阿拉沟乡卫生院糖尿病防治培训考试试题及答案

阿拉沟乡卫生院糖尿病防治培训考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》，我国糖尿病确诊的空腹血糖切点为（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L2.阿拉沟乡辖区蒙古族、哈萨克族牧民占常住人口比例超过85%，当地群众日常饮食以咸奶茶、手抓饭、风干肉、奶疙瘩为核心构成，针对该人群2型糖尿病的首要流行特征，下列描述准确的是（）A.患病年龄普遍低于30岁B.起病隐匿，约60%的患者确诊前无“三多一少”典型症状C.全部为胰岛素依赖型，无需口服降糖药干预D.并发症发生率远低于内地平原地区汉族人群3.对辖区年满35岁的常住居民开展糖尿病筛查的最低频率要求是（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每5年1次4.我国目前糖尿病患者低血糖的临床诊断标准为（）A.血糖＜2.8mmol/LB.血糖＜3.9mmol/LC.血糖＜4.4mmol/LD.血糖＜5.6mmol/L5.针对无禁忌症的2型糖尿病合并肥胖的牧民患者，基层卫生院首选的一线降糖药物是（）A.格列本脲B.胰岛素注射液C.二甲双胍D.吡格列酮6.按照国家基本公共卫生服务规范要求，基层卫生院对纳入管理的2型糖尿病患者，每年至少开展几次面对面随访（）A.2次B.4次C.6次D.12次7.阿拉沟乡部分牧民夏季会前往距离卫生院近50公里的远山谷地转场放牧，交通不便无法定期到院检测血糖，针对该人群优先推荐的血糖监测频率为（）A.每2个月测1次空腹血糖B.每2周测1次空腹血糖C.每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖D.每日监测7次四点血糖8.二甲双胍是基层应用最广泛的降糖药物，其绝对禁忌症为估算肾小球滤过率（eGFR）低于多少（）A.60ml/min/1.73m²B.45ml/min/1.73m²C.30ml/min/1.73m²D.15ml/min/1.73m²9.下列哪类糖尿病患者不属于基层卫生院可以长期规范管理的人群，需要及时向上级医院转诊（）A.病程5年，血糖控制稳定，无严重并发症的60岁牧民B.新确诊的18岁2型糖尿病合并妊娠的育龄期女性C.服用二甲双胍半年，空腹血糖维持在6.8mmol/L的52岁男性D.合并高血压，血压控制在135/85mmHg的65岁患者10.牧民长期穿厚皮靴放牧、脚部容易被碎石、牧草刺伤，基层糖尿病足早期筛查的核心检查不包括下列哪项（）A.10g尼龙丝触觉检测B.足部皮肤温度、有无破溃、胼胝检查C.踝肱指数检测D.足部动脉搏动触诊11.针对意识清醒的糖尿病低血糖发作牧民患者，首选的现场干预措施是（）A.立即送上级医院急诊B.口服15g葡萄糖或等效的白砂糖、甜奶茶（无添加盐的纯甜乳制品）C.立即皮下注射胰岛素D.让患者大量饮用温咸奶茶12.我国指南推荐糖化血红蛋白作为糖尿病诊断和长期血糖控制评估的核心指标，其诊断糖尿病的切点为（）A.≥5.7%B.≥6.1%C.≥6.5%D.≥7.0%13.纳入国家基本公共卫生管理的2型糖尿病患者，每年可在基层卫生院免费享受的健康服务不包括下列哪项（）A.4次空腹血糖检测B.1次包含肝肾功能、血脂、心电图、足部检查在内的年度免费健康体检C.免费领取所有降糖药物D.至少4次针对性的生活方式和用药指导14.下列关于牧区常见降糖误区的描述，说法错误的是（）A.不能用发酵马奶、骆驼奶替代降糖药物控制血糖B.只要不吃糖，就不会出现血糖升高C.控制手抓饭的单次摄入量，比完全不吃主食更利于长期血糖稳定D.长期大量喝咸奶茶会同时升高血糖、血压和血脂15.磺脲类降糖药物是基层常用的促胰岛素分泌剂，其最常见的不良反应是（）A.严重过敏B.低血糖C.肾功能急性衰竭D.骨质疏松16.糖尿病患者空腹血糖控制的基础目标是（）A.4.4~7.0mmol/LB.3.9~6.1mmol/LC.7.0~9.0mmol/LD.＜11.1mmol/L17.基层医护人员给牧民开展糖尿病宣教时，下列哪种宣教技巧最符合当地受众认知特点（）A.全程使用汉语讲解专业内分泌学术语B.仅发放汉文版的文字健康手册C.使用蒙语、哈语双语讲解，结合手抓饭、奶茶等常见食物演示定量摄入方法D.直接照搬内地城市医院的宣教课件内容18.糖尿病酮症酸中毒是基层需要紧急识别的急性并发症，下列不属于典型临床表现的是（）A.多饮多尿症状明显加重B.呼出气有烂苹果味C.严重脱水、意识模糊D.血糖低于3.9mmol/L19.针对阿拉沟乡75岁以上的高龄老年糖尿病患者，为了降低低血糖风险，其空腹血糖控制目标可以适当放宽至（）A.5.0mmol/L以内B.8.0~10.0mmol/LC.6.0mmol/L以内D.4.4mmol/L以内20.下列哪种情况不属于糖尿病患者需要紧急转诊的指征（）A.患者足部出现2cm以上的破溃、感染，伴有高热B.患者空腹血糖持续超过16.7mmol/L连续3天，调整用药无改善C.患者随访时空腹血糖为7.2mmol/L，无明显不适D.患者出现一侧肢体麻木、无力，怀疑合并脑卒中二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.阿拉沟乡辖区针对牧民糖尿病防治的本地化健康干预要点，下列描述正确的有（）A.指导牧民将传统的浓咸奶茶改为淡奶茶，每日油脂摄入量控制在25g以内B.指导牧民制备手抓饭时减少清油添加量，将单顿手抓饭的大米分量控制在自己拳头大小C.鼓励牧民多采食当地自然生长的野芹菜、蒲公英等高膳食纤维的野生蔬菜D.告知牧民放牧时随身携带几颗水果糖，预防突发低血糖2.国家基本公共卫生服务规范中，2型糖尿病患者健康管理的随访内容包括下列哪些（）A.评估患者上次随访到本次随访之间的症状变化、生活方式执行情况B.测量空腹血糖、血压、体重，计算BMIC.评估用药依从性，调整降糖、降压、降脂用药方案D.对患者和家属开展针对性的健康宣教，告知并发症防控要点3.基层卫生院可以处置的糖尿病急性轻症情况包括（）A.意识清醒的低血糖患者，口服15g葡萄糖后15分钟复测血糖回升至正常水平B.患者血糖轻度升高，无明显不适，追问后发现是前一天多吃了半盘手抓饭C.患者足部出现微小擦伤，无感染迹象，给予局部清创消毒处理D.糖尿病合并酮症酸中毒伴深度昏迷的患者4.针对牧区糖尿病患者开展运动干预的注意事项，下列说法正确的有（）A.不要在空腹状态下长时间骑马、爬山放牧，避免诱发低血糖B.餐后1小时开展适量的散步、慢走等运动，每次30分钟即可C.合并严重足部感觉减退的患者，不要光脚在草原上行走，避免被碎石、牧草划伤D.所有患者都必须每日开展2小时以上的高强度运动才能控制血糖5.下列属于基层糖尿病患者长期随访需要记录的核心健康数据的有（）A.每次随访的空腹血糖、血压数值B.患者当前使用的所有降糖、合并用药的名称、剂量、使用频率C.患者的转场动态、家庭牧场位置、紧急联系人电话D.患者近1年的眼底、足部、肾功能并发症筛查结果6.糖尿病患者长期血糖控制不佳会诱发的常见慢性并发症包括（）A.糖尿病视网膜病变，严重者可致盲B.糖尿病肾病，最终进展为尿毒症C.糖尿病周围神经病变，出现肢体麻木、疼痛D.糖尿病大血管病变，诱发脑梗死、冠心病、下肢动脉硬化闭塞7.基层医护人员给牧民发放的糖尿病急救卡，需要标注的核心信息有（）A.患者姓名、年龄、家族常驻地址B.患者确诊糖尿病的时间、常用降糖药物名称C.患者的紧急联系人电话、阿拉沟乡卫生院24小时接诊电话D.注明“如果发现我意识不清、浑身出汗，请立即给我喂食口袋里的水果糖，并联系卫生院”8.下列关于口服降糖药物的使用注意事项，说法正确的有（）A.二甲双胍餐中或餐后服用，可以明显降低胃肠道不良反应B.格列齐特、格列美脲等磺脲类药物建议早餐前半小时服用，更利于控制全天血糖C.已经出现肾功能重度不全的患者，仍然可以自行大剂量服用二甲双胍D.服用阿卡波糖的患者，如果出现低血糖，需要直接口服葡萄糖纠正，不能靠吃馒头、饼干预快速提升血糖9.针对新确诊的2型糖尿病患者，基层首次随访需要完成的工作内容包括（）A.完善基础体格检查，排查已经存在的隐性并发症B.结合患者的放牧作息、饮食特点，制定可落地的个体化降糖方案C.给患者和家属用双语讲解糖尿病的发病原因、长期控糖的重要性D.直接为患者开具胰岛素处方，不需要开展任何生活方式干预10.针对阿拉沟乡地广人稀、牧民转场流动性大的特点，可采取的优化糖尿病管理的措施有（）A.依托乡、村两级草原管护员、双语村医，提前收集转场牧民的去向信息B.利用流动健康体检车，深入转场牧民集中的放牧点上门开展血糖筛查和随访C.为有条件的牧民普及血糖自我监测的操作方法，通过微信报送血糖数据，减少往返卫生院的频次D.完全放弃对转场牧民的随访，等牧民冬季返回定居点再开展年度体检三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.只要患者没有“多饮、多食、多尿、体重减轻”的典型症状，就可以排除糖尿病确诊可能。（）2.对辖区居民开展糖尿病筛查时，只要首次检测空腹血糖超过7.0mmol/L，排除应激因素后即可直接确诊糖尿病，不需要重复复查确认。（）3.阿拉沟乡辖区纳入基本公共卫生管理的2型糖尿病患者，年度健康体检时必须常规开展足部并发症专项筛查。（）4.糖尿病患者可以通过大量喝马奶、骆驼奶的方式完全替代降糖药物，实现停药康复。（）5.基层卫生院给意识丧失的低血糖患者处置时，首选静脉推注20~40ml50%浓度的葡萄糖注射液，后续持续监测血糖变化。（）6.空腹血糖控制稳定的糖尿病患者，完全不需要监测餐后2小时血糖，因为餐后血糖升高不会对身体造成任何伤害。（）7.按照国家基本公共卫生服务要求，对连续2次随访血糖控制不达标的患者，需要及时调整干预方案，必要时转诊上级医院。（）8.牧民糖尿病患者如果出现足部微小裂口，只需要涂抹家里常备的羊油、酥油保湿即可，不需要做任何消毒处理，不会发生感染。（）9.对于没有合并其他基础疾病、年龄小于65岁的年轻2型糖尿病患者，可以将糖化血红蛋白控制目标设定为低于6.5%，尽量降低长期并发症发生风险。（）10.基层医护人员开展糖尿病随访时，必须充分尊重少数民族群众的生活饮食习惯，不能生硬要求群众完全放弃传统饮食，而是要指导其调整摄入分量和烹饪方式，提升干预的依从性。（）四、简答题（共1题，总计10分）结合阿拉沟乡牧民的传统饮食结构、放牧作息特点，简述针对辖区2型糖尿病患者开展生活方式干预的核心实操要点。参考答案一、单项选择题答案及解析1.答案选B，解析符合我国2022版糖尿病防治指南的诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊糖尿病，A为空腹血糖受损的切点，C为餐后2小时7.8mmol/L的糖耐量异常切点，D为随机血糖确诊标准。2.答案选B，牧区2型糖尿病起病隐匿，多数患者无典型症状，多在筛查中发现，A选项牧区2型糖尿病患者集中在40岁以上，C选项90%以上为2型糖尿病，不需要依赖胰岛素，D选项牧区高油高糖饮食结构下并发症发生率高于平原汉族地区。3.答案选B，国家基本公共卫生服务要求35岁以上常住居民每年至少开展1次糖尿病筛查。4.答案选B，我国指南明确糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即可判定为低血糖，需要立即干预。5.答案选C，二甲双胍无禁忌症的情况下是2型糖尿病的一线首选用药，格列本脲容易诱发严重低血糖不推荐基层首选，其他选项不符合一线用药原则。6.答案选B，国家基本公共卫生服务规范要求纳入管理的2型糖尿病患者每年至少4次面对面随访。7.答案选C，远牧点的转场牧民不需要每日监测7次血糖，每周2~4次的监测频率即可满足长期控糖管理需求，其余选项监测频率过低无法掌握血糖动态。8.答案选C，二甲双胍绝对禁忌症为eGFR＜30ml/min/1.73m²，避免诱发乳酸酸中毒。9.答案选B，妊娠合并糖尿病属于基层无法处置的特殊人群，需要及时转诊上级医院内分泌科和产科联合管理。10.答案选C，踝肱指数检测不属于基层卫生院常规的早期足筛查项目，其余三项为基层可常规开展的筛查内容。11.答案选B，意识清醒的低血糖患者首先要快速补充15g葡萄糖，其余选项操作错误。12.答案选C，我国指南明确糖化血红蛋白≥6.5%即可作为糖尿病诊断切点。13.答案选C，基本公共卫生服务为患者免费提供血糖检测和体检服务，不包含免费领取所有降糖药物的内容。14.答案选B，即便不吃添加糖，大量摄入手抓饭等高碳水主食、高油脂食物也会显著升高血糖。15.答案选B，磺脲类药物通过促进胰岛素分泌发挥作用，最常见的不良反应为低血糖，其余选项不是其常见不良反应。16.答案选A，我国指南推荐多数2型糖尿病患者空腹血糖控制基础目标为4.4~7.0mmol/L。17.答案选C，双语结合本地食物的宣教方式最适合牧区牧民认知特点，其余选项宣教受众接受度极低。18.答案选D，血糖低于3.9mmol/L是低血糖的表现，不属于酮症酸中毒的表现。19.答案选B，高龄老年糖尿病患者放宽血糖控制目标，避免诱发严重低血糖，减少放牧过程中低血糖昏迷、坠马等意外风险。20.答案选C，患者血糖7.2mmol/L属于基本达标状态，无不适不需要紧急转诊。二、多项选择题答案及解析1.答案ABCD全部正确，所有选项均为适配阿拉沟乡牧区特点的本地化干预要点。2.答案ABCD全部正确，均属于国家基本公共卫生服务规范明确要求的随访内容。3.答案ABC正确，深度昏迷的酮症酸中毒患者不属于基层处置范围，需要立即转诊。4.答案ABC正确，高强度运动不适合老年牧区糖尿病患者，D选项描述错误。5.答案ABCD全部正确，流动牧民的转场位置和紧急联系信息是基层开展随访管理的重要基础数据。6.答案ABCD全部正确，均为糖尿病长期血糖控制不佳诱发的四类核心慢性并发症。7.答案ABCD全部正确，急救卡的所有标注内容都符合牧区放牧场景下的急救需求。8.答案ABD正确，肾功能重度不全患者严禁使用二甲双胍，C选项描述错误。9.答案ABC正确，新确诊的2型糖尿病患者首先需要开展规范的生活方式干预，不要直接启动胰岛素治疗，D选项描述错误。10.答