2026年泌尿外科护理出科考试题及答案

2026年泌尿外科护理出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.尿道损伤患者术后留置导尿管的主要目的是A.观察尿量B.预防尿道狭窄C.减少疼痛D.方便清洁答案：B2.前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术（TURP）后，出现持续膀胱冲洗液颜色加深、血压下降，首先应考虑A.膀胱痉挛B.尿道感染C.出血并发症D.尿失禁答案：C3.肾损伤非手术治疗期间，最关键的护理观察指标是A.体温变化B.腰部包块大小C.血尿颜色及量D.疼痛程度答案：C4.膀胱癌患者行回肠膀胱术（尿流改道术）后，造口周围皮肤出现红肿、渗液，首要护理措施是A.更换造口袋B.清洁皮肤后涂抹氧化锌软膏C.增加营养支持D.报告医生处理答案：B5.输尿管结石患者突发肾绞痛时，最有效的止痛措施是A.热敷腰部B.肌内注射哌替啶+阿托品C.口服布洛芬D.针灸答案：B6.留置导尿管患者发生尿路感染的最主要原因是A.导尿管材质B.每日饮水量不足C.未严格执行无菌操作D.留置时间过长答案：C7.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后，患者出现剧烈腰痛、腹胀、血压下降，首先应考虑A.结石残留B.肾周血肿C.尿路感染D.尿瘘答案：B8.前列腺癌患者内分泌治疗期间，最需关注的不良反应是A.潮热B.骨质疏松C.性欲减退D.血糖升高答案：B9.膀胱灌注化疗患者的健康教育中，错误的是A.灌注前2小时限制饮水B.灌注后每15-30分钟变换体位C.灌注后立即排尿D.定期复查尿常规答案：C10.尿道会师术后患者出现尿失禁，护理重点是A.指导盆底肌训练（凯格尔运动）B.持续留置导尿管C.口服抗胆碱能药物D.膀胱造瘘答案：A11.肾移植术后患者出现少尿、血肌酐升高、移植肾区胀痛，首先应考虑A.急性排斥反应B.感染C.尿瘘D.药物毒性答案：A12.精索静脉曲张术后护理中，错误的是A.术后24小时内抬高阴囊B.早期下床活动C.避免增加腹压的动作D.观察切口渗血情况答案：B13.膀胱肿瘤电切术后，常规膀胱冲洗的目的是A.预防膀胱痉挛B.稀释尿液减少刺激C.清除膀胱内血块及坏死组织D.促进膀胱收缩答案：C14.输尿管支架管（双J管）留置期间，患者出现肉眼血尿，最可能的原因是A.支架管移位B.感染C.剧烈活动D.结石复发答案：C15.隐睾患儿术后护理中，关键措施是A.保持会阴部清洁B.观察睾丸位置C.避免哭闹增加腹压D.定期复查性激素水平答案：C16.尿道狭窄患者行尿道扩张术后，最需警惕的并发症是A.尿道出血B.假道形成C.感染D.尿失禁答案：B17.多囊肾患者的护理要点中，错误的是A.控制血压B.避免腰部碰撞C.高蛋白饮食D.监测肾功能答案：C18.急性肾盂肾炎患者的健康教育重点是A.定期复查尿常规B.急性期彻底治疗C.多饮水勤排尿D.以上均是答案：D19.阴茎癌术后患者的主要护理问题不包括A.自我形象紊乱B.排尿形态改变C.营养失调：低于机体需要量D.便秘答案：D20.肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理中，核心措施是A.控制血压稳定B.心理护理C.监测血糖D.备血答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.前列腺增生患者术后膀胱冲洗液的温度应控制在____℃，以防____。答案：38-40；膀胱痉挛2.肾损伤患者非手术治疗时需绝对卧床____周，待血尿消失、____检查显示肾损伤愈合后可逐步活动。答案：2-4；影像学3.回肠膀胱造口术后，造口正常颜色应为____，若出现____提示缺血。答案：红润（或淡粉色）；暗紫（或发黑）4.经尿道前列腺电切术（TURP）综合征的典型表现为____、____、____，严重时可致昏迷。答案：血压升高；心率减慢；脑水肿（或意识改变）5.输尿管结石患者体外冲击波碎石（ESWL）后，应鼓励每日饮水____mL以上，以____。答案：2500-3000；促进结石排出6.留置导尿管时，集尿袋应低于____水平，避免____。答案：膀胱；尿液逆流7.肾移植术后需监测免疫抑制剂血药浓度，其中他克莫司的治疗窗浓度为____ng/mL，环孢素为____ng/mL。答案：5-15；100-2008.膀胱癌患者行膀胱全切术后，肠道准备需术前____天开始进流质饮食，术前____小时禁食。答案：3；129.尿道损伤患者术后为预防尿道狭窄，需定期行____，首次扩张应在术后____周进行。答案：尿道扩张；2-310.急性尿潴留患者导尿时，首次放尿量不应超过____mL，以防____。答案：1000；膀胱出血（或血尿、低血压）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述前列腺增生术后膀胱痉挛的护理措施。答案：①评估痉挛诱因（如膀胱充盈、冲洗液温度过低、血块刺激）；②调整膀胱冲洗速度及温度（38-40℃），保持引流通畅；③遵医嘱使用解痉药物（如托特罗定、山莨菪碱）；④分散患者注意力（听音乐、聊天）；⑤若因血块堵塞引起，及时行膀胱冲洗或低压抽吸；⑥指导患者深呼吸，避免用力屏气增加腹压。2.列举膀胱癌术后尿流改道患者造口护理的要点。答案：①观察造口颜色、形状及周围皮肤（正常为红润，无渗血、水肿）；②选择合适造口袋（底盘大小比造口大1-2mm），避免摩擦；③清洁造口周围皮肤时用温水，禁用刺激性清洁剂；④造口袋内尿液达1/3-1/2时及时倾倒，避免重力牵拉；⑤若出现造口狭窄、回缩或周围皮肤红肿、皮疹，及时报告医生处理；⑥指导患者及家属自我护理技能（如更换造口袋、观察异常）。3.肾损伤非手术治疗期间，需重点观察哪些内容？答案：①生命体征（尤其是血压、心率，警惕失血性休克）；②血尿变化（颜色、量，是否有血块）；③腰部包块大小（有无增大，提示肾周血肿扩大）；④疼痛程度及范围（是否加剧或出现腹膜刺激征，警惕肾破裂）；⑤尿量及肾功能（监测血肌酐、尿素氮）；⑥体温及白细胞计数（预防感染）。4.简述经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后导尿管与肾造瘘管的护理区别。答案：①导尿管：主要引流膀胱内尿液，需观察尿液颜色及量，保持通畅，避免折叠；术后2-3天可拔除（无明显血尿时）。②肾造瘘管：直接引流肾盂尿液，需严格固定（避免牵拉、移位），保持低位引流（低于肾水平）；首次开放时需缓慢，避免肾盂内压力骤降导致出血；拔管前需夹管24-48小时，观察无腰痛、发热、漏尿后方可拔除；拔管后需按压瘘口10-15分钟，防止漏尿。5.输尿管结石患者的健康教育内容包括哪些？答案：①饮食指导：根据结石成分调整（如草酸钙结石限食菠菜、浓茶；尿酸结石限食动物内脏、海鲜，碱化尿液）；②饮水指导：每日饮水2500-3000mL，均匀分配，夜间饮水1-2次；③运动指导：结石<0.6cm者可跳绳、爬楼梯促进排出；避免久坐；④自我监测：观察尿液中是否有结石排出，记录尿量及颜色；⑤复诊指导：术后1-3个月复查B超或CT，评估结石清除情况；出现腰痛、血尿、发热及时就诊；⑥用药指导：遵医嘱服用排石药物（如α受体阻滞剂）或碱化尿液药物（如枸橼酸钾）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”入院。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失。诊断为“前列腺增生症并急性尿潴留”，急诊行导尿术，导出尿液约1200mL，现为术后第3天，主诉下腹部胀痛，膀胱冲洗液呈淡红色，偶有小血块引出。问题：（1）该患者导尿时需注意哪些事项？（2）术后第3天出现下腹部胀痛的可能原因是什么？应采取哪些护理措施？答案：（1）导尿注意事项：①严格无菌操作，预防感染；②选择合适型号导尿管（F16-F20）；③首次放尿不超过1000mL（避免膀胱内压力骤降引起出血或休克）；④导尿过程中动作轻柔，遇阻力时不可强行插入（警惕尿道狭窄或损伤）；⑤导尿后妥善固定，避免脱出。（2）可能原因：膀胱痉挛（因血块刺激、冲洗液温度过低或导尿管气囊压迫）；膀胱内仍有小血块堵塞；膀胱过度充盈后收缩功能未完全恢复。护理措施：①检查膀胱冲洗是否通畅（挤压引流管，观察有无阻力）；②调整冲洗液温度至38-40℃，适当减慢冲洗速度；③遵医嘱使用解痉药物（如间苯三酚）；④轻柔按摩下腹部，分散患者注意力；⑤若血块较多，可采用低压膀胱冲洗（50mL注射器抽取生理盐水缓慢冲洗）；⑥观察生命体征及冲洗液颜色变化，若颜色加深、血压下降，及时报告医生。案例2：患者女性，45岁，因“右腰部绞痛伴血尿2天”入院，B超提示右输尿管上段结石（大小约1.2cm×0.8cm），右肾轻度积水。拟行输尿管镜碎石术，术后留置双J管及导尿管。问题：（1）术后双J管留置期间需向患者进行哪些健康教育？（2）若患者术后出现发热（体温38.9℃）、腰痛加剧，可能的原因是什么？护理措施有哪些？答案：（1）健康教育内容：①活动指导：避免剧烈运动（如跳跃、弯腰提重物），防止双J管移位；②排尿指导：勿憋尿，避免用力排尿（以防尿液反流至肾盂）；③观察尿液：可能出现镜下血尿（活动后加重），若肉眼血尿持续或腰痛加剧需就诊；④饮水指导：每日饮水2500-3000mL，减少结晶沉积；⑤复诊指导：术后4-6周返院拔除双J管（需提前预约）；⑥症状监测：出现