2025年DSA血管造影技师规范化培训考试题完整答案

2025年DSA血管造影技师规范化培训考试题完整答案一、单项选择题（每题1.5分，共45分）1.DSA的中文全称是？A.数字减影血管造影B.数字血管断层成像C.动态扫描血管造影D.双能血管造影2.DSA成像的基本原理是？A.将造影前后的两帧图像相减，消除骨骼与软组织影B.利用造影剂直接提高血管密度成像C.通过多角度投影重建三维血管D.利用超声波多普勒效应显示血流3.DSA减影中通常用作蒙片（mask像）的图像是？A.注入造影剂后血管充盈最浓时的图像B.注入造影剂之前的图像C.造影剂排空后的图像D.最后采集的图像4.目前临床DSA最常用的减影方式是？A.时间减影B.能量减影C.混合减影D.体层减影5.DSA图像采集矩阵常用的是？A.256×256B.512×512或1024×1024C.2048×2048D.4096×40966.DSA中"帧频”（fps）的正确含义是？A.每秒采集并显示的图像帧数B.每幅图像的曝光时间C.图像的像素总数D.X射线脉冲的千伏值7.采集心脏冠状动脉DSA图像时，常用的帧频一般为？A.1～3帧/秒B.6～8帧/秒C.15～30帧/秒D.60～90帧/秒8.DSA检查中碘对比剂浓度过高可能引起的主要问题是？A.血管与背景对比度反而下降B.渗透压毒性反应与肾脏损伤风险增加C.图像矩阵变小D.曝光时间自动延长9.为减少患者所受辐射剂量，DSA操作中首选的措施是？A.增大透视脉冲频率B.采用脉冲透视、合理使用遮光器并缩小照射野C.缩短球管至患者距离D.增加采集帧频10.C型臂DSA设备中，影像增强器（或平板探测器）应尽量靠近患者的目的是？A.减少散射线，提高图像清晰度B.增大放大率C.延长球管寿命D.提高管电压11.下列关于DSA放大摄影的说法，正确的是？A.影像增强器远离患者可获得放大图像B.减少球管与患者距离可获得放大图像C.放大倍数越大图像质量越好D.放大摄影与几何放大率无关12.DSA造影检查前，患者碘过敏预防措施错误的是？A.详细询问过敏史B.必要时做碘过敏试验C.检查前适当水化D.对所有患者一律不做任何评估直接注射13.DSA检查中“路图”（roadmap）功能的主要用途是？A.测量血管直径B.引导导管或导丝在血管内安全行进C.提高图像对比度D.降低辐射剂量14.关于DSA空间分辨率与对比剂注射参数的关系，正确的是？A.注射流率应与靶血管血流速度相匹配B.流率越高图像分辨率必然越高C.造影剂用量与血管显示无关D.注射压力与导管位置无关15.经皮穿刺动脉最常用的穿刺部位是？A.股动脉B.腋动脉C.颈总动脉D.腘动脉16.Seldinger穿刺技术的核心步骤不包括？A.穿刺血管B.置入导丝C.沿导丝置入导管鞘D.直接切开皮肤暴露血管17.DSA术中为防止血栓形成，导管和导丝使用前应？A.用肝素盐水冲洗B.用酒精浸泡C.高温灭菌D.紫外线照射18.关于对比剂肾病（CIN）的预防，正确的是？A.术前、术后充分水化B.使用高渗对比剂C.限制补液D.大剂量使用对比剂以减少检查次数19.DSA检查时球管电压一般选择的范围是？A.20～40kVB.60～80kVC.100～150kVD.200kV以上20.下列哪项不是DSA图像的运动伪影来源？A.患者呼吸运动B.肠蠕动C.探测器坏点D.心脏搏动21.颅内动脉瘤DSA检查常规至少应包含的投照体位是？A.单一正位B.正位与侧位，必要时加工作位（旋转血管造影）C.仅侧位D.仅斜位22.旋转DSA（rotationalangiography）的主要优势是？A.多角度显示血管三维走行，减少重叠遮挡B.减少造影剂用量C.取代CT检查D.无需注入对比剂23.DSA中“蒙片移位”（mask错位）伪影的处理方法是？A.重新选择蒙片（re-mask）B.降低管电压C.增加矩阵D.延长曝光时间24.关于DSA检查中工作人员的防护，错误的是？A.穿铅防护衣、戴铅围脖B.尽量远离球管侧C.可不戴剂量计以减少干扰D.使用悬吊式铅屏风25.DSA检查后穿刺点压迫止血的时间一般为？A.5分钟B.15～30分钟C.2小时D.24小时持续压迫26.上消化道出血行DSA检查时，造影剂注射流率一般为？A.1～2ml/sB.4～6ml/sC.10～15ml/sD.20ml/s以上27.下列哪种情况属于DSA检查的绝对禁忌证？A.严重碘对比剂过敏且无法用药物预处理B.高血压二级C.轻度贫血D.年龄大于70岁28.DSA图像后处理中“像素移位”技术的主要作用是？A.校正蒙片与造影像之间的微小错位B.增大图像矩阵C.提高帧频D.增加造影剂浓度29.逆行性动脉DSA与IV-DSA（静脉法）相比，最主要的优点是？A.造影剂用量少、血管显影清晰B.无需穿刺C.无辐射D.不需要注射对比剂30.DSA机房环境温度一般应控制在？A.5～10℃B.18～24℃C.30～35℃D.40℃左右二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.DSA时间减影法的主要缺点包括？A.易受患者运动影响产生伪影B.需要患者屏气配合C.无法显示血管D.蒙片与造影像间时间差可能造成减影错位2.影响DSA图像质量的因素包括？A.X射线剂量与管电压B.患者运动C.对比剂注射参数（流率、量、浓度）D.图像采集矩阵与帧频3.DSA检查前应做的准备工作包括？A.核对患者信息与检查部位B.询问过敏史并做必要的预处理C.建立静脉通路D.检查设备与抢救药品是否完备4.DSA术中可能发生的并发症包括？A.穿刺部位血肿B.对比剂过敏反应C.血管痉挛、血栓形成D.假性动脉瘤5.降低DSA检查中患者辐射剂量的措施有？A.使用脉冲透视B.缩小照射野C.合理设置采集帧频D.延长透视时间6.下列关于平板探测器（FPD）DSA的说法，正确的有？A.空间分辨率高于传统影像增强器系统B.无几何失真C.动态范围大D.完全不受散射线影响7.对比剂不良反应的处理措施正确的有？A.轻度反应可观察，减慢注射速度B.严重过敏反应立即停药并给予肾上腺素C.保持呼吸道通畅，必要时吸氧D.建立抢救流程，及时呼叫相关科室8.DSA术后穿刺侧肢体护理要点包括？A.制动并伸直6～8小时B.观察穿刺点有无渗血、血肿C.观察足背动脉搏动及皮温D.立即下床活动促进循环9.旋转血管造影（3D-DSA）的临床应用价值包括？A.显示动脉瘤的三维形态及瘤颈B.选择最佳工作角度C.减少血管重叠干扰D.完全取代术中DSA透视引导10.DSA设备日常质量控制的内容包括？A.空间分辨率与低对比度分辨率检测B.剂量输出稳定性检测C.图像均匀性与伪影检测D.机架运动精度检查三、判断题（每题1分，共10分）1.DSA减影图像中，骨骼和软组织影被基本消除，仅显示含对比剂的血管影像。2.对比剂注射流率越高，DSA图像质量一定越好。3.DSA检查中照射野越大，患者和工作人员所受散射线越少。4.脉冲透视在保证图像质量的同时可明显降低辐射剂量。5.碘对比剂使用前无需询问患者过敏史和肾功能情况。6.路图（roadmap）技术可为超选择性插管提供血管走行参考。7.DSA检查后应嘱患者早期大量运动以促进对比剂排泄。8.数字减影中的“再蒙片”处理可部分纠正运动伪影。9.DSA机房内工作人员只要穿铅衣就无需佩戴个人剂量计。10.DSA检查中球管与探测器之间的距离应尽可能小，以提高图像质量。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述DSA时间减影法的基本原理及主要优缺点。2.简述DSA造影剂注射参数（流率、总量、压力）选择的基本原则。3.简述DSA介入手术中工作人员的主要辐射防护措施。五、案例分析题（每题10分，共10分）1.患者男性，62岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐4小时”急诊入院，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，临床拟行全脑血管DSA造影排查颅内动脉瘤。患者既往有高血压病史10年，对海鲜过敏，无碘对比剂使用史。（1）作为DSA技师，造影前应做好哪些准备工作？（2）造影中应采用哪些采集技术与体位策略？（3）如术中患者出现对比剂过敏反应，应如何处置？参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A2.答案：A解析：DSA的核心是“蒙片（mask）与造影像的减影处理”，消除背景组织，仅保留含碘造影剂的血管影像。3.答案：B4.答案：A解析：时间减影以造影前后不同时间的图像作减影，操作简便、应用最广，但易受运动伪影影响。5.答案：B6.答案：A7.答案：C8.答案：B9.答案：B10.答案：A11.答案：A解析：增大被检体与探测器之间的距离（即减小SID与OID之比变化）可实现几何放大，但过大放大倍数会因散射与模糊使图像质量下降。12.答案：D13.答案：B14.答案：A15.答案：A16.答案：D17.答案：A18.答案：A19.答案：B解析：碘的K缘约为33.2keV，较低管电压（60～80kV）可提高碘的对比度，兼顾穿透力与图像质量。20.答案：C21.答案：B22.答案：A23.答案：A24.答案：C解析：所有介入工作人员必须佩戴个人剂量计进行剂量监测，这是放射防护法规的强制性要求。25.答案：B26.答案：B27.答案：A28.答案：A29.答案：A30.答案：B二、多项选择题1.答案：ABD解析：时间减影依赖造影前后图像的空间配准，任何自主或不自主运动都会产生配准误差（mask错位伪影）；C项明显错误。2.答案：ABCD3.答案：ABCD4.答案：ABCD5.答案：ABC6.答案：ABC解析：FPD具有高空间分辨率、无畸变、宽动态范围等优点，但散射线影响仍然存在，仍需滤线栅等防护措施。7.答案：ABCD8.答案：ABC9.答案：ABC10.答案：ABCD三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：流率应与靶血管血流及导管耐受性匹配，过高可致血管损伤或导管移位。3.答案：错误4.答案：正确5.答案：错误6.答案：正确7.答案：错误解析：术后应制动休息、充分水化，早期剧烈活动易导致穿刺点出血。8.答案：正确9.答案：错误10.答案：错误解析：SID应满足临床视野需要；真正应减小的是患者与探测器之间的距离（OID），以减少放大模糊与散射线。四、简答题1.答案：原理：在注射对比剂前采集一帧或数帧图像作为蒙片，注入对比剂后连续采集血管充盈图像，将蒙片与造影像逐帧相减，消除骨骼和软组织背景，仅保留血管影像。优点：方法简便、血管显示清晰、应用广泛。缺点：易受呼吸、心跳、肠蠕动等运动影响产生配准伪影，需患者配合屏气，曝光时间长。2.答案：(1)流率应与靶血管的血流速度、血管口径相匹配，动脉主干高于末梢分支；(2)注射总量取决于血管容量与检查目的，在保证显影清晰的前提下尽量减少用量，以降低肾毒性风险；(3)注射压力不得超过血管及导管所能承受的限度，避免血管损伤与导管移位；(4)结合导管位置（选择性或非选择性）、患者心功能状态综合调整。3.答案：(1)穿戴铅防护衣（≥0.35mmPb）、铅围脖、铅眼镜，必要时戴铅手套；(2)使用悬吊铅屏风、床侧铅帘等屏蔽装置；(3)采用脉冲透视、小照射野、低剂量模式，避免长时间透视与不必要的采集；(4)操作时尽量远离球管侧，非必要人员退出机房；(5)全程佩戴个人剂量计，定期剂量监测；(6)术前评估患者剂量，术中合理控制曝光时间。五、案例分析题1.答案：（1）造影前准备：核对患者信息与检查部位；详细询问过敏史，本例有过敏体质（海鲜过敏），应高度警惕碘过敏风险，必要时给予糖皮质激素及抗组胺药预处理；评估肾功能、凝血功能；建立有效静脉通路；心电监护、吸氧；备齐急救药品与设备；检查DSA设备运行状态，向患者交代检查过程并训练屏气配合。（2）采集技术与体位策略：采用Seldinger技术经股动脉穿刺置管，行双侧颈内动脉、颈外动脉及椎动脉造影；采集帧频一般3～6帧/秒；常规先行正、侧位造影，发现可疑动脉瘤后行旋转DSA及3D重建，明确动脉瘤部位、大小、