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒为肝阳上亢之象，而肢麻震颤则为肝风内动之征，综合辨为肝阳化风证。肝阳上亢以眩晕头痛、腰膝酸软为主，无明显动风表现；肝火上炎以头痛剧烈、口苦目赤、便秘尿黄为主，无震颤麻木；肝肾阴虚见眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热；肝气郁结以情志抑郁、胸胁胀满为主。本例阳亢与动风并见，故为肝阳化风。9.【参考答案】B【解析】胸闷如窒、咳吐痰涎、气短喘促、形体肥胖、苔白腻、脉滑，为痰浊闭阻之胸痹。治宜通阳泄浊、豁痰宣痹。辛温通阳、开痹散寒适用于寒凝心脉证；益气养血、化瘀通络适用于气阴两虚夹瘀证；益气温阳、温补心阳适用于心气不足、心阳不振证；理气宽胸、活血止痛适用于气滞心胸证。痰浊壅塞当以豁痰泄浊为主。10.【参考答案】E【解析】大便干结难解、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数，为气血两虚兼阴津亏耗所致之便秘。但结合腰膝酸软、头晕耳鸣等肾虚表现更为突出，当属阴津亏虚证。热结肠腑便秘多伴腹痛拒按、口渴喜冷饮；气机郁滞见排便不畅、肠鸣矢气；阳虚寒凝见畏寒肢冷、腹中冷痛；气血亏虚以面色无华、神疲气短为主。本例阴虚内热征象明显，故辨为阴津亏虚。11.【参考答案】C【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、口淡不渴、喜热饮、脉弦紧，为寒邪客胃之胃痛。寒为阴邪，易伤阳气，温则流通，故得温痛减。治宜温胃散寒、行气止痛。疏肝理气适用于肝气犯胃之胀痛；活血化瘀适用于瘀血停胃之刺痛；清热解毒适用于胃热炽盛之灼痛；健脾和胃适用于脾胃虚弱之隐痛。本例寒象突出，故用温胃散寒法。12.【参考答案】B【解析】失眠心悸、健忘多梦为心神失养，面色萎黄、神疲食少为脾气虚弱，月经量少色淡为营血不足，舌淡苔白、脉细弱均为气血两虚之象，综合辨为心脾两虚证。心胆气虚多见惊悸胆怯、易惊不宁；阴虚火旺以五心烦热、舌红少苔为特征；肝郁化火见烦躁易怒、口苦目赤；痰热扰心则以胸闷呕恶、苔黄腻为主。本例气血两虚表现全面，故为心脾两虚。13.【参考答案】D【解析】干咳少痰、痰中带血、口干咽燥、午后潮热、舌红少苔、脉细数，均为肺阴亏虚、虚热内灼之象，辨为肺阴亏耗证。风热犯肺以发热微恶风、痰黄稠为特征；风寒犯肺见咳声重浊、痰白清稀；痰湿蕴肺以咳痰量多色白黏腻为主；肝火犯肺多见咳逆气上、胸胁胀痛、情绪波动时加重。本例阴虚内热征象明确，故为肺阴亏耗。14.【参考答案】A【解析】腹痛暴起、冷痛阵发、得温痛减、遇寒加重、苔白、脉沉紧，为寒邪内阻之腹痛。寒性收引凝滞，得温则散，故痛减遇寒更甚。治宜散寒温里、理气止痛。清热解毒、通腑泄热适用于热结腑实证；消食导滞适用于食积停滞证；温中健脾适用于脾胃虚寒证，其痛势较缓、喜温喜按；疏肝理气适用于肝郁气滞证，以胀痛为主。15.【参考答案】C【解析】眩晕头痛、急躁易怒为肝阳上亢表现，心悸健忘、失眠多梦、五心烦热为阴虚内热之象，舌红少苔、脉弦细数亦支持阴虚阳亢，综合辨为阴虚阳亢证。肝阳上亢以眩晕头痛、腰膝酸软为主，阴虚不甚；肝肾阴虚以眩晕耳鸣、腰膝酸软为主，阳亢不著；气血亏虚见面色苍白、神疲乏力；痰浊上蒙见头重如裹、苔白腻。本例阴虚与阳亢并存，故为阴虚阳亢。16.【参考答案】D【解析】胃脘痞满、嗳气恶心、大便不通、苔黄腻、脉滑数，为寒热错杂、中焦气机升降失常所致之痞证。寒热错杂，中焦痞塞，故脘痞；胃气上逆则嗳气恶心；热结肠道则大便不通。治宜寒热平调、消痞散结，代表方为半夏泻心汤。食滞胃脘有暴饮暴食史及嗳腐吞酸；肝胃不和以胀痛连胁为主；胃热炽盛见胃脘灼痛、渴喜冷饮；脾胃虚弱见隐痛喜按、纳少便溏。17.【参考答案】A【解析】水肿始于头面眼睑、迅速遍及全身，伴恶风发热、脉浮，为风水相搏之阳水。风邪袭表，肺失宣降，通调水道失职，故水肿先从眼睑发起。湿毒侵淫多见皮肤疮痍后水肿；水湿浸渍以全身浮肿、下肢为甚、困重乏力为主；脾阳虚衰水肿以下肢为著、伴畏寒肢冷；肾气衰微见面浮肢肿、腰膝酸软。本例表证明显，故为风水相搏。18.【参考答案】B【解析】咳嗽痰多色白清稀、胸脘痞闷、食少体倦、苔白腻、脉滑，为痰湿蕴肺之咳嗽。痰湿阻肺，肺失肃降，故咳嗽痰多；痰湿困脾则食少体倦、胸脘痞闷。治宜燥湿化痰、理气止咳。疏风清热适用于风热咳嗽；清热化痰适用于痰热咳嗽，见痰黄稠、舌红苔黄；滋阴润肺适用于肺阴亏耗证；温肺散寒适用于风寒袭肺证。本例痰湿征象明显，故用燥湿化痰法。19.【参考答案】C【解析】腹痛拘急、肠鸣腹泻、粪质清稀、小便清长、舌淡苔白腻、脉濡缓，为寒湿内盛所致之泄泻。寒湿困脾，脾失健运，水谷并走大肠则泄泻清稀；寒性收引故腹痛拘急。湿热泄泻见泻下急迫、粪色黄褐臭秽；寒湿痢疾以下痢赤白、里急后重为主症；湿热痢疾见腹痛里急、下痢脓血；脾虚泄泻病程较长、神疲乏力。本例寒湿之象明确，故为寒湿泄泻。20.【参考答案】B【解析】心悸不宁、心烦失眠为心神不安，头晕耳鸣、腰酸遗精为肾阴亏虚，舌红少苔、脉细数为阴虚内热，综合辨为心肾不交证。肾阴亏虚不能上济于心，心火偏亢则心悸心烦；肾精不足则头晕耳鸣、腰酸遗精。心胆气虚以惊悸胆怯为主；水饮凌心见眩晕胸闷、苔白腻；心血不足以面色无华、舌淡脉细为主；心阳不振见畏寒肢冷、脉微弱。本例心肾阴虚火旺并存，故为心肾不交。21.【参考答案】B【解析】患者咳喘痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆，苔白腻，脉滑，均为痰湿蕴肺之象。痰湿壅肺，肺失宣降，故咳嗽咳喘；痰湿内盛则痰多色白黏腻；阻滞气机则胸脘痞闷；脾失健运则纳呆。舌苔白腻、脉滑为痰湿内盛之征。风寒犯肺应有表寒证；痰热郁肺应见痰黄稠；肺气虚耗应有气短乏力；肾气亏虚应有腰膝酸软。辨证为痰湿蕴肺证。22.【参考答案】B【解析】患者胃脘灼痛、嘈杂反酸、口干口苦、便秘，舌红苔黄，脉弦数，为肝胃郁热证。肝气郁结日久化热，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘灼痛、嘈杂反酸；热盛伤津则口干口苦、便秘。舌红苔黄、脉弦数为肝胃郁热之象。治宜疏肝泄热和胃。A项疏肝理气适用于肝气犯胃证，无明显热象；C项活血化瘀适用于瘀血停胃证；D项清热化湿适用于湿热中阻证；E项消食导滞适用于食积停滞证。故选B。23.【参考答案】A【解析】患者以咳嗽为主症，病程日久，咳声低弱，气短乏力，痰白清稀，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱，辨证为咳嗽之肺气虚耗证。肺气虚弱，清肃失职，故咳嗽日久、咳声低弱；气虚则气短乏力；肺卫不固则自汗畏风。B项喘证应以喘息气促为主症；C项哮病应有喉中哮鸣有声；D项肺痨应有阴虚火旺表现如潮热盗汗；E项肺胀应有咳喘日久、胸部膨满。故选A。24.【参考答案】A【解析】胃痛饮食停滞证症见胃痛胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞，理气和胃，代表方剂为保和丸。保和丸以山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子等组成，功专消食和胃。B项藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞；C项二陈汤主治湿痰咳嗽；D项平胃散主治湿滞脾胃；E项越鞠丸主治六郁证。故选A。25.【参考答案】A【解析】患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作且痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，为典型的心脉瘀阻证。瘀血内阻心脉，心失所养则心悸不安；心脉不通则心痛如针刺；血行不畅则唇甲青紫、舌紫暗有瘀斑、脉涩或结代。B项水饮凌心应见眩晕、恶心欲吐、小便短少；C项心虚胆怯应见惊悸不宁、善惊易恐；D项心脾两虚应见心悸健忘、失眠多梦、面色无华；E项阴虚火旺应见心悸不宁、五心烦热、盗汗。故选A。26.【参考答案】A【解析】患者小便频数、浑浊如米泔水，为膏淋或白浊之象。伴不思饮食，舌淡苔白，脉沉细，属膏淋脾虚湿注证。治宜清热利湿、分清泄浊，首选萆薢分清饮。萆薢分清饮出自《杨氏家藏方》，由萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药等组成，功能温肾利湿、分清化浊。B项完带汤主治脾虚肝郁之带下；C项缩泉丸主治膀胱虚寒之遗尿；D项桑螵蛸散主治心肾两虚之遗尿；E项六味地黄丸主治肾阴虚证。故选A。27.【参考答案】B【解析】患者水肿以下肢为甚，按之凹陷不起，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、面色㿠白，舌淡胖苔白，脉沉迟无力，辨证为水肿之肾阳衰微证。肾阳虚衰，不能化气行水，故水肿以下肢为甚；阳虚失温则畏寒肢冷；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；舌淡胖苔白、脉沉迟无力均为肾阳虚衰之象。治宜温肾助阳化气行水。A项温阳健脾利水适用于脾阳虚证；C项健脾益气利水适用于脾虚证；D项通阳利水适用于水气内停证；E项宣肺利水适用于风水相搏证。故选B。28.【参考答案】B【解析】咳血肝火犯肺证症见咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻肺、凉血止血，代表方剂为泻白散合黛蛤散。泻白散清泻肺热，黛蛤散清肝化痰，两方合用共奏清肝泻肺之功。A项龙胆泻肝汤合十灰散适用于肝火炽盛之吐血衄血；C项清金化痰汤适用于痰热咳嗽；D项百合固金汤适用于肺阴亏虚之咳血；E项桑杏汤适用于外感温燥之咳嗽。故选B。29.【参考答案】A【解析】患者头痛而眩，伴心烦易怒、夜眠不宁、面红口苦，舌红苔黄，脉弦有力，为肝阳上亢所致头痛。肝阳上扰清窍则头痛而眩；肝火扰心则心烦易怒、夜眠不宁；肝火上炎则面红口苦。舌红苔黄、脉弦有力为肝阳上亢之象。B项痰浊头痛应见头痛昏蒙、胸脘痞闷、苔白腻；C项瘀血头痛应见头痛如刺、痛有定处、舌紫暗；D项气血亏虚头痛应见头痛隐隐、遇劳加重、心悸气短；E项肾虚头痛应见头痛且空、腰膝酸软、眩晕耳鸣。故选A。30.【参考答案】A【解析】患者呕吐酸苦水、嗳气频繁，伴胸胁闷痛，舌苔薄黄，脉弦，为肝气犯胃之呕吐。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降则呕吐酸苦水、嗳气频繁；肝经布胁肋，气机不畅则胸胁闷痛。舌苔薄黄、脉弦为肝郁化热之象。B项饮食停滞应见呕吐酸腐、脘腹胀满；C项痰饮内阻应见呕吐清水痰涎、脘闷不食；D项脾胃气虚应见呕吐时作、食欲不振、神疲乏力；E项胃阴不足应见呕吐反复发作、饥不欲食、口干咽燥。故选A。31.【参考答案】B【解析】患者胸胁胀满、咳唾引痛、呼吸困难、只能偏卧一侧，为悬饮饮停胸胁证。饮停胸胁，气机升降不利，故胸胁胀满；咳唾则牵动饮邪，故咳唾引痛；饮邪压迫肺脏，肺气不利，故呼吸困难、息促难平。舌苔薄白、脉沉弦为饮邪内停之象。A项邪犯胸肺应见寒热往来、胸胁胀满；C项邪盛正虚应见正气亏虚表现；D项溢饮应见身体疼痛沉重；E项支饮应见咳逆倚息、短气不得卧。故选B。32.【参考答案】A【解析】患者虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，神疲肢倦，舌淡苔白，脉虚，为气虚秘之典型表现。肺脾气虚，大肠传导无力，故排便困难、努挣乏力；气虚卫外不固则汗出短气；气虚机能减退则便后疲乏、神疲肢倦。B项血虚秘应见面色无华、头晕心悸、舌淡脉细；C项阴虚秘应见大便干结如羊屎、形体消瘦、潮热盗汗；D项阳虚秘应见排便困难、小便清长、畏寒肢冷；E项气秘应见大便干结、欲便不得、嗳气频作。故选A。33.【参考答案】B【解析】患者失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊，伴气短自汗，舌淡红，脉弦细，为心虚胆怯之心悸失眠。心气不足则心悸气短；胆虚则胆怯易惊；心神失养则失眠多梦。治宜益气镇惊、安神定志，代表方为安神定志丸加减。A项调和肝脾适用于肝郁脾虚证；C项滋阴降火适用于阴虚火旺证；D项补益心脾适用于心脾两虚证；E项疏肝解郁适用于肝郁气滞证。故选B。34.【参考答案】A【解析】黄疸阳黄热重于湿证症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜清热通腑、利湿退黄，首选茵陈蒿汤。茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄组成，能清热利湿退黄。B项茵陈五苓散适用于湿重于热证；C项大柴胡汤适用于少阳阳明合病；D项黄连解毒汤适用于三焦火毒证；E项龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证。故选A。35.【参考答案】A【解析】患者咳嗽咯血、血色鲜红，伴胸胁牵引作痛、身热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉浮数，为燥热伤肺之咳血。燥热犯肺，损伤肺络则咯血；肺失清肃则咳嗽咯痰不畅；燥热灼津、肺气不利则胸胁作痛。身热微恶风寒、舌红苔薄黄、脉浮数为外感燥热之象。B项肝火犯肺应见急躁易怒、胸胁胀痛；C项阴虚火旺应见午后潮热、盗汗颧红；D项气虚不摄应见神疲乏力、面色苍白；E项热壅血瘀应见高热烦躁、咳吐脓血腥痰。故选A。36.【参考答案】A【解析】患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧，为寒邪客胃之胃痛。寒邪凝滞胃腑，气机阻滞则胃痛暴作；寒得温则散，故得温痛减；寒为阴邪故恶寒喜暖。治宜温胃散寒、理气止痛，代表方为良附丸加减。B项疏肝理气适用于肝气犯胃证；C项化瘀通络适用于瘀血停胃证；D项健脾益气温中适用于脾胃虚寒证；E项养阴益胃和中适用于胃阴不足证。故选A。37.【参考答案】A【解析】患者水肿已消大半，现以神疲乏力、面色少华、纳差便溏为主症，舌淡苔白，脉细弱，为水肿脾虚湿困证恢复期表现。水湿渐退而脾气未复，脾失健运则纳差便溏；气血生化不足则神疲乏力、面色少华。治宜健脾益气，方用参苓白术散加减。B项温阳健脾适用于脾肾阳虚证；C项理气攻逐适用于水湿壅盛实证；D项滋补肾阴适用于肾阴亏虚证；E项健脾温肾适用于脾肾阳虚之水肿。故选A。38.【参考答案】C【解析】患者咳声清脆、痰少而黏难咯，口咽干燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数，为肺阴亏虚之咳嗽。肺阴不足，虚热内生，灼津成痰，故痰少而黏；虚火伤络则痰中带血；阴虚失润则口咽干燥；午后潮热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。A项痰湿蕴肺应见痰多色白黏腻；B项痰热郁肺应见痰黄稠、发热口渴；D项肺气虚耗应见气短声低、自汗畏风；E项肝肾亏损应见眩晕耳鸣、腰膝酸软。故选C。39.【参考答案】B【解析】患者腹部积块硬痛不移，面色晦暗，舌紫暗，脉细涩，为积聚瘀血内结证。瘀血内结，包块固定不移，故腹部积块硬痛不移；瘀血阻滞，新血不生，肌肤失养则面色晦暗、形体消瘦；舌紫暗、脉细涩为瘀血内结之象。A项气滞血阻应见腹部胀满、攻窜作痛；C项正虚瘀结应见积块坚硬、隐痛持续、气血大虚；D项肝气郁结为胁痛证候；E项湿热瘀阻应见脘腹痞满、黄疸发热。故选B。40.【参考答案】A【解析】患者胸痹心痛憋闷、痛有定处、入夜加重，心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩，为心血瘀阻之胸痹。瘀血阻滞心脉，不通则痛，故心痛憋闷、痛有定处、入夜加重；心脉瘀阻，心神失养则心悸不宁。舌紫暗、脉沉涩为瘀血内阻之征。治宜活血化瘀、通脉止痛，代表方为血府逐瘀汤加减。B项通阳泄浊适用于痰浊闭阻证；C项辛温通阳适用于寒凝心脉证；D项益气养阴适用于气阴两虚证；E项温补阳气适用于心肾阳虚证。故选A。41.【参考答案】B【解析】患者恶寒重、发热轻、无汗为风寒表实之象，鼻塞流清涕、咳痰稀白、舌苔薄白、脉浮紧均为风寒束表、肺气失宣所致，属风寒感冒证，治宜辛温解表，宣肺散寒。42.【参考答案】C【解析】患者咳嗽声重、气急咽痒、痰稀白、鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧，为风寒袭肺之咳嗽。麻黄汤功擅发汗解表、宣肺平喘，适用于风寒束表、肺气失宣之证，故为首选方剂。43.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰白量多易咯，兼见胸闷脘痞、食少体倦、苔白腻、脉滑，此为脾虚生湿、痰湿蕴肺之候。痰湿咳嗽以痰多色白、胸闷脘痞、苔腻脉滑为主要辨证要点，治宜燥湿化痰、理气止咳。44.【参考答案】B【解析】患者喉中哮鸣、胸膈满闷、痰稀白、形寒怕冷、苔白滑、脉浮紧，属冷哮证。射干麻黄汤具有温肺散寒、化痰平喘之功，主治寒性哮喘，为冷哮首选方剂。45.【参考答案】A【解析】患者喘促短气、气怯声低、喉有鼾声、咳声低弱、面白蜡黄、自汗畏风、舌淡苔白、脉软弱，均为肺气虚弱、气失所主之象，属虚喘之肺气虚耗证，治宜补肺益气降逆。46.【参考答案】B【解析】肺痈成痈期为热毒蕴肺、血瘀成痈阶段。此时热毒炽盛，壅滞肺气，热壅血瘀，酝酿成痈，症见高热振寒、咳嗽气急、胸痛、咯痰黄绿等。治疗当以清热解毒、化瘀消痈为主。47.【参考答案】B【解析】肺痈溃脓期以排脓解毒为主要治法。加味桔梗汤具有排脓解毒之功，适用于肺痈溃脓期痰脓俱下、腥臭异常之证。48.【参考答案】A【解析】患者咳嗽气粗、痰黄稠、胸满胁痛、口干欲饮、舌红苔薄黄、脉滑数，为痰热郁肺之证。清金化痰汤功擅清热化痰、肃肺止咳，主治痰热咳嗽，为治疗痰热郁肺证的首选方剂。49.【参考答案】A【解析】患者胸闷隐痛、心悸气短、倦怠懒言、面色少华、头晕目眩、遇劳加重、舌红少苔、脉细弱无力，属胸痹之心气不足证。生脉散合人参养荣汤可益气养阴、安神定悸，为该证型首选方剂。50.【参考答案】C【解析】患者心痛彻背、剧烈疼痛、遇寒加重、四肢不温、面色苍白、苔白滑、脉沉紧，为阴寒凝滞之胸痹重证。乌头赤石脂丸合薏苡附子散具有温通散寒、峻逐阴邪之功，为治疗阴寒凝滞型胸痹首选方剂。51.【参考答案】B【解析】水饮凌心证因脾阳不振，水饮内停，上凌于心所致。临床特征为心悸眩晕、胸脘痞闷、恶心欲吐、形寒肢冷、小便短少或下肢浮肿，舌淡胖苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。52.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、攻撑连胁、情志不遂加重、嗳气频作、脉弦，为肝气犯胃之胃痛。柴胡疏肝散具有疏肝理气、和胃止痛之功，是治疗肝气犯胃型胃痛的首选方剂。53.【参考答案】A【解析】患者腹痛拘急、遇寒加重、得温痛减、口淡不渴、便溏、苔白腻、脉沉紧，为寒邪内阻之腹痛。治宜温中散寒、理气止痛，可用良附丸加减以温通散寒、行气止痛。54.【参考答案】A【解析】患者腹痛绵绵、喜温喜按、形寒肢冷、神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉沉细，为脾胃虚寒之腹痛。小建中汤具有温中补虚、缓急止痛之功，为治疗中焦虚寒腹痛的首选方剂。55.【参考答案】A【解析】患者泄泻缠绵、食后脘闷、劳累即发、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱，为脾虚湿盛之泄泻。脾虚证泄泻以大便时溏时泻、迁延反复、食少脘闷、面色萎黄、舌淡脉弱为辨证要点。56.【参考答案】A【解析】患者痢下赤白、腹痛里急后重、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热痢之典型表现。芍药汤具有清热化湿、调气和血之功，主治湿热痢，为湿热痢首选方剂。57.【参考答案】A【解析】患者大便秘结、努挣乏力、汗出短气、便后疲乏、面色苍白、舌淡苔白、脉弱，为气虚秘之证。黄芪汤功擅益气润肠，主治气虚便秘，是该证型的首选方剂。58.【参考答案】A【解析】患者黄色鲜明如橘、发热口渴、心中懊恼、恶心欲呕、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数，为阳黄之湿热兼表证或热重于湿证。茵陈蒿汤具有清热利湿、通腑退黄之功，为阳黄热重于湿证的首选方剂。59.【参考答案】C【解析】患者下肢水肿按之没指、小便短少、身重胸闷、纳呆泛恶、苔白腻、脉沉缓，为水湿浸渍之水肿。水湿浸渍证以水肿以下肢为甚、按之没指、身体困重、苔白腻、脉沉缓为主要辨证要点。60.【参考答案】A【解析】患者尿频尿急、尿道灼热刺痛、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，为热淋之典型表现。八正散具有清热利湿、通淋止痛之功，主治热淋，为热淋证首选方剂。61.【参考答案】C【解析】患者眩晕头痛、面红目赤、急躁易怒、口苦口干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数，为肝火上炎之眩晕证。龙胆泻肝汤具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热之功，是治疗肝火上扰型眩晕的首选方剂。62.【参考答案】B【解析】患者咳吐大量黄色黏稠痰，发热、口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热之象。痰热郁肺，肺失清肃，故见咳嗽咳痰。此为典型的痰热郁肺证表现。63.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，痛连两胁，情志不畅则加重，脉弦，为肝气犯胃之象。嗳气频作，得嗳则舒，说明气机阻滞。治疗当以疏肝理气、和胃止痛为主，常用柴胡疏肝散加减。64.【参考答案】B【解析】患者头痛头晕、耳鸣目眩为肝肾阴虚、髓海不足之象。腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为肝肾阴虚之典型表现。肝阳上亢虽有头晕头痛，但多有急躁易怒等阳亢症状，与此不完全相符。65.【参考答案】D【解析】消渴病肺胃热盛证主要表现为大渴引饮、口干舌燥、多食易饥、舌红苔黄、脉滑数等肺胃热盛之象。尿频量多多为消渴病下消肾虚证的表现，不属于肺胃热盛证的主症。66.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦为心神失养之象。面色无华、神疲乏力、食少便溏、舌淡脉细弱，均为心脾两虚之征。心主血脉，脾为气血生化之源，心脾两虚则气血不足，心神失养。治宜补血养心、益气安神，归脾汤为主方。67.【参考答案】B【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，情志变化则增减，脉弦，为肝气郁结之象。胸闷、善太息、嗳气频作为气机不畅的表现。纳呆为肝木乘脾。治宜疏肝理气、和胃止痛，柴胡疏肝散主之。68.【参考答案】A【解析】患者小便点滴不通、短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉数，均为湿热蕴结膀胱之象。膀胱湿热，气化不利，故小便不通。治宜清热利湿、通利小便，八正散加减。69.【参考答案】C【解析】眩晕肝阳上亢证治宜平肝潜阳、滋养肝肾，天麻钩藤饮主之。清热化痰适用于痰浊中阻之眩晕，和胃降浊多用于痰湿困脾之眩晕，活血通络多用于瘀血阻窍之眩晕。清热化痰不是肝阳上亢证的治法。70.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按，空腹痛甚、得食痛减，为虚寒胃痛之典型表现。泛吐清水、纳差、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡脉虚弱，均为脾胃虚寒之象。治宜温中健脾、和胃止痛，黄芪建中汤主之。71.【参考答案】A【解析】患者咳嗽气粗、痰多色黄质黏稠，咳吐不爽，为痰热之象。胸胁胀满、咳时引痛为痰热阻滞气机。口干欲饮、舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之征。此为痰热郁肺证，治宜清热化痰、肃肺止咳。72.【参考答案】C【解析】患者心悸不宁、心烦少寐为心神不安之象。头晕目眩、手足心热、腰酸耳鸣，为肾阴亏虚之征。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之候。心肾不交，水火不济，故见上述诸症。治宜滋阴清火、养心安神，黄连阿胶汤合六味地黄丸加减。73.【参考答案】A【解析】中风中经络风痰瘀阻证，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，痰多，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑。治宜祛风化痰通络，选用涤痰汤加减。B项为肝阳暴亢证治法，C项为痰热腑实证治法，D项为气虚血瘀证治法，E项为阴虚风动证治法。74.【参考答案】A【解析】患者心前区刺痛、固定不移、入夜尤甚，为瘀血疼痛的典型特点。心悸不宁为心脉痹阻、心神失养。舌质紫暗、有瘀斑瘀点、脉沉涩，均为心血瘀阻之确征。治宜活血化瘀、通脉止痛，血府逐瘀汤主之。75.【参考答案】A【解析】患者脘腹痞闷、嘈杂不快，饥不欲食，为胃阴不足、虚火内扰之象。口燥咽干、大便干结、舌红少苔、脉细数，均为胃阴亏虚、津液不足之征。治宜养阴益胃、和中降逆，益胃汤加减。76.【参考答案】A【解析】患者咳嗽日久、痰中带血，为肺络受损之象。午后潮热、寤则盗汗为阴虚内热之征。消瘦、神疲、舌红苔薄、脉细数，均为肺阴亏损、虚热内生之候。此为肺痨肺阴亏损证，治宜养阴润肺，月华丸加减。77.【参考答案】A【解析】患者经行小腹冷痛、得热则减，为寒客胞宫之象。经血量少、色暗有块，为寒凝血瘀。畏寒肢冷、面色青白、舌暗苔白、脉沉紧，均为寒凝血瘀之征。治宜温经散寒、活血止痛，温经汤加减。78.【参考答案】A【解析】患者眩晕久发不愈、劳累后加重，为虚证眩晕特点。面色㿠白、神疲乏力、气短懒言，为气虚之象。唇甲色淡、舌淡苔白、脉细弱，均为血虚之征。气血亏虚，脑失所养，故发眩晕。治宜补益气血、调养心脾，归脾汤加减。79.【参考答案】A【解析】患者头痛如裹为湿邪上蒙清窍之典型表现。肢体困重、胸闷纳呆、大便或溏，均为痰湿内阻、脾胃运化失司之象。舌苔白腻、脉濡滑，为痰湿内蕴之征。治宜化痰除湿、祛风止痛，半夏白术天麻汤加减。80.【参考答案】A【解析】患者大便干结、排出困难，临厕努挣乏力、挣则汗出短气，便后疲乏，为气虚推动无力之象。面色㿠白、神疲气怯、舌淡苔白、脉虚弱，均为气虚之征。气虚则大肠传导无力，故发便秘。治宜益气润肠，黄芪汤加减。81.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、烦躁易怒，为肝郁气滞之象。口苦咽干、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄、脉弦数，均为肝郁化火之征。肝火内炽，气机不畅，故见诸症。治宜疏肝泄热，丹栀逍遥散加减。82.【参考答案】A【解析】本例胃脘胀痛连及两胁，情绪诱发或加重，脉弦，为肝气郁结、横逆犯胃所致。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降故见胃脘胀满疼痛、嗳气频作。饮食伤胃多有伤食史，湿热中阻见苔黄腻，瘀血停胃痛如针刺，脾胃虚弱为隐痛喜按，均与本例不符。83.【参考答案】A【解析】本例胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，伴神疲乏力、手足不温、便溏，舌淡脉虚弱，属脾胃虚寒证。黄芪建中汤温中健脾、和胃止痛，为脾胃虚寒胃痛之主方。良附丸适用于寒邪客胃证，保和丸用于食积胃痛，清中汤用于湿热中阻证，柴胡疏肝散用于肝气犯胃证，均与本证不符。84.【参考答案】A【解析】本例脘腹痞闷、呕吐清水痰涎、纳呆，兼头晕心悸，舌胖苔白腻，脉滑，属痰湿中阻证。脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰湿中阻则胃失和降，故见痞闷呕吐。饮食停滞多有伤食史且苔厚腻，湿热蕴脾见苔黄腻，肝胃不和痛连两胁，脾胃虚弱为隐痛喜按，均与本题不符。85.【参考答案】A【解析】本例胃脘刺痛、痛有定处、入夜痛剧，舌紫暗有瘀斑，脉细涩，为瘀血停胃证。瘀血内阻，脉络不通