2026年终精神科护理题库及答案

2026年终精神科护理题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者诊断为精神分裂症，近日出现“听到窗外有人命令自己跳楼”，护理评估时应重点关注的风险是（）A.自伤自杀风险B.攻击他人风险C.噎食风险D.跌倒风险答案：A（解析：命令性幻听是导致精神分裂症患者自杀的高风险因素，需重点防范）2.抑郁症患者最核心的情感症状是（）A.兴趣减退B.情绪低落C.自责自罪D.睡眠障碍答案：B（解析：抑郁症的核心症状为显著而持久的情绪低落，兴趣减退和快感缺失常伴随出现）3.躁狂发作患者护理中，限制其活动范围的主要目的是（）A.避免过度消耗体力B.防止破坏物品C.减少人际冲突D.促进睡眠答案：A（解析：躁狂患者精力旺盛、活动增多，易因过度消耗导致脱水、电解质紊乱，需合理限制活动量）4.阿尔茨海默病患者出现“时间定向力障碍”时，最适宜的护理措施是（）A.反复纠正其错误认知B.在房间内放置大尺寸钟表C.限制其单独外出D.给予抗精神病药物答案：B（解析：通过环境提示（如大钟表、日历）帮助患者建立时间概念，避免强行纠正引发激越）5.酒精戒断综合征患者出现震颤谵妄时，首要的护理措施是（）A.约束保护B.补充维生素B1C.监测生命体征D.给予苯二氮䓬类药物答案：C（解析：震颤谵妄可导致高热、心律失常等危及生命的症状，需立即监测生命体征并报告医生）6.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括（）A.闯入性记忆B.情感麻木C.过度警觉D.强迫行为答案：D（解析：PTSD核心症状为闯入性症状、回避/麻木、警觉性增高，强迫行为多见于强迫症）7.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的主要护理目标是（）A.改善攻击行为B.提高注意力持续时间C.纠正说谎习惯D.促进语言发育答案：B（解析：ADHD核心问题为注意力缺陷，护理重点是通过行为训练延长专注时间）8.使用抗精神病药物时，患者出现“面具脸、动作迟缓”，提示可能发生（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：C（解析：帕金森综合征表现为肌肉强直、动作缓慢、面具脸，是典型的锥体外系反应）9.精神科开放式病房管理的核心原则是（）A.严格限制患者活动B.尊重患者自主权C.减少医护人员负担D.降低医疗成本答案：B（解析：开放式管理强调尊重患者权利，通过建立信任关系促进康复）10.对有自伤行为的抑郁症患者进行心理护理时，最关键的沟通技巧是（）A.强调“一切都会好起来”B.询问“为什么想伤害自己”C.表达“我很担心你，愿意倾听”D.指导“下次自伤前先找我”答案：C（解析：建立信任关系是心理护理的基础，共情式表达能降低患者的孤立感）11.老年期抑郁障碍与阿尔茨海默病的鉴别要点是（）A.记忆障碍是否可逆B.是否存在情绪低落C.睡眠障碍类型D.食欲改变程度答案：A（解析：抑郁导致的“假性痴呆”在情绪改善后记忆可部分恢复，而AD的认知损害呈进行性加重）12.电休克治疗（MECT）后最常见的短期不良反应是（）A.头痛、短暂记忆缺失B.骨折C.心律失常D.癫痫持续状态答案：A（解析：MECT后短期可能出现头痛、恶心及近事记忆减退，多在1-2周内恢复）13.精神科护理中“安全环境”的构建不包括（）A.移除病房内尖锐物品B.定期检查患者私人物品C.24小时监控全覆盖D.允许患者携带贵重首饰答案：D（解析：贵重物品可能引发患者间冲突或自伤风险，需统一保管）14.双相情感障碍患者处于抑郁相时，护理观察的重点是（）A.睡眠时长B.自杀风险C.活动量D.饮食情况答案：B（解析：双相抑郁的自杀风险高于单相抑郁，需严密观察）15.精神发育迟滞患者合并精神症状时，用药原则是（）A.起始剂量大、起效快B.选择副作用小的药物C.优先使用长效针剂D.联合多种抗精神病药答案：B（解析：此类患者对药物耐受性差，需小剂量起始，选择副作用少的药物）二、简答题（每题5分，共30分）1.简述精神分裂症患者“被害妄想”的护理要点。答案：①建立信任：避免否定患者感受（如“没人害你”），倾听其描述并表达理解（如“听起来你很害怕”）；②安全评估：观察妄想内容是否涉及自伤或攻击（如“邻居要下毒”可能拒绝进食或攻击邻居）；③引导现实检验：逐步提供客观信息（如“我们一起检查饭菜是否安全”），避免强行辩论；④药物干预：观察抗精神病药物疗效及副作用，确保患者规律服药。2.列举5项自杀风险评估的核心内容。答案：①自杀意念强度（是否有具体计划、时间、方法）；②既往自杀史（近期是否有未遂行为）；③精神症状（如命令性幻听、严重抑郁）；④社会支持（家庭关系、朋友联系是否中断）；⑤近期应激事件（如失业、亲人离世）；⑥生理状态（是否存在慢性疼痛、失眠加重）。3.简述约束带使用的伦理原则及护理注意事项。答案：伦理原则：仅在患者威胁自身或他人安全且无其他干预措施时使用；最短时间原则；知情同意（无法沟通时需医生评估并记录）。护理注意事项：每15分钟观察约束部位血液循环（如手指颜色、温度）；每2小时松解一次并活动肢体；记录约束原因、时间、患者反应；提供如厕、饮水等基本需求；约束期间加强心理安抚，避免言语刺激。4.如何对酒精依赖患者进行“戒断期”健康宣教？答案：①解释戒断反应：告知可能出现的震颤、焦虑、恶心等症状及应对方法（如深呼吸、遵医嘱用药）；②强调持续戒酒的重要性（避免“少量饮酒”诱发复饮）；③营养指导：补充维生素B1（预防Wernicke脑病），推荐高蛋白、低脂饮食；④社会支持：鼓励家属监督，介绍戒酒互助小组（如匿名戒酒会）；⑤识别复发信号：如怀念饮酒场景、与酒友联系，需及时寻求帮助。5.简述儿童孤独症患者的行为干预原则。答案：①结构化教学：制定固定日程表（如“9点游戏、10点训练”），减少环境变化引发的焦虑；②正向强化：对恰当行为（如目光接触、简单指令执行）及时给予奖励（如贴纸、拥抱）；③功能分析：观察问题行为（如尖叫）的触发因素（如需求未满足），针对性替代（如教患者用图片表达需求）；④家庭参与：指导家长在家庭环境中延续训练，避免过度保护或惩罚；⑤小步进阶：将复杂技能分解为简单步骤（如“打招呼”分解为“看对方→说‘你好’”），逐步训练。6.简述精神科护士在危机干预中的角色与职责。答案：角色：评估者（快速判断危机类型及风险等级）、干预者（实施紧急护理措施如约束、用药）、支持者（提供情感安抚）、协调者（联系医生、家属、心理专家）。职责：①10分钟内完成危机评估（如自杀、攻击行为）；②启动应急预案（如自杀患者24小时专人陪伴）；③执行安全措施（如移除危险物品）；④记录危机过程及干预效果；⑤后续跟进（如危机后心理疏导、制定预防计划）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男，65岁，诊断“阿尔茨海默病（中度）”，近1周出现夜间游荡、反复询问“这是哪里”、白天嗜睡，家属诉其昨日走失2小时后被民警送回。问题：（1）分析患者当前主要护理问题；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）主要护理问题：①有走失的危险（与定向力障碍、记忆减退有关）；②睡眠-觉醒周期紊乱（与昼夜节律失调有关）；③认知功能障碍（与疾病进展有关）。（2）护理措施：①防走失干预：制作身份识别卡（姓名、家属电话、疾病诊断）缝于衣物内；在患者手腕佩戴GPS定位手环；病房/家中设置明显标识（如“出口”贴警示贴），门锁改为患者不易开启的类型；与家属沟通避免让患者单独外出，如需外出需专人陪同。②睡眠周期调整：白天增加活动（如散步30分钟、简单手工），减少午睡时间（≤1小时）；夜间营造睡眠环境（调暗灯光、减少噪音），睡前30分钟进行放松训练（如轻音乐、温水泡脚）；避免夜间给予含咖啡因的饮料；记录睡眠日志，观察是否存在尿失禁等影响睡眠的因素并处理。③认知训练：每日进行定向力训练（如“今天是周三，我们在客厅”），使用照片、熟悉物品（如老照片、常用水杯）帮助回忆；开展简单记忆游戏（如“刚才我放了苹果和香蕉，你记得有什么吗？”）；鼓励患者参与日常事务（如拿碗筷、叠衣服），增强自我效能感。案例2：患者女，28岁，诊断“双相情感障碍（目前为抑郁相）”，入院时情绪低落，称“活着没意思”，睡眠差（每日2-3小时），拒绝进食，既往有2次自杀未遂史（割腕、过量服药）。问题：（1）评估该患者的自杀风险等级；（2）设计24小时内的紧急护理计划。答案：（1）自杀风险等级：极高危（依据：近期（1周内）有自杀意念且有具体计划；既往2次自杀未遂史；存在抑郁核心症状（情绪低落、睡眠障碍）；拒绝进食导致体力下降可能降低自救能力）。（2）24小时紧急护理计划：①0-2小时：立即实施一级护理，24小时专人陪伴（保持1米内视线接触）；全面安全检查（患者衣物、随身物品），移除锐器、绳带等危险物品；与患者建立初步信任（“我知道你现在很难过，我会一直陪着你”），避免追问自杀细节，重点倾听其痛苦感受。②2-6小时：监测生命体征（每小时测量血压、心率）；评估拒绝进食原因（如“没胃口”或“想饿死自己”），尝试提供高热量流质（如牛奶、营养快线），必要时遵医嘱鼻饲或静脉补液；观察睡眠情况，遵医嘱给予短期助眠药物（如唑吡坦），记录入睡时间及觉醒次数。③6-12小时：与医生沟通调整治疗方案（如增加抗抑郁药剂量或联合心境稳定剂）；联系家属了解近期应激事件（如是否有争吵、失业