慢性肾病患者如何安度盛夏

健康科普慢性肾病患者如何安度盛夏补水·饮食·用药·防护日期2026年9月内容导览01夏季风险高温如何威胁肾脏健康02饮食管理低盐低钾低磷的夏季策略03用药安全肾毒性规避与剂量调整04日常防护补水防暑防感染与透析专项05安稳度夏监测要点与就医信号夏季风险高温是肾脏的隐形考验脱水、电解质紊乱、血压波动，夏季风险须正视脱水、电解质紊乱、血压波动，夏季风险须正视01高温加速肾功能下降核心机制出汗致血容量不足，肾血流量下降，诱发急性肾损伤；肾病综合征患者脱水后静脉血栓风险同步升高高温是慢性肾病看不见的加速器住院风险气温每升高1℃CKD住院风险增加0.8%热浪期间风险激增11.6%归因比例全国约5.5%的CKD住院病例可归因于热暴露亚热带地区尤为明显肾功能下降每30天高温日肾功能额外下降约0.6%热带地区患者每年额外丧失肾功能3.7mL/min/1.73m²中暑是肾脏的隐形杀手一次中暑，可能成为肾功能的恶化导火索中暑如何攻击肾脏发生率25%-66.7%缺血缺氧高温下血液流向体表散热，肾血流灌注可下降50%以上，肾小管缺血损伤横纹肌溶解肌肉细胞坏死释放肌红蛋白，堵塞肾小管，尿色呈酱油色为典型警示直接热损伤超高体温直接损伤肾小管上皮细胞，并触发炎症反应肾友更易中暑：电解质紊乱影响散热、限水致隐性脱水、低血压叠加基础疾病饮食管理管住嘴，守住肾低盐低钾低磷，清淡易消化是关键低盐低钾低磷，清淡易消化是关键02低盐控水是夏季底线控水先控盐，吃得咸自然想喝水控盐标准每日食盐控制在3-5克约半啤酒瓶盖，超标可致血压升高、口渴加重警惕隐形盐咸菜、腊肉、香肠、罐头、方便面、薯片一袋方便面含盐5.4克已超全日限量限水实用技巧带刻度水杯分装全天饮水量少量多次，切忌一次性猛灌口渴时含冰块、柠檬水喷雾漱口或用棉签沾水湿润嘴唇控水先控盐吃得咸自然想喝水低钾水果红黑榜夏季大量摄入高钾水果可致高钾血症，严重时引发心律失常甚至心脏骤停危险清单6种香蕉橙子哈密瓜奇异果牛油果榴莲安全清单6种苹果梨蓝莓草莓菠萝木瓜低磷饮食与食物卫生磷与菌都是夏季肾脏的隐形威胁“磷与菌都是夏季肾脏的隐形威胁——管住嘴，守好每一餐。”严格限制高磷食物加工食品须严格限制香肠、火腿、可乐含

磷酸盐添加剂坚果、动物内脏、蛋黄同样高磷须严格控制随餐服用磷结合剂（如碳酸钙）遵医嘱

不可漏服夏季食物卫生红线严格避免生食生鱼片、醉虾蟹、未全熟蛋、不洁凉拌菜、街头刨冰免疫力偏低的肾友一旦腹泻可能诱发

急性肾损伤冰箱不是保险箱热带水果、蜂蜜冷藏反而加速变质，剩菜须彻底加热用药安全用药不任性，护肾有保险避开肾毒性药物，剂量看肾功能避开肾毒性药物，剂量看肾功能03肾毒性药物黑名单就诊或购药时，开口第一句话主动说明：我有肾脏病，肾功能不太好药物类型代表药物肾脏风险止痛药布洛芬、双氯芬酸肾血管收缩、急性肾损伤部分抗生素庆大霉素、万古霉素肾小管损伤，需监测血药浓度造影剂增强CT显影剂造影剂肾病部分中草药关木通、广防己马兜铃酸致不可逆肾损伤高温脱水状态下使用止痛药，肾损伤风险进一步增加剂量必须看肾功能药物类别调整要点二甲双胍eGFR30-45减量，低于30禁用噻嗪类利尿剂eGFR低于30时疗效减弱螺内酯CKD4-5期慎用别嘌醇从极低剂量50-100mg/d起始，防严重过敏苯溴马隆eGFR低于20禁用护肾药与夏季细节主动保护肾功能的药物药主动保护肾功能的药物ACEI/ARB（普利/沙坦类）首选护肾降压药，可降尿蛋白；两类不建议联用，以免增加高血钾风险SGLT2i（列净类）推荐

eGFR≥20

的患者使用，心肾保护获益明确血肌酐升高超过

30%

时需减量或停药，遵医嘱调整夏夏季用药保存提醒促红细胞生成素需冰箱冷藏，夏季带去医院途中用冰块保冷药用炭片吸附性强，与其他药品间隔

2小时

服用激素类药物不可随意增减或停药，注意预防感染日常防护细节决定安稳科学补水、防暑降温、防感染，透析专项更精细科学补水、防暑降温、防感染，透析专项更精细04科学补水按人群来补水策略分人群，安全度夏不踩雷科学补水分人群，策略不同不踩雷无水肿少尿者2项每日饮水保持

1500-2000ml，少量多次，以温开水为主不等口渴才喝水，补水防脱水、保肾供血水肿透析患者3项限水遵医嘱，参考前一日尿量加

500ml体重增长透析间期不超过干体重的

3%-5%（如干体重60公斤者不超过3公斤）忌口避免冰镇饮料、含糖饮料，可含冰块或柠檬水喷雾缓解口渴防暑降温与中暑识别防暑降温与中暑前兆识别防暑降温时段避开

10:00-16:00

高温时段外出，戴遮阳帽、穿浅色透气衣物空调室内空调设定

26℃

左右，避免直吹；出汗后勿立即吹冷风或冲冷水澡运动运动选清晨或傍晚低强度散步，避免剧烈活动中暑前兆识别前兆头晕、乏力、恶心，大量出汗后突然无汗体征心跳加快、血压下降应急立即转移至阴凉处物理降温，少量饮淡盐水，重症立即就医透析患者专项防护内瘘三重自检与通路保护内瘘三重自检晨起触震颤感听血管杂音观搏动范围午间触震颤感听血管杂音观搏动范围睡前触震颤感听血管杂音观搏动范围发现红肿、疼痛或震颤异常，立即就医通路保护与治疗规律透析通路保持清洁干燥，避免汗液积聚与受压，不穿紧身衣物透析不因天气炎热推迟或取消，防止毒素蓄积与心衰血压勤测血压，透析后低血压可致内瘘血栓，必要时与医生沟通调整降压药安稳度夏监测不松懈，就医不拖延掌握预警信号，安稳度过盛夏掌握预警信号，安稳度过盛夏05监测要点与就医信号居家监测要点与立即就医信号居家监测要点血压每日早晚各测血压

1次

并记录，复诊时交给医生体重每日晨起空腹测体重，关注透析间期增重复查定期复查血肌酐、血钾、尿常规、尿蛋白，掌握病情变化立即就医信号尿量24小时少于400ml