生理学03血液学习

第三章

血液(blood)12运输功能：O2.CO2.营养物质、激素、代谢血液的功能:缓冲功能：缓冲对（酸碱)、水（温度)；生理止血：血小板、凝血因子；防御功能：白细胞、免疫球蛋白产物;第一节血液的组成和理化特性第二节血细胞生理第三节凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统第四节血型与输血原则01体液

细胞外液（extracellularfluid)血浆添加标题02组织间液添加标题03细胞内液（intracellularfluid)添加标题04内环境（internalenvironment):细胞生存的直接环添加标题05境---细胞外液。添加标题06内环境的理化性质保持一个动态平稳态(homeostasis)添加标题第一节

血液的组成和理化特性血液的基本组成组成：1.血浆：浅黄色的液体血细胞：红细胞；白细胞；血小板；血量：正常成年人体重的7-8%，即70-80ml/kg红细胞比容(hematocrit)：红细胞在全血中所占的容积百分比。成年男性：40-50%；成年女性：37-48%；新生儿：55%血浆的成分及功能主要的成分：水（90%)；溶质：血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原；低分子物质(2%)：电解质、小分子化合物(营养物质、代谢产物、激素)；

蛋白质的分类:01盐析法：白蛋白、球胆白、纤维蛋白;02电泳法（球胆白）：2.、、03免疫电泳法:120多组分04蛋白质的含量:65-85g/L05白蛋白:40-48g/L;06球胆白:15-30g/L;07蛋白质的来源：主要来自肝脏（除-球胆白)08蛋白质的功能添加标题生理止血功能;添加标题血浆胶体渗透压;添加标题运输功能;添加标题防御功能;添加标题营养功能;三、血液的理化特性单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。

（一)血液的比重：全血的比重：1.050-1.060(红细胞数量);血浆的比重：1.025-1.030(蛋白质含量);红细胞比重：1.090-1.092(血红蛋白含量);（二)血液的粘度：取决于红细胞的数量血液的粘度:4-5血浆的相对粘度:1.6-2.4目录血浆渗透压:(300mmol/L=770kPa)点击此处添加正文,请言简意赅的阐述观点。

晶体渗透压:80%来自Na+Cl-。血管内外点击此处添加正文,请言简意赅的阐述观点。

几乎相等(维持细胞内外水平衡)点击此处添加正文,请言简意赅的阐述观点。

胶体渗透压:来自蛋白质(白)(1.5mmol/L=3.3kPa)血管内外差异很大(维持血管内点击此处添加正文,请言简意赅的阐述观点。

外水平衡)点击此处添加正文,请言简意赅的阐述观点。

血液的pH：（7.35-7.45)血液中的缓冲对:NaHCO3/H2CO3（20:1)；蛋白质钠盐/蛋白质；Na2HPO4/NaH2PO4;红细胞内缓冲对:血红蛋白钾盐/血红蛋白；氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白；K2HPO4/KH2PO4;KHCO3/H2CO3;血液的生理功能维持内环境稳态1运输功能2调节体温3免疫和防御功能4第二节血细胞生理01血细胞类型:红细胞、白细胞、血小板02血细胞来源:03胚胎2个月—肝脏、脾脏开始造血;04胚胎4个月—骨髓造血逐渐增加,肝脾减弱;05出生时—几乎完全由骨髓造血;骨髓外造06血有代偿意义;07成人以后骨髓外造血是造血功能紊乱的表现08造血过程的调节造血过程:连续而分阶段的血细胞发育、

成熟的过程。（造血干细胞阶段)（定向祖细胞阶段)（前体细胞阶段)经过自我复制保持数量的稳定,并分化形成各系定向祖细胞;细胞的分化方向开始限定;01添加标题红系祖细胞（CFU-E)；02添加标题粒-单核系祖细胞（CFU-GM)；03添加标题巨核系祖细胞（CFU-MK)；04添加标题TB淋巴细胞系祖细胞（CFU-TB)；05添加标题发育成形态上可以辨认的各系、06添加标题幼稚细胞,可进一步发育成各类的终07添加标题末血细胞,规律的进入血液

08添加标题红细胞(redbloodcell,RBC)生理红细胞的数量和形态红细胞数量：成年男性=(4.5~5.5)x1012/L;成年女性=(3.8~4.6)x1012/L;新

生

儿=6.0x1012/L以上血红蛋白量：成年男性=120-160g/L成年女性=110-150g/L新

生

儿=200g/L以上红细胞形态：双凹圆蝶形，直径7-8

m，周边厚2.5

m，中央薄1

m红细胞的生理特性红细胞膜的通透性：自由通过的物质：氧、二氧化碳、尿素等;较容易通过的物质：电解质中的负离子;不容易通过的物质：电解质中的阳离子。红细胞的可塑变性：红细胞在通过较小的空隙时变形，待通过后恢复原形的特性（4)红细胞的渗透脆性：红细胞在低渗溶液中,可发生肿胀、破裂的难以程度（3)红细胞的悬浮稳定性（血沉)红细胞能够较稳定地悬浮在血浆中的特性（红细胞沉降率)红细胞在自然情况下，第一小时末下沉的距离来表示。男性：0-15mm/h女性：0-20mm/h等张液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常的形态和体积的盐溶液；溶

血：红细胞在低渗溶液中发生肿胀、破裂，释放出血红蛋白的现象(0.35%NaCl)等渗液：与血浆的渗透压相等的液体;单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。

2.红细胞的功能单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。

1)运输功能:氧、二氧化碳（Hb);单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。

2)酸碱缓冲:细胞内的缓冲对、碳酸酐酶;红细胞生成的调节红细胞生成的原料基本原料:蛋白质、铁辅助因子:维生素B12、叶酸其他原料:氨基酸、V-B6、V-B２、V-C.V-E、铜、锰、锢、锌等；维生素B12:动物性食物;胃粘膜壁细胞分泌的内因子的保护作用下,在回肠末段吸收；叶酸：参与DNA的合成铁：２.红细胞生成的调节#2022白细胞生理白细胞的数量和分类正常人数量（4.0x10)x109/L白细胞分类：粒细胞：１)中性粒细胞；嗜酸性粒细胞；嗜碱性粒细胞；单核细胞：淋巴细胞：血液中各类白细胞的正常值绝对数（109/L)百分比（%)粒细胞

中性粒细胞（杆状细胞)0.04-0.51-5

（分叶核)

2.00-7.050-70

嗜酸性粒细胞

0.02-0.50.5-5

嗜碱性粒细胞

0.00-0.10-1单核细胞

0.12-0.83-8淋巴细胞

0.80-4.020-40白细胞总数4.0-10.010001单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。

（二)白细胞的生理特性和功能02白细胞渗出:通过伪足的变形作用，可以穿白细胞的生理特性:03趋化性:趋向某些化学物质的特性。吞噬作用:包围异物并吞入到胞浆内的过程。

过血管壁的特性;

单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。

白细胞的生理功能单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。

1．粒细胞:单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。

1)中性粒细胞：在血管里停留的时间只有环-称循环池;另一半则附着在血管壁-称边缘池。作用：参与非特异性免疫反应,吞噬细菌、组织碎片、抗原抗体复合物等6-8小时。在血管里部分随血流循嗜酸性粒细胞作用：限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用;

参与对蠕虫的的免疫反应；

嗜碱性粒细胞作用：肝素：作为脂酶的辅基,加速脂肪分解;组胺、过敏性慢反应物质—毛细血管壁的通透性增加,平滑肌收缩（支气管-哮喘、寻麻疹)嗜酸性粒细胞趋化因子A—吸引嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞。

单核细胞:骨髓形成入血液(未成熟),血管

里停留2-3天后进组织中,以后继续增大成熟,其直径达50-80

m。组织中的称作——巨嗜细胞。可合成和分泌集落刺激因子、白介素、肿

瘤坏死因子、干扰素等。调节其他细胞生长。作用:参与特异性免疫应答的诱导和调节

淋巴细胞:T淋巴细胞:参与细胞免疫反应B淋巴细胞:参与体液免疫反应（三)白细胞的生成调节造血生长因子（又称集落刺激因子)：可促进白细胞分化、增殖。来源：淋巴细胞、单核-巨嗜细胞、成纤维细胞、内皮细胞生成和分泌。

（四)白细胞的破坏#2022血小板的数量和功能血小板的来源：在骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落的具有生物活性的小快胞质。血小板的数量：(100-300)x109/L功能：１)生理止血：维护血管壁的完整性：四、血小板生理（二)血小板的生成和调节血小板由成熟的巨核细胞胞质伸向骨髓窦腔并脱落形成。

一个巨核细胞约能产生200-7700个血小板。所生成的血小板约有一半在外周循环，另一半则在脾脏中。调节：促血小板生成素(刺激造血干细胞向巨核系细胞分化,促进巨核细胞增殖、分化、成熟，并释放血小板。

2血小板的平均寿命7-14天,但其功能3只能维持2天。1血小板的破坏5能时解体而结束其寿命。4血小板的衰老而破坏外,发挥生理功生理性止血:小血管损伤后的出血在几分钟以内即自行停止出血时间:小血管破裂以后出血现象持续的时间（1-3min)生理性止血过程：1）血管挛缩：可部分或完全封口破损血管；

（1）损伤刺激-反射性；

（2）损伤处的血管内皮细胞以及附着的血小板释放缩血

管物质（5-羟色胺、血栓烷A2.内皮素等）2）血小板血栓形成：血管的损伤所暴露的内膜下组织激

活血小板导致血小板粘附、聚集于破损处，形成松

软的止血栓赌注伤口；3）纤维蛋白凝快的形成和维持：同时激活血浆中的凝血

系统，血浆凝固，形成纤维蛋白网，加固血栓达到

有效止血。第三节

凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统

血液凝固;抗凝系统;其他影响凝血的因素;纤维蛋白溶解系统和纤维蛋白溶解抑制物血液凝固01血液凝固（血凝)：血液由流动的液体状态02变成不能流动的凝胶状态的过程。03血清:血液凝固1-2h后，血凝快发生收缩，04释放出来的蛋黄色液体。05血清和血浆的区别:06血清缺乏在凝血过程中消耗的凝血因07子,并含血液凝固时释放的血管内皮08细胞和血小板释放的物质。09凝血因子（bloodclottingfactor)：凝血因子：血浆与组织中直接参与凝血的物质。血浆和组织中参与血液凝固的物质(有10多种)其中被国际凝血因子命名委员会根据被发现的顺序，冠以罗马数字编号的有13种（FI~XIII，其中FVI是血浆中活化的FVa)；前激肽释放酶（PK)、高分子激肽原(HK)、血小板磷脂。

各种凝血因子的特性FIII（组织因子，TF)由组织释放外，均存在于

新鲜血浆中；IV=Ca2+;其他因子均为蛋白质;多数在肝脏合成；FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K参与；起酶促作用的因子有II、VII、IX、X、XI、XII、XIII、PK；都以无活性的酶原形式存在，经激活后有活性；

并表示为FIIa。

凝血过程凝血是一系列凝血因子相继发生的酶解激活过程，最终形成凝血酶和纤维蛋白凝快。每一步酶解反应均有放大效应。凝血的途径有2个系统内源性凝血途径：凝血因子全部在血液外源性凝血途径：部分在组织（组织因子TF)单击此处可添加副标题内源性凝血途径：表面激活：通常把血液与带负电荷的异物表面接触而启动凝血过程的现象。表面激活就是XII结合于异物表面形成XIIa的过程。限速环节：FIX的激活：FXIa、Ca2+；

FVIIa、TF复合物；FX的激活：FIXa、FVIIIa、Ca2+复合物;其中FVIIIa可加快20万倍缺乏因子FVIII、FIX、FXI可患血友病，分别称甲型、乙型和丙型血友病（hemophiliaA,B,C)单击此处添加大标题内容2)外源性凝血途径：#2022外源性途径（组织因子,TF)内源性途径（异物表面)XIITF+VIIXIIaHKSPKKXIXIaIXIXaVII-TFVIIa-TFXaIIIIaIIaCLIaXIIIXIIIaCa2+Ca2+PLCa2+PLXaCa2+Ca2+PLVIIIaCa2+PLVaCa2+X单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。

凝血过程01凝血酶原激活物的作用下凝血酶原变成凝血酶;03凝血酶原激活物的形成;添加正文。02凝血酶的作用下纤维蛋白原变成纤维蛋白单体;04

凝血酶的作用

（1)分解纤维蛋白原形成纤维蛋白单体，进而在XIIIa

和Ca2+作用下纤维蛋白单体聚合成不容于水的交

联纤维蛋白多聚体凝快；

（2)激活FV、FVII、FVIII、FXI、FXII、FXIII；

（3)血小板活化提供凝血因子相互作用的有效膜表面,

产生更多的凝血酶，加速凝血过程；

（4)灭火FVa、FVIIIa，从而制约凝血过程的继续，

保证凝血过程限于局部。

XaIIIIaIIaCLIaXIIIXIIIaCa2+PLVaCa2+

二、抗凝系统1．细胞抗凝系统：网状内皮细胞系统可吞噬凝血

因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶

性纤维蛋白单体；2．体液抗凝系统：1)抗凝血酶III:主要由肝细胞和血管内皮细胞合

成。作用缓慢而弱，但与肝素结合后可增强；2)肝素：主要由肥大细胞、嗜碱性粒细胞产生。

肺、心、肝、肌组织中含量丰富；

3)组织因子途径抑制物（TFPI):体内主要的生

理性抗凝物来自于小血管内皮细胞；4)蛋白质C：酶原形式存在于血浆，被IIa激活。

其他影响凝血的因素温度;01接触面的光滑程度;02Ca2+存在;03纤维蛋白溶解与抗纤溶纤溶系统：是使生理止血过程中产生的局部或一过性的纤维蛋白凝块随时溶解的一系列酶系统。包括：1)纤溶酶原（血浆素原)；纤溶酶（plamin,血浆素)；纤溶酶原激活物；纤溶抑制物；作用：1)随时溶解在止血过程中产生的局部或一过性纤维蛋白凝快，以防血栓形成，保证血流通常；参与组织修复、血管再生等；纤溶酶原的激活：纤溶酶原在肝、骨髓、嗜酸性粒细胞、肾内合成。激活的途径：内源性激活途径：内源性凝血系统的有关凝血因子，如FXIIa、激肽释放酶的激活;外源性激活途径：各种组织和血管内皮合成的组织性纤溶酶原激活物，如尿激酶的激活。纤维蛋白与纤维蛋白原的降解：在纤溶酶的作用下纤维蛋白和纤维蛋白原肽链中的赖氨酸-精氨酸键裂解，变成水溶性的降解产物。降解产物不再发生凝固，还有一定的抗凝作用。

内皮细胞tPA纤溶酶原纤溶酶

激肽释放酶

尿激酶原uPA2-巨球蛋白PAI-1纤维蛋白溶解过程1)纤溶酶原的激活：2)纤维蛋白（或纤维蛋白原)的降解：纤维蛋白降解产物2-抗纤溶酶纤维蛋白单体3．纤溶抑制物及其作用:酶原激活物抑制剂-1（Plasminogenactivatorinhibitortype-1,PAL-1)：由内皮细胞、血小板分泌；作用：抑制组织型纤溶酶原激活物和尿激酶补体C1：主要灭火激肽释放酶和FXIIa，从而抑制尿激酶原的活化；

2抗纤溶酶、2巨球胆白：抑制纤溶酶的作用;蛋白酶C抑制物、蛋白酶连接抑制素（PNI)、富组氨酸糖蛋白第四节血型与输血凝集原和凝集素Rh血型系统红细胞凝集现象ABO血型系统血量和输血原则单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。

血型（bloodgroup)：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。

通常指血细胞膜上的特异性抗原类型。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。

红细胞血型系统：ABO系统、Rh系统;统;血小板血型系统：PI、Zw、Ko白细胞血型系统：人白细胞抗原（HLA)系红细胞凝集:血型不相容的两种血混合在一起时，红细胞将发生相互凝集成蔟，而且在补体的作用下发生溶血。输血反应:血型不相同的血互相掺和或输血，将发生红细胞聚集、阻塞毛细血管、溶血将损伤肾小管，并伴有发烧等过敏反应。

一、红细胞凝集现象凝集原和凝集素01凝集原(agglutinogen):02存在于红细胞膜表面,其特异性决03定血型的类型。04凝集素(agglutinin):05存在于血浆中,可与红细胞膜表面06的特异性凝集原发生特异性结合。07三、ABO血型系统ABO血型的分型依据：根据红细胞表面凝集原的分布决定。红细胞凝集原有3种，A、B.H。其中H在任何血型的红细胞膜上都有，但抗原性较弱，而且血清中又都不含相应的凝集素ABO血型系统中的凝集原和凝集素

血型

红细胞膜上的凝集原

血清中的凝集素A型:A1A+A1抗BA2A抗B+抗A1B型B抗AAB型:A1BA+A1B无A2BA+B抗A1O型

无A,无B抗A+抗B胚胎5-6周龄开始出现;婴儿时期是成人的1/3;2-4岁时发育完全凝集素的产生与成熟：出生2-8个月时开始出现;8-10岁时达高峰凝集原的产生与成熟:ABO血型的检测血清抗B抗A抗A+抗B血型诊断B型A型AB型O型BO血型系统的基因型和表现型

因型表现型

OOAA,AOABB,BOBBABABO血型的遗传血型中控制A、B.H凝集原生成的基因位于9号染色体上，在每一对染色体上只能出现其

中的2个。1个来自于父体,另一个来自于母体。BO血型中A、B是显形基因，O基因是隐性基因。

Rh血型系统

Rh血型的发现：1940年Landsteiner和Wiener发现，用恒河猴（Rhesusmonkey)的红细胞反复注入给家兔后，在家兔体内产生抗恒河猴红细胞的抗体。这种抗体会引起很多人红细胞发生凝集现象。表明这些人红细胞上存在与恒河猴一样的凝集原，故被命名为Rh阳性血。如果不发生凝集现象则为Rh阴性血。分布：白种人Rh阴性血约为15%；我国人则约为1%Rh。

Rh血型系统的抗原与分型：Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的系统。已发现的有40多种抗原。这种抗原只存在于红细胞。临床上关系密切的是：D.E、C、c、e五种。其中抗原性最强的是D，因此常把是否含D抗原与否来决定Rh阳性与阴性。

Rh血型的特点及其临床意义人血清无天然抗Rh抗体:只有当Rh阴性的人接受阳性血以后,通过体液免疫产生抗体。所以Rh阴性人第一次接受阳性血时并不产生明显的反应,但在以后的输血过程中则可发生免疫反应，而引

起红细胞凝集、溶血。Rh抗体是不完全抗体,分子量小,可通过胎盘。所以,Rh阴性母亲怀有阳性胎儿时，胎儿的少量的红细胞或D抗原进入母体,使母体产生抗D抗体，转入胎儿，引起新生儿溶血性贫血。

血量和输血原则血量正常成年人：体重的7-8%；70-80ml/kg；循环血量：心血管中流动的血量（大部分)；储存血量：滞留于肝、脾、肺、静脉等（少部分)；失血对机体的影响:10%以下：通过反射性调节、动员血库，维持血压稳定;血浆的水和电解质1-2h内恢复;血浆蛋