护理质量与安全培训讲义

护理质量与安全梅珍护理质量与安全培训讲义第1页一、护理质量定义二、护理质量连续改进概念三、护理质控小组怎样发挥作用四、护士怎样做好本职员作护理质量与安全培训讲义第2页护理质量定义护理质量:是指护理工作表现及服务效果总和，是表达护理人员理论知识、护理技能、工作效率、服务满意度和护理效果综合水平。也就是护理人员工作表现及服务效果优劣程度。

护理质量与安全培训讲义第3页护理质量标准标准分类:1.要素质量标准2.步骤质量标准

3.终末质量标准护理质量与安全培训讲义第4页要素质量标准

（1)机构设置是否合理：建立完善护理管理组织体系：有一名副院长分管护理工作（2)设施是否齐全、功效完好：病区布局，病人床单元物品配置是否齐全，呼叫器是否完好等。

（3)仪器充分、性能完好：各类抢救仪器、药品及用物齐全；仪器功效良好，处于应急状（4)人员数量、质量符合要求：护理人员准入制度、职称结构、人力安排适当等（5)工作制度和标准齐全：有年度工作计划、工作重点、工作安排、工作总结有护理工作制度、工作职责、工作流程和工作标准，常见疾病护理常规、技术操作规程、护理缺点汇报及管理制度等。有护理质量标准、考评方法及连续改进方案护理质量与安全培训讲义第5页步骤质量标准

基础护理质量标准文件书写质量标准护理安全质量标准优质护理质量标准护理质量与安全培训讲义第6页终末质量标准基础护理合格率文件书写合格率抢救器材、物品完好率对护理人员服务满意度不良事件发生率护理质量与安全培训讲义第7页护理质量包含工作效率及操作水平有没有护理缺点各项规章制度落实程度心理护理满意程度环境、服务态度健康教育落实程度专科护理实施程度基础护理办法落实程度护理文书书写是否合格医嘱执行是否及时、准确护理质量护理质量与安全培训讲义第8页护理质量关键——保障病人安全护理质量不是一个固定目标,而是连续改进过程护理质量与安全培训讲义第9页护理质量连续改进概念经过对护理质量评价来衡量护理工作目标完成程度进而必定成绩,找出差距,并经过信息反馈为管理者决议提供可靠信息,不停完善计划方案,到达深入提升护理质量目标。

护理质量与安全培训讲义第10页PDCA管理法一个简捷实用管理方法。使行为一直省时省力地朝向目标,使事物在不停循环中发展进步。护理质量与安全培训讲义第11页"PDCA”含义广义:控制事态发展循环过程。狭义:P=计划D=执行C=检验A=处理护理质量与安全培训讲义第12页计划强调三点:计划主要性计划依据制订计划方法护理质量与安全培训讲义第13页执行护士长主要是布置好工作。说明预期目标、基本方法和步骤数量质量指标、时间限制,要求反馈。应用有效授权法。

护理质量与安全培训讲义第14页检验调整出发点，正确对待检验结果。把握关键步骤:帕累托原理80/20规则抓住关键20%，就能够取得80%收获。不然20%失误，足以毁掉80%结果。

护理质量与安全培训讲义第15页处理分析主观原因和客观原因对主观原因要分清三种情况:不会做做不好不愿做提出改进办法并落实护理质量与安全培训讲义第16页PDCA循环 八个步骤1、依据现有医院规章制度及流程认真执行，在执行过程中发觉问题。2、依据问题查找原因（头脑风暴法）。3、找出主要原因4、找出处理问题方法。5.制订目标及计划设计新检验表和流程落实整改、反馈（原始资料整理）6、评价整改后效果。7、把成功经验总结出来标准化。8、遗留问题进入下一个PDCA.护理质量与安全培训讲义第17页护理质量检验中存在问题护士职责、应急预案回答不全关键制度落实欠缺（查对、交接班等)各种统计不规范（质控统计、护士长手册统计等)放置混乱疾病护理常规、工作制度和标准不熟悉护理质量与安全培训讲义第18页基础护理不到位：患者指甲长病区环境及床单元欠整齐护理文书书写（体温单)与统计欠规范评定患者不及时，体温单统计与体温统计本不相符

护理质量与安全培训讲义第19页药品、物品管理医用药品冷藏箱无温度计监测备用药品数量无登记。抢救车管理混乱。抢救器械性能欠佳（有吸引器管道老化)抢救药品有过期失效现象抢救药盒基本没有配。物品放置混乱：抢救车药品与一次性物品未分类放置无菌物品与非无菌物品混放一次性无菌物品与用后处置容器混放护理质量与安全培训讲义第20页其它问题一次性无菌物品标识不清楚消毒液配制欠规范（体温表消毒液)使用中治疗盘欠清洁无仪器设备操作流程无菌物品橱内有灰尘及生活用具等。。。。护理质量与安全培训讲义第21页问题已经有了,我们怎样整改分析、找原因、找主要原因、制订办法、实施、评价并连续跟进。调整护理质量管理思绪护理质量与安全培训讲义第22页建立三级护理质控网责任护士——护理组长/护士长——护理部/护理质量管理委员会护理质量与安全培训讲义第23页护理质量是做出来，不是检验出来护理质量是护士做出来深入推论：没有"有质量护士”就没有"护理工作质量”。护士要对质量负责对护理行为负责护士是质量管理最终一道屏障护理质量管理重点要从质控护士到连续教育护士/帮助护士/指导护士护理质量与安全培训讲义第24页一级护理质量管理（质控)网

责任人：一线护士(责任护士)职责：护士是质量管理主体，护士应确保病人安全，对自己护理行为负责，认认真真做质量。质控方式：正确执行医嘱、，严格执行护理关键制度，遵照各项护理技术规范和工作流程。把质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控，切实做到我对质量负责

！护理质量与安全培训讲义第25页为何要让护士管病人一个病人被四个粗心人照料时轻易发生被疏忽事件几率比一个人照料十个病人还要大,或者说是比四个人照料四十个病人出差错可能性要大,因为在第一个情况下,往往不知道终究是谁负责——引自南丁格尔《护理札记》护理质量与安全培训讲义第26页二级护理质量管理（质控)责任人:副护士长、护士长

职责:确保病人安全，对自己护理行为负责同时指导、监控各项制度规范落实，提升改进护理质量。

质控方式:经过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式调整来提升改进护理质量。护理质量与安全培训讲义第27页三级护理质量管理（质控)责任人:护理部、护理管理委员会职责:建立并维护完善质量连续改进系统，全方位确保病人安全，深入促进护理质量连续改进。质控方式:建立前瞻性护理质量管理体系，经过以层级为基础工作制度保障作用，以护理文书为载体护理质量评价体系，督导关键制度落实、护士岗位培训及专业能力培养，采取护理查房、信息汇报、专题检验等办法促进护理质量连续改进。护理质量与安全培训讲义第28页掌握护理部制订护理质控指标

护理质控指标项目目标一、结合护理质量检验科室管理达标≧95%1、无菌物品合格率100%2、无菌物品管理合格率≧95%3、消毒隔离合格率≧98%4、药品管理合格率≧95%5、抢救仪器完好率100%6、抢救药品、物品完好率100%二、危重症患者护理及基础护理检验1、基础护理合格率≧95%2、危重症患者合格率﹥95%3、分级护理合格率﹥95%4、健康教育覆盖率100%三、重点部门检验专科护理质量合格率﹥95%护理质量与安全培训讲义第29页四、压疮管理1、住院患者压疮发生率0（非预期压疮及院外带入压疮除外）2、预期压疮发生率﹤0.4%3、高危患者压疮风险评定率100%五、跌倒、坠床防范管理1、高危患者跌倒、坠床风险评定率100%2、患者跌倒、坠床等意外事件汇报处理流程知晓率≧95%六、患者安全目标管理1、护士对患者安全目标知晓率﹥95%2、重点科室、重点岗位、重点人群培训率﹥80%3、住院患者走失率﹤0.001%七、患者身份识别管理1、手术危重患者腕带佩戴率100%2、腕带、床头卡及时更新符合率100%护理质量与安全培训讲义第30页八、加强护理不良事件管理1、成立护理不良事件管理小组2、各科室每个月护理不良事件上报≥2例3、勉励护士主动主动上报不良事件4、护士对不良事件汇报制度知晓率100%5、百张床位年汇报≧20件九、手卫生管理1、手卫生依从性≥95%2、洗手正确率≥95%3、护士知晓率≥100%十、危急值管理1、危急值汇报处置及时有效2、护士危急值汇报知晓率≥100%护理质量与安全培训讲义第31页十一、手术安全核查1、术前准备制度落实知行率100%2、手术患者标识执行率100%十二、特殊药品管理1、特殊药品存放区域、标识和储存方法符合率100%2、对包装相同、听似、看似药品一品多规或多剂型药品做到统一警示标识符合率100%3、正确执行查对程序100%4、高危药品管理合格率100%十三、重点步骤应急管理1、重点步骤应急管理落实到位2、紧急意外情况应急预案及演练每六个月一次3、相关岗位护理人员知晓率100%护理质量与安全培训讲义第32页十四、护理文书管理1、护理文书书写质量检验符合要求十五、护士关键制度掌握情况1、护士关键制度知晓率100%十六、优质护理服务落实到位1、优质护理服务覆盖率100%2、住院患者满意率98%4、护士优质护理服务内涵知晓率100%5、护士职业满意率≥95%护理质量与安全培训讲义第33页1.制订科室护理质量管理目标项目合格率（%）合格分考评方法基础护理质量10085每七天检验一次危重患者访视≧9585每个工作日访视最少1位患者，无危重患者,访视一级护理，大手术后患者病房管理患者安全考评9590每七天检验一次抢救物品、药品质量100100每七天检验一次消毒隔离质量10095每七天检验一次护理文件书写质量≧9590每七天检验一次（每次5份）护理技术操作质量9590每七天检验3名护士（每2个月覆盖1项，每年不少于6项）压疮汇报率100

护理服务满意度≧98

护理质量与安全培训讲义第34页2.制订科室护理质量与安全管理体系一、护理质量控制小组二、护理教育小组三、临床护理组护理质量与安全培训讲义第35页3.各种护理质量检验要求（护理部统一）1、病区管理质量检验；2、基础护理工作检验；3、抢救药品物品质量检验；4、健康教育质量检验；5.护理文书书写质量检验；6、消毒隔离质量检验；7、患者危重护理质量检验；8、优质护理质量检验；9、围手术期质量检验；10、优质护理服务示范病房评价标准护理质量与安全培训讲义第36页病区管理质量考评表病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:病区:考评日期:年

月

考评者:总分:护理质量与安全培训讲义第37页病房管理质量检验表项目检验日期：年月日病区：检验者：分数：分值检验标准检验及扣分方法护

士

长

管

理

40

分31、病区规范管理护士站、治疗室、处置室设施齐全物品定点放置，各资料统一，规范放置。物品放置混乱扣1分，资料未按要求整理放置扣1分。32、管理制度、操作规范，能依据病区特点制订病区制度并落实到位。制度不健全扣1分，落实不到位扣1分。43、护士长手册统计及时，内容真实字迹清楚。统计不及时、不准确、有漏项扣1分，计划未落实扣1分44、有护理质量管理小组，各小组每个月活动不少于1次，并有统计。缺1次扣1分，统计不真实扣1分，无统计不得分。25、周计划安排合理，落实到位。无计划不得分，落实不好扣1分。66、落实访视制度了解患者动态，主动组织参加指导护理人员落实危重患者护理工作。访视不到位扣2分，对病区患者动态及危重患者病情不了解扣3分。47、岗位职责明确，工作流程合理，按实际情况落实弹性排班，人力资源有效利用。未落实责任制整体护理不得分，排班职责不合理扣1分。28、落实实习生带教工作有切实可行带教计划，并能完成带教任务。无计划不得分，落实不好扣1分。29、按时参加护士长例会及护士长夜查房工作每个月出满勤。护士长例会迟到扣1分，缺勤不得分，夜值班检验不规范扣1分，不参加值班者不得分。510、科室护理人员仪表、语言等符合《护理服务规范》要求，协作精神好患者投诉不得分，未按规范要求扣1分。311、物业人员管理符合病区工作要求，按要求留陪床家眷，不超出2人。一处不合格扣1分212、对本病区护理人员有培养目标和计划，按计划完成护理查房业务学习等日常工作。有计划未落实扣1分护理质量与安全培训讲义第38页5.制订科室重点质量控制计划表月份质量控制重点1月抢救药品、物品、输血制度、危重患者护理2月危急值、医嘱查对、治疗室、换药室、健康教育掌握率3月围手术期护理质控、高危药品管理4月护理文书书写质量、危急值统计5月手卫生、消毒隔离制度6月交接班流程、压疮、跌倒评定单以及护理方法落实7月责任护士掌握病情8月危重患者、分级护理患者9月基础护理落实10月仪器管理11月病区环境12月患者安全目标护理质量与安全培训讲义第39页6、病区护理工作流程（例)时间工作流程7:30—8:00晨间护理，送手术，督促探视人员离开病区。8:00—8:30晨会；床头交接班。8:30—11:30完成各项治疗、护理项目、接送手术、巡视病房，及时观察患者病情，做好健康宣传教育。11:30—12:30帮助患者用餐、服药。12:30—14:00巡视病房，观察患者睡眠情况。14:00—14:10测生命体征14:30—17:00完成治疗、护理项目、接送手术巡视病房，及时观察患者病情，做好健康宣传教育。17:00—17:15床头交接班。17:15—18:30帮助患者用餐、服药。18:30—20:30完成各项治疗、护理项目、督促探视人员离开病区。20:30—21:00晚间护理，帮助患者洗漱，锁大门。21:00—21:30暗化病区，督促患者休息。21:30—5:30巡视病房，夜间治疗，护理观察睡眠情况。5:30—6:00开病区大门。护理质量与安全培训讲义第40页7、护理绩效考评护理绩效考评指导标准（例）为深入推进优质护理服务示范工程开展，调动广大护理人员工作主动性，在执行医院整体绩效考评分配制度基础上，制订护理绩效考评指导标准：1、科室护士长只对全科护理人员进行绩效二次分配权利。2、必须遵照公平、公正、客观、实事求是标准。3、考评评价指标包含：①、每位护士工作量、工作质量。②、每个月发放满意度调查表，分别征求病人及医生对每位护士满意度。③、护理人员每个月考评（操作、理论）成绩。④、护士长每个月对每位护士进行综合评价。4、转科护士凡具备护士执业资格、能独立全局分管一定数量病人，各科室要按照分管病人多少、病情轻重程度，给予发放一定数量奖金，提议百分比掌握在科室平均奖30%—50%。5.责任组长在奖金分配政策上要有所表达。6、护士长要依据以上绩效考评指导标准，制订出本科室绩效考评方案，并组织本科室护士进行讨论、认可并由全科护理人员签字后执行。7、每个月绩效考评表制订后，护士长要对护理人员分别进行绩效面谈，向每位护理人员说明取得奖励及扣分原因，提出新工作要求并有统计。8、建立《科室护理人员绩效分配》文件夹。9、对科室绩效二次分配护理部将不定时进行监督。

护理部护理质量与安全培训讲义第41页骨科护理人员绩效分配细则（例)说明：每位护理人员每个月基本分值100分，依据以下细则在此基础上增加或降低分数。一、患者满意度1、病人投诉依据情节轻重扣2分，严重按医院要求处理，与病人发生冲突者扣2分（依据调查后确定由护士原因引发）。2、口头表彰一次加1分。3.每个月满意度最高者加2分，第二名加1分。

护理质量与安全培训讲义第42页二、工作量1、非上班时间，经护士长调配，加班一小时（白天加0.2分，夜间加0.4分）。2、责任组长加2分，夜班护士每新入一名病人加0.2分。3、主管带教加2分，理论操作讲课一次加1分，查房一次加1分。负责实习学生带教排班及讲座安排，各种统计学习考试统计，有缺一次扣0.1分。4、转科带教加2分，负责安排每七天业务学习内容及主讲人，安排转科人员培训及讲课、考评落实情况，漏安排一次及统计缺失一次扣0.1分。5.治疗室护士分管科室消毒隔离工作每个月加2分，科室消毒隔离出现问题，依据科室要求给予对应减分。护理质量与安全培训讲义第43页三、工作质量1.工作安全（1）未按要求执行查对制度一次扣1分，造成不良后果者扣10分，漏各种治疗扣5—10分。不认真执行查对制度造成纠纷者依据医院要求处理。（2）病人发生坠床未有严重不良后果者扣5分，发生严重不良后果者依据医院要求处理。（3）病人跌倒未有严重不良事件后果者扣5分，发生严重不良后果者依据医院要求处理。（4）未做过敏试验、应用药品者扣5分，发生严重不良后果者依据医院要求处理。（5）术前或检验前准备工作不充分，如应禁食未禁食、漏打术前针等扣5分，发生严重不良后果者按医院要求处理。（6）病人发生压疮第一期扣10分，第二期扣20分，三、四期以按医院要求处理。（7）发生烫伤扣责任人5分，发生严重不良后果者，依据医院要求处理。

护理质量与安全培训讲义第44页(8)发生管道脱落依据情节轻重扣5—10分。。（9)扫错试管、写错内容、发错标本各扣5分，未查对配血单者扣1分，发生严重不良后果按医院要求处理。（10)未严格交接班或为其它科室交接不清产生不良后果者（皮肤、物品、各种仪器)扣5分。（11)观察病情不仔细，病情发生改变未及时发觉或未及时汇报扣5分。（12)发生不良事件隐瞒不报者扣5分。护理质量与安全培训讲义第45页2.护理文书（1）体温单眉栏缺一项扣0.2分；入出院、手术转入、转入、转出及其时间未按要求填写扣0.2分。（2）漏测体温、血压扣0.2分。（3）体温、脉搏、呼吸漏测者扣0.2分，描绘错误扣0.2分。（4）大便漏测扣0.2分，灌肠后未统计或统计错误扣0.2分，涂改扣0.2分。（5）医嘱单执行未签字扣0.2分。（6）执行口头医嘱、未及时提醒医生补书面医嘱扣0.2分。（7）引流量统计错误扣0.2分。（8）护理统计不真实、提前书写者扣月奖。（9）评定内容未及时填写扣0.2分。（10）化验单粘错，查对者为粘错者扣2分。护理质量与安全培训讲义第46页3.护理操作（1）无菌操作未戴口罩扣0.2分，（2）无菌柜内发觉过期物品扣责任人5分，冰箱或抢救车发觉过期药品扣责任人5分。（3）无菌物品开启未注明开启时间或过保留时间扣责任人5分，医院查出按医院要求处理。（4）给病人使用各种药品（口服、静脉、肌注等）前，未通知病人药品名称药理作用扣0.1分。

（5）卫生处置不及时到位扣0.1分。护理质量与安全培训讲义第47页4.消毒隔离（1）未按垃圾分类处理扣1分。（2）消毒液未及时更换或更换浓度不符合要求扣1分。医院查出者按医院要求处理。（3）浸泡消毒物品不符合要求扣0.1分，超出半小时浸泡时间未及时取出扣0.1分。（4）每个月15日、30日漏用95%酒精擦拭紫外线灯等扣0.2分，漏登记扣0.2分。（5）各种药液过期或超出时间者扣5分。四、每个月理论及操作考评每个月理论考试合格者加10分，不合格者扣5分。

护理质量与安全培训讲义第48页五、医生满意度评价

每个月医生满意度评价，满意者加5分，不满意者扣5分。六、劳动纪律1、上班期间接到手机发觉一次扣1分（与工作无关事情）。2、科室业务学习、护理查房、组织活动迟到者扣0.5分，请假者扣1分，旷工者扣2分，不参加医院组织活动及会议者按医院要求处理。3、私自调班者扣2分。4.上班迟到一次扣5分，每个月超出二次扣月奖。七、发表论文者奖励20分（第一作者）科室人员署名：

时间：护理质量与安全培训讲义第49页8、科室护理质量评价指标统计表（护理部统一)科室日期序号指标名称标准检验数合格数合格率%1五种护理表格书写合格率（份数）≧95%

2护理技术操作合格率（人次）100%

3基础护理合格率（项数）100%

4病区管理患者安全考评≧95%

5开展优质护理服务出院患者统计

开展优质护理服务床日统计6昏迷和瘫痪患者褥疮发生数0

7抢救物品完好率（件数）100%

8

输液人次+输液反应人次0

护理部统计

危重患者护理合格率≧95%

开放病房床位数：月末护士人数：

护理质量与安全培训讲义第50页9、基础护理质量统计（一月份)

评价指标名称对象选择计算公式1、高危药品外渗发生率（%）全部使用高危药品静脉治疗住院患者高危药品外渗发生率（%）=本月内高危药品静脉治疗发生外渗患者例数÷本月执行高危药品静脉治疗患者总数×100%2、输液反应发生率（%）全部使用输液静脉治疗住院患者输液反应发生率（%）=单位时间内确诊为输液反应住院患者例次÷单位时间内全部住院输液静脉患者总数×100%3、PICC置管病人非计划性拔管发生率（%）全部使用PICC置管住院患者PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉拔管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数×100%4、转运患者意外事件发生率（%）全部需要转运患者单位时间转运患者过程中发生意外例次÷单位时间院内转运患者总例次×100%5、医源性皮肤损伤发生率（%）全部收住院患者医源性皮肤损伤发生率（%）=单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷单位时间内住院患者总数×100%护理质量与安全培训讲义第51页9、基础护理质量统计（一月份)

6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)6、患者误吸／窒息例数（例)护理质量与安全培训讲义第52页9、基础护理质量统计（一月份)

13.院外带入压疮例数13.院外带入压疮例数13.院外带入压疮例数13.院外带入压疮例数13.院外带入压疮例数13.院外带入压疮例数13.院外带入压疮例数13.院外带入压疮例数13.院外带入压疮例数护理质量与安全培训讲义第53页10、制订科室工作流程（例)护理操作查对流程：

拿执行单与操作物查对（七对)-----查对无误后，请病人自己（清醒)、家眷（昏迷)回答姓名，与操作物、床头牌查对------查对无误后执行操作------操作完成再次查对床号姓名或腕带------在执行单或操作物上护士签字确认-----输液卡上家眷签字护理质量与安全培训讲义第54页医嘱处理流程:

医嘱处理流程:医生下达医嘱-----值班护士接到消息提醒

-------打印执行单查对------确认医嘱

-----打印各种治疗单-------交与责任护士详细执行并署名护理质量与安全培训讲义第55页病房护士长日常工作流程（模板)时间工作内容标准7:40—8:00提前到岗，查看护理交班本，夜间护理统计，重点查看危重及夜间入院患者护理质量认真检验，发觉问题及时指导更正。8：00—8:30参加晨会及床头交接班，指导重点患者护理关键点，做好一天工作安排。按时参加，发觉问题及时指导并处理，工作安排合理明确。8：:30—10:00有计划参加小组晨间护理，检验晨间护理质量，按周计划进行护理质量检验。病房环境清洁整齐，空气清新，患者卧位舒适，做到三短九洁；各班次严格落实各项护理工作并抵达标准要求。10:30—11:30参加指导新入院、危重、特殊患者护理，有计划参加科主任查房。危重患者护理方法到位：及时落实医生对护理工作要求。11:30—12:00巡视病房，征求患者意见，发放患者满意度调查表，到早晨新入院患者床边与患者交流，了解责任护士入院宣传教育及护理工作落实情况，查看当日出科病历。统计患者对护理工作满意，及时处理患者提出问题，责任护士对新入院患者护理按照工作流程落实到位。14:30—15:30有计划参加小组晚间护理，检验晚间护理质量。病房环境清洁整齐，空气清新，患者卧位舒适，做到三短九洁。15:30—16:00按照护士长周计划，完成各项护理工作，周二、周五参加查对医嘱。护士长有计划地完成各项工作职能，发觉医嘱问题及时整改。16:00—17:00参加交接班指导重点患者护理关键点，严格落实交接班制度，到下午新入院患者床边与患者交流，了解责任护士入院宣传教育及护理工作落实情况。认真交接，发觉问题及时指导处理，责任护士对新入院患者护理按照工作流程落实到位。17:00—17:30查看全病区环境安全，为夜班护士工作做好物资、设备准备，做好次日工作计划。病区环境卫生、安全符合要求，夜间护士工作秩序井然，物资有保障，次日工作计划合理护理质量与安全培训讲义第56页制订各班每日工作重点治疗班护士每日工作重点(模板)时间重点要求周一清洁治疗室、换药室卫生、整理用物、大消毒操作台面、治疗车、药品柜、无菌柜都要用500mg∕L消毒液擦拭周二检验口服药、液体药有没有过期药品摆放整齐、柜面清洁无过期周三检验冰箱、整理冰箱内用物冰箱内要求无霜、除霜、药品按要求摆放周四大消毒各种台面、柜内用消毒剂擦拭周五整理换药室全部没有菌物品不得过期清理消毒液周六整理处置室

护理质量与安全培训讲义第57页主班护士每日工作重点（模板)时间重点要求周一清洁护士站卫生、整理抽屉纸张病历夹、病历车用消毒液擦拭周二查对床头责任医生、责任护士名牌，查对饮食、药品过敏标示药品过敏标示要求病历夹、床头牌、病人一览牌都要有周三查对全部医保，新农合标识与计算机对应起来周四查对全部登记本全部署名处必须署名周五大对医嘱护士长参加周六检验1—30床病历按文书要求检验周日检验30—45床病历以及加床病历按文书要求检验护理质量与安全培训讲义第58页基础护理工作质量检验统计日期人次得分存在问题责任人