慢性肾病居家护理指南

健康科普慢性肾病居家护理实用指南科学居家管理，延缓肾功能衰退发布日期2026年9月慢肾新知：每十人有一人我国慢性肾病患病率高企，但绝大多数患者并不自知，及早居家自我管理是关键。10.8%成人患病率10%知晓率不足84.3%早期患者占比10倍终末期成本激增患者超1.3亿人，科学管理是关键2项早期常无任何症状被称为"沉默的杀手"科学居家护理可有效延缓肾功能衰退、规避并发症居家护理四大支柱居家护理核心在于"减负"与"平衡"，四大支柱相辅相成、缺一不可。饮食管理优质低蛋白、低盐、控钾磷减轻肾脏排泄负担用药管理谨遵医嘱规避肾毒性药物，守护肾功能指标监测动态追踪血压、血糖、体重、尿液捕捉病情变化生活调理规律作息、适度运动、心理支持稳定身体内环境优质蛋白生物价对比单位：g/kg每日每公斤体重优质蛋白应占每日蛋白总量的50%以上，优先选择高生物价食物。0.8–1.0g1-2期0.6–0.8g3-5期非透析1.0–1.2g透析期优质蛋白来源生物价对比生物价：反映蛋白质被人体利用的效率鸡蛋生物价94，在三种来源中最高，是最佳优质蛋白来源鸡蛋94牛奶85鱼肉83低盐饮食：每天五克红线控盐是保护肾血管、稳住血压的第一道防线。盐是肾脏的负担，也是血压的扳机——每天五克红线，从入口处守住健康。限控盐三道线每日红线普通患者每日食盐控制在

5克以内，约一啤酒瓶盖。特殊人群合并严重水肿或高血压者，短期严控至

3克以内。替代调味用葱姜蒜、柠檬汁、香菇粉替代盐，可减少

50%以上

食盐。控盐两手抓隐形盐来源酱油、咸菜、腊肉、泡面、加工零食。控盐收益每减少

1克

盐摄入，收缩压可下降

2-3mmHg。高钾食物排行榜高钾血症可引发致命性心律失常，是中晚期患者首要风险。高危警示其中，紫菜钾含量极高，是高钾血症患者最需警惕的食物每100克钾含量对比（毫克）蔬菜先切后浸泡2小时并焯水，可去除

40%-60%

钾离子严禁使用低钠盐，其高钾成分易致心跳骤停警惕高钾引发心律失常，危及生命控磷控水：平衡的艺术控磷护骨骼，控水防水肿，两手都要抓。磷控磷：护骨骼高磷高磷食物：动物内脏、坚果、可乐、加工食品添加剂病例猪肝每100克含磷310毫克，肾病患者需远离药物必要时磷结合剂随餐嚼服，阻断肠道对磷的吸收控水：防水肿控水公式每日饮水量

等于

前一日尿量加500毫升总量控制汤、粥、牛奶、果汁均计入总量，分全天小口慢喝肾毒性药物黑名单不规范用药是诱发急性肾损伤的首要诱因，四类药物必须警惕。01黑名单·药物类别一非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸钠，可减少肾血流，诱发急性肾损伤。02黑名单·药物类别二氨基糖苷类抗生素庆大霉素、阿米卡星，肾毒性最强，可致急性肾小管坏死。03黑名单·药物类别三含马兜铃酸中药关木通、广防己，可致不可逆肾间质纤维化。04黑名单·药物类别四造影剂碘海醇等，检查前需主动告知病史并做水化保护。护肾药物与安全用药护肾药物是"保肾药"，安全用药原则记心间。切勿自行停用降压药，切勿轻信偏方"神药"01护肾分类两类护肾药物ACEI或ARB：普利或沙坦类，一线护肾降压药，兼降尿蛋白SGLT2抑制剂：达格列净等，eGFR≥20即可获益，明确心肾保护建立个人用药档案，记录药名、剂量、时间，复诊随身携带安全用药五原则5项避开肾毒性药物首选双通道排泄按eGFR调剂量警惕危险联用定期复查血压血糖监测目标每日早晚各测2次血压，间隔2分钟取平均值；晨起空腹吃药前、睡前测量最准，测前静坐5分钟。血压监测指标目标值普通患者血压<140/90mmHg合并糖尿病或大量蛋白尿<130/80mmHg血糖监测指标目标值空腹血糖5-7mmol/L餐后2小时血糖≤10mmol/L糖化血红蛋白<7.0%测量频次每日早晚各测

2次

血压，间隔2分钟取平均值晨起空腹吃药前、睡前测量最准，测前静坐

5分钟体重与尿液观察体重和尿液是肾脏健康最直观的"晴雨表"。关注体重与尿液的细微变化，是及早发现肾脏问题的第一道防线体重观察2项固定时间称重每周固定时间晨起空腹称重

1-2次快速增加需警惕短期体重快速增加，提示水钠潴留，需及时控水控盐尿液观察3项泡沫尿不消散泡沫尿长时间不消散，提示可能存在蛋白尿尿液变红需就医尿液变红可能是血尿，需及时就医尿量判断标准24小时尿量少于

400毫升

为少尿，多于

2500毫升

为多尿定期复查分期随访复查频率跟随肾功能分期，切勿因无症状而拖延。复查随访方案分期随访频率核心检查项目1期每6-12个月ACR、血肌酐、eGFR2期每6个月加血常规、血钾血磷3a期每3-6个月加血脂、骨代谢3b-5期每1-3个月全面评估并发症贫血监测血常规排查贫血，目标血红蛋白

≥110g/L骨代谢监测每半年监测甲状旁腺激素，防范肾性骨病运动康复分级指导每周建议150分钟中等强度有氧运动，如散步、太极拳；运动时心率增加不超过基础心率的20%150分钟每周中等强度有氧运动建议量20%运动时心率增幅上限体能分级运动强度适宜活动0级卧床期被动活动卧床肢体被动活动1级过渡期轻度活动坐位活动、室内行走2级恢复期轻度有氧散步、太极拳等轻度活动出现头晕、胸痛立即停止，并携带急救药物生活调理与规律作息规律生活稳定代谢，为肾脏修复创造良好条件。规律生活稳定代谢·为肾脏修复创造良好条件五项生活准则，为肾脏自我修复保驾护航五项生活准则保证每日

7-8小时

睡眠夜间是肾脏修复关键时段杜绝熬夜长期熬夜会加重肾脏代谢负担彻底戒烟戒酒烟酒收缩血管、加重水钠潴留维持平稳体重避免快速增减预防感冒与感染感染是肾功能急剧恶化的重要诱因心理支持与家庭协作乐观心态与适度家庭支持，是长期管理的坚强后盾。心理支持与家庭协作同行，乐观与适度构筑长期管理的坚强后盾。定期心理评估2项量表焦虑（SAS）用焦虑自评量表定期评估心理状态抑郁（SDS）用抑郁自评量表定期评估心理状态家庭支持讲适度2面视角适度