2026年慢性病管理健康教育

2026年2026年慢性病管理健康教育政策·数据·管理·赋能主讲人健康管理师讲座导览01认识慢病用权威数据唤醒健康危机意识02政策红利解读2026年医保新政与惠民举措03自我管理传授饮食运动用药监测核心技能CHAPTER01认识慢病知己知彼，方能百战不殆读懂慢病，是科学管理的第一步读懂慢病，是科学管理的第一步慢病已成国民健康头号威胁我国慢性病防控形势严峻，以下数据来自国家卫健委及疾控中心口径：核心指标数据确诊慢病患者4亿+，占总人口近30%全口径管理人群5至6亿，平均每两人中就有一人需关注慢性病死亡占比88.5%，稳居居民头号死因慢病相关支出占GDP10%+，家庭与医保负担沉重慢病就在你我身边，科学管理刻不容缓三高人群代谢异常普遍《中国居民营养与慢性病状况报告（2025年）》显示，18岁及以上居民三高患病率已处高位，且逐年上升：18岁及以上居民三高患病率三高患病率已处高位且逐年上升三种代谢异常常合并出现，且呈年轻化趋势，需要全家共同关注慢病死亡为何居高不下88%以上慢性病占总死亡比例508.5万心脑血管疾病年死亡人数，占慢病死亡

47.8%200万脑卒中年新发人数281.8万癌症年死亡人数慢性病占比每10位去世居民中近9位与慢病相关心脑血管死亡占慢病死亡

47.8%脑卒中发病相当于每10秒就有1人发病癌症负担年新发超400万例慢病防控关口必须前移，早筛早诊早治是关键慢病低龄化趋势显著中国疾控中心2025年研究显示，年轻人群糖尿病患病率快速攀升：过去与2025年20至24岁男性糖尿病患病率对比慢病不是老年专利，年轻人同样需要警惕过去·20至24岁男性1.99%糖尿病患病率2025年·20至24岁男性7.42%较过去激增年轻群体风险加剧40岁以下糖尿病发病率呈

3倍激增

趋势10至14岁青春期患病率年均增速达

3.88%，领先所有年龄段指南更新《中国糖尿病防治指南（2024版）》已将高危筛查年龄提前至

35岁老年患者多病共存普遍75.8%60岁以上老年人至少患有一种慢性病1.8亿老年慢病患者70%同时合并两种及以上慢病多病共存的两大特征多种慢病叠加高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺常在同一人身上叠加多病共存挑战意味着用药更复杂、管理难度更高、经济负担更重管好一种慢病，要同时关注全身健康生活方式是慢病主要推手高盐高油膳食结构失衡湖南居民日均盐摄入

11克，油超

40克，远超推荐盐≤5克、油25至30克标准。约

80%

家庭食盐超标。久坐少动运动不足连续久坐

6小时，胰岛素敏感度下降约

40%。约

86%

儿童青少年运动不足。睡眠不足节律紊乱睡眠不足

6小时，血糖控制能力下降约

40%。长期焦虑情绪压力约

70%

职场人长期处于焦虑状态，情绪压力推高血压血糖。CHAPTER02政策红利好政策，让健康管理更从容2026年医保新政，为慢病患者减负2026年医保新政，为慢病患者减负2026新政带来看得见的实惠2026年是国家慢病保障政策密集落地之年，患者获得感显著增强01规范落地《全国统一门诊慢特病管理规范（2026版）》时间节点：2026年4月1日全国正式落地核心亮点：首次实现全国规则统一02目录扩容慢特病目录扩容目录数量：49种扩至62种覆盖范围：33种常见慢病与29种特殊疾病新增病种：冠心病、痛风、帕金森、慢性肾病等03顶层规划《国民健康十五五规划》时间节点：2026年6月国务院常务会议审议通过核心亮点：构建医疗、医保、疾控协同的全生命周期健康服务体系好政策就在身边，关键要知晓、会使用门诊报销比例大幅提升门诊报销比例对比改革利好·三类人群职工医保慢性病报销

70%至90%，退休人员最高可至

100%居民医保慢性病报销

55%至75%基层机构乡镇卫生院等基层报销比例更高，部分地区可达

90%用药目录扩容又降价86种→132种目录扩容高血压、糖尿病治疗药物扩充，新增沙库巴曲缬沙坦、司美格鲁肽等临床急需创新药。新纳入46种58%价格下降新纳入药品经国家谈判平均降价，部分降糖药降幅高达73%。73%部分降糖药最大降幅2026版医保药品目录给长期用药患者带来双重利好长处方便利处方用量延长

病情稳定患者最长延至12周，60岁以上老人可放宽至18周。就诊次数减少

北京试点数据显示，患者年均减少8次就诊。费用负担减轻

患者年均节省交通误工费约400元。零起付加双通道更省心零起付，不再为门槛发愁零起付政策3项取消原200至400元门诊起付线多数地区改为零起付特殊疾病直接取消起付线年度封顶线提高至1万至5万元恶性肿瘤、尿毒症等特殊疾病无年度报销限额双通道政策3项凭电子处方全国任意定点药店购药享受与医院同等报销系统自动一站式结算只需支付自付部分浙江试点：购药时间缩短2.3天农村患者购药时间平均缩短2.3天，断药并发症发生率下降41%慢病认定办理更便捷材料门槛降低取消住院病历强制要求，凭二级及以上医院门诊诊断证明加近3至6个月检查报告即可办理权限下放，社区卫生服务中心、乡镇卫生院就能办过去办慢特病要住院病历、反复跑腿，如今流程大幅简化免申即享确诊满6个月病情稳定，系统自动认定并短信通知线上办理国家医保服务平台APP提交申请，3至5个工作日生效，子女可远程代办线下办理医院医保窗口、便民中心专人协助，70岁以上可申请上门认定并发症筛查纳入医保筛查福利6类慢病并发症检查纳入医保支付600元每年可享价值免费筛查套餐医保APP健康画像

自动提醒季度随访与年度深度检查健康奖励山东、江苏试点

医保奖励金200元连续12个月血压血糖达标奖励金30%预计严重并发症发生率降低管得好，既有健康回报，也有政策奖励CHAPTER03自我管理我的健康，我做主掌握核心技能，做自己健康的第一责任人掌握核心技能，做自己健康的第一责任人自我管理是慢病控制关键从被动治病，到主动管健康“慢病管理是一场持久战，决定权在自己手中”从传统重治疗、轻预防，转向防、筛、诊、治、管、康全流程主动管理医防融合新探索长沙天心区首创“一病两方”模式：同一张诊断，同步开具药物治疗处方与健康教育处方涵盖饮食、运动、用药提醒、自我监测、疫苗接种建议等全维度内容山西介休将患者按网格划分管理高血压、糖尿病规范管理率达80%以上科学饮食守住健康底线三减三健，守住健康底线三减7项减盐每日食盐摄入不超过5克；湖南居民日均11克，超标一倍以上；警惕酱油、咸菜、加工肉制品中的隐形盐减油每日烹调油控制在25至30克；少吃油炸食品，多用蒸煮炖拌减糖加工食品含糖量超高，部分超世卫标准3倍；少喝含糖饮料，警惕隐形糖三健2项多吃这些增加蔬果、全谷类食物摄入均衡搭配食物多样，均衡搭配规律运动也是最好良药每一次迈步，都是对健康的投资运动是慢病管理最经济实惠的干预手段久坐6小时40%胰岛素敏感度下降，久坐本身是独立风险因素86%儿童青少年86%运动不足，运动习惯要从家庭培养每天5000步5000步行动起来，循序渐进开始有氧+力量训练快走、慢跑、游泳、太极都可选监测血压血糖运动前后注意监测，避免空腹剧烈运动规律用药依从性即疗效依从性就是疗效，规律用药就是省钱用药警示3项按时按量是底线慢病需长期用药，按时按量服药是控制病情的底线擅自停药减量会导致血糖血压波动，并发症风险显著上升30%并发肾病糖尿病并发症中约

30%

会发展为肾病，规律用药就是在保护全身器官01政策算账沈阳退休职工王阿姨每月降压药费约

300元新政前自付

150元→办理慢病通道后自付仅

90元1080元全年累计节省负担几乎减半自我监测让数据说话记录的是数据，守护的是健康每一次的按时测量，都是为明天储存健康自测要点基本功家庭自测血压、血糖是慢病管理的基本功定期记录建议定期测量并记录，复诊时带给医生，辅助调整方案早发现糖尿病前期约5亿人，通过监测可及早发现、及早干预，避免转为糖尿病医保APP赋能健康画像健康画像功能自动提醒季度随访和年度深度检查健康奖励连续12个月血压血糖控制达标，可领取200元健康奖励金（山东江苏试点）好睡眠好心情同样是良药睡眠与情绪，是控糖路上的一体两面身体和心理，两个都要管好睡眠不足6小时，血糖控制能力下降约

40%睡眠是身体的修复时间睡眠不足6小时，血糖控制能力下降约

40%规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜情绪稳定是控病良方约

70%

职场人长期焦虑，情绪压力会推高血压、血糖学会倾诉与放松，家人多理解、多支持社区义诊与社工服务可提供心理疏导支持戒烟限酒管好体重超重和肥胖是高血压、糖尿病、心脑血管疾病的核心危险因素体重管理门诊建设机构数量全国已有超5500家医院设立体重管理门诊5500家儿童青少年超重肥胖率超重率6至17岁儿童青少年超重率11.1%肥胖率肥胖率7.9%6-17岁肥胖儿童高血压患病风险患病率肥胖儿童中高血压患病率约16.35%防控要点预防要从娃娃抓起16.35%从政策到行动只需三步科技让管理更智慧1第一步办认定政策落地政策咨询资格审核材料提交2第二步抓日常健康管理用药管理定期随访数据上报3第三步用资源触手可及社区支持数字化工具健康服务健康中国需要人人参与健康之路，始于足下“个人健康是健康中国最坚实的基石”个人是健康的第一责任人——从今天起，迈出健康管理第一步国家战略支撑核心布局十五五规划核心洞察顶层设计将健康纳入国家发展全局先行先试样本核心抓手578个示范区核心洞察以点带面探索可复制的健康城市建设路径预防为主理念核心导向关口前移核心洞察从治病为中心转向以人民健康为中心数智化赋能基层慢病管理智慧医疗正加速下沉，家门口就能享受智能服务2026年7月部署推进会数智赋能基层卫生健康国家卫健委基层司召开推进会，部署慢病连续管理等场景2027年AI规模化应用基层机构广泛部署AI辅助系统在乡镇卫生院和社区卫生服务中心广泛应用2030年基本全覆盖数智慢病管理普及数智技术赋能基层实现基本全覆盖AI辅助诊断已在眼底筛查、心电图解读等场景实现规模化应用江苏东台实践代表中国县市在第79届世界卫生大会分享数智健康实践可穿戴设备成健康哨兵把健康管家戴在手腕上45%渗透率健康监测融入日常生活智能手表、健康手环渗透率已突破

45%，越来越多人在用智能设备让健康监测融入日常生活医疗级健康监测功能设备已具备心律失常预警、睡眠呼吸暂停监测等医疗级功能连续血糖监测等设备可实时查看血糖变化趋势数据自动同步手机，异常时可提醒及时就医注意：智能设备是辅助工具，诊断和治疗仍需遵医嘱四级联动打通管理链条慢病管理正在从单点服务走向全链条贯通：四级机构依托云端平台数据实时互通，让患者出院后管理

不断线，实现院内院外一体化全病程管理第1级市级市级牵头管控全域数据统筹·专家技术指导·质控标准统一第2级县级县级精准诊治承担核心诊疗·承接疑难病例·区域统筹第3级乡镇乡镇全程监督动态监管工作进度·日常随访·健康督导第4级村村卫生室一线筛查快速开展筛查·数据一键上传·自动建档线上复诊让看病更容易让数据多跑路，让患者少跑腿7亿互联网医疗用户远程诊疗90%县级医院覆盖远程诊疗远程诊疗1线上复诊病情稳定的患者可在定点互联网医院复诊医生开具电子处方2电子处方流转处方流转至定点药店线上线下均可取药3一站式结算实现医保实时结算子女可通过国家医保服务平台APP亲情账户，远程为父母代办业务社区协同织密服务网各地社区已形成可借鉴的慢病管理服务模式：地区做法亮点安徽安庆党建+分类服务稳定患者讲座科普，高龄失能者季度上门鄂州梁子湖公益义诊筛查、坐诊、中医、科普、社工五大板块云南昆明示范区创建14个县省级示范区，6个国家级河北县域医共体建设40个省级试点，112个规范化健康管理中心社区就在身边，健康服务触手可及从政策到行动只需三步1第一步办认定资格确认对照