2026年chsdrg考试试题及答案

2026年chsdrg考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于CHS-DRG分组核心变量的描述，正确的是（）A.主要诊断和年龄是唯一影响分组的因素B.手术操作等级高于诊断的影响权重C.并发症与合并症（CC/MCC）仅影响部分ADRG组的细分D.患者性别是MDC分组的关键指标答案：C2.某患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行“冠状动脉旁路移植术（非体外循环）”，术后出现“肺部感染（需要呼吸机支持）”，其主要诊断应选择（）A.急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）B.冠状动脉旁路移植术（02.11）C.肺部感染（J98.4）D.术后呼吸机支持（Z99.1）答案：A3.根据2025版CHS-DRG分组方案，MDCB对应的主要诊断类别是（）A.神经系统疾病及功能障碍B.眼、耳、鼻、喉疾病及功能障碍C.循环系统疾病及功能障碍D.呼吸系统疾病及功能障碍答案：B4.某病例编码为DRG123，其中“12”代表（）A.MDC代码B.ADRG代码C.细分组代码D.权重调整系数答案：B5.以下哪种情况不属于“低风险组死亡病例”（LOS）的判定标准？（）A.患者年龄≥65岁B.DRG组内死亡率≤1%C.患者实际死亡与主要诊断直接相关D.病历中无抢救记录答案：D6.关于DRG权重（RW）的计算，正确的公式是（）A.RW=该DRG组平均住院费用/区域内全样本平均住院费用B.RW=该DRG组次均医保支付金额/全国医院平均支付金额C.RW=该DRG组病例数/总病例数×100D.RW=该DRG组平均住院日/区域内平均住院日答案：A7.某患者诊断为“2型糖尿病伴肾病（E11.2）”“高血压3级（I10）”“脑梗死恢复期（I69.3）”，其主要诊断应选择（）A.2型糖尿病伴肾病（E11.2）B.高血压3级（I10）C.脑梗死恢复期（I69.3）D.需结合治疗的主要目的判断答案：D8.以下手术操作编码中，属于“主要手术”的是（）A.术后切口清创缝合（86.28）B.腹腔镜下胆囊切除术（51.23）C.静脉穿刺置管（38.93）D.床旁血气分析（79.09）答案：B9.CHS-DRG分组时，“新生儿体重”属于（）A.核心变量中的年龄相关变量B.特殊属性变量C.诊断相关变量D.操作相关变量答案：B10.某DRG组的CMI值为1.25，说明该组（）A.病例组合复杂度低于区域平均水平B.病例组合复杂度等于区域平均水平C.病例组合复杂度高于区域平均水平D.与复杂度无关，仅反映费用水平答案：C11.以下哪种情况需要调整DRG分组？（）A.患者因“急性阑尾炎”入院，术前检查发现“胆囊结石”但未处理B.患者因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后出现“深静脉血栓”（已治疗）C.患者因“肺炎”入院，住院期间诊断“甲状腺结节”（未处理）D.患者因“子宫肌瘤”行子宫切除术，术中发现“卵巢囊肿”并切除答案：D12.关于“次要诊断”的编码要求，错误的是（）A.需编码所有对治疗有影响的并发症B.仅编码与主要诊断直接相关的合并症C.应避免遗漏CC/MCC相关诊断D.需遵循ICD-10的编码规则答案：B13.某医院DRG入组率为98%，说明（）A.所有病例均符合CHS-DRG分组标准B.仅2%的病例因信息缺失未入组C.入组率达到国家要求的最低标准D.病历质量和编码准确性较高答案：D14.以下属于“手术操作”的是（）A.心电图检查（88.17）B.胃肠减压（96.04）C.静脉注射抗生素（96.31）D.经皮肝穿刺活检（50.22）答案：D15.某患者诊断为“脓毒性休克（R65.2）”“肺炎（J18.9）”，其主要诊断应选择（）A.脓毒性休克（R65.2）B.肺炎（J18.9）C.需根据因果关系判断D.两者均可作为主要诊断答案：C16.CHS-DRG分组中，“肿瘤手术”与“非肿瘤手术”的区分依据是（）A.手术切口类型B.肿瘤的良恶性C.手术医生的职称D.手术耗材的费用答案：B17.以下哪种情况属于“异常住院日”？（）A.患者因“股骨骨折”住院21天（该DRG组平均住院日18天）B.患者因“急性心肌梗死”住院7天（平均住院日9天）C.患者因“肺炎”住院5天（平均住院日5天）D.患者因“脑肿瘤”住院30天（平均住院日28天）答案：A18.关于“主要手术操作”的选择原则，错误的是（）A.选择技术难度最高的手术B.选择与主要诊断相关的手术C.选择消耗医疗资源最多的手术D.选择术后住院日最长的手术答案：D19.某DRG组的总权重为150，病例数为30，其平均权重为（）A.3B.4C.5D.6答案：C20.以下属于“诊断相关组（DRG）”核心作用的是（）A.规范临床路径B.提高医生收入C.减少患者检查项目D.增加医院床位周转率答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响CHS-DRG分组的关键因素包括（）A.主要诊断的ICD-10编码B.手术操作的ICD-9-CM-3编码C.患者年龄、体重D.住院费用结构答案：ABC2.以下属于“并发症与合并症（CC）”的是（）A.糖尿病伴周围神经病变（E11.4）B.高血压性心脏病（I11.0）C.术后切口脂肪液化（T81.6）D.上呼吸道感染（J06.9）答案：ABC3.主要诊断选择的原则包括（）A.患者住院的主要原因B.对健康危害最大的疾病C.花费医疗资源最多的疾病D.医生最先书写的诊断答案：ABC4.CHS-DRG分组的步骤包括（）A.确定MDCB.确定ADRGC.确定DRG细分组D.计算权重答案：ABC5.以下情况需要重新审核病历的是（）A.主要诊断与手术操作不相关B.诊断编码与实际病情不符C.手术操作编码遗漏关键步骤D.住院日明显偏离组内均值答案：ABCD6.关于“低风险组死亡病例”的管理要求，正确的是（）A.需进行病例讨论并上报B.不影响医院DRG绩效评价C.需分析死亡原因与医疗质量的关系D.仅需记录在病历中即可答案：AC7.以下属于“特殊操作”的是（）A.心脏起搏器植入术（37.71）B.血液透析（99.61）C.气管插管（96.04）D.腹腔镜下胃癌根治术（43.62）答案：ABD8.病历书写中影响DRG分组的常见问题包括（）A.诊断描述不规范（如“发热待查”未进一步明确）B.手术操作名称与编码不匹配C.并发症未在病程中记录D.出院小结未汇总所有诊断答案：ABCD9.DRG支付方式下，医院的管理重点包括（）A.控制不合理医疗费用B.提高病历编码质量C.优化临床路径D.减少高风险病例收治答案：ABC10.以下关于CMI值的描述，正确的是（）A.CMI=所有病例RW之和/病例数B.CMI越高，医院病例复杂度越高C.CMI反映医院整体服务能力D.CMI与DRG权重无关答案：ABC三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者，男，68岁，主因“突发胸痛3小时”入院。急诊心电图示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）”。入院后2小时行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI），前降支支架置入术（00.66）”。术后第3天出现“急性左心衰竭（I50.1）”，予利尿、扩血管治疗后缓解。住院10天出院。问题：1.该病例的主要诊断是什么？依据是什么？（3分）2.手术操作应选择哪个编码？是否为主要操作？（3分）3.术后并发症“急性左心衰竭”是否属于CC/MCC？对DRG分组有何影响？（4分）答案：1.主要诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）。依据：患者因该疾病入院，是本次住院的主要原因，且直接导致后续治疗。2.手术操作编码：00.66（经皮冠状动脉内支架置入术）。是主要操作，与主要诊断直接相关且为核心治疗手段。3.急性左心衰竭属于CC（并发症与合并症）。该并发症会导致DRG分组从无CC的细分组调整为有CC的细分组，可能提高DRG权重。案例2（10分）：患者，女，45岁，主因“间断性上腹痛2月，加重1周”入院。胃镜检查示“胃窦部溃疡（A08.1）”，病理提示“低分化腺癌（C16.0）”。完善检查无远处转移，行“腹腔镜下胃癌根治术（远端胃切除+D2淋巴结清扫，43.62）”。术后病理：胃窦低分化腺癌（T3N1M0，IIIB期），未见神经侵犯及脉管癌栓。住院14天出院。问题：1.主要诊断应选择“胃窦低分化腺癌”还是“胃窦溃疡”？为什么？（3分）2.手术操作编码是否正确？若不正确应如何修正？（3分）3.该病例的MDC属于哪一类？可能进入哪个ADRG组？（4分）答案：1.主要诊断：胃窦低分化腺癌（C16.0）。因为病理证实为恶性肿瘤，是本次住院的根本原因，胃窦溃疡为肿瘤的临床表现。2.编码基本正确，但需补充手术入路（腹腔镜），正确编码应为“腹腔镜下远端胃切除术（43.51）”联合“淋巴结清扫（40.91）”，需分别编码。3.MDC属于MDCC（消化系统疾病及功能障碍）。可能进入ADRG组“胃恶性肿瘤手术（如DRG201）”，因存在淋巴结转移（N1）可能属于有CC的细分组。案例3（10分）：患者，男，75岁，主因“咳嗽、咳痰伴发热5天”入院。胸部CT示“双肺多发斑片状高密度影”，诊断“社区获得性肺炎（J18.9）”。既往有“2型糖尿病（E11.9）”“高血压3级（I10）”病史，长期口服降糖、降压药。入院后予头孢哌酮舒巴坦抗感染，血糖控制不佳（空腹血糖12.3mmol/L），请内分泌科会诊调整胰岛素治疗。住院8天，体温正常，复查CT病灶吸收，出院。问题：1.次要诊断应包括哪些？需注意哪些编码要点？（4分）2.该病例是否存在CC/MCC？说明理由。（3分）3.若该DRG组的平均住院日为7天，该病例是否属于“超长住院日”？如何处理？（3分）答案：1.次要诊断：2型糖尿病（E11.9）、高