2026年甲状腺疾病防治宣教课件

健康科普守护生命"蝴蝶"：2026年甲状腺疾病防治宣教认识·识别·防治·养护宣教时间：2026年课程导览01认识甲状腺了解生命腺体，正视疾病负担02识别异常信号警惕甲亢甲减，关注高危因素03科学筛查预防掌握筛查方法，落实日常预防04规范治疗进展了解治疗手段，知晓前沿突破05日常养护行动践行健康生活，守护甲状腺认识甲状腺小小腺体，牵动全身代谢认识这只掌控代谢的"生命蝴蝶"01"认识甲状腺，先认识“蝴蝶腺体”甲状腺形如蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体。“甲状腺激素过多或过少，都会带来一系列健康问题”—关注甲状腺健康认识甲状腺，从三个侧面开始先看它的位置、功能与别称位置颈部气管前方重约

20至30克功能分泌甲状腺激素调控全身代谢、生长发育与神经功能别称“生命腺”牵一发而动全身甲状腺异常比你想象的更普遍我国甲状腺疾病总体患病率40.37%，患者超2亿四类甲状腺疾病成人患病率对比单位：%近四成成年人受甲状腺疾病困扰，需引起足够重视甲状腺癌一路高发，女性尤其要警惕我国甲状腺癌已成第五位恶性肿瘤，2024年新发46.61万例发病率核心数据19.2/10万较2012至2015年发病率较2012至2015年上升

117%新发核心数据46.61万例2024年中国新发2024年中国新发，升至高发瘤种第三位性别差异核心数据3至5倍女性发病率约为男性30至45岁女性发病率是同年龄段男性的

2.8倍青年女性核心数据20.3%全球青年女性新发癌症占比全球青年女性新发癌症占比，仅次于乳腺癌这些危险因素，正在悄悄升高风险危险因素大多可干预，认清它们是预防第一步识别危险因素，是主动干预的第一步从暴露史到生活方式，逐项审视、逐项可控。已明确的危险因素5项童年头颈部辐射暴露甲状腺癌家族史碘摄入异常雌激素长期暴露自身免疫紊乱可干预的关键靶点3类代谢综合征患者结节恶性风险升高

1.8倍中心性肥胖人群甲状腺癌发病率升高

32%吸烟、酗酒等不良习惯使风险升高

21%识别异常信号别把异常当亚健康警惕身体的14个求救信号02"甲亢的信号：心慌手抖、怕热多汗甲状腺激素过多，身体就像"加速运转"身体发出的甲亢信号，需要及早识别就医提醒：出现以上多项表现，建议及时就诊内分泌科代谢异常怕热多汗、食欲大增但体重下降，1月内体重降幅可超5%心血管异常静息心率超过每分钟100次，房颤风险升高约3倍神经异常手抖、失眠焦虑、注意力不集中特殊体征眼球突出、颈部增粗甲减的信号：乏力怕冷、体重增加甲状腺激素不足，身体就像"慢了下来"甲减的信号常被当作"亚健康"——乏力、怕冷、体重增加，需要留意区分。还可见便秘、月经紊乱、脱发严重警示：很多症状像"亚健康"，容易被忽视低代谢怕冷乏力、体重增加（水肿所致）精神萎靡记忆力减退、反应迟钝、情绪低落皮肤改变干燥脱屑、毛发稀疏、面部浮肿结节多无症状，压迫信号需警惕约九成甲状腺结节为良性，多数毫无症状“儿童甲状腺异常表现为发育迟缓、智力低下，应尽早就诊”体检偶然发现，颈前可触及硬块或颈部不对称压迫症状呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑压迫气管、食管时出现亚急性甲状腺炎感冒后颈部剧痛、压痛明显抗感染无效高危人群画像，里面有你吗甲状腺疾病更"偏爱"这些人群以下六类人群属于高风险群体，建议重点关注。女性3~5倍发病率约为男性的3至5倍家族遗传史有甲状腺疾病或甲状腺癌家族史者生活方式长期熬夜、压力大、情绪焦虑者放射线暴露童年有头颈部放射线暴露史营养失衡碘摄入过多或不足，或存在硒缺乏代谢失衡久坐少动、中心性肥胖、代谢综合征患者同时符合2项及以上，建议纳入重点筛查对象放任不管，危害远超想象“早发现、早干预，可显著降低上述并发症”甲状腺疾病不是"小问题"，放任不管将波及全身心血管30%-50%甲状腺功能异常使心血管事件风险升高生殖女性月经紊乱、不孕、流产风险升高骨骼甲亢加速骨流失，甲减减慢骨代谢，诱发骨质疏松儿童婴幼儿甲减可致呆小症，造成不可逆的身高和智力损害科学筛查与预防早筛早查，心中有数科学防治，从日常做起03"筛查要分层，高危人群定期查2026年指南不主张对一般人群常规超声筛查，而是精准锁定高危人群人群筛查频率必查项目普通成人30岁以上每年1次甲状腺超声+TSH高危人群每半年1次超声+甲功等放射暴露史每年1次超声+TSH桥本甲状腺炎每半年1次超声+TPOAb妊娠期女性孕早晚期各1次FT4+TSH筛查要精准分层，高危人群频率更高筛查要精准分层，高危人群频率更高，无需全员恐慌看懂超声分级，结节风险心中有数超声是评估甲状腺结节的首选方法，别再“唯大小论”分级恶性风险处理原则1类（良性）<0.1%无需干预2类（低度可疑）<2%随访观察3类（中度可疑）5%至10%按需穿刺4类（高度可疑）>20%推荐穿刺2026新共识：国际新共识推出U分级，U1/U2级恶性风险低于1%，仅需每年超声随访查出结节先别慌，九成都是良性结节可防可控，不必“谈结色变”2026国际新共识：多数甲状腺结节不需要手术，甚至不需要穿刺普通人群检出率20%–67%高检出率是常见现象真正恶性不足10%绝大多数无需紧张海绵样变预测值99%超声提示海绵样变，良性预测值极高5年进展率不足3%小于1cm的极低危结节进展极慢良性小结节定期复查即可，不必急于手术定期复查观察变化，掌握结节动态即足够放心避免不必要手术，把干预留给真正需要的情况碘是双刃剑，科学摄入是关键碘少了会缺碘性甲状腺肿，碘多了也会诱发结节和甲亢碘少了会缺碘性甲状腺肿，碘多了也会诱发结节和甲亢人群尿碘目标每日碘摄入策略普通人群100至199μg/L约150μg，正常加碘盐甲亢患者<50μg/L严格限碘，忌海带紫菜孕妇150至249μg/L需遵医嘱补碘制剂温馨提示：沿海地区少吃高碘海产品，内陆地区用加碘盐每日控制在

6克

以内生活方式是最好的预防药01处方一运动处方每周

150分钟

中等强度有氧运动心率不宜过快02处方二睡眠处方尽量在

23点前

入睡保证

7至8小时

睡眠03处方三情绪处方正念冥想等方式减压长期焦虑会扰乱内分泌04处方四环境防护避免不必要的颈部X线检查不随意按摩、刮痧颈部规范治疗与前沿进展规范治疗，不必恐慌2026年诊疗迎来精准新时代04"结节处理不“一刀切”，分层是关键不同风险，对应不同强度的干预情况处理方式随访或疗效小于1cm极低危结节主动监测5年进展率<3%1至2cm良性结节半年至1年复查随访观察2至4cm良性结节热消融体积缩小率>80%4B/4C或5类可疑细针穿刺明确病理压迫症状或可疑恶性手术解除症状医患共同决策，选择最合适的个体化方案甲亢治疗有阶梯，别怕长期用药规范治疗可治愈，坚持疗程与监测是关键第一阶梯一线抗甲状腺药物首选甲巯咪唑，疗程12至18个月第二阶梯二线放射性碘治疗治愈率约85%第三阶梯三线甲状腺全切术适用于妊娠禁忌者等情况妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶，孕中期后可换甲巯咪唑禁用放射性碘用药提醒治疗初期每2至4周复查甲功和血常规切勿自行停药甲减要终身管理，按时服药不焦虑甲减重在长期规范管理，药物补充得当生活工作不受影响甲减并不可怕：药物补充得当，生活工作完全不受影响服药要点清晨顿服定期复查间隔服用清晨空腹顿服左甲状腺素应于每日清晨空腹服用。起始治疗随访起始治疗后每

4至6周

复查TSH，据结果调整剂量。间隔服用与钙剂、铁剂、豆制品等间隔

4小时以上

服用。TSH控制目标人群目标值（mIU/L）一般成人0.5-4.5妊娠早期<2.5孕中晚期<3.0甲状腺癌治疗更温和，能保腺不盲切甲状腺癌治疗正告别一刀切，保腺成为可能2026年NCCN指南核心原则：该切则切，能留则留可保留腺体（腺叶切除）保守术式低危分化型癌

≤2cm、无侵犯无转移约

70%

患者可避免终身服药滤泡癌血管侵犯

＜4根，也可仅切一半需全切（甲状腺全切除术）根治术式肿瘤

＞4cm双侧多发、高危亚型腺外侵犯、淋巴结转移低危微小癌：主动监测为一线方案，每6至12个月复查超声即可，无需立即手术术后随访更友好，不停药精准查术后随访正从停药折磨走向不停药精准评估与传统停药法一致率新方案评估指标vs传统停药法评估一致率高达90%88.2%放射性碘全身显像一致率90.4%刺激性甲状腺球蛋白检测一致率国产新药泽速宁落地，不停药即可完成精准评估，免去甲减折磨低危患者术后10–15年无复发可正式"毕业"，超声复查延至2–3年一次晚期甲癌，靶向免疫带来新希望分子分型驱动精准治疗，晚期甲癌正转为慢病管理精准治疗慢病管理分子分型驱动·晚期甲癌治疗新范式晚期甲癌靶向免疫BRAFV600E约六成亚洲患者58%碘难治风险↓87%3年无进展生存率达拉非尼+曲美替尼双靶方案RET突变70%客观缓解率塞尔帕替尼，可穿透血脑屏障单药疗效显著，为RET驱动晚期患者提供强效选择碘难治分化型仑伐替尼一线首选2026ASCO指南未分化癌双靶+PD-1三联方案74%手术转化率21个月中位总生存2026年指南强调：晚期患者必查BRAF、RET、NTRK基因，精准匹配药物分子诊断升级，早期识别更精准分子检测让结节定性更准、复发预警更早35%减少不必要穿刺95%早期诊断率检测技术核心价值关键数据基因突变检测穿刺结果不明确时辅助定性，BRAF突变提示乳头状癌并关联侵袭性检测BRAFV600E、TERT启动子突变多基因风险评分减少不必要穿刺基于

290万

样本GWAS构建，可减少

35%

不必要穿刺液态活检（ctDNA）比影像更灵敏预警复发提前

3至6个月

预警复发甲基化标志物提升早期诊断率有望将早期诊断率提升至

95%技术赋能：精准分层识别分子检测从定性、减创、预警到早诊，构建结节全周期管理路径。基因突变检测在穿刺不明确时提供分子依据，提示侵袭风险。多基因风险评分以大规模人群数据筛选低危结节，显著减少有创检查。液态活检与甲基化标志物分别瞄准复发预警与早期诊断两大关键窗口。特殊人群有讲究：妊娠与眼病管理特殊人群需要更个体化的诊疗路径妊娠期管理甲减/甲亢甲减确诊即启动左甲状腺素治疗，孕期剂量常需增加甲亢首选丙硫氧嘧啶，禁用放射性碘治疗甲状腺眼病管理发生率/创新药眼病发生率Graves病常见表现，约25%至40%患者可发生替妥尤单抗已在中国获批，70年来首个TED创新药，超10000例患者使用日常养护与行动号召健康生活是最好的防护盾从今天起，守护你的甲状腺05"养护甲状腺，从每日小事做起甲状腺是“养”出来的，不是“治”出来的睡眠尽量23点前入睡，保证7至8小时睡眠情绪少生气、少焦虑，学会正念冥想和舒缓运动运动每周150分钟中等强度锻炼，控制体重饮食均衡营养，多吃蔬果和优质蛋白，少油炸腌制品远离戒烟限酒、避免颈部辐射、不随意按摩刮痧颈部吃对营养，护甲状腺的补养法不盲目服用散结保健品，不恰当的用药可能损伤肝肾功能科学膳食胜过盲目进补，忌口需因人而异关键营养素硒抗炎抗氧化，保护甲状腺细胞，改善免疫紊乱。来源：瘦肉、贝类、坚果、蛋类、深海鱼锌参与激素合成代谢，缺乏易乏力、脱发、畏寒碘摄入原则普通人群正常食用加碘盐，每日食盐控制在

5克

左右甲亢或桥本患者严格限碘甲减患者避免极端忌口每月1次自检，每年1次体检规律自检

+

定期体检，守住甲状腺健康两道防线出现颈部无痛性肿块、吞咽不适、声音嘶哑时，尽早就诊内分泌科居家三步自检1第一步对镜仰头，观察颈部是否不对称、有凸起2第二步做吞咽动作，触摸喉结下方有无硬块、肿物3第三步对照症状：长期疲劳、心慌、掉发、怕冷等，及时查甲状腺体检建议