手足口病考试题库及答案

手足口病考试题库及答案一、单项选择题1.引起手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.柯萨奇病毒B组答案：A2.手足口病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.接触传播D.以上都是答案：D3.手足口病的易感人群主要是：A.成年人B.5岁以下儿童C.青少年D.老年人答案：B4.手足口病皮疹的典型特点不包括：A.主要分布于手、足、口、臀等部位B.皮疹为斑丘疹或疱疹，疱疹周围有炎性红晕C.疱疹内液体量多，疱壁紧张D.皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤痕答案：C5.诊断手足口病时，确诊依据是：A.典型的临床症状和体征B.血常规检查显示白细胞计数正常或降低C.从咽拭子或粪便标本中分离出肠道病毒D.血清特异性IgM抗体阳性答案：C6.重症手足口病早期识别的关键指标是：A.持续高热不退B.精神萎靡、嗜睡、易惊C.呼吸、心率增快D.末梢循环不良答案：B7.对于普通型手足口病患儿的治疗原则主要是：A.早期使用抗病毒药物B.早期使用糖皮质激素C.对症治疗，加强隔离，注意休息D.早期使用抗生素预防继发感染答案：C8.手足口病患儿出现下列哪种情况需警惕神经系统受累？A.频繁呕吐B.肢体抖动或肌阵挛C.头痛D.以上都是答案：D9.预防手足口病最有效的措施是：A.接种EV71灭活疫苗B.口服抗病毒药物C.注射免疫球蛋白D.服用板蓝根等中成药答案：A10.手足口病患儿的隔离期通常为：A.症状消失后3天B.自发病起14天C.皮疹完全消退D.体温正常后即可答案：B二、多项选择题1.手足口病的病原体包括：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.柯萨奇病毒A组6型、10型等答案：A,B,D2.手足口病的传染源包括：A.患者B.隐性感染者C.病毒携带者D.恢复期患者答案：A,B,C,D3.手足口病重症病例可能出现的并发症有：A.脑炎、脑干脑炎B.急性弛缓性麻痹C.神经源性肺水肿D.循环衰竭答案：A,B,C,D4.关于手足口病皮疹的描述，正确的有：A.口腔黏膜疹出现较早，初为粟粒样斑丘疹或水疱，周围有红晕B.手、足、臀部皮疹初为斑丘疹，后转为疱疹，呈离心性分布C.皮疹消退后不留色素沉着，一般无疤痕D.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎答案：A,B,C,D5.手足口病实验室检查可包括：A.血常规：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高B.病原学检测：咽拭子、粪便、疱疹液病毒分离或核酸检测C.血清学检查：急性期与恢复期血清特异性抗体滴度升高4倍以上D.脑脊液检查：神经系统受累时，脑脊液外观清亮，细胞数增多答案：A,B,C,D6.手足口病的鉴别诊断需要考虑的疾病有：A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.不典型麻疹D.丘疹性荨麻疹答案：A,B,C,D7.手足口病患儿的护理要点包括：A.隔离患儿，避免交叉感染B.保持皮肤清洁，防止抓破皮疹C.口腔护理，进食前后可用温水漱口D.给予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物答案：A,B,C,D8.手足口病重症病例的早期预警指标包括：A.持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳B.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、烦躁、肢体抖动、肌阵挛等C.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整D.循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、心率增快或减慢答案：A,B,C,D9.关于EV71灭活疫苗，下列说法正确的有：A.用于预防由EV71感染引起的手足口病B.接种对象为6月龄至5岁儿童C.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月D.不能预防其他肠道病毒引起的手足口病答案：A,B,C,D10.手足口病暴发或流行时的防控措施包括：A.加强疫情监测和报告B.开展健康教育，培养良好卫生习惯C.对患儿进行隔离治疗，对密切接触者进行医学观察D.对托幼机构、学校等集体单位进行环境消毒答案：A,B,C,D三、填空题1.手足口病是由多种________引起的急性传染病。答案：肠道病毒2.手足口病的主要临床特征为手、足、口腔等部位的________或________。答案：斑丘疹；疱疹3.肠道病毒71型（EV71）感染易引起手足口病________病例，其致病机制与病毒对________系统的侵袭有关。答案：重症；神经4.手足口病的潜伏期一般为________天，多为________天。答案：2-10；3-55.手足口病患儿血常规检查常表现为白细胞计数________或________。答案：正常；降低6.重症手足口病病例的病理生理过程可分为________期、________期、________期和________期。答案：第1期（出疹期）；第2期（神经系统受累期）；第3期（心肺功能衰竭前期）；第4期（心肺功能衰竭期）7.手足口病患儿出现神经系统症状时，头颅MRI检查可见________和________等部位异常信号。答案：脑干；脊髓8.对于手足口病重症病例，降低颅内压可选用________，剂量为________。答案：甘露醇；0.5-1.0g/kg/次，每4-8小时一次9.手足口病患儿出院指征为：体温正常________天，皮疹消退，________症状消失，________功能恢复。答案：3；神经系统；心肺10.托幼机构发现手足口病患儿，需立即隔离治疗，并采取停班或停园措施。停班标准为：1周内同一班级出现________例及以上病例；停园标准为：1周内累计出现________例及以上病例，或________个班级分别出现________例及以上病例。答案：2；10；2；2四、简答题（封闭型）1.简述手足口病的典型临床表现。答案：手足口病典型临床表现为急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，多在一周内痊愈。2.列出至少五种手足口病的个人预防措施。答案：个人预防措施包括：①饭前便后、外出后用肥皂或洗手液洗手；②不喝生水，不吃生冷食物；③保持家庭环境卫生，居室常通风，勤晒衣被；④流行期间避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；⑤儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊；⑥居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，减少交叉感染。3.简述手足口病与疱疹性咽峡炎的鉴别要点。答案：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起，临床表现主要为发热、咽痛，体检可见咽峡部疱疹或溃疡，皮疹少见。手足口病除口腔疱疹外，手、足、臀等部位有典型皮疹。两者病原体有重叠，但临床表现分布不同。4.简述EV71灭活疫苗接种的禁忌症。答案：EV71灭活疫苗接种禁忌症包括：①对疫苗中的任何成分过敏者；②发热、急性疾病期患者，应推迟接种；③严重慢性疾病、过敏体质者慎用；④未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者。5.简述手足口病患儿口腔护理的要点。答案：口腔护理要点：保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口；对不会漱口的婴幼儿，可用棉签蘸生理盐水轻轻清洁口腔；口腔内疱疹或溃疡可涂擦鱼肝油、维生素B2粉剂或喷洒西瓜霜、康复新液等，以减轻疼痛，促进溃疡愈合；给予温凉流质或半流质食物，避免刺激性食物。五、简答题（开放型）1.请详细阐述重症手足口病（尤其是EV71感染所致）的临床分期及各期主要表现和处理原则。答案：重症手足口病临床分为五期：第1期（出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹。此期属于普通病例，处理原则为门诊隔离观察，对症治疗，密切监测病情变化。第2期（神经系统受累期）：多发生在病程1-5天内。表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌阵挛、颈项强直等。处理原则为住院治疗，控制颅内高压，限制入量，必要时给予静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素等治疗。第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。表现为心率、呼吸增快，出冷汗、四肢发凉，血压升高，血糖升高。此期属于危重病例，需在ICU治疗。处理原则为及时应用血管活性药物，如米力农、多巴胺等，同时进行氧疗和呼吸支持。第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，出现心肺功能衰竭。表现为心动过速或过缓，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰，血压降低或休克。处理原则为保持呼吸道通畅，呼吸机辅助通气，强心、利尿、扩血管，保护各脏器功能。第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，神经系统症状和心肺功能逐渐恢复。少数可遗留神经系统后遗症。处理原则为康复治疗，促进功能恢复。2.作为一名社区医生，你如何对辖区内的托幼机构进行手足口病防控工作的指导？请列出具体的工作内容和要点。答案：指导托幼机构手足口病防控工作，具体内容和要点包括：①健康教育：定期对教职工、儿童及家长开展手足口病防治知识宣传，强调勤洗手、常通风、晒衣被、喝开水、吃熟食的重要性。②晨午检制度：指导建立并严格执行晨午检制度，由保健老师负责，检查儿童体温、手、足、口腔有无皮疹，询问儿童在家情况。发现可疑患儿，立即隔离并通知家长带至医疗机构就诊。③缺勤追踪：对因病缺勤的儿童进行电话追踪，了解病因，如为手足口病，需按要求报告并管理。④环境卫生与消毒：指导机构做好日常环境卫生，重点对门把手、玩具、桌椅、餐具、厕所等物体表面进行清洁和消毒。流行期间增加消毒频次。保持教室和寝室良好通风。⑤病例管理：一旦发现病例，指导机构立即将患儿隔离，并通知家长接回治疗。根据疫情情况，建议采取停班或停园措施。对密切接触的儿童进行医学观察。⑥疫情报告：指导机构按照《传染病防治法》的要求，发现聚集性疫情或暴发疫情时，及时向属地疾控机构和教育行政部门报告。⑦配合调查：发生疫情时，配合疾控部门开展流行病学调查、采样检测和终末消毒等工作。六、应用题（分析类）1.病例分析：患儿，男，2岁6个月，因“发热、手、足、口出疹2天”就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，口服退热药可暂时下降，同时发现手、足、口腔及臀部出现红色皮疹，部分为小水疱，无瘙痒。患儿精神稍差，食欲减退，偶有流涕，无咳嗽、呕吐、腹泻。查体：T38.8℃，P130次/分，R32次/分，神志清，精神可，咽充血，口腔颊黏膜、舌面可见数个小米粒大小疱疹，周围有红晕。手、足掌面及臀部可见散在红色斑丘疹及数个直径2-3mm的疱疹，疱壁较厚，疱液清亮。心肺腹查体未见明显异常。神经系统检查未见阳性体征。（1）请给出最可能的诊断及诊断依据。（2）为进一步明确诊断，可进行哪些实验室检查？（3）请提出具体的治疗和护理方案。答案：（1）最可能的诊断：手足口病（普通型）。诊断依据：①患儿为5岁以下幼儿，为手足口病高发年龄；②急性起病，有发热症状；③有典型的皮疹分布：手、足、口、臀部出现斑丘疹和疱疹；④口腔疱疹具有特征性；⑤无神经系统受累及心肺功能异常等重症表现。（2）可进行的实验室检查：①血常规：了解白细胞及分类情况；②病原学检查：采集咽拭子、粪便或疱疹液标本，进行肠道病毒（特别是EV71和CA16）的核酸检测或病毒分离，以明确病原体；③必要时可查血清特异性抗体。（3）治疗和护理方案：①隔离治疗：居家隔离，避免与其他儿童接触，隔离期自发病起14天。②对症支持治疗：体温超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；注意补充水分和电解质；可酌情使用清热解毒的中成药。③皮肤护理：保持皮肤清洁，穿宽松柔软衣物，勤剪指甲，避免抓破皮疹。皮疹未破溃可外用炉甘石洗剂，破溃后可外用抗生素软膏预防感染。④口腔护理：进食前后用温水或生理盐水漱口，口腔疱疹可涂擦鱼肝油或喷西瓜霜等缓解疼痛。⑤饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的温凉流质或半流质食物，如牛奶、粥、烂面条等，避免过烫、辛辣、粗糙食物。⑥病情观察：密切监测体温、精神状态、呼吸、心率等变化，警惕重症早期表现，如出现精神萎靡、嗜睡、易惊、呕吐、肢体抖动等，需立即复诊。2.综合应用题：某幼儿园大班一周内陆续出现5名儿童发热，手、足、口腔出现疱疹。经疾控中心采样检测，确诊为肠道病毒71型（EV71）感染引起的手足口病聚集性疫情。作为疾控中心工作人员，请你：（1）描述此次疫情的性质，并说明判断依据。（2）立即需要采取哪些关键的控制措施？（3）针对该幼儿园，设计一份详细的终末消毒方案。答案：（1）此次疫情性质为一起由EV71引起的托幼机构手足口病聚集性疫情。判断依据：①短时间内（一周）在同一集体单位（幼儿园大班）出现多例（5例）具有相同临床表现（发热、手、足、口腔疱疹）的病例；②实验室检测证实病原体为EV71；③符合《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》中关于聚集性疫情的定义（1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例）。（2）需立即采取的关键控制措施：①传染源管理：立即将患病儿童隔离治疗，所有病例均需居家或住院隔离，期限为自发病起14天。②密切接触者管理：对同班及其他有密切接触史的儿童进行医学观察14天，期间每日测量体温，检查手、足、口腔有无皮疹，发现异常及时就医。③停班措施：根据规定，建议该幼儿园大班立即停课10天，以防止疫情进一步扩散。④疫情报告：按规定及时向上级疾控中心和卫生行政部门进行书面报告。⑤健康教育：立即在幼儿园开展手足口病防治知识宣传，指导儿童和家长做好个人卫生，落实预防措施。（3）终末消毒方案：①消毒范围和对象：患儿