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文档简介
工程概况项目概况根据所提供施工图及现场踏勘,顶管穿越的土层大部分为粘土夹角砾层,且地下水位较高,地下水位在管道底部以上,顶管所在图层均于地下稳定水位线下,需要采取降排水措施。因此综合考虑,管道顶进施工拟采用土压平衡法施工工艺。采用检查井作为涵管顶进工作井、接收井,进行双向顶进施工。接收井、工作井采取悬挂式竖井施工工法,在施工时,开始人工挖土前,先将刃口部分切入周边土体中,挖土程序自上而下分层开挖,采用手工的方法开挖刃口内的土层,开挖辅助工具主要有镐、锹以及冲击锤等。开挖下来的泥土或岩石通过手推车来输送。因市政工程管线较多,外部外部环境较为复杂多变,如施工过程中还需采用此类型顶管施工,采用此方案施工。施工平面布置图如图2.1-1南路与济路交口处顶管平面图所示。图2.1-1南路与济路交口处顶管平面图表2.1-1工程建设一览表序号项目内容1工程名称南水北调焦作城区段生态保护PPP项目2工程地址城区丰收路至瓮涧河3建设单位南水北调建设发展有限公司4勘察单位河南省焦作地质勘察设计有限公司5设计单位河南省城乡规划设计研究总院有限公司6监理单位河南建达监理咨询有限公司7质量监督单位建设工程质量监督站8施工总承包单位中国建筑第七工程局有限公司场地工程地质条件1、场地地形、地貌处于新华夏系太行山复背斜隆起的南端,晋东南山字型构造前弧,秦岭东西向构造带北缘。近场区构造发育的断裂主要是盘古寺-柏山-新乡断裂。拟建工程场地位于山前冲洪积平原中下部。原场地道路沿线两侧以村庄为主,局部为耕田或建筑垃圾堆弃、杂填土。地形平坦、开阔,微向东南倾斜。2、地层概况工程区勘探深度范围内均为第四系全新统下段冲洪积层。由中液限粘质土组成。根据钻孔揭露的地基土类型及物理力学性质指标资料,对地基土按岩性等特征分层后,从上到下分层描述如下:第①层:素填土(Q4ml):黄褐色,潮湿状态,主要成份以中液限粘质土为主,少含建筑垃圾及植物根茎等杂物。村庄周围以杂土及建筑垃圾为主。场区普遍分布。第②层:中液限粘质土(Q4al+pl):黄褐色,潮湿状态,含少量蜗牛壳及姜石,摇震无反应,切面有光泽,韧性及干强度中等;局部夹灰黄色粉土团块,湿,稍密,呈薄夹层或透明体状分布;大孔隙结构不明显,无湿陷。场区普遍分布。第③层:中液限粘质土(Q4al+pl),黄褐色,过湿状态,含少量蜗牛壳及姜石,摇震无反应,切面有光泽,韧性及干强度中等;不具湿陷性。场区普遍分布。第④层:中液限粘质土(Q4al+pl),黄褐色,潮湿状态,含少量蜗牛壳及姜石,摇震无反应,切面有光泽,韧性及干强度中等;不具湿陷性。该层个别孔未穿透。第⑤层:中液限粘质土(Q4al+pl),黄褐色,过湿状态,含少量蜗牛壳及姜石,摇震无反应,切面有光泽,韧性及干强度中等;不具湿陷性。该层个别孔未穿透。第⑥层:中液限粘质土(Q4al+pl),黄褐色,潮湿状态,含少量蜗牛壳及姜石,摇震无反应,切面有光泽,韧性及干强度中等;不具湿陷性。该层未穿透。场地水文地质条件1)场地位于山前冲洪积平原中下部,主要含水层为第四系孔隙水含水层,具承压性。主要由大气降水、地表水入渗及侧向迳流补给,由侧向迳流、人工抽水排泄。2)勘察期间地下水初见水位埋深与稳定水位埋深变化较小,基本一样,稳定水位埋深及标高详见下表。表2.1-2稳定水位表数据个数稳定水位埋深最小值(m)稳定水位埋深最大值(m)稳定水位埋深平均值(m)900.24.42.18项目特点1、项目施工位于城区,受交通及周边环境影响较大。需要做好交通导改及周边居民维稳工作。2、交通管制较为严格,需要提前规划及审批施工路线,确保各项材料机械能够顺利到场。3、根据勘察结果,顶管施工工作井井壁主要位于粉质粘土和粘土地层,地下水位在管道底部以上,需要采取降排水措施。在现状道路上的接收井需要采取一定的支护措施保证安全。施工平面布置施工材料、机械、设备布置1、机械设备根据现场施工内容配备,并尽量选择通用性强,能适应作业场地、作业内容的机械设备。机械设备进、出作业区时,安排专人进行指挥,以免发生碰撞、刮擦等事故。夜间在作业区附近就近停放,设置警示标志并配备专人进行看管,保证安全。2、模板、钢筋及零星材料按规范要求于作业区集中、有序存放,并做好相应防护措施。3、进行工作井和接收井支护施工所需钢筋与现场集中堆放、就近加工。堆放时远离工作井、接收井顶部边缘2m,离地距离不小于30cm并覆盖篷布进行防水。4、顶管专用钢筋混凝土管按品种、规格、类型及生产顺序分批堆放,堆放场地应平整,井管纵向支承呈线接触,底层井管的两端设置垫木防止滚动。堆放时,不允许超过1层。5、顶管工作井及接收井施工混凝土均采用商品混凝土,用混凝土罐车运至施工现场后浇筑。办公生活设施布置生活区:项目部办公及生活区位于人民路与济路交叉口北200米路西。采用简易彩钢房。工人生活区:施工区租赁移动集装箱式房或就近租用民房。表2.2-1临时占地一览表用途面积(㎡)位置需用时间项目部3200就近租用顶管施工队100就近租用工作井工作面7×4.1济路与南路交叉口接收井工作面3.8×3.8电力线路2000m从济路变压器接点到顶管施工处临时给水管500就近降水井施工环保布置工作井及接收井作业场地周边设置降水井及排水设施,场地降水有组织的排入附近沟渠或河道或既有雨污水井内。1、文明施工布置1)现场所有临时设施的建造、制作、安装,均要求达到市级文明工地的标准及当地安全监督站的规定。2)施工现场所有的安全防护设施,均采用硬质PVC幕墙板搭建、中建蓝白两色标识,加以区别,并安排专人定期进行PVC围挡检查,发现破坏处时及时修补、更换。施工过程中,严禁擅自拆除PVC围挡。3)对施工现场所有的专用设施:如消防器材,防汛专用物资等,均用醒目的标识加以警示,严禁擅自动用。4)施工现场的布置及材料的堆放,严格按照工作井平面图进行,无散落、凌乱现象,承载力不够的区域应先进行硬化。施工便道要确保畅通并硬化。5)场地内设置连续、通畅的排水设施和其他应急设施,并设立沉淀池,防止泥浆、污水外流,堵塞下水道,定期疏通现场排水沟、集水井,保证场地内排水畅通,场地无积水。6)认真落实文明施工相关规定,对进出工地污染严重的车辆进行冲洗清理和覆盖处理。如发现附近路面有污染现象时及时清除,并加强对出场车辆的检查,以防止渣土飞扬、洒落,做好弃土、垃圾的规范运输。2、消防布置1)生活区与生产区的消防应分开并单独进行布置。按消防要求,在各个消防关键部位,安放一定数量的灭火器,安排专人照管,定期更换灭火剂,保证灭火器的完好。2)仓库、生活区内按每50平方米配备2个泡沫灭火器的标准进行布置,并设置醒目标记。临水布置施工用水主要包括生活用水、触变泥浆用水,应抽取附近降水井井水作为施工用水。项目办公区、生活区及各队伍施工和生活产生的污水经沉淀池沉淀后就近接入市政污水管网系统或环保部门允许排放的其他地方,严禁随意、随处排放。临电布置1、用电功率计算1)工作井主要用电设备数量及功率详见下表1-5。表2.2-2单套土压平衡主要设备用电一览表用电部位电机功率KW电机数量总功率KW备注切削部22488螺旋出土机30130主油泵18118拌浆机313注浆机515行车电机18118潜水泵3412其它1010合计1842)接收井主要是混凝土施工及排水水泵用电,每个接受井位按20kw考虑,从附近的工作井电源接线即可。2、临时用电布置考虑到本工程管线分布特性,工作井的周边能够接入市政电网的,尽量协商接入电网,土压平衡顶管设备配设一台300KW柴油发电机组进行本作业面的临时供电。现场用电采用三相五线制,按三级配电标准进行三级防护。每个发电机均配设1个一级配电箱进行总控,一级配电箱与分配电箱利用镀锌角钢做可靠接地,接地电阻R≤4Ω。根据表1-5数据,配电导线选用计算如下:1)施工总用电量计算:P=1.1×(K1∑P)=154.275(K1取0.75,1.1为用电不均匀系数)2)配电导线截面计算:Il=1000∑P/(31/2×Ul×cosφ)=378A式中:Il为线路工作电流值Ul为线路工作电压值,取380kvCosφ为用电设备功率因数,一般建筑工地取0.75由此选用三芯185mm铜芯电缆作为一级配电箱配电导线。总平面布置图南路污水管道顶管施工总体平面布置图见附图1。施工要求质量要求工程质量达到国家质量验收规范合格标准。安全要求严格执行各项安全生产制度和操作规程,消除施工中的安全隐患,力争安全和文明施工全线第一。安全生产严格遵守国家、部委颁布有关安全生产及文明施工的规定,达到《施工安全检查标准》。环保及文明施工要求施工前取得有关环保许可证,施工期中对振动、噪声、废水、废气、施工垃圾进行严格控制,并采取规范的处理措施,做到各项环保指标满足国家和平顶山市地方性有关法规的要求,达到《建筑施工现场环境与卫生标准》。管理要求服从设计、尊重监理,运用“施工项目综合管理网络系统”进行网络管理,在工程进度、质量、安全、环保等目标得到保证的前提下,加强工程施工各项管理工作,展现一流的现代施工企业水平和风采。施工要求1、具有较为丰富的施工经验,责任心强,工作认真负责,熟悉本作业的安全技术操作规程,持证上岗。2、特种作业人员必须经过政府有关部门的考核合格,取得建筑施工特种作业人员操作资格证书,方可上岗从事相应作业。3、施工机械性能良好,满足施工场地、进度、质量、安全要求。4、做好工作井、接收井支护及安全防护工作,确保施工安全。5、严格按照规范及设计要求做好周边建筑物、管线保护及监测工作。技术保证条件1、学习有关施工、设计、监理等技术规范、质量标准、验收标准,并且落实到每个参加本工程施工的技术和管理人员。施工前对每个技术、管理人员进行施工工艺,关键点等进行技术交底,明确该项工程的设计要求、技术标准、控制要点、施工注意事项等。2、根据设计图纸及实际情况,编制科学、合理、先进、适用、经济、安全施工方案。3、根据设计部门提供的导线点和水准点,进行水准点、导线点的复测和加密,建立控制网。测量工作必须严格执行测量复核签认制,测量工作各个程序实行双检制,以保证测量工作质量,防止错误。4、施工前严格执行安全、技术交底工作。本工程每一道工序开工前,均需进行技术交底,技术交底是施工企业技术管理的一个重要制度,是保证工程质量的重要因素,其目的是通过技术交底使参加施工的所有人员对工程技术要求做到心中有数,以便科学地组织施工和按合理的工序、工艺进行施工。项目部技术交底专业采用三级制,即项目部技术负责人、专业工长、各班组长。三级技术交底均有书面文字及图表,并签字确认,整理归档。工程技术负责人向专业工长进行交底要求细致、齐全、完善,并要结合具体操作部位、关健部位的质量要求,操作要点及注意事项等进行详细的讲述交底,工长接受后,应反复详细地向作业班组进行交底,班组长在接受交底后,应组织工人进行认真讨论,全面理解施工意图,确保工程的质量和进度。施工管理及作业人员配备和分工施工管理人员施工管理人员配置情况详见表6.1-1所示。施工作业人员按照顶管工程施工进度计划,编制各阶段、各工种的配置需求,核定本顶管工程主要施工作业人员计划详见表7.2-1所示。表6.2-1施工作业人员配置情况表序号工种名称施工人员配置配置(单位:人)1管理人员22专职安全员13测量工34力工65机械操作手26车辆司机47管道工38信号工29电焊工110钢筋工611木工612混凝土工613瓦工414安装工415电工2合计52验收要求验收程序及人员1、施工单位应提前2-3天收集、整理好所有资料,并分册夹好。报送项目监理组检查资料。其中资料分为工程质量验收资料、质量控制资料、质量保证资料2、严把工序验收关。对于按规定需要验收的危大工程,施工单位、监理单位应当组织相关人员进行验收。验收合格的,经施工单位项目技术负责人及项目总监理工程师签字后,方可进入下一道工序。验收完成后,应当在危大工程所在区域设置验收标识牌,公示验收时间及责任人。3、验收人员1)总承包单位和分包单位技术负责人或授权委派的专业技术人员、项目负责人、项目技术负责人、专项施工方案编制人员、项目专职安全生产管理人员及相关人员;2)监理单位项目总监理工程师及专业监理工程师;3)有关勘察、设计和监测单位项目技术负责人验收内容及标准检查验收根据《给水排水管道工程施工及验收规范》(GB50268-2008)对顶管施工进行检查验收。1、主控项目1)管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准的规定和设计要求。2)接口橡胶圈安装位置正确,无位移、脱落现象;钢管的接口焊接质量应符合《给水排水管道工程施工及验收规范》(GB50268-2008)相关规定。3)管道管底坡度无明显反坡现象,转角处顶管的角度符合设计要求。4)管道接口端部应无破损、顶裂现象,接口处无滴漏。2、一般项目1)管道内应线形平顺、无突变、变形现象;一般缺陷部位,应修补密实、表面光洁;管道无明显渗水和水珠现象。2)管道与工作井出、进洞口的间隙连接牢固,洞口无渗漏水。3)管道内应清洁,无杂物、油污。4)顶管施工贯通后管道的实测项目及允许偏差见下表4-9所示。表7.2-1顶管实测项目及允许偏差表项次检查项目规定值或允许偏差(mm)检验频率检验方法范围点数1中线位移≤30每节管1测量并查阅测量记录,有错口时,测2点2管内底高程+10,-20每节管1用水准仪测量,有错口时测2点3相邻管间错口≤10每个节口1用尺量4对顶时管节错口≤30对顶接口1用尺量严密性试验根据图纸设计要求,管线施工完毕后,采用闭水法进行严密性试验,根据《给水排水管道工程施工及验收规范》(GB50268-2008)要求,具体如下:1、试验管段应按井距分隔,抽样选取,带井试验。2、污水管道无压管道进行闭水试验时,试验管段应符合下列规定:1)管道及检查井外观质量已验收合格;2)全部预留孔洞应封堵,不得渗水。3)管道两端堵板承载力应经核算并大于水压力的合力;除预留进出水管外,应封堵坚固,不得渗水4)顶管段施工,其注浆孔封堵且管口按设计要求处理完毕,地下水位于管底以下。3、试验方法:从上游往下游进行分段,上游段试验完毕,可往下游段倒水,以节约水资源。试验管段应按井距分隔,长度不应大于lkm,带井试验。试验水头确定:(1)试验段上游设计水头不超过管顶内壁时,试验水头应以试验段上游管顶内壁加2m计;(2)试验段上游设计水头超过管顶内部时,试验水头应以试验段上游设计水头加2m计;(3)试验水头小于10m,但已超过上游检查井井口时,试验水头以上游检查井井口高度为准试验管段盛满水后浸泡时间不得少于24小时,使管道充分浸透。当试验水头达规定水头开始计时,观察管道的渗水量,直至观测结束时,应不断向试验管段内补水,保持试验水头恒定。渗水量的观测时间不得小于30min。(4)管道闭水试验应按本规范附录D(闭水法试验)进行。(5)管道闭水试验时,应进行外观检查,不得有漏水现象,化学建材管道的实测渗水量应小于或等于按下式计算的允许渗水量,管道闭水试验为合格:q=0.0046Di式中q——允许渗水量(m³/24h·km)Di——管道内径(mm)。应急预案应急预案的任务和目标本着“安全第一、预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则与方针。为了更好地适应法律和经济活动的要求,给项目员工的工作提供更好更安全地环境,保证各种应急反应资源处于良好地备战状态,指挥应急反应行动按计划有序地进行,防止因应急反应行动组织不力或现场救援工作的无序和混乱而延误事故的应急救援,有效地避免或降低人员伤亡和财产损失,帮助实现应急反应行动的快速、有序、高效,充分体现应急救援的“应急精神”。项目部成立应急救援指挥小组1、应急领导小组组成如下:2、应急救援组:由项目生产经理李国超为组长,成员由项目经过专门培训、训练的精干人员组成,其能担负起现场应急救援抢险的任务。3、医疗救治组:由协调主任胡宏为组长,组员由制梁队现场负责人及安全员组成。因本梁场距离城镇较近,可以保证在较短时间内能将伤员送到当地卫生所抢救,且应与当地医院签订了“定点医疗协议书”,当出现紧急事故时,为我方提供最为快捷的医疗服务。4、后勤服务组:项目书记为组长,后勤部门全体人员为后勤服务组成员。5、治安保卫组:项目安全负责人卢超超组长,现场工班长为组员。6、此外,应急组织的分工及人数应根据事故现场需要灵活调配。机构职责1、应急救援领导小组组长职责:及时做出应急方案,指挥副组长开展工作,保证现场人员和公众应急行动的执行,控制紧急情况;出现重大险情和人员伤亡时,及时向公司报告;积极妥善处理好生产安全事故的善后工作和恢复生产工作,消除社会影响。2、应急救援领导小组副组长职责:由项目书记吴安明担任,具体负责所管辖范围内的应急救援工作。发生应急情况时,及时向组长报告,并指挥现场救援抢险工作,执行领导小组组长下达的指令。3、应急救援组职责:由生产经理李国超担任,发生紧急情况时,立即进行报告和组织救援,采取紧急措施,尽一切可能抢救伤员及被困人员,防止事故进一步扩大。4、医疗救治组职责:由总工程师姬欧鸣担任,发生安全事故时,要立即通知协议医院的抢救人员到位,对抢救出的伤员,视情况采取急救处置措施,尽快送医院抢救。后勤服务组职责:有综合办公室主任胡宏担任,负责交通车辆的调配,紧急救援物资的征集及人员的餐饮供应。治安保卫组职责:安全负责人卢超超负责在事故现场周围建立警戒区,维护现场治安秩序,保护事故现场,以及支援其他抢救组的工作。应急物质准备为了应对突发状况,项目准备以下应急救援物资储备表8.4-1应急救援物资储备表编号物资名称数量存放地点备注1应急救援车辆2辆项目驻地2挖掘机1台施工现场3吊车1台施工现场4担架2副现场仓库5氧气袋10个现场仓库6急救箱及药品3套现场仓库7手电筒6个现场仓库8应急灯4套现场仓库9发电机1台现场仓库10对讲机10部现场仓库11雨衣雨鞋15套现场仓库12警示带6卷现场仓库13反光背心50件现场仓库14消防柜4套施工现场15灭火器10个施工现场应急响应流程1、接警事故发生后,现场人员,应立即向项目部应急领导报告(特殊情况,可直接向当地安全生产监督管理、公安部门报告)。如果是火灾事故,必须同时打119向公安消防部门报警,急救拨打120。事故信息应迅速汇集到项目部应急救援领导小组。接警时应做好事故的详细情况记录和联系方式等。2、确定响应级别根据事故报告的详细信息,对警情做出判断,由项目部应急值班负责人或现场指挥人员初步确定相应的响应级别。3、报警向施工队及事故现场人员发出预警信息,并发布警报,将有关信息传送到各安全应急小组。性质严重的重大事故信息应及时向上级应急指挥机关和相应的行政领导报告。4、应急启动应急级别确定后,相应的安全应急小组按所确定的响应级别启动应急程序,如通知应急救援人员到位、开通信息与通信网络、调配救援所需的应急资源、派出现场指挥协调人员和联系专家组人员等。如果事故不足以启动应急救援体系的最低的响应级别,通知应急人员后终止响应程序。5、救援行动建立现场应急指挥所并迅速启用,应急救援人员及时进入事故现场,积极开展人员救助、工程抢险等有关应急救援工作,专家组为救援决策提供建议和技术支持。6、事态控制在上级救援机构、协作单位的救援人员没有进入事故现场、或未展开救援行动前,项目部的安全应急各小组人员,应全力控制事态的发展,最大限度的减少人员伤亡和财产损失。7、应急恢复救援行动完成后,进入临时应急恢复阶段。包括现场清理、人员清点和撤离、警戒解除等。8、应急结束在完成应急恢复后结束应急响应程序、进行善后处理。9、事故调查与处理分析事故原因,追究事故责任,制定整改措施,防止类似事件再次发生。在上述应急响应程序每一项活动中,具体负责人都应该按照应急预案演练时的操作程序执行和实施。危险源辨识顶管施工过程中存在以下危险:土方坍塌、物体打击、高处坠落、交通事故、触电、有害气体伤害等。表8.6-1危险源辨识表序号危险源辨识原因分析1土方坍塌1.开槽埋管施工中支护不及时造成的沟槽坍塌。2.开槽埋管施工中砼路面下形成神仙土造成的土方坍塌。3.顶管工作井及接收井逆作法施工中砼井壁灌注不及时造成的土方坍塌。4.顶管工作井及接收井施工中随意改变井壁结构造成的土方坍塌。5.顶管施工中,顶进人工回填卵石地层及其它不稳定地层掘进过长造成的土方坍塌。2物体打击1.顶管工作井、接收井施工过程中独脚吊杆起吊重物时绳断、脱钩、井上物体放置不当跌入井下造成的物体打击。2.顶管施工过程中吊车向工作井内下管挂管方式不当及钢丝绳卡头连接不当,钢丝绳断裂造成的物体打击。3.顶管过程中顶铁放置不当造成蹦铁产生的物体打击。4.开槽埋管施工过程中沟槽边物体放置不当跌入沟内造成的物体打击。5.顶管管材放置不当造成滑管产生物体打击。6.顶管机高压油管脱落,高压油产生物体打击。3高空坠落1.顶管工作井及接收井施工过程中,井边围栏不围护或围护不当造成的高空坠落。2.上下人爬梯安装不当造成的高空坠落;独脚吊杆操作人员不系安全带造成的高空坠落。3.工作井进场及转场施工中,搭设龙门吊,拆、装简易出土龙门吊,工作人员不系安全带造成的高空坠落。4触电1.工地施工用电及生活用电、配电线路不符合安全规定造成漏电。2.电缆线老化、与使用功率不匹配造成漏电。3.线缆接头未用绝缘胶布包扎,接头处设搭接造成脱落。4.各种电器没有防雨、防潮措施造成漏电。5.穿越各路口明设电缆没加设防护套管产生漏电。6.无上岗证擅自上岗作业造成事故。5交通事故1.顶管工作井、接收井、开槽埋管施工作业面未按规定围护防护栏。2.施工作业现场未按规定设置安全警示牌、限速牌、禁止通行牌、夜间警示灯或警示灯夜间不亮造成交通事故6有害气体危害1.顶管及开槽埋管施工过程中挖断不明管道造成气体泄露。2.进入现状给水井及排水检查井不留排气时间,造成气体危害。应急救援措施事故发生后必须遵循“先防护,后处理”的原则,1小时内上报上级单位。当发生安全事故时,现场第一发现人应第一时间通知现场负责人或项目负责人,项目负责人接到通知后,第一时间电话通知项目安全事故应急领导小组各成员赶赴现场,并根据事故发生情况判断事故等级,启动相应应急预案,并对小组成员作出应急工作部署,加强工作指导做好重点工作调度。小组成员根据各自职责分工,做好相应工作,应急救援工作应在应急救援领导组长统一指挥下开展救援工作。现场处置措施如下:1、土方坍塌急救措施:(1)土方坍塌事故应急救援的目标,是通过有效的应急救援行动控制事态发展,防止事故扩大,努力减少事故对周边环境和相关的影响,避免救援人员伤害和二次伤害,将事故损失降到最低,尽力减轻事故对人和财产的影响。(2)深基坑失稳能及时得到处置,避免边坡变形过大引起周边建筑物的开裂或周围管线的破坏;坍塌事故发生人员能及时疏散或得到及时救护,周边管线因坍塌破坏时能及时得到抢救恢复,避免基坑的二次坍塌。(3)基坑开挖施工中施工人员发生中毒或窒息、流沙、透水、触电、高处坠落或物体打击等意外情况时,能及时进行有效自救,并杜绝二次事故引起救援人员的伤害或被救援人员的二次伤害2、物体打击急救措施:当发生物体打击事故后,抢救的重点放在对颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。1)、发生物体打击事故,应马上组织抢救伤者脱离危险现场,以免再发生损伤。2)、在移动昏迷的颅脑损伤伤员时,应保持头、颈、胸在一直线上,不能任意旋曲。若伴颈椎骨折,更应避免头颈的摆动,以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。3)、观察伤者的受伤情况、受伤部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20°,尽快送医院进行抢救治疗。4)、出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸人,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。5)、防止伤口污染。在现场,相对清洁的伤口,可用浸有双氧水的敷料包扎;污染较重的伤口,可简单清除伤口表面异物,剪除伤口周围的毛发,但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血块或碎骨片等,再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。6)、在运送伤员到医院就医时,昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头,以防止呕吐后误吸。对烦躁不安者可因地置宜地予以手足约束,以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运送,勿使脊柱扭曲,以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重,造成或加重脊髓损伤。3、高处坠落急救措施当发生高处坠落事故后,抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。1)、发生高处坠落事故,应马上组织抢救伤者,首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克,去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20°,尽快送医院进行抢救治疗。在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。2)、出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。3)、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通,摘除义齿,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时,可用12号粗针穿刺环甲膜,维持呼吸,尽可能早作气管切开。4)、发现脊椎受伤者,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎。搬运时,将伤者平卧放在帆布担架或硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫,招致死亡。抢救脊椎受伤者,搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。5)、发现伤者手足骨折,不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法:以固定骨折处上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹片等。6)、复合伤要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。7)、周围血管伤,压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜,常有效。当上述方法无效时可慎用止血带,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过1h为宜,做好标记,注明上止血带时间。8)、遇有创伤性出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。正确的现场止血处理措施是:创伤局部妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染。一般伤口小的止血法:先用生理盐水(0.9%Nacl溶液)冲洗伤口,涂上红汞,然后盖上消毒纱布,用绷带较紧地包扎。加压包扎止血法:用纱布、棉花等做成软垫,放在伤口上再加包扎,来增强压力而达到止血。9)、止血带止血法:选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等,上肢出血结扎在上臂以上1/2处(靠近心脏位置),下肢出血结扎在大腿上1/3处(靠近心脏位置)。结扎时,在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25-40min放松一次,每次放松0.5-1min。10)、动用最快的交通工具或其他措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸,同时,密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。4、触电事故急救措施1)、当事故发生后现场有关人员首先要尽快使触电者脱离电源,并应防止触电者二次触电或抢救者触电。2)、隔离电源方法:断开电源开头;使用绝缘物(如干燥的竹枝、木枝)隔离或挑开电源或带电体;用导电体使电源接地或短路,迫使漏电保护器和短路保护器跳闸而断开电路。3)、抢救方法:口对口、口对鼻人工呼吸法(停止呼吸者):使触电者头部尽量后仰,鼻孔朝天。解开领口和衣
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