2026年休克患者抢救护理常规考试试卷试题及答案

2026年休克患者抢救护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.休克早期（代偿期）最具诊断价值的临床表现是A.血压下降B.脉压减小C.尿量减少D.神志淡漠答案：B解析：休克早期交感-肾上腺轴兴奋，收缩压可正常甚至轻度升高，舒张压升高导致脉压减小，是早期最敏感的征象之一。2.休克患者的标准抢救体位是A.头低足高位B.半坐卧位C.中凹卧位（头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）D.平卧位，头偏向一侧答案：C3.抢救各类休克的首要措施是A.应用血管活性药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.治疗原发病答案：B4.反映休克患者组织灌注状态最简单、有效的监测指标是A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压答案：C5.中心静脉压（CVP）的正常值为A.3～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～15cmH₂OD.15～20cmH₂O答案：B6.过敏性休克的首选抢救药物是A.地塞米松B.异丙嗪C.0.1%盐酸肾上腺素D.多巴胺答案：C解析：肾上腺素可收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌、缓解喉头水肿，是过敏性休克的首选用药。7.休克指数的计算公式为A.休克指数B.休克指数C.休克指数D.休克指数答案：B解析：休克指数>1.0提示存在休克，>2.0提示严重休克。8.低血容量性休克患者补液应遵循的原则错误的是A.先晶后胶B.先慢后快C.先盐后糖D.见尿补钾答案：B9.提示休克患者肾灌注不足的尿量阈值是每小时少于A.10mlB.25mlC.40mlD.50ml答案：B10.感染性休克患者最常见的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：C11.关于休克患者应用血管活性药物的护理，错误的是A.从低浓度、慢速度开始B.严防药物外渗C.最好从外周静脉输注D.根据血压调整滴速答案：C解析：血管活性药物（尤其是缩血管药）刺激性强，建议经中心静脉导管输注，避免外渗导致局部组织坏死。12.心源性休克的核心病理改变是A.有效循环血量锐减B.心排血量急剧降低C.外周血管扩张D.血容量重新分布答案：B13.休克患者留置导尿管的主要目的是A.观察尿量及尿比重，监测肾灌注B.预防尿潴留C.便于留取尿标本D.保持会阴部清洁干燥答案：A14.低血容量性休克患者，CVP低、血压低，提示A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A15.过敏性休克多在接触变应原后多长时间内发生A.5分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内答案：A16.感染性休克“暖休克”的特点不包括A.皮肤温暖干燥B.面色潮红C.脉压增大D.少尿或无尿答案：D17.休克患者吸氧浓度一般调节为A.20%～30%B.40%～50%C.60%～70%D.80%～90%答案：B18.治疗失血性休克最关键的措施是A.快速补液B.应用止血药物C.去除病因、控制出血D.输注浓缩红细胞答案：C19.休克患者出现进行性呼吸困难，吸氧后PaO₂仍低于60mmHg，应首先考虑A.急性左心衰竭B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.肺不张D.肺部感染答案：B20.多巴胺小剂量（<5μg/(kg·min)）的主要作用是A.收缩血管，升高血压B.增强心肌收缩力C.扩张肾血管，增加肾血流量D.扩张支气管平滑肌答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.按病因分类，休克可分为以下哪几类A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE2.休克患者的一般监测内容包括A.意识状态B.皮肤黏膜色泽、温度C.血压、脉搏D.尿量E.肺动脉楔压答案：ABCD解析：肺动脉楔压属于有创血流动力学监测指标，不属于一般常规监测范畴。3.过敏性休克的抢救措施正确的有A.立即停止接触可疑过敏原B.迅速皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素C.给予高流量吸氧D.建立静脉通路，补充血容量E.喉头水肿严重时配合行气管切开答案：ABCDE4.感染性休克的护理要点包括A.早期、足量、联合应用抗生素控制感染B.快速补充血容量，先晶后胶C.及时纠正酸中毒D.常规使用大剂量糖皮质激素E.加强营养支持答案：ABCE解析：感染性休克患者糖皮质激素应遵循早期、小剂量、短疗程原则，而非大剂量常规使用。5.休克患者补充血容量时，晶体液常用的有A.生理盐水B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉D.白蛋白E.5%碳酸氢钠答案：AB解析：羟乙基淀粉、白蛋白属于胶体液，5%碳酸氢钠用于纠正酸中毒，不属于常规扩容晶体液。6.心源性休克患者的护理措施正确的有A.绝对卧床休息，避免搬动B.给予中凹卧位，增加回心血量C.严格控制输液速度，防止加重心衰D.持续心电监护E.急性心肌梗死所致休克可早期行溶栓或介入治疗答案：ACDE解析：心源性休克患者因心功能不全，中凹卧位会增加回心血量，加重心脏负担，一般取平卧位或半卧位。7.休克患者常见的护理诊断/问题包括A.组织灌注量不足B.气体交换受损C.有受伤的危险D.体温异常E.潜在并发症：多器官功能障碍综合征答案：ABCDE8.下列关于休克的描述正确的有A.休克的本质是有效循环血量锐减，组织灌注不足B.休克代偿期血压可正常或略高C.休克失代偿期患者可出现神志淡漠、昏迷D.休克晚期可出现弥散性血管内凝血（DIC）E.尿量是反映休克复苏效果的敏感指标答案：ABCDE9.血管扩张药物适用于下列哪些情况A.低血容量性休克代偿期B.感染性休克暖休克型C.输液量已足够，CVP高于正常，但血压仍低D.心源性休克E.交感神经过度兴奋、外周阻力增高的休克答案：CDE解析：血管扩张药会降低外周阻力，血压不稳定、血容量不足时禁用，需在充分补液的基础上使用。10.休克患者发生DIC的表现有A.皮肤黏膜瘀点、瘀斑B.消化道出血C.血小板计数进行性下降D.凝血酶原时间延长E.纤维蛋白原含量升高答案：ABCD解析：DIC时大量凝血因子消耗，纤维蛋白原含量会进行性降低，而非升高。三、判断题（每题1分，共10分）1.休克患者血压下降是诊断休克的唯一依据。答案：错误解析：休克早期血压可正常，诊断需结合意识、皮肤黏膜、脉搏、尿量、脉压等多指标综合判断。2.过敏性休克发生时，应首先立即静脉推注地塞米松抗过敏。答案：错误解析：过敏性休克首选0.1%盐酸肾上腺素皮下或肌内注射，糖皮质激素为辅助用药。3.休克患者应常规给予头低足高位，以增加回心血量。答案：错误解析：头低足高位会影响膈肌运动和肺通气，目前推荐中凹卧位作为休克标准体位。4.休克患者体温过低时，应使用热水袋直接保暖，快速提升体温。答案：错误解析：休克患者外周循环差，皮肤感觉迟钝，直接使用热水袋易导致烫伤，还可使局部血管扩张加重组织灌注不足。5.中心静脉压比血压更能敏感反映患者的血容量状态。答案：正确6.感染性休克患者体温骤降至正常以下，提示病情好转。答案：错误解析：感染性休克患者体温骤降提示病情恶化，多见于冷休克，预后较差。7.休克患者见尿补钾的标准是尿量>40ml/h。答案：正确8.失血性休克患者补液时，应尽可能输注全血，以纠正贫血。答案：错误解析：失血性休克扩容遵循先晶后胶原则，血红蛋白低于70g/L时可输注浓缩红细胞，一般不输全血。9.神经源性休克是由于血管运动中枢抑制，外周血管扩张，有效循环血量相对不足导致。答案：正确10.休克患者应用血管活性药物时，应从大剂量开始，尽快将血压升至正常水平。答案：错误解析：血管活性药物应从小剂量、低浓度开始，根据血压逐步调整，维持平均动脉压在65mmHg左右即可，避免血压过高增加心脏负担。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述休克患者病情观察的主要内容。答案：(1)意识与精神状态：反映脑组织灌注情况，早期烦躁不安，进展期淡漠、迟钝，晚期昏迷（2分）；(2)皮肤黏膜：观察色泽、温度、湿度，苍白、湿冷、发绀提示灌注不足，皮肤瘀斑提示DIC（2分）；(3)生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温，脉率增快、脉压减小早于血压下降；呼吸急促提示肺功能不全（2分）；(4)尿量：每小时监测尿量及尿比重，尿量<25ml/h提示肾灌注不足，尿量>30ml/h提示休克好转（2分）；(5)血流动力学监测：中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量等，评估心功能与容量状态（1分）；(6)实验室检查：血气分析、电解质、血常规、凝血功能等，监测脏器功能与内环境稳定（1分）。2.简述过敏性休克的抢救护理流程。答案：(1)立即脱离过敏原：停止输注可疑药物或接触致敏物，保留输液通路与药物标本（2分）；(2)急救用药：立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减；症状不缓解可每隔15～30分钟重复给药，必要时静脉推注（2分）；(3)保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧，喉头水肿导致窒息时配合行气管插管或气管切开，呼吸心跳骤停时立即行心肺复苏（2分）；(4)抗过敏治疗：建立静脉通路，遵医嘱使用糖皮质激素（如地塞米松）、抗组胺药物（如异丙嗪）（1分）；(5)补充血容量：快速输注晶体液或胶体液，纠正有效循环血量不足（1分）；(6)病情监测与记录：严密监测生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜变化，记录抢救过程与用药，患者未脱离危险前不得搬运（2分）。3.简述休克患者使用血管活性药物的护理注意事项。答案：(1)给药途径：优先选择中心静脉导管输注，避免外周静脉输注导致药物外渗、组织坏死（2分）；(2)用药原则：从小剂量、低浓度、慢速度开始，逐步调整剂量，避免突然停药（2分）；(3)监测调节：持续监测血压，每5～15分钟测量1次，根据血压调整滴速，维持平均动脉压在65mmHg左右（2分）；(4)外渗处理：若发现药物外渗，立即停止输注，用酚妥拉明或普鲁卡因局部封闭，避免局部组织坏死（2分）；(5)不良反应观察：注意观察有无心律失常、肾功能损害、局部缺血等不良反应（1分）；(6)联合用药注意：联合使用多种血管活性药物时，需明确各药物的浓度、剂量标识，避免混淆（1分）。五、案例分析题（共20分）1.患者男性，48岁，因“车祸致左上腹外伤2小时”入院。入院查体：神志淡漠，呼之能应，反应迟钝，面色苍白，四肢湿冷，脉搏126次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，脉压20mmHg，中心静脉压4cmH₂O，尿量12ml/h。腹部CT提示脾破裂，腹腔大量积血。初步诊断：脾破裂，低血容量性休克。请回答：（1）列出该患者目前至少4个主要护理诊断/问题（8分）；（2）简述针对该患者的抢救护理措施（12分）。答案：（1）主要护理诊断/问题（每条2分，答出4条即可，共8分）：①组织灌注量不足与大量失血、有效循环血量锐减有关；②气体交换受损与组织缺氧、呼吸代偿有关；③有受伤的危险与意识障碍、烦躁不安有关；④焦虑/恐惧与创伤、病情危重、担心预后有关；⑤潜在并发症：多器官功能障碍综合征、DIC；⑥体液不足与腹腔内大量出血有关。（2）抢救护理措施（共12分）：①体位与吸氧：立即取中凹卧位，头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°；给予高流量吸氧，流量6～8L/min，改善组织缺氧（2分）；②快速补充血容量：迅速建立2～3条大口径静脉通路，首选上肢或中心静脉；遵循先晶后胶原则，快速输注生理盐水、乳酸林格液等晶体液，随后补充胶体液（如羟乙基淀粉、血浆），同时做好交叉配血，尽早输注红细胞纠正贫血（2分）；③病情监测：持续心电监护，每5～15分钟测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；监测意识、皮肤黏膜色泽、温度；留置导尿管，每小时记录尿量、尿比重；监测中心静脉压、血气分析、电解质、凝血功能等，评估复苏效果（2分）；④术前准备：尽快完善术前检查，备皮、皮试、