2026年检验技师考试《临床免疫学》复习题及答案

2026年检验技师考试《临床免疫学》复习题及答案一、A型题（最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.免疫防御功能异常升高可导致：A.反复感染B.免疫缺陷病C.超敏反应D.自身免疫病E.肿瘤答案：C解析：免疫的三大核心功能包括免疫防御、免疫自稳、免疫监视。免疫防御是机体抵抗外来病原体入侵的功能，功能低下/缺陷会导致反复感染、免疫缺陷病；功能异常升高则会对进入体内的无害抗原（如花粉、药物）产生过度免疫应答，引发超敏反应。免疫自稳异常会导致自身免疫病，免疫监视异常会导致肿瘤发生，因此本题选C。2.下列关于胸腺依赖性抗原（TD-Ag）的描述，正确的是：A.刺激B细胞产生抗体无需T细胞辅助B.仅诱导体液免疫应答C.免疫原性弱，仅产生IgM类抗体D.可诱导细胞免疫应答，且产生免疫记忆E.大多为多糖类抗原答案：D解析：TD-Ag多为蛋白质类抗原，结构复杂，含有T细胞表位和B细胞表位，刺激B细胞产生抗体必须依赖CD4+辅助性T细胞的辅助，可同时诱导体液免疫和细胞免疫应答，产生的抗体以IgG为主，同时可诱导免疫记忆，可引发再次应答。TI-Ag多为多糖、脂多糖类物质，无需T细胞辅助即可刺激B细胞产生抗体，仅诱导体液免疫，仅产生IgM类抗体，无免疫记忆。因此选项中仅D正确，其余均为TI-Ag的特征。3.介导I型超敏反应，可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面Fc受体结合的免疫球蛋白是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD答案：D解析：IgE为亲细胞抗体，其Fc段可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力FcεRI结合，使细胞处于致敏状态，当再次接触相同变应原时，可交联两个相邻的IgE，触发细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，介导I型超敏反应。IgG是血清含量最高的Ig，可通过胎盘，参与II、III型超敏反应；分泌型IgA参与黏膜免疫；IgM是五聚体，分子量最大，初次应答最早产生的抗体，激活补体能力最强；IgD是B细胞成熟的标志，因此本题选D。4.补体经典激活途径的激活物是：A.细菌脂多糖B.抗原抗体复合物（IC）C.甘露聚糖结合凝集素D.酵母多糖E.感染细胞表面的磷脂酰丝氨酸答案：B解析：补体激活有三条途径：经典途径、旁路途径、MBL途径。经典途径激活物为IgG或IgM与抗原结合形成的免疫复合物（IC），激活顺序为C1-C4-C2-C3-C5~C9；旁路途径激活物为细菌脂多糖、酵母多糖、肽聚糖等，直接从C3开始激活；MBL途径激活物为病原微生物表面的甘露糖残基，由甘露聚糖结合凝集素（MBL）结合病原体后启动激活。感染细胞表面的磷脂酰丝氨酸是补体调理吞噬的识别位点，不属于激活物，因此本题选B。5.下列关于HLA分子的功能描述，错误的是：A.HLA-I类分子提呈内源性抗原，供CD8+细胞毒性T细胞识别B.HLA-II类分子提呈外源性抗原，供CD4+辅助性T细胞识别C.参与T细胞在胸腺中的发育和阳性、阴性选择D.HLA的多态性是导致同种异体移植排斥反应的主要原因E.HLA-I类分子仅表达于淋巴细胞表面答案：E解析：HLA-I类分子广泛表达于所有有核细胞表面，包括淋巴细胞、上皮细胞、内皮细胞、血小板等，并非仅表达于淋巴细胞，E选项错误。其余选项均为HLA分子的正确功能：内源性抗原（如病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞合成的肿瘤抗原）经加工后与HLA-I类分子结合，提呈给CD8+T细胞识别；外源性抗原（如吞噬的细菌、异体蛋白）经抗原提呈细胞加工后与HLA-II类分子结合，提呈给CD4+T细胞识别；T细胞发育过程中，通过阳性选择获得MHC限制性，通过阴性选择获得自身免疫耐受；HLA具有高度多态性，不同个体间HLA等位基因的差异是移植排斥反应发生的核心机制，因此本题选E。6.可特异性杀伤病毒感染细胞、肿瘤细胞，且杀伤效应受MHC-I类分子限制的免疫细胞是：A.NK细胞B.CD8+细胞毒性T细胞（CTL）C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.B细胞答案：B解析：CD8+CTL是适应性免疫的核心效应细胞，可特异性识别靶细胞表面HLA-I类分子提呈的抗原肽，通过穿孔素-颗粒酶途径、Fas/FasL途径特异性杀伤靶细胞，杀伤效应受MHC-I类分子限制。NK细胞属于固有免疫细胞，可非特异性杀伤靶细胞，无MHC限制性；巨噬细胞、中性粒细胞为吞噬细胞，主要发挥吞噬清除、非特异性杀伤作用；B细胞主要功能是产生抗体，介导体液免疫，因此本题选B。7.患者输注ABO血型不符的血液后出现急性溶血反应，该反应属于：A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.非超敏反应性溶血答案：B解析：II型超敏反应又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应，是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面的抗原结合后，在补体、吞噬细胞、NK细胞参与下，引起的靶细胞溶解或组织损伤。ABO血型不符的输血中，受者体内的天然抗A/抗BIgM抗体与供者红细胞表面的A/B抗原结合，激活补体，导致红细胞溶解，属于典型的II型超敏反应。I型为速发型，如过敏性休克、荨麻疹；III型为免疫复合物型，如血清病、链球菌感染后肾小球肾炎；IV型为迟发型，如接触性皮炎、结核菌素试验，因此本题选B。8.对系统性红斑狼疮（SLE）具有高度诊断特异性，且与疾病活动性密切相关的自身抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗dsDNA抗体D.抗SSA抗体E.抗U1RNP抗体答案：C解析：抗dsDNA抗体对SLE的诊断特异性达95%以上，且抗体滴度与SLE的疾病活动性呈正相关，可作为SLE活动性判断、疗效评估的核心指标。ANA为SLE的筛查指标，特异性低，也可见于其他自身免疫病；抗Sm抗体对SLE特异性达99%，但滴度与活动性无关，属于SLE的标记性抗体；抗SSA/SSB抗体多见于干燥综合征，也可见于SLE合并干燥综合征的患者；抗U1RNP抗体多见于混合性结缔组织病，因此本题选C。9.原发性肝细胞癌的首选血清肿瘤标志物是：A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖类抗原19-9（CA19-9）D.前列腺特异性抗原（PSA）E.糖类抗原125（CA125）答案：B解析：AFP是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的糖蛋白，出生后含量极低，当肝细胞发生恶性癌变时，AFP合成重新激活，血清AFP水平显著升高，是原发性肝细胞癌的首选标志物，诊断阈值为血清AFP>400μg/L持续4周或>200μg/L持续8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等即可诊断。CEA为广谱肿瘤标志物，多见于消化道肿瘤、肺癌等；CA19-9多用于胰腺癌、胆道癌的诊断；PSA是前列腺癌的特异性标志物；CA125是卵巢癌的首选标志物，因此本题选B。10.HIV感染后，主要破坏的免疫细胞是：A.CD4+辅助性T细胞B.CD8+细胞毒性T细胞C.B细胞D.NK细胞E.单核巨噬细胞答案：A解析：HIV的包膜糖蛋白gp120可特异性结合细胞表面的CD4分子，因此主要感染并破坏CD4+辅助性T细胞，导致CD4+T细胞数量进行性减少，CD4/CD8比值倒置（正常为1.5~2.5，HIV感染后常<1），细胞免疫功能严重缺陷，最终引发各种机会性感染和肿瘤。HIV也可感染单核巨噬细胞、树突状细胞等，但主要靶细胞为CD4+T细胞，因此本题选A。11.同种异体肾移植后数分钟至24小时内发生的超急性排斥反应的主要机制是：A.受者体内预存抗供者HLA的抗体介导的补体依赖的细胞毒作用B.供者CD8+CTL介导的细胞杀伤作用C.受者CD4+T细胞介导的迟发型超敏反应D.慢性血管内皮损伤导致的血管纤维化E.移植物中的免疫细胞攻击受者组织答案：A解析：超急性排斥反应发生于移植器官再灌注后数分钟至24小时内，主要机制是受者体内预先存在针对供者HLA抗原、ABO血型抗原的抗体，抗体与移植物血管内皮细胞表面的抗原结合后，快速激活补体系统，介导血管内皮损伤、血栓形成，导致移植物缺血坏死，该反应目前无法治疗，只能预防，术前需严格进行交叉配型。B、C为急性排斥反应的机制；D为慢性排斥反应的机制；E为移植物抗宿主病（GVHD）的机制，因此本题选A。12.酶联免疫吸附试验（ELISA）中，双抗体夹心法最适合检测的物质是：A.小分子半抗原B.大分子蛋白质抗原C.单价抗原D.抗体E.补体成分答案：B解析：ELISA双抗体夹心法的原理是将已知抗体包被固相载体，加入待检标本，使标本中的抗原与固相抗体结合，洗涤后加入酶标记的另一种针对同一抗原不同表位的抗体，形成“固相抗体-抗原-酶标抗体”复合物，加入底物显色，颜色深浅与抗原含量成正比。该方法要求待测抗原至少有两个不同的抗原表位，因此最适合检测大分子蛋白质抗原（如细胞因子、病毒抗原、肿瘤标志物等）。小分子半抗原只有一个表位，无法同时结合两个抗体，需用竞争法检测；检测抗体常用间接法，因此本题选B。13.目前临床检测血清总IgE最常用的方法是：A.放射免疫试验B.免疫印迹法C.化学发光免疫分析法D.免疫比浊法E.对流免疫电泳答案：C解析：化学发光免疫分析法（CLIA）具有灵敏度高（检测限可达ng/L级）、特异性强、检测速度快、无放射性污染、自动化程度高的优势，是目前临床检测血清总IgE、特异性IgE、激素、肿瘤标志物等微量物质的首选方法。放射免疫试验灵敏度高但存在放射性污染，目前已逐步被CLIA替代；免疫印迹法多用于自身抗体的定性检测；免疫比浊法多用于检测含量较高的IgG、IgA、IgM等；对流免疫电泳多用于抗原抗体的定性检测，因此本题选C。14.多发性骨髓瘤患者血清中出现的单克隆免疫球蛋白（M蛋白），首选的筛查方法是：A.ELISAB.血清蛋白电泳C.免疫固定电泳D.流式细胞术E.免疫比浊法答案：B解析：血清蛋白电泳可将血清蛋白分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白五个区带，多发性骨髓瘤患者的M蛋白多在γ区或β区形成狭窄、浓集的异常区带（M带），是M蛋白的首选筛查方法。免疫固定电泳可对M蛋白的类型进行鉴定，是确诊M蛋白的方法；ELISA、免疫比浊法可定量检测免疫球蛋白含量，但无法区分单克隆还是多克隆升高；流式细胞术多用于免疫细胞亚群计数、白血病免疫分型，因此本题选B。15.结核菌素试验属于哪类免疫学检测方法：A.血清学抗体检测B.血清学抗原检测C.体内细胞免疫功能检测D.体液免疫功能检测E.补体功能检测答案：C解析：结核菌素试验是将结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）注射到皮内，若受试者曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，体内的致敏T细胞会识别抗原，引发局部迟发型超敏反应（IV型超敏反应），48~72小时后观察注射部位红肿硬结的大小判断结果，属于体内细胞免疫功能的检测方法，可反映机体对结核分枝杆菌的细胞免疫应答状态，因此本题选C。二、B型题（配伍选择题，每组题共用备选答案，备选答案可重复选用，也可不选用，每题只有1个正确答案）（1~3题共用备选答案）A.抗CCP抗体B.抗SSA/SSB抗体C.抗乙酰胆碱受体抗体D.抗甲状腺球蛋白抗体E.抗平滑肌抗体1.类风湿关节炎（RA）的特异性诊断抗体是答案：A解析：抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对RA的诊断特异性达96%，敏感性达70%~80%，是RA的早期特异性诊断指标，与RA的关节破坏程度密切相关。2.干燥综合征的标志性抗体是答案：B解析：抗SSA、抗SSB抗体对干燥综合征的诊断具有较高特异性，尤其是抗SSB抗体特异性更高，多见于干燥综合征合并系统性损害的患者。3.重症肌无力的致病性自身抗体是答案：C解析：抗乙酰胆碱受体抗体可与神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体结合，阻断乙酰胆碱的作用，介导受体降解，导致肌肉收缩无力，是重症肌无力的致病性自身抗体，阳性率可达90%以上。（4~6题共用备选答案）A.直接Coombs试验B.间接Coombs试验C.肥达试验D.外斐试验E.冷凝集素试验4.检测红细胞表面结合的不完全抗体，诊断自身免疫性溶血性贫血的常用方法是答案：A解析：直接Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）是检测红细胞表面结合的不完全抗体，常用于自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病的诊断。5.检测血清中游离的不完全抗体，评估输血配型兼容性的常用方法是答案：B解析：间接Coombs试验是检测血清中游离的不完全抗体，常用于交叉配血、孕妇产前血型抗体筛查。6.辅助诊断斑疹伤寒等立克次体感染的血清学试验是答案：D解析：外斐试验是利用变形杆菌的菌体抗原替代立克次体抗原，检测患者血清中的抗立克次体抗体，辅助诊断斑疹伤寒、恙虫病等立克次体感染。（7~10题共用备选答案）A.荧光素B.辣根过氧化物酶（HRP）C.胶体金D.放射性核素E.镧系稀土元素7.时间分辨荧光免疫分析法常用的标记物是答案：E解析：时间分辨荧光免疫分析法利用镧系稀土元素（如铕、钐）的荧光寿命长的特点，通过延迟检测时间排除非特异性荧光干扰，灵敏度极高。8.酶联免疫吸附试验最常用的标记酶是答案：B解析：HRP是ELISA最常用的标记酶，底物为四甲基联苯胺（TMB），显色反应肉眼可观察，检测方便。9.胶体金免疫层析试验（验孕棒、新冠抗原检测）的标记物是答案：C解析：胶体金颗粒可与蛋白质结合，在检测线处聚集形成红色条带，是免疫层析试验的常用标记物。10.流式细胞术免疫分型常用的标记物是答案：A解析：流式细胞术利用不同荧光素标记的抗体识别细胞表面的分化抗原，通过检测荧光信号对细胞亚群进行分类计数。三、X型题（多项选择题，每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于II型超敏反应性疾病的有：A.青霉素过敏性休克B.药物过敏性血细胞减少症C.新生儿溶血病D.肺出血-肾炎综合征E.接触性皮炎答案：BCD解析：II型超敏反应是抗体介导的靶细胞损伤，药物过敏性血细胞减少症是药物吸附于血细胞表面，刺激产生抗体后损伤血细胞；新生儿溶血病是母婴血型不合，母体的抗血型抗体通过胎盘损伤胎儿红细胞；肺出血-肾炎综合征是抗基底膜抗体损伤肺泡和肾小球基底膜，三者均属于II型超敏反应。青霉素过敏性休克属于I型，接触性皮炎属于IV型，因此本题选BCD。2.下列关于自身免疫病的共同特征，描述正确的有：A.患者体内可检测到高效价的自身抗体和/或自身反应性T细胞B.病情反复发作，慢性迁延C.女性发病率高于男性，老年发病率高于青年D.有遗传倾向，与HLA基因型相关E.免疫抑制剂治疗有效答案：ABCDE解析：自身免疫病的共同特征包括：①血清中存在高效价自身抗体和/或自身反应性T细胞；②自身抗体/自身反应性T细胞介导组织损伤，病情与免疫应答强度相关；③慢性迁延、反复发作，女性、老年人群发病率高；④遗传倾向，与HLA等位基因多态性密切相关；⑤免疫抑制剂、糖皮质激素治疗可缓解病情，因此所有选项均正确。3.ELISA的常用方法类型包括：A.双抗体夹心法B.间接法C.竞争法D.捕获法E.免疫印迹法答案：ABCD解析：ELISA的常用方法包括：双抗体夹心法（检测大分子抗原）、间接法（检测抗体）、竞争法（检测小分子半抗原）、捕获法（检测IgM类抗体，如急性乙肝的抗HBcIgM、甲肝抗体IgM）。免疫印迹法不属于ELISA的类型，因此本题选ABCD。4.下列关于肿瘤标志物的临床应用原则，描述正确的有：A.联合检测多种肿瘤标志物可提高诊断敏感性B.肿瘤标志物的动态检测比单次检测更有临床价值C.肿瘤标志物升高即可确诊恶性肿瘤D.肿瘤标志物可用于肿瘤的疗效评估和复发监测E.良性疾病也可导致肿瘤标志物轻度升高答案：ABDE解析：肿瘤标志物的临床应用原则包括：①联合检测多种相关标志物可提高诊断敏感性和特异性；②动态监测标志物水平变化比单次检测更有意义，可区分良性升高还是恶性升高；③肿瘤标志物仅作为辅助诊断指标，确诊需结合影像学、病理检查，不能仅凭标志物升高确诊；④可用于疗效评估、复发监测，治疗有效时标志物水平下降，复发时再度升高；⑤良性疾病（如炎症、息肉）也可导致标志物轻度升高，因此C错误，其余均正确。5.下列属于原发性免疫缺陷病的有：A.X-连锁无丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺陷症C.慢性肉芽肿病D.艾滋病E.普通变异型免疫缺陷病答案：ABCE解析：原发性免疫缺陷病是遗传因素导致的免疫器官、免疫细胞、免疫分子缺陷，包括X-连锁无丙种球蛋白血症（BTK基因突变，B细胞发育障碍）、选择性IgA缺陷症（最常见的原发性抗体缺陷病）、慢性肉芽肿病（吞噬细胞呼吸爆发功能缺陷）、普通变异型免疫缺陷病等。艾滋病是HIV感染导致的获得性免疫缺陷病，不属于原发性，因此本题选ABCE。6.流式细胞术可用于下列哪些临床检测项目：A.淋巴细胞亚群计数（CD4/CD8比值检测）B.白血病/淋巴瘤的免疫分型C.白血病微小残留病检测D.血小板相关抗体检测E.细胞周期分析答案：ABCDE解析：流式细胞术可快速对单个细胞的理化特征、表面/胞内分子表达进行定量检测，临床应用包括：淋巴细胞亚群计数（评估免疫功能，HIV感染监测）、白血病/淋巴瘤免疫分型、微小残留病检测、血小板相关抗体检测、细胞周期与凋亡检测、HLA-B27检测等，所有选项均正确。7.下列关于免疫浊度测定的描述，正确的有：A.基本原理是抗原抗体在液相中结合形成免疫复合物，导致浊度变化B.可定量检测标本中的抗原或抗体含量C.检测速度快，自动化程度高D.适用于微量蛋白（如IgG、IgA、IgM、补体C3/C4）的定量检测E.分为透射比浊法和散射比浊法答案：ABCDE解析：免疫浊度测定的原理是抗原抗体在特定比例下结合形成小分子免疫复合物，在增浊剂作用下形成大颗粒，导致溶液浊度变化，通过检测透射光或散射光的强度变化对抗原抗体进行定量检测，分为透射比浊和散射比浊两类，检测速度快、自动化程度高，是目前临床定量检测免疫球蛋白、补体、特定蛋白（如CRP、尿微量白蛋白）的常用方法，所有选项均正确。8.下列属于人工主动免疫制剂的有：A.乙肝疫苗B.破伤风抗毒素C.卡介苗D.人免疫球蛋白E.HPV疫苗答案：ACE解析：人工主动免疫是将疫苗、类毒素等抗原性物质接种机体，刺激机体产生特异性免疫力，维持时间长，用于疾病预防，包括灭活疫苗、减毒活疫苗、基因工程疫苗等，乙肝疫苗、卡介苗、HPV疫苗均属于主动免疫制剂。破伤风抗毒素、人免疫球蛋白属于人工被动免疫制剂，是直接输入抗体，起效快但维持时间短，用于紧急预防或治疗，因此本题选ACE。9.排斥反应的类型包括：A.超急性排斥反应B.加速性急性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.移植物抗宿主病答案：ABCDE解析：同种异体移植排斥反应分为宿主抗移植物反应（HVGR）和移植物抗宿主反应（GVHR，即移植物抗宿主病），其中HVGR按发生时间和机制分为超急性排斥反应（数分钟~24h）、加速性急性排斥反应（1~5d）、急性排斥反应（5~30d）、慢性排斥反应（数月~数年），因此所有选项均正确。10.下列关于IV型超敏反应的描述，正确的有：A.由致敏T细胞介导，无抗体参与B.发生速度快，接触抗原后数分钟即可出现反应C.以单个核细胞浸润和组织损伤为主要病理特征D.结核菌素试验、接触性皮炎均属于IV型超敏反应E.糖皮质激素治疗有效答案：ACDE解析：IV型超敏反应又称迟发型超敏反应，由致敏CD4+Th1细胞、CD8+CTL介导，无抗体参与，接触抗原后48~72小时出现反应，病理特征为单个核细胞（淋巴细胞、单核巨噬细胞）浸润为主的炎症损伤，结核菌素试验、接触性皮炎、移植排斥反应均属于IV型超敏反应，糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效。B选项是I型超敏反应的特征，因此本题选ACDE。四、案例分析题（根据案例回答问题，需写出分析过程）1.患者女性，32岁，因“面部蝶形红斑、关节疼痛3个月，加重伴下肢水肿1周”就诊，查体：体温37.8℃，面部对称性蝶形红斑，双手掌指关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血常规示白细胞3.2×10^9/L，血小板85×10^9/L，尿常规示尿蛋白（+++），血沉加快，C3、C4补体降低。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，需进行哪些免疫学检测？（3）该疾病的标志性自身抗体有哪些？哪些指标可用于评估疾病活动性？参考答案及解析：（1）最可能的诊断是系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮性肾炎。解析：患者为育龄期女性（SLE高发人群），出现面部蝶形红斑（SLE特征性皮肤表现）、关节痛、发热、血细胞减少、肾脏损伤（尿蛋白阳性、下肢水肿）、补体降低，符合SLE的临床诊断标准。（2）需进行的免疫学检测包括：①抗核抗体（ANA）筛查；②特异性自身抗体检测：抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SSA/SSB抗体、抗磷脂抗体等；③血清免疫球蛋白定量检测；④补体C3、C4定量检测；⑤肾功能检测评估肾损伤程度。（3）SLE的标志性自身抗体包括抗Sm抗体（特异性99%，为诊断标记抗体）、抗dsDNA抗体（特异性95%）、抗核小体抗体。用于评估疾病活动性的指标包括：抗dsDNA抗体滴度、补体C3/C4水平、血沉、尿蛋白定量、抗核小体抗体滴度，上述指标的水平变化与SLE的疾病活动性呈正相关，治疗有效时抗dsDNA抗体滴度下降、补体水平回升、尿蛋白减少。2.患者男性，55岁，因“对称性多关节肿痛6个月，晨僵>1小时”就诊，查体：双手近端指间关节、掌指关节、腕关节对称性肿胀、压痛，关节畸形，X线检查显示关节间隙狭窄、骨质疏松。（1）该患者最可能的诊断是什么