PICC维护专业知识考核题及答案

PICC维护专业知识考核题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.PICC置入的首选静脉是（）A.肘正中静脉B.贵要静脉C.头静脉D.肱静脉答案：B解析：贵要静脉走行直、管径粗、静脉瓣少，是PICC置入的首选静脉，置管成功率最高，机械性静脉炎发生率最低；肘正中静脉为次选，头静脉管径前粗后细、静脉瓣多，易发生导管异位或送管困难，肱静脉周围伴行神经、动脉，穿刺误伤风险较高，不作为首选。2.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC透明敷料的常规更换频次为（）A.每2天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C解析：无菌透明敷料应至少每7天更换1次，无菌纱布敷料应至少每2天更换1次；若敷料出现潮湿、松动、污染、渗血、渗液时应立即更换。3.成人PICC导管常规冲管所需生理盐水的最小剂量为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：B解析：成人PICC冲管生理盐水最小剂量为10ml，儿童为6ml；输注血制品、脂肪乳、甘露醇等高粘滞性药物、采血后应使用至少20ml生理盐水脉冲式冲管。4.成人PICC常规封管所用肝素盐水的适宜浓度为（）A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml答案：A解析：2021版INS指南推荐成人PICC封管肝素盐水浓度为0~10U/ml，小儿为1~10U/ml；血小板减少症、肝素诱导血小板减少症患者禁用肝素盐水，可采用生理盐水封管。5.PICC导管尖端的理想位置为（）A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉上1/3段C.上腔静脉下1/3段靠近右心房交界处D.右心房入口处答案：C解析：PICC导管尖端理想位置为上腔静脉下1/3段、靠近上腔静脉与右心房交界处，此位置血流量大，可快速稀释药物，降低静脉炎、血栓、药物渗出的发生风险；尖端进入右心房易引发心律失常、心肌损伤。6.PICC维护时皮肤消毒的范围应不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：D解析：PICC维护皮肤消毒范围直径≥15cm，大于敷料覆盖面积，需覆盖穿刺点、导管外露部分及连接器，确保消毒无死角。7.PICC皮肤消毒的正确操作方式为（）A.顺时针单向擦拭1遍B.逆时针单向擦拭2遍C.顺时针-逆时针-顺时针交替擦拭3遍D.随意擦拭待干即可答案：C解析：采用洗必泰醇或碘伏消毒时，需按照顺时针、逆时针、顺时针交替的方式擦拭3遍，消毒过程中稍用力摩擦，确保清除皮肤表面的定植菌，消毒后完全待干再粘贴敷料。8.更换PICC敷料时，撕除旧敷料的正确方向为（）A.逆导管走行方向90度撕除B.顺导管走行方向180度平撕C.从敷料任意边缘快速撕除D.从穿刺点处向四周撕除答案：B解析：顺导管走行方向180度平撕旧敷料，可减少导管脱出风险，避免牵拉导管导致尖端异位或局部损伤。9.PICC冲管应采用的正确手法为（）A.匀速推注B.快速推注C.脉冲式推注（推1停1）D.重力滴注答案：C解析：脉冲式冲管可使生理盐水在导管腔内形成涡流，有效冲刷导管内壁残留的药物、血液成分，降低导管堵塞、药物沉淀的发生风险。10.PICC正压封管的正确操作时机为（）A.封管液全部推注完毕后再夹闭导管夹B.推注封管液剩余0.5~1ml时边推边退针并夹闭导管夹C.推注一半封管液时夹闭导管夹D.夹闭导管夹后再推注剩余封管液答案：B解析：推注封管液剩余0.5~1ml时保持推注压力，边推注边退出注射器针头，同时夹闭导管夹（连接器端的夹子），确保导管腔内维持正压，避免血液反流导致导管堵塞。11.下列哪种情况无需立即更换PICC敷料（）A.敷料卷边范围超过1/2B.穿刺点出现渗血、渗液C.敷料表面沾有少量汗液但固定牢固、穿刺点干燥D.敷料被污染答案：C解析：敷料出现潮湿、松动、污染、卷边、渗血、渗液时需立即更换，若仅表面沾有少量汗液、固定牢固、穿刺点无异常，可暂不更换，但需加强观察。12.若发现PICC导管部分脱出，正确的处理方式为（）A.立即将脱出部分严格消毒后送回血管内B.评估导管功能，脱出部分不予回纳，妥善固定C.直接拔除导管D.无需处理，正常使用即可答案：B解析：脱出的导管段已接触外界环境，存在污染风险，严禁回纳，需评估导管尖端位置是否在腔静脉内、导管功能是否正常，若尖端位置符合要求、可正常冲管抽回血，可妥善固定外露段后继续使用；若尖端异位至外周静脉，需拔除或调整使用用途。13.PICC置管后机械性静脉炎的高发时段为（）A.置管后12小时内B.置管后24~48小时C.置管后48~72小时D.置管后7天以上答案：C解析：机械性静脉炎多因置管过程中导管、导丝摩擦静脉内膜引发，高发于置管后48~72小时，表现为穿刺点上方沿静脉走行的红肿、疼痛、条索样改变。14.导管相关性血流感染的确诊金标准为（）A.患者出现发热、寒战，穿刺点红肿B.外周血白细胞计数升高C.导管尖端半定量培养≥15cfu/平板，且与外周血培养为同一病原菌D.拔除导管后体温恢复正常答案：C解析：导管相关性血流感染的确诊需同时满足：导管尖端半定量培养≥15cfu/平板或定量培养≥10²cfu/导管段，且外周血培养与导管尖端培养为同一病原菌，排除其他感染源。15.输注下列哪种药物后无需立即用20ml生理盐水脉冲式冲管（）A.脂肪乳注射液B.20%甘露醇注射液C.顺铂注射液D.0.9%氯化钠注射液答案：D解析：高渗药物、化疗药物、血制品、静脉营养制剂等高粘滞性药物输注后易残留于导管壁，需立即用20ml生理盐水脉冲冲管，普通生理盐水输注后无需额外冲管。16.下列属于PICC置管绝对禁忌症的是（）A.穿刺侧手臂有皮肤破损B.患者凝血功能异常C.上腔静脉压迫综合征D.患者有糖尿病病史答案：C解析：上腔静脉压迫综合征患者上腔静脉回流受阻，置入PICC易加重肿胀、血栓风险，属于绝对禁忌症；其余选项为相对禁忌症，评估后可谨慎置管。17.PICC维护时测量臂围的标准位置为（）A.肘横纹上方5cm处B.肘横纹上方10cm处C.肘横纹下方5cm处D.手臂最粗处答案：B解析：统一选择肘横纹上方10cm处测量臂围，每次测量同一位置、同一侧手臂，若臂围较基线值增加≥2cm，提示存在静脉血栓或静脉炎风险。18.配置好的PICC封管用肝素盐水的有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌配置的肝素盐水需注明配置时间，常温下有效期为24小时，超时需废弃重新配置。19.PICC输液接头消毒的正确操作是（）A.快速擦拭接头表面3秒即可B.用力摩擦接头的所有表面至少15秒，完全待干后连接输液装置C.仅消毒接头的螺口处即可D.消毒后无需待干即可连接答案：B解析：输液接头是导管相关性感染的主要入侵途径，需采用洗必泰醇或碘伏用力摩擦接头的顶面、侧面、螺口处所有表面至少15秒，完全待干后再连接，可有效减少感染风险。20.PICC导管拔管后穿刺点的按压时间为（）A.1~2分钟B.3~4分钟C.至少5分钟，凝血功能异常者延长至10~15分钟D.无需按压答案：C解析：PICC拔管后需用无菌棉球按压穿刺点至少5分钟，凝血功能障碍、抗凝治疗的患者需延长按压时间至10~15分钟，直至无出血后用无菌敷料覆盖24小时。二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分）1.PICC规范维护的核心目的包括（）A.预防导管相关性感染B.保持导管通畅，降低堵塞风险C.评估导管功能及局部情况，及时发现并发症D.延长导管使用寿命，保障治疗顺利进行答案：ABCD解析：以上均为PICC维护的核心目的，规范维护可使PICC留置时间最长可达1年。2.下列关于PICC冲管的注意事项，描述正确的有（）A.严禁使用小于10ml的注射器进行冲管、封管操作B.冲管时若遇到阻力，严禁暴力推注C.输血、采血后需立即冲管D.两种存在配伍禁忌的药物输注之间需充分冲管答案：ABCD解析：小于10ml的注射器推注压力过大，易导致导管破裂；暴力推注可引发导管断裂、血栓脱落；高粘滞性药物使用后、配伍禁忌药物之间均需充分冲管，避免药物沉淀堵塞导管。3.下列情况中需要立即更换PICC输液接头的有（）A.接头脱落、破损、污染B.输注血制品、采血后C.接头表面有残留药液、渗液D.接头常规使用满7天答案：ABCD解析：输液接头常规每7天更换1次，出现脱落、污染、破损、残留渗液、输完血制品或采血后均需立即更换。4.PICC常见的并发症包括（）A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染C.上肢深静脉血栓D.导管脱出、堵塞E.药物渗出答案：ABCDE解析：以上均为PICC留置期间的常见并发症，规范维护可有效降低其发生率。5.导致PICC导管堵塞的常见原因有（）A.未按规范脉冲冲管、正压封管B.输注高粘滞性药物后未及时冲管C.患者剧烈活动、咳嗽导致血液反流至导管内D.两种配伍禁忌的药物在导管内混合形成沉淀答案：ABCD解析：导管堵塞分为血栓性堵塞（血液反流凝固）和非血栓性堵塞（药物沉淀），以上均为常见诱因。6.PICC带管患者的健康宣教内容，下列正确的有（）A.避免置管侧手臂提举超过5kg的重物B.禁止游泳、泡澡，淋浴时用保鲜膜包裹穿刺部位避免进水C.若敷料出现潮湿、卷边及时到医院更换D.可正常进行刷牙、洗脸、吃饭等日常活动，避免手臂大幅度甩动、托举动作答案：ABCD解析：以上均为PICC带管患者的正确宣教内容，置管侧手臂避免过度用力、长期受压。7.PICC冲管的时机包括（）A.每次输液前评估导管功能时B.每次输液结束后C.输注两种存在配伍禁忌的药物之间D.输注血制品、静脉营养、化疗药物等高风险药物后E.采血后答案：ABCDE解析：以上时段均需规范冲管，保障导管通畅。8.根据INS静脉炎分级标准，下列描述正确的有（）A.1级：穿刺部位红斑，伴或不伴疼痛B.2级：穿刺部位疼痛，伴红斑或水肿C.3级：穿刺部位疼痛，伴红斑/水肿，条索样物形成，可触及长度＜2.5cm的静脉条索D.4级：穿刺部位疼痛，伴红斑/水肿，静脉条索长度≥2.5cm，伴有脓液渗出答案：ABCD解析：符合2021版INS静脉炎分级标准，3级及以上静脉炎需评估是否拔除导管。9.PICC相关性上肢深静脉血栓的典型临床表现包括（）A.置管侧手臂肿胀、疼痛B.臂围较基线值增加≥2cmC.置管侧皮肤温度升高、皮肤发红D.严重者可出现颈静脉怒张、面部肿胀答案：ABCD解析：以上均为PICC相关血栓的典型表现，出现症状需立即停止使用导管，行血管超声检查明确诊断。10.下列情况中需要拔除PICC导管的有（）A.治疗结束，无需继续使用导管B.导管相关性血流感染经抗感染治疗无效C.导管堵塞经溶栓处理后仍无法再通D.导管尖端异位至颈内静脉，经复位失败且无法满足治疗需求E.导管断裂、脱落答案：ABCDE解析：以上均为PICC拔管的适应症，拔管后需常规行导管尖端培养（怀疑感染时）。11.关于PICC固定的注意事项，下列正确的有（）A.导管外露段采用U型或L型固定，避免牵拉B.固定时避免将胶带直接粘贴在导管体上，防止撕除敷料时损伤导管C.连接器需固定在敷料内，避免晃动牵拉导管D.出汗多的患者可加用弹力绷带辅助固定，避免敷料松脱答案：ABCD解析：规范固定可有效减少导管脱出、异位的风险。12.PICC维护前需评估的内容包括（）A.患者的病情、凝血功能、过敏史B.穿刺点有无红肿、渗血、渗液、分泌物C.导管外露长度、有无打折、移位D.臂围有无增粗，患者有无局部疼痛、肿胀答案：ABCD解析：维护前充分评估可及时发现潜在并发症，调整维护方案。13.下列关于PICC导管外露长度的描述，正确的有（）A.每次维护时需记录导管外露长度，与置管时记录核对B.若外露长度较基线增加≥2cm，需行X线检查明确导管尖端位置C.若外露长度较基线减少≥1cm，需警惕导管异位进入体内D.外露长度轻微变化无需处理，可正常使用答案：ABC解析：导管外露长度变化提示导管移位，需及时评估尖端位置，确认位置正常后方可继续使用。14.关于机械性静脉炎的处理措施，下列正确的有（）A.抬高置管侧手臂，促进静脉回流B.局部给予50%硫酸镁湿热敷，每次20~30分钟，每日2~3次C.外敷多磺酸粘多糖乳膏、水胶体敷料或进行红外线理疗D.若处理3天症状无缓解或加重，考虑拔除导管答案：ABCD解析：以上为机械性静脉炎的规范处理措施，多数患者经干预后1~2周可完全缓解。15.PICC拔管后的注意事项包括（）A.按压穿刺点时禁止揉搓，避免形成血肿B.拔管后24小时内穿刺点避免沾水，保持干燥C.观察有无出血、血肿、气促等异常情况D.拔管后需记录导管的完整性，确认导管无断裂残留答案：ABCD解析：以上为拔管后的规范注意事项，若拔管时遇到阻力，严禁暴力牵拉，可热敷上臂、嘱患者放松后再尝试拔管。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.普通PICC导管可用于高压注射泵推注造影剂。（）答案：×解析：只有耐高压PICC导管可耐受高压注射，普通PICC严禁用于高压推注，避免导管破裂。2.PICC置管侧手臂禁止测量血压、静脉穿刺，避免压迫导管导致堵塞或血栓。（）答案：√解析：置管侧手臂测血压、穿刺会增加静脉压力，引发血液反流、导管堵塞风险。3.消毒PICC皮肤后无需待干即可粘贴敷料，可减少感染风险。（）答案：×解析：消毒后需完全待干，否则残留的消毒液会刺激穿刺点，且敷料粘贴不牢易滋生细菌，增加感染风险。4.PICC导管堵塞时，可采用尿激酶负压溶栓技术处理血栓性堵塞。（）答案：√解析：血栓性堵塞首选尿激酶溶栓，采用三通负压技术使尿激酶充分接触血栓，溶栓成功率可达80%以上。5.患者带PICC期间若出现不明原因发热、寒战，排除其他感染源后，首先考虑导管相关性血流感染。（）答案：√解析：导管相关性血流感染是长期留置导管患者发热的常见原因，需及时留取血培养明确诊断。6.撕除PICC敷料时若粘住毛发，可直接用力撕除，无需特殊处理。（）答案：×解析：若敷料粘住毛发，可先用生理盐水浸湿后缓慢撕除，避免损伤皮肤或牵拉导管。7.PICC封管时，注射器针头需全部插入肝素帽内，避免漏液。（）答案：×解析：注射器针头仅需插入肝素帽1/2~2/3即可，避免反复穿刺刺破肝素帽胶塞导致漏液或胶塞脱落进入导管。8.糖尿病患者PICC维护频次可适当缩短，每3~5天更换一次敷料，降低感染风险。（）答案：√解析：糖尿病患者皮肤定植菌多、免疫力低下，感染风险高，需缩短维护间隔。9.PICC导管尖端异位到颈内静脉时，可直接拔除导管，无需尝试复位。（）答案：×解析：尖端异位至颈内静脉可首先采用调整体位、生理盐水冲管等方式复位，复位成功后可继续使用，复位失败再考虑拔管。10.带PICC的患者可以进行羽毛球、网球等体育锻炼。（）答案：×解析：羽毛球、网球等运动需要手臂大幅度甩动