2026年多重耐药菌防控培训试题(附答案)

2026年多重耐药菌防控培训试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共15分）1.以下哪类细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监控的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.对三代头孢菌素敏感的大肠埃希菌2.多重耐药菌的主要传播途径是？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播3.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，手卫生应首选？A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏擦拭4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的标识颜色是？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色5.多重耐药菌污染的环境表面，应使用含氯消毒液擦拭，其有效氯浓度通常为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.采集多重耐药菌感染患者的病原学标本时，错误的做法是？A.在使用抗菌药物前采集B.严格无菌操作C.标本注明“多重耐药菌监测”D.采集后延迟送检（超过2小时）7.医务人员进入多重耐药菌隔离病房时，必须穿戴的防护装备是？A.护目镜B.医用外科口罩C.手套D.防护服8.医疗机构对多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用管理，核心原则是？A.早期联合使用广谱抗生素B.根据药敏结果精准用药C.长期预防性使用抗生素D.优先选择新型高价抗生素9.医院感染暴发定义中，多重耐药菌相关感染在短时间内出现的病例数至少为？A.2例B.3例C.4例D.5例10.以下哪种机制是耐万古霉素肠球菌（VRE）的主要耐药方式？A.产生β-内酰胺酶B.青霉素结合蛋白（PBP）变异C.万古霉素作用靶位改变（如VanA基因）D.外膜通透性降低11.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，应使用何种包装？A.黄色医疗废物袋B.黑色生活垃圾袋C.双层黄色医疗废物袋并标注“多重耐药菌”D.红色感染性废物袋12.医疗机构对新入职医务人员的多重耐药菌防控培训，要求培训时长不少于？A.2学时B.4学时C.6学时D.8学时13.临床微生物实验室发现多重耐药菌阳性标本后，应在多长时间内通知临床科室？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时14.对多重耐药菌感染患者进行终末消毒时，以下操作错误的是？A.先清洁后消毒B.重点消毒床栏、床头柜等高频接触表面C.使用含氯消毒液擦拭后，作用时间≥30分钟D.空气消毒可选择紫外线照射30分钟15.以下哪项不属于多重耐药菌定植患者的特点？A.无感染相关临床症状B.病原学检测阳性C.需要立即启动抗菌治疗D.可能成为传播源二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.医疗机构多重耐药菌防控体系应包括以下哪些部分？A.感染管理部门统筹协调B.临床科室落实隔离措施C.微生物实验室及时反馈结果D.药学部门监管抗菌药物使用2.多重耐药菌的传播途径包括？A.医务人员手接触污染物品后传播B.患者之间共用未消毒的医疗器械C.污染的环境表面接触患者皮肤D.经空气传播的呼吸道分泌物3.手卫生的正确执行时机包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，应采取的措施包括？A.尽量单间隔离，无单间时同病种集中安置B.医务人员进入病房前戴手套，操作后及时脱卸C.患者使用的血压计、听诊器专用D.限制患者外出，如需检查需提前通知接收科室5.关于多重耐药菌环境清洁消毒，以下符合2025年版指南要求的是？A.每日至少2次清洁消毒高频接触表面B.使用一次性清洁布巾，一用一更换C.消毒液配制后可保存48小时重复使用D.污染严重时，含氯消毒液浓度可提高至2000mg/L6.抗菌药物合理使用的原则包括？A.严格掌握用药指征，避免无指征预防使用B.经验性用药前优先留取病原学标本C.长期使用广谱抗生素预防感染D.根据药敏结果及时调整为窄谱药物7.医务人员接触多重耐药菌感染患者时，需穿戴防护装备的情况包括？A.进行吸痰等可能产生气溶胶的操作B.接触患者开放性伤口C.为患者擦浴D.整理患者床单位8.医院感染监测中，多重耐药菌监测的内容包括？A.感染病例的分布（科室、人群）B.耐药谱的变化趋势C.防控措施的执行率D.医务人员手卫生依从性9.多重耐药菌定植与感染的区别在于？A.定植无炎症反应，感染有临床症状B.定植不需要抗菌治疗，感染需要C.定植患者无需隔离，感染患者需要D.两者均具有传播风险10.发生多重耐药菌医院感染暴发时，应采取的处置步骤包括？A.立即隔离所有疑似病例B.开展流行病学调查（如同源性分析）C.加强环境清洁消毒与人员培训D.暂停接收新患者直至暴发控制三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌（MDRO）是指对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）2.多重耐药菌感染患者的陪护人员无需进行手卫生指导。（）3.接触多重耐药菌感染患者时，戴手套可替代手卫生。（）4.多重耐药菌感染患者使用的床单、被服应装入黄色医疗废物袋集中处理。（）5.对多重耐药菌定植患者，无需实施接触隔离。（）6.微生物实验室报告“多重耐药菌”时，应同时提供药敏结果。（）7.为多重耐药菌感染患者进行静脉穿刺后，止血带可重复使用，只需擦拭消毒。（）8.医疗机构应每季度对多重耐药菌防控效果进行分析与反馈。（）9.多重耐药菌医院感染暴发时，应立即上报至县级卫生健康行政部门。（）10.医务人员培训中，需重点掌握多重耐药菌的传播途径、隔离措施及手卫生方法。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及2025年国家重点监控的5类常见多重耐药菌。2.接触隔离措施是多重耐药菌防控的核心，简述其具体内容（至少列出5项）。3.手卫生在多重耐药菌防控中起关键作用，说明其作用机制及正确执行的“五个时刻”。4.环境清洁消毒是阻断多重耐药菌传播的重要环节，简述其操作流程与注意事项。5.抗菌药物管理是多重耐药菌防控的源头措施，结合2025年版指南，说明医疗机构应采取的管理策略（至少列出4项）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU收治1例75岁患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后予气管插管机械通气，先后使用美罗培南、万古霉素抗感染。入院第10天，痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对亚胺培南、美罗培南耐药，对阿米卡星中介，对替加环素敏感。问题：（1）针对该患者，应立即采取哪些防控措施？（2）若该科室1周内陆续出现2例同源性CRKP感染患者，应如何处置？案例2：某社区医院门诊接诊1例60岁糖尿病患者，因足部溃疡就诊，溃疡分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），患者无发热，局部无红肿热痛加重。问题：（1）该患者属于MRSA感染还是定植？依据是什么？（2）作为接诊医生，应指导患者及家属采取哪些防控措施？答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.C6.D7.C8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABD7.AB8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）指对通常敏感的≥3类（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌（2分）。2025年重点监控的5类：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）（6分）。2.接触隔离措施：①尽量单间隔离，无单间时同病种集中安置（≤2床）；②病房悬挂蓝色接触隔离标识；③医务人员进入前戴手套，操作中可能接触体液时穿隔离衣；④患者专用医疗器械（如血压计、体温计），非专用器械用后严格消毒；⑤限制患者外出，如需检查需佩戴口罩并告知接收科室；⑥患者出院/转科后严格终末消毒（每点1.6分，共8分）。3.作用机制：手是多重耐药菌传播的主要媒介，手卫生可清除或杀灭手部暂居菌，阻断接触传播（2分）。“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（6分）。4.操作流程：①使用500-1000mg/L含氯消毒液（污染严重时2000mg/L）；②每日2次清洁消毒高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮等）；③使用一次性清洁布巾，一区域一更换；④消毒后作用时间≥30分钟；⑤终末消毒时先消毒后清洁（4分）。注意事项：避免消毒液重复使用；清洁工具分区使用（如病房与卫生间分开）；消毒时戴手套，避免直接接触消毒液（4分）。5.管理策略：①落实抗菌药物分级管理，限制特殊使用级药物的非指征使用；②建立“预实验”制度，经验性使用碳青霉烯类药物前需留取标本；③开展抗菌药物使用强度（DDD）监测，目标≤40DDDs；④定期发布耐药监测报告，指导临床调整用药；⑤对超常规使用抗菌药物的医生进行干预（每点2分，共8分）。五、案例分析题案例1答案：（1）立即采取的措施：①单间隔离，悬挂蓝色接触隔离标识；②医务人员接触患者时戴手套，操作中穿隔离衣；③患者使用的呼吸机管路、吸痰管等专人专用，用后双层包装标注“多重耐药菌”；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等；⑤通知微生物实验室进行同源性检测（如MLST分型）；⑥根据药敏结果调整抗菌药物（停用美罗培南，改用替加环素±阿米卡星）；⑦对患者家属进行手卫生指导（8分）。（2）暴发处置：①启动医院感染暴发应急预案，2小时内上报感染管理科；②对科室所有患者进行CRKP筛查（咽拭子、肛拭子）；③暂停接收新患者，限制患者转运；④加强医务人员手卫生培训与督查（手卫生依从性目标100%）；⑤对环境表面（如病床、仪器按钮）进行采样检测，阳性区域增加消毒频次；⑥开展流行病学调查，明确传播途径（如手传播、器械污染）；⑦直至连续2周无新发病例，经评估后解除暴发状态（7分）