2026年温病学试题含答案

2026年温病学试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不符合温病"有热象偏重"的特点？A.初起即见发热B.易化燥伤阴C.传变中多伴高热D.后期常见虚寒证答案：D2.提出"温邪上受，首先犯肺"的医家是？A.吴又可B.叶天士C.薛生白D.吴鞠通答案：B3.风温初起邪在肺卫，若见咳嗽较甚，应首选何方加减？A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.杏苏散答案：B4.春温"热郁胆腑"证的典型舌象是？A.舌红苔薄白B.舌红绛苔黄燥C.舌红苔黄，边尖起刺D.舌边尖红，苔薄黄答案：C5.暑温气分证若见"壮热烦渴，汗多尿短，脘痞身重"，其病机关键是？A.暑热内盛，津气两伤B.暑湿困阻中焦C.暑热夹湿，困阻脾胃D.暑热燔灼阳明答案：C6.湿温病"湿重于热"阶段，若见"神识如蒙，少腹硬满，大便不通"，其治法应为？A.通腑泄热B.宣通气机，清利湿热C.开窍通腑D.导滞通下答案：B7.下列哪项属于伏气温病的特点？A.初起以表热证为主B.感邪后立即发病C.初起即见里热炽盛D.传变多从卫分开始答案：C8.温病中"斑"与"疹"的主要鉴别点是？A.颜色深浅B.出没快慢C.压之是否褪色D.分布部位答案：C9.温病热入心包证，若兼腑实便秘，治疗应选用？A.清宫汤B.牛黄承气汤C.安宫牛黄丸D.增液承气汤答案：B10.下列哪项不属于温病"逆传"的表现？A.风温初起即见神昏谵语B.春温由气分直入营血C.暑温突然出现痉厥D.湿温从卫分渐入气分答案：D11.治疗温病"热盛动风"证，首选方剂是？A.羚角钩藤汤B.大定风珠C.三甲复脉汤D.镇肝熄风汤答案：A12.秋燥"肺燥肠闭"证的典型表现是？A.干咳无痰，胸满胁痛B.发热头痛，口鼻咽干C.咳嗽不爽，痰多难咯D.咳嗽，腹胀便秘答案：D13.温病后期，症见"低热不退，手足心热甚于手足背，咽干齿黑，神倦耳聋"，其病机是？A.余热未清，气阴两伤B.肾阴耗损，虚热内扰C.肝阴不足，虚风内动D.心肾不交，虚火上炎答案：B14.下列哪项是温毒类疾病的共同特征？A.初起即见里热证B.局部红肿热痛或溃烂C.传变迅速易入心包D.后期多见肝肾阴虚答案：B15.治疗湿热秽浊郁闭心包证，应选用？A.至宝丹B.紫雪丹C.苏合香丸D.安宫牛黄丸答案：A16.春温"阴虚火炽"证的主方是？A.黄连阿胶汤B.加减复脉汤C.青蒿鳖甲汤D.三甲复脉汤答案：A17.下列哪项不符合湿温病"湿热郁阻膜原"证的表现？A.寒热往来如疟B.寒甚热微C.脘痞腹胀D.舌红绛苔焦燥答案：D18.温病"气营两燔"证的代表方剂是？A.清瘟败毒饮B.玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方C.化斑汤D.清宫汤答案：A19.下列哪项属于温病"战汗"的正确处理？A.立即冷敷降温B.温覆避风寒C.急投参附固脱D.大量饮水催汗答案：B20.治疗温病"热结肠腑"证，若见"燥结不甚而津伤较著"，应选用？A.调胃承气汤B.小承气汤C.大承气汤D.增液承气汤答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.温病的基本特点包括？A.病因多为外感温邪B.多有明显的季节性C.传变较慢，病程较长D.易化燥伤阴E.临床表现以热象为主答案：ABDE2.风温与春温的鉴别要点有？A.发病季节B.初起证候C.传变趋势D.治疗原则E.病邪性质答案：BCE3.暑温的常见变证包括？A.暑风（热盛动风）B.暑厥（热闭心包）C.暑瘵（暑伤肺络）D.暑秽（暑湿蒙蔽清窍）E.暑痉（湿热动风）答案：ABCD4.湿温病"湿热困阻中焦"证的临床表现有？A.发热汗出不解B.脘痞腹胀C.恶心呕吐D.苔黄燥E.大便溏而不爽答案：ABCE5.温病中"热入血分"证的主要表现有？A.身热夜甚B.斑疹透露C.吐血衄血D.舌质深绛E.躁扰昏狂答案：BCDE6.下列哪些方剂属于"透热转气"法的代表方？A.清营汤B.犀角地黄汤C.导赤清心汤D.清宫汤E.化斑汤答案：ACD7.秋燥与风温的鉴别要点在于？A.发病季节B.初起是否有津液干燥表现C.传变速度D.病邪性质E.治疗是否需用润燥之品答案：ABDE8.温病"内闭外脱"证的治疗原则包括？A.清心开窍B.固脱救逆C.凉血散血D.益气养阴E.通腑泄热答案：ABD9.下列哪些属于温病"气分证"的范围？A.邪热壅肺B.热郁胆腑C.热结肠腑D.湿热中阻E.热灼胸膈答案：ABCDE10.温病后期"虚风内动"证的临床表现有？A.手足蠕动B.口角颤动C.神倦脉虚D.舌绛少苔E.壮热烦渴答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述卫气营血辨证的临床意义。答案：①明确病变深浅层次：卫分主表，气分主里，营分、血分属更深层；②揭示传变规律：反映温病由表入里、由浅入深的传变过程；③指导治疗：根据不同阶段确定解表、清气、清营、凉血等治法；④判断预后：通过病位浅深、正气盛衰推测病情轻重转归。2.湿温病与暑温病的鉴别要点有哪些？答案：①病邪性质：湿温为湿热合邪（湿重热轻或热重湿轻），暑温为纯暑热（或夹湿）；②初起证候：湿温初起以湿热困表（身热不扬、头身重痛、脘痞苔腻）为主，暑温初起即见高热烦渴、汗多尿赤；③传变特点：湿温传变较慢，留恋气分时间长，易蒙闭清窍；暑温传变迅速，易入心包、动风、动血；④舌象：湿温苔多腻（白腻或黄腻），暑温苔多黄燥或焦黑；⑤治疗原则：湿温以化湿清热为主，暑温以清暑泄热为主。3.简述新加香薷饮的组成、功效及临床应用。答案：组成：香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。功效：祛暑解表，清热化湿。临床应用：用于暑温初起，复感于寒（暑湿内蕴，寒邪束表）之证，症见发热恶寒，无汗，头痛，身重，脘痞，舌苔白腻，脉浮而数。4.温病中"斑"与"疹"的鉴别要点及治疗原则有何不同？答案：鉴别要点：斑为点大成片，不高出皮肤，压之不褪色；疹为点小如粟，高出皮肤，压之褪色。治疗原则：斑宜清胃泄热，凉血化斑（忌辛散）；疹宜宣肺达邪，清营透疹（忌凉血）。二者均需注意：斑疹外透时不可早用凉遏，以防内闭；透发后需顾护阴液，防余热伤正。5.简述温病"热盛动风"与"虚风内动"的区别。答案：①病机：热盛动风为实风（热邪亢盛，引动肝风）；虚风内动为虚风（阴液大亏，筋脉失养）。②临床表现：热盛动风见高热神昏，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，脉弦数；虚风内动见低热或无热，手足蠕动或瘈疭，神倦脉虚，舌绛少苔。③治法：热盛动风宜凉肝熄风（羚角钩藤汤）；虚风内动宜滋阴熄风（大定风珠、三甲复脉汤）。四、论述题（每题10分，共30分）1.结合具体症状，论述风温病的传变规律及各阶段的辨证要点。答案：风温病由风热病邪引起，传变规律以肺卫为始，渐次传入气分、营血，或逆传心包。（1）初起邪犯肺卫（卫分证）：症见发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。辨证要点：发热重恶寒轻，咳嗽，口微渴，脉浮数。（2）邪热壅肺（气分证）：表邪入里，肺热炽盛，症见身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，或痰黄黏稠，或痰中带血，胸痛，舌红苔黄，脉数。辨证要点：高热、咳喘、苔黄。（3）逆传心包：肺卫之邪不经气分，直接内陷心包，症见高热不退，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇肢厥，舌绛脉数。辨证要点：起病急骤，神昏与高热并见，舌绛。（4）气分热盛（阳明热盛）：邪传入胃，症见壮热，大汗，大渴引饮，面赤心烦，舌苔黄燥，脉洪大。辨证要点：大热、大渴、大汗、脉洪大。（5）热陷心包兼腑实：心包热盛与大肠燥结并见，症见神昏谵语，身热，腹满便秘，舌蹇，舌绛苔黄燥，脉沉实。辨证要点：神昏、便秘、苔燥。（6）后期肺胃阴伤：邪热渐退，阴液耗伤，症见身热已退或低热，干咳少痰，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。辨证要点：低热、干咳、舌燥少苔。2.试比较三焦辨证与卫气营血辨证的异同，并说明其在温病诊断中的互补作用。答案：相同点：均为温病辨证纲领，反映病变部位、阶段及传变规律，指导治疗。不同点：①理论依据：卫气营血辨证基于《内经》卫气营血生理功能，侧重温热病邪由表入里的层次；三焦辨证基于《内经》三焦部位划分，侧重湿热病邪从上到下的传变。②辨证重点：卫气营血辨证以辨热势深浅（卫→气→营→血）为主；三焦辨证以辨病位（上焦→中焦→下焦）为主。③适用范围：卫气营血辨证更适用于温热类温病（如风温、春温）；三焦辨证更适用于湿热类温病（如湿温、暑温夹湿）。互补作用：①层次与部位结合：卫气营血辨层次，三焦辨部位，二者结合可更全面定位（如邪在肺卫属上焦卫分，邪入心包属上焦营分）。②温热与湿热互补：温热病用卫气营血明确深浅，湿热病用三焦明确病位（如上焦湿热、中焦湿热）。③传变规律互参：卫气营血的"逆传"与三焦的"直中"可相互补充，全面反映温病复杂传变（如风温逆传心包属上焦营血同病）。3.某患者，男，32岁，7月就诊。主诉：高热3天，伴头痛，口渴，汗多，烦躁，昨日起出现神识昏蒙，时清时寐，喉间痰鸣，脘痞呕恶，大便溏臭，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。请结合温病学理论分析其病名、证型、病机、治法及代表方剂。答案：①病名：暑温（暑湿兼夹证）。因发病于7月（暑季），初起高热、口渴、汗多为暑热内盛，兼见脘痞、苔腻为夹湿。②证型：暑湿蒙窍（湿热痰浊蒙蔽心包）。③病机：暑热内盛，夹湿邪困阻中焦（脘痞呕恶、便溏），湿热酿痰，蒙蔽心包（神识