2026年老年人压疮护理专项考核练习题及答案

2026年老年人压疮护理专项考核练习题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.2016年美国压疮咨询委员会将“压疮”更名为（）A.压力性溃疡B.压力性损伤C.褥疮D.压力性坏死2.压力性损伤发生最主要的因素是（）A.剪切力B.摩擦力C.垂直压力D.潮湿3.1期压力性损伤的主要表现是（）A.皮肤完整，指压后不变白的红斑B.部分皮层缺失C.全层皮肤缺失D.可见皮下脂肪4.2期压力性损伤的特征是（）A.皮肤完整伴疼痛B.部分皮层缺失伴真皮暴露C.全层皮肤缺失，可见脂肪D.腐肉或焦痂覆盖5.3期压力性损伤的组织损伤深度为（）A.仅累及表皮B.部分真皮缺失C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露骨、肌腱或肌肉D.全层组织缺失，可见骨、肌腱、肌肉6.4期压力性损伤可见的组织是（）A.真皮B.皮下脂肪C.骨、肌腱或肌肉D.仅表皮7.不可分期压力性损伤是指（）A.全层组织缺失，伤口床被腐肉或焦痂覆盖，无法判断分期B.皮肤完整但颜色改变C.部分皮层缺失D.深部组织损伤8.深部组织压力性损伤的皮肤表现可为（）A.指压变白的红斑B.持久性非苍白性深红色、栗色或紫色C.仅表皮剥脱D.全层皮肤缺失9.Braden评分≤12分提示患者处于（）A.低度危险B.中度危险C.高度危险D.无危险10.老年人皮肤容易发生压力性损伤的生理原因不包括（）A.表皮变薄B.皮下脂肪减少C.皮脂腺分泌增加D.感觉功能减退11.卧床老年人预防压力性损伤的翻身频率一般为（）A.每4小时一次B.每2小时一次C.每6小时一次D.每日一次12.为老年人摆放侧卧位时，最适宜的体位是（）A.90°侧卧位B.30°侧卧位C.平卧位D.俯卧位13.关于气垫床的使用，正确的是（）A.使用气垫床后可不再翻身B.气垫床可完全消除压力C.气垫床可降低压力但仍需定时翻身D.气垫床适用于所有压疮患者且无需评估14.预防压力性损伤的营养支持中，不恰当的是（）A.补充足够热量B.补充蛋白质C.补充维生素C和锌D.限制液体入量以减少皮肤水肿15.关于压力性损伤患者皮肤护理，正确的是（）A.使用碱性肥皂彻底清洁皮肤B.对骨隆突处发红部位用力按摩C.使用温水清洁皮肤并保持干燥D.使用烤灯持续照射局部皮肤16.1期压力性损伤局部皮肤发红，正确的处理是（）A.局部按摩促进血液循环B.解除压力和剪切力，观察皮肤变化C.使用红外线照射D.刺破皮肤排出渗出液17.2期压力性损伤出现小水疱时，正确的处理是（）A.剪破水疱引流B.保留水疱，避免受压和摩擦C.涂抹刺激性消毒剂D.局部按摩18.压力性损伤伤口评估中，需要记录的内容不包括（）A.伤口部位和大小B.渗出液的颜色和量C.伤口周围皮肤情况D.患者家庭经济收入19.剪切力最容易发生在（）A.平卧位时足跟受压B.床头抬高超过30°且身体下滑时C.使用减压敷料时D.站立位时20.老年人压力性损伤愈合缓慢的原因不包括（）A.组织再生能力下降B.皮肤血供减少C.免疫功能增强D.常合并营养不良二、多项选择题（每题2分，共20分）1.压力性损伤发生的主要危险因素包括（）A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.活动受限2.Braden评分量表的评估维度包括（）A.感觉B.潮湿C.活动D.移动E.营养及摩擦和剪切力3.预防老年人压力性损伤的体位管理措施包括（）A.至少每2小时变换体位B.采用30°侧卧位C.床头抬高不超过30°D.坐轮椅者每15～30分钟减压E.变换体位时使用提拉式床单避免拖拽4.仰卧位时压力性损伤好发部位有（）A.枕部B.肩胛骨C.骶尾部D.足跟E.肘部5.侧卧位时压力性损伤好发部位有（）A.耳廓B.肩峰C.髋部D.膝关节内外侧E.踝部6.不可分期压力性损伤的处理原则包括（）A.先进行清创去除腐肉或焦痂B.清创后重新评估分期C.无需处理等待自愈D.结合患者全身状况选择清创方式E.控制感染7.失禁相关性皮炎与压力性损伤的鉴别点包括（）A.失禁相关性皮炎多位于皮肤皱褶和会阴部，边界不清B.压力性损伤多位于骨隆突处C.失禁相关性皮炎多为弥漫性红斑、浸渍D.压力性损伤可见全层组织缺失E.两者处理原则完全相同8.老年人压力性损伤的临床特点包括（）A.愈合速度较慢B.容易合并感染C.可无明显疼痛D.常合并多种慢性病E.预防难度较大9.压力性损伤伤口敷料选择的原则包括（）A.保持伤口床适度湿润B.有效吸收渗出液C.保护周围皮肤D.避免敷料粘连伤口E.根据渗出量和伤口深度选择10.关于剪切力的描述正确的有（）A.是组织与相邻组织间发生相对移位产生的力B.床头抬高角度过大易产生C.可造成深部组织损伤D.30°侧卧位可减少剪切力E.坐位时身体下滑可产生剪切力三、填空题（每空1分，共15分）1.2016年NPUAP将压疮更名为________。2.Braden评分量表总分为________分至________分，分值越低表示发生压力性损伤的风险越________。3.1期压力性损伤皮肤完整，出现________的红斑。4.3期压力性损伤表现为全层皮肤缺失，可见________，但未暴露骨、肌腱或肌肉。5.预防卧床老年人压力性损伤，一般应至少每________小时翻身一次。6.坐轮椅老年人应每________分钟进行坐姿减压。7.床头抬高角度超过________度时，剪切力明显增加。8.压力性损伤伤口评估应记录部位、分期、大小、深度、________、气味、周围皮肤情况等。9.血清白蛋白低于________g/L时，提示老年患者存在营养不良，影响压力性损伤愈合。10.对失禁老年人清洁皮肤后，可使用________或皮肤保护剂保护局部皮肤。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述压力性损伤六种分期及各期核心特征。2.简述Braden评分量表各维度及风险分级。3.简述老年人压力性损伤预防中体位管理要点。4.简述失禁相关性皮炎与压力性损伤的主要鉴别点。5.简述压力性损伤伤口局部评估的内容及记录要点。五、计算题（每题5分，共10分）1.某老年医学科2025年1月住院老年患者总数为320人，期间新发院内压力性损伤8例。请写出院内压力性损伤发生率计算公式，并计算该科室当月院内压力性损伤发生率。2.某老年患者Braden评分各维度得分如下：感觉3分、潮湿2分、活动2分、移动2分、营养2分、摩擦和剪切力1分。请计算总分并判断风险等级；若采取综合干预后，摩擦和剪切力改善为2分、营养改善为3分，请重新计算总分并判断风险等级。六、应用分析题（每题10分，共30分）1.案例：女性，82岁，因脑梗死后左侧肢体偏瘫卧床。护士查体：骶尾部皮肤完整，局部可见指压后不变白的红斑，患者主诉局部轻微疼痛。Braden评分12分。问题：（1）判断该患者压力性损伤的分期；（2）列出至少5项护理措施；（3）如何指导家属协助患者翻身。2.案例：男性，78岁，股骨颈骨折行髋关节置换术后第3天，医嘱卧床休息。患者使用气垫床，但因疼痛拒绝定时翻身，身体经常向床尾下滑，进餐时床头抬高60°。问题：（1）分析该患者当前存在哪些压力性损伤危险因素；（2）针对剪切力提出具体干预措施；（3）使用气垫床能否替代定时翻身？请说明理由。3.案例：女性，85岁，重度营养不良，低蛋白血症，骶尾部有一处3期压力性损伤，伤口床覆盖黄色腐肉，中等量渗出，周围皮肤浸渍。问题：（1）制定局部清创和敷料选择方案；（2）提出营养支持目标及措施；（3）制定预防新发压力性损伤的综合护理方案。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.C6.C7.A8.B9.C10.C11.B12.B13.C14.D15.C16.B17.B18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.压力性损伤2.6；23；高3.指压后不变白4.皮下脂肪5.26.15～307.308.渗出液9.3510.造口粉（或皮肤保护膜）四、简答题1.压力性损伤六种分期及各期核心特征如下：（1）1期：皮肤完整，出现指压后不变白的红斑，局部可有疼痛、硬结或温度改变。（2）2期：部分皮层缺失伴真皮暴露，伤口床呈粉红色或红色，可见完整或破溃的水疱，无腐肉。（3）3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉未暴露，可有腐肉、潜行和窦道。（4）4期：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及骨、肌腱、肌肉，常有腐肉、焦痂、潜行和窦道。（5）不可分期：全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度和分期。（6）深部组织损伤：皮肤完整或不完整，局部呈持久性非苍白性深红色、栗色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或血疱。2.Braden评分量表包括6个维度：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦和剪切力。总分为6～23分，分值越低风险越高。常用风险分级为：15～18分为低度危险，13～14分为中度危险，10～12分为高度危险，≤9分为极高危险；国内临床也常将≤12分作为高度危险及以上的干预界值。3.老年人压力性损伤预防中体位管理要点包括：卧床患者至少每2小时变换体位一次，并建立翻身记录；侧卧位宜采用30°侧卧位，避免90°侧卧位直接压迫股骨大转子；床头抬高角度一般不超过30°，以减少剪切力；坐轮椅老年人应每15～30分钟进行坐姿减压，如身体前倾、支撑抬起臀部；变换体位时使用提拉式床单或辅助装置，避免拖、拉、拽；使用软枕、泡沫垫等支撑骨隆突处，保持体位稳定。4.失禁相关性皮炎与压力性损伤的主要鉴别点：失禁相关性皮炎多发生在会阴部、臀部、腹股沟等皮肤皱褶处，边界不清，呈弥漫性红斑、浸渍、糜烂，常与大小便失禁相关；压力性损伤多发生在骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部，边界相对清楚，可表现为指压后不变白的红斑、部分或全层组织缺失，甚至深达骨、肌腱。两者可同时存在，但处理原则不同，需仔细鉴别。5.压力性损伤伤口局部评估内容包括：伤口部位、分期、大小（长、宽、深）、伤口床颜色及组织类型、渗出液量、颜色和气味、周围皮肤情况、有无感染征象、疼痛程度、有无潜行和窦道等。记录要点为：使用统一评估工具或表格，客观描述，注明日期、时间及评估者；每次评估结果应连续记录，便于动态比较；如有照片应取得患者同意并规范保存。五、计算题1.院内压力性损伤发生率计算公式为：代入数据：答：该科室2025年1月院内压力性损伤发生率为2.5%。2.第一次评分总分：3+12分属于高度危险范围，提示该患者发生压力性损伤的风险较高，需立即采取系统预防措施。干预后重新评分：感觉3分、潮湿2分、活动2分、移动2分、营养3分、摩擦和剪切力2分。总分：3+14分属于中度危险范围，说明综合干预后患者风险等级由高度危险降至中度危险，但仍需继续落实预防措施并动态评估。六、应用分析题1.（1）该患者骶尾部皮肤完整，出现指压后不变白的红斑，伴局部疼痛，符合1期压力性损伤表现。（2）护理措施：①定时翻身，至少每2小时一次，采用30°侧卧位，避免骶尾部持续受压；②使用减压装置，如气垫床或高规格泡沫床垫；③保持皮肤清洁干燥，使用温水清洗，避免碱性肥皂，清洗后涂抹皮肤保护剂；④加强营养支持，评估营养状况，补充蛋白质、维生素C和锌；⑤每日检查受压部位皮肤，重点观察骶尾部、足跟、肘部等；⑥避免局部按摩发红区域，避免使用烤灯；⑦指导家属参与护理，教会正确翻身和体位摆放方法；⑧保持床单元平整、干燥、无碎屑。（3）指导家属协助翻身：向家属说明翻身目的和频率，至少每2小时一次；翻身前先整理管路和衣物，使用提拉式床单将患者抬起，避免拖拽；侧卧时采用30°侧卧位，用软枕支撑背部、两膝间和上肢；床头抬高不超过30°；翻身时动作轻柔，观察患者表情和皮肤情况，翻身完成后记录时间和体位。2.（1）该患者存在的压力性损伤危险因素包括：高龄；髋关节置换术后活动受限；因疼痛拒绝定时翻身，持续受压；身体向床尾下滑，产生摩擦力和剪切力；进餐时床头抬高60°，剪切力明显增加；虽使用气垫床但未配合翻身，减压效果不充分。（2）针对剪切力的干预措施：床头抬高角度控制在30°以内，进餐时可暂时抬高，进餐后及时恢复；身体下滑时使用膝下软枕或足底支撑板防止下滑；移动患者时使用提拉式床单或过床板，避免拖、拉、拽；采用30°侧卧位，减少组织间相对移位；坐位时保持坐姿稳定，避免身体前滑。（3）使用气垫床不能替代定时翻身。理由：气垫床可分散压力、降低局部压强，但不能完全消除压力，长时间同一体位仍会造成受压组织缺血缺氧；同时气垫床不能解决剪切力和摩擦力问题。定时翻身是压力性损伤预防的核心措施，气垫床只能作为辅助手段，两者需配合使用。3.（1）局部清创和敷料选择方案：先评估患者全身状况和凝血功能，选择自溶性清创、酶学清创或机械清创等方式去除黄色腐肉；清创后使用生理盐水冲洗伤口。敷料选择：腐肉较多时可选用水凝胶或藻酸盐敷料促进自溶性清创；渗液中等量可选用泡沫敷料或藻酸盐敷料覆盖；周围皮肤浸渍时使用皮肤保护膜或造口粉保护；根据渗液量调整换药频率，一般每1～3天更换一次，渗液多时及时更换；每次换药时动态评估伤口变化，感染时遵医嘱使用抗菌敷料。（2）营养支持目标及措施：目标为每日热量30～35kcal/kg，蛋白质1.2～1.5g/