2026年胸腔闭式引流护理技术规范测试题及答案

2026年胸腔闭式引流护理技术规范测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胸腔闭式引流单瓶水封瓶装置中，长玻璃管应浸入水面下的标准深度为？A.1~2cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cm答案：B解析：浸入深度过浅易导致空气逆流入胸膜腔，过深会增加排气、排液阻力，3~4cm是临床规范要求的深度。2.胸腔闭式引流患者生命体征平稳后，最适宜的体位是？A.平卧位B.半卧位C.患侧卧位D.头低足高位答案：B3.搬运带有胸腔闭式引流装置的患者时，应首先采取的措施是？A.用两把血管钳双向夹闭引流管近端B.将引流瓶抬高至床面以上C.直接搬运无需特殊处理D.暂时拔出引流管答案：A解析：双向夹闭引流管可避免搬运过程中引流液反流、空气进入胸膜腔，搬运结束后需及时开放止血钳。4.下列哪种表现提示胸腔闭式引流管通畅？A.水封瓶长管内水柱无波动B.水封瓶长管内水柱随呼吸上下波动4~6cmC.引流管内持续无液体流出D.患者主诉胸闷气促答案：B5.胸腔闭式引流护理中，引流瓶应低于胸壁引流口平面的距离为？A.20~40cmB.40~60cmC.60~100cmD.100cm以上答案：C6.单纯气胸患者行胸腔闭式引流排气时，引流管的常规放置位置为？A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6~8肋间C.患侧腋后线第9~10肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A7.更换胸腔闭式引流瓶的操作中，错误的是？A.严格执行无菌操作原则B.更换前先用血管钳夹闭引流管近端C.更换后检查装置密闭性D.引流瓶内装满无菌生理盐水答案：D8.胸腔闭式引流管不慎脱出时，护士的首要处理措施是？A.立即通知医生到场处理B.立即用手捏闭引流口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口C.将脱出的引流管消毒后重新插入胸膜腔D.立即为患者高流量吸氧答案：B解析：引流管脱出时若不及时封闭伤口，可快速形成开放性气胸危及生命；严禁直接回插脱出的引流管，避免引发胸膜腔感染。9.胸腔闭式引流水封瓶装置的核心作用是？A.收集胸膜腔引流液B.单向隔绝空气，防止空气进入胸膜腔C.直观观察引流速度D.主动调节胸膜腔压力答案：B10.血胸患者行胸腔闭式引流，连续3小时每小时引流液量超过多少毫升提示存在进行性血胸？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：C11.挤压胸腔引流管保持通畅的正确方向是？A.从胸壁引流口处向引流瓶方向挤压B.从引流瓶向胸壁引流口方向挤压C.捏住引流管远端反复晃动挤压D.仅在引流液流出不畅时挤压即可答案：A12.胸腔闭式引流留置期间，鼓励患者有效咳嗽、深呼吸的主要目的是？A.预防肺部感染B.促进肺复张，排出胸膜腔内积气积液C.防止引流管脱出D.减轻伤口疼痛答案：B13.若患者胸腔闭式引流的水封瓶意外破碎，现场首要处置措施是？A.立即呼叫医生等待处理B.立即用两把血管钳夹闭胸壁侧引流管近端C.立即扶起破碎的引流瓶恢复直立D.立即拔出引流管答案：B14.下列关于胸腔闭式引流护理的描述，错误的是？A.全程保持引流系统密闭B.定时挤压引流管防止堵塞C.患者血压平稳后取半卧位D.为便于观察引流液，可将引流瓶放置于与胸壁引流口平齐的位置答案：D15.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者配合的动作是？A.深吸气末屏气B.深呼气末屏气C.保持正常浅快呼吸D.持续用力咳嗽答案：A解析：深吸气末肺组织充分膨胀，可覆盖胸膜腔引流口，此时屏气拔管可避免外界空气进入胸膜腔，降低拔管后气胸风险。二、判断题（每题1分，共10分）1.胸腔闭式引流的核心目的是排出胸膜腔内积气、积液，重建胸膜腔负压，促进肺复张，预防纵隔移位。答案：正确2.患者下床活动时，可将胸腔闭式引流瓶悬挂于腰间，只要保持引流瓶低于胸壁引流口平面，无需夹闭引流管。答案：正确3.胸腔闭式引流管部分脱出时，可消毒后将引流管送回胸膜腔，重新固定即可。答案：错误4.水封瓶长管内水柱无波动，即可判定肺组织已完全复张，可准备拔管。答案：错误解析：水柱无波动除肺复张外，还可能提示引流管受压、折叠、堵塞，需结合患者症状、影像学检查综合判断。5.更换胸腔闭式引流瓶及引流液时，必须严格执行无菌操作，预防逆行感染。答案：正确6.胸腔闭式引流期间患者出现胸闷气促加重、气管向健侧移位，需警惕张力性气胸发生，立即通知医生处理。答案：正确7.脓胸患者行胸腔闭式引流时，引流管需放置于脓腔最低点，以利于脓液充分引流。答案：正确8.拔除胸腔闭式引流管后，需立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，加压包扎固定。答案：正确9.胸腔闭式引流液为鲜红色伴血凝块，同时患者血压下降、脉搏细速，首先考虑引流管堵塞。答案：错误解析：该表现提示进行性血胸，需立即通知医生评估是否需手术止血。10.胸腔闭式引流瓶内的无菌生理盐水无需定期更换，仅在液体浑浊、量过多时更换即可。答案：错误三、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于胸腔闭式引流适应症的有？A.中、大量气胸，开放性、张力性气胸B.经胸腔穿刺治疗后肺无法复张的气胸/血胸C.脓胸需持续排脓者D.剖胸手术术后常规引流E.少量闭合性气胸无明显症状者答案：ABCD解析：少量无症状闭合性气胸无需置管，保守观察即可，其余选项均为胸腔闭式引流适应症。2.保持胸腔闭式引流通畅的正确措施包括？A.每30~60分钟向引流瓶方向挤压引流管B.鼓励患者有效咳嗽、深呼吸C.协助患者定时变换体位D.避免引流管受压、折叠、扭曲E.引流管堵塞时立即用生理盐水高压冲洗答案：ABCD解析：引流管堵塞时不可高压冲洗，避免将管道内的凝血块、致病菌冲入胸膜腔造成感染，需配合医生在无菌操作下处理。3.胸腔闭式引流期间需严密观察的内容包括？A.引流液的颜色、性质、量B.水封瓶长管水柱波动范围C.患者有无胸闷、呼吸困难、发绀等表现D.引流口周围有无皮下气肿E.患者生命体征、血氧饱和度变化答案：ABCDE4.胸腔闭式引流患者的体位护理要点，描述正确的有？A.全麻清醒、血压平稳后取半卧位B.躺卧时避免将引流管压在身下C.翻身时注意保护引流管，防止牵拉脱出D.病情允许时可鼓励患者床边活动E.为防止引流管脱出，需绝对卧床制动答案：ABC解析：病情平稳时应鼓励患者适当活动，促进肺复张，无需绝对卧床。5.胸腔闭式引流的拔管指征包括？A.留置引流管48~72小时后，无气体溢出B.24小时引流液量少于50ml、脓液少于10mlC.患者无呼吸困难等不适D.X线检查提示肺复张良好E.水封瓶内无气泡溢出超过12小时即可拔管答案：ABCD6.下列表现提示引流管可能堵塞的有？A.水封瓶长管内水柱无波动B.患者胸闷、气促症状进行性加重C.引流管内可见血凝块或坏死组织堵塞D.引流液突然停止流出E.水封瓶内持续溢出大量气泡答案：ABCD解析：水封瓶持续大量气泡溢出提示引流系统漏气或存在支气管胸膜瘘，不属于堵塞表现。7.检查胸腔闭式引流系统密闭性的要点包括？A.各管道衔接处连接紧密，无松脱B.水封瓶长管浸入水面下3~4cmC.引流管全程无裂缝、破损D.水封瓶瓶盖旋紧无漏气E.引流瓶位置低于胸壁引流口60~100cm答案：ABCD解析：引流瓶位置要求是预防逆行感染的措施，不属于密闭性检查范畴。8.胸腔闭式引流管放置位置的描述，正确的有？A.排气为主时选择患侧锁骨中线第2肋间B.排液为主时选择患侧腋中线/腋后线第6~8肋间C.脓胸引流管放置于脓腔最低点D.包裹性积液需经X线或超声定位后置管E.所有类型引流均选择锁骨中线第2肋间置管答案：ABCD9.胸腔闭式引流患者出现皮下气肿时，正确的处理措施包括？A.轻度皮下气肿可自行吸收，做好标记观察进展B.严重皮下气肿时配合医生行穿刺排气或切开引流C.排查引流管是否滑出、引流是否通畅D.立即拔除引流管封闭伤口E.给予高流量吸氧，促进气肿吸收答案：ABCE解析：皮下气肿不是紧急拔管指征，需先排查原因对症处理，不可直接拔管。10.搬运留置胸腔闭式引流患者的正确操作包括？A.搬运前用两把血管钳双向夹闭引流管近端B.全程保持引流瓶低于胸壁引流口平面C.搬运过程中观察患者面色、呼吸情况D.搬运结束后立即开放止血钳，检查引流是否通畅E.将引流瓶放置于患者双腿之间，避免倾斜打碎答案：ABCDE四、简答题（每题10分，共20分）1.简述胸腔闭式引流的核心护理要点。答案：（1）保持管道密闭：随时检查引流装置衔接是否紧密，无松脱破损；水封瓶长管浸入水面下3~4cm；引流管周围用油纱布严密覆盖；搬动患者、更换引流瓶时双向夹闭引流管；引流管滑脱时立即封闭伤口并报告医生，严禁直接回插。（2分）（2）维持引流通畅：患者血压平稳后取半卧位；定时向引流瓶方向挤压引流管，避免管道受压、扭曲、堵塞；鼓励患者有效咳嗽、深呼吸、变换体位，促进积气积液排出，推动肺复张。（2分）（3）严格无菌操作：引流装置保持无菌状态；引流瓶始终低于胸壁引流口60~100cm，防止引流液反流；每日按无菌原则更换引流瓶及引流液；保持引流口敷料清洁干燥，渗湿时及时更换。（2分）（4）严密观察病情：观察水封瓶水柱波动情况（正常波动范围4~6cm）；准确记录引流液的颜色、性质、量；观察患者呼吸、生命体征变化，注意有无皮下气肿、呼吸困难等异常表现。（2分）（5）规范拔管护理：严格掌握拔管指征；拔管时嘱患者深吸气末屏气，快速拔管后立即用凡士林纱布封闭伤口；拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难、伤口渗液漏气、皮下气肿等表现。（2分）2.简述胸腔闭式引流术后提示进行性血胸的判断要点。答案：（1）生命体征提示休克表现：患者脉搏进行性增快、血压持续下降，经补液、输血等抗休克治疗后血压仍不稳定，或短暂升高后再次下降。（2分）（2）引流液特征：胸腔闭式引流液为鲜红色、伴血凝块，连续3小时每小时引流量超过200ml。（3分）（3）实验室检查：血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容呈进行性下降趋势。（2分）（4）影像学表现：胸部X线或CT提示胸膜腔积液影进行性增大，肺复张不佳，纵隔移位加重。（2分）（5）其他表现：引流出血液快速凝固，提示胸膜腔内存在活动性出血，凝血功能未被胸膜运动破坏。（1分）五、案例分析题（共10分）患者，男性，28岁，因车祸致右侧胸部损伤2小时入院，诊断为右侧张力性气胸，急诊行右侧胸腔闭式引流术，术后返回病房留置单瓶胸腔闭式引流装置。术后2小时护士巡视时，发现患者烦躁不安、呼吸困难加重、口唇发绀；查体见气管向左侧移位，右侧胸壁可触及皮下捻发感，水封瓶长管内水柱无波动，未见引流液或气泡引出。请结合上述案例回答：（1）该患者目前最可能出现的异常情况是什么？（4分）（2）针对该情况应采取哪些护理处置措施？（6分）答案：（1）异常情况判断：①胸腔闭式引流管受压、折叠或被血凝块堵塞，导致胸膜腔内积气无法排出，胸膜腔内压力进行性升高（2分）；②张力性气胸未得到有效缓解，合并右侧胸壁皮下气肿，存在呼吸衰竭风险（2分）。（2）护理处置措施：①立即通知医生，同时给予患者高流量氧气吸入，持续监测生命体征、血氧饱和度、意识状态变化，警惕呼吸心跳骤停（1分）；②快速排查引流管全程，若存在管道受压、