2026年心理咨询师之心理咨询师二级技能模拟试卷含答案

2026年心理咨询师之心理咨询师二级技能模拟试卷含答案一、技能选择题（本部分由若干个案例组成。请分别根据案例回答1-100题，共100小题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个正确答案，错选、少选、多选均不得分）案例一：求助者，女性，32岁，已婚，中学教师。近3个月来因“反复担心学生安全，无法集中精力备课”就诊。主诉：“新学期带初三重点班，学生升学压力大。一个月前班里有个男生课间打闹摔骨折，家长来校哭闹，我被领导批评管理失职。之后总觉得学生在走廊跑跳会出意外，上课余光总看教室门是否关好，下课时必须站在走廊盯着学生。现在备课要反复检查课件有没有安全提示，甚至做梦都是学生从楼梯滚下去。白天心慌、手抖，晚上失眠，怕误事提前2小时到学校，可效率越来越低。”个人史：独生女，父母要求严格，大学期间曾因考试失利轻度抑郁，2周后自行缓解。无精神疾病家族史。心理测验：SCL-90总分186，躯体化2.3，强迫症状2.7，焦虑3.1，其余因子分≤2；SAS标准分65；SDS标准分52。1.该求助者的主导症状包括（）A.强迫性担心B.焦虑情绪C.抑郁情绪D.躯体不适2.对该求助者的初步诊断最可能是（）A.焦虑神经症B.强迫性神经症C.严重心理问题D.一般心理问题3.诊断依据不包括（）A.病程3个月B.社会功能受损C.内心冲突变形D.有现实刺激4.若使用合理情绪疗法，需明确的ABC分别是（）A.诱发事件：学生摔骨折被批评B.信念：“我必须绝对保证学生安全”C.情绪反应：焦虑、强迫性担心D.行为结果：过度检查、失眠案例二：求助者，男性，28岁，程序员，未婚。因“害怕社交场合，无法参与项目汇报”前来咨询。主诉：“从小到大我就不爱说话，父母说我‘闷葫芦’。工作后同事聚会我总找借口不去，今年晋升需要汇报项目，第一次上台就大脑空白，手心全是汗，说‘我…我说完了’就跑下台。现在一想到要汇报就胃疼，领导找我谈话，说再这样影响晋升。我也想改变，可一到人多的地方就心跳加速，怕被笑话‘没出息’。”观察：求助者低头搓手，声音小，询问“您说我是不是没救了”。心理测验：MMPI-2结果：Hs70，D65，Hy60，Pd55，Mf48，Pa68，Pt72，Sc58，Ma50，Si78；社交回避及苦恼量表（SAD）得分28（常模≤15）。5.该求助者的典型症状有（）A.社交回避B.预期性焦虑C.自罪观念D.躯体化反应6.对该求助者需重点鉴别的疾病是（）A.精神分裂症B.社交恐惧症C.抑郁症D.广泛性焦虑7.MMPI-2结果提示可能存在（）A.疑病倾向B.抑郁情绪C.偏执观念D.精神衰弱8.若采用系统脱敏法，正确步骤包括（）A.建立焦虑等级表B.学习放松技术C.逐级暴露并放松D.布置家庭作业案例三：求助者，女性，45岁，全职太太，因“夫妻关系紧张，情绪低落2个月”求助。主诉：“丈夫是企业高管，以前忙但每天回家吃饭。半年前他说要拓展业务，开始频繁出差，有时一周只回家1天。2个月前发现他微信里有和女客户的暧昧消息，虽然他解释是逢场作戏，但我总怀疑他们有关系。现在他一接电话我就凑过去听，查他的行程记录，他说我‘像侦探’，我们大吵一架后分房睡。我吃不下饭，看见他的东西就想哭，觉得自己十几年为家付出都白费了。”丈夫补充：“她以前很理解我，现在变得敏感，我工作压力大，回家还要解释，实在累。”心理测验：SDS标准分68；婚姻质量问卷（ENRICH）得分32（常模≥50为满意）。9.该求助者的情绪症状包括（）A.抑郁B.焦虑C.愤怒D.恐惧10.对该求助者的诊断应考虑（）A.抑郁发作B.严重心理问题C.适应障碍D.婚姻危机11.咨询中需重点关注的是（）A.求助者的不合理信念B.夫妻沟通模式C.丈夫的外遇证据D.求助者的社会支持12.若使用家庭治疗，核心技术可能包括（）A.绘制家庭结构图B.角色扮演C.去三角化D.阳性强化案例四：求助者，男性，17岁，高二学生，因“厌学、自伤1个月”由母亲陪同就诊。母亲陈述：“孩子以前成绩中上游，1个月前说‘同学都在背后说我丑’，不肯上学。上周发现他胳膊有刀划的痕迹，问他说‘活着没意思’。”求助者自述：“我脸上有痘痘，之前有个女生笑我‘月球表面’，后来总觉得同学议论我。上课听不进去，回家就打游戏，爸妈一唠叨我就烦躁。用刀划胳膊能让我暂时不那么压抑。”心理测验：16PF显示敏感性（I）8分（高分），稳定性（C）3分（低分）；Beck抑郁量表（BDI）得分22（中度抑郁）。13.该求助者的危险行为是（）A.厌学B.自伤C.游戏成瘾D.敏感多疑14.对该求助者需紧急评估的是（）A.自杀风险B.社会功能C.人格特征D.家庭环境15.咨询初期的关键目标是（）A.消除痘痘带来的自卑B.缓解自伤行为C.改善亲子沟通D.提高学习成绩16.针对自伤行为，可采用的技术是（）A.行为功能分析B.替代行为训练C.认知重构D.系统脱敏二、案例问答题（本部分共4题，满分100分）案例五：求助者，女性，30岁，公司职员。主诉：“近半年来，我总是控制不住地怀疑丈夫出轨。他加班晚归，我就查他手机；他和女同事说话，我就追问细节。上周他说要离婚，我才意识到问题严重。其实我知道他对我很好，但就是忍不住想‘他是不是厌弃我了’。我小时候父亲出轨，母亲每天以泪洗面，我发誓绝不活成她那样，可现在却变成了自己最讨厌的样子。”心理测验：SCL-90强迫症状3.2，人际关系敏感2.8，焦虑2.5；EPQ显示N量表65（高分），E量表40（低分）。请根据案例回答以下问题：1.对该求助者的初步诊断及依据是什么？（25分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？简要说明理由。（25分）3.若采用认知行为疗法，咨询方案应包含哪些内容？（25分）4.咨询中如何处理求助者的“我知道他对我好，但就是忍不住怀疑”这一矛盾认知？（25分）参考答案及解析一、技能选择题1.ABD（解析：求助者表现为反复担心学生安全（强迫性担心）、心慌手抖（躯体不适）、焦虑情绪（SAS65），SDS52未达抑郁诊断标准，故排除C）2.A（解析：病程3个月，内心冲突变形（担心无现实依据的安全问题），社会功能受损（备课效率低），符合焦虑神经症诊断）3.D（解析：焦虑神经症的内心冲突为变形，而现实刺激（学生受伤被批评）是初始诱因，非诊断依据）4.ABC（解析：合理情绪疗法中A为诱发事件，B为绝对化信念“必须绝对保证安全”，C为情绪反应，D属于行为结果但非ABC核心要素）5.ABD（解析：求助者回避社交场合、因预期汇报而焦虑、出现胃疼（躯体反应），无自罪观念，排除C）6.B（解析：核心症状为社交恐惧，需与社交恐惧症鉴别；无精神分裂症阳性症状，抑郁以情绪低落为主，广泛性焦虑为泛化的担心）7.ABCD（解析：Hs70（疑病）、D65（抑郁）、Pa68（偏执）、Pt72（精神衰弱）均超过临界值）8.ABCD（解析：系统脱敏法四步骤：放松训练、建立等级、逐级暴露、家庭作业巩固）9.ABC（解析：情绪低落（SDS68）、怀疑焦虑、因争吵愤怒，无恐惧表现）10.BD（解析：病程2个月，由现实刺激（婚姻危机）引发，社会功能部分受损（饮食、情绪），属于严重心理问题；同时需关注婚姻危机）11.AB（解析：咨询重点是调整求助者“丈夫必须忠诚无任何暧昧”的不合理信念，改善夫妻沟通模式；外遇证据非心理干预范畴，社会支持为辅助）12.ABC（解析：家庭治疗关注结构、互动模式，去三角化（避免一方拉拢另一方）、角色扮演（体验对方感受）、家庭结构图（分析关系）为常用技术；阳性强化属行为疗法）13.B（解析：自伤行为直接威胁生命安全，为危险行为）14.A（解析：BDI22（中度抑郁）伴自伤，需紧急评估自杀风险）15.B（解析：咨询初期首要目标是减少自伤行为，保障安全）16.ABC（解析：行为功能分析（明确自伤的触发因素、强化物）、替代行为（如捏压力球）、认知重构（改变“自伤=缓解压抑”的认知）；系统脱敏针对焦虑，非自伤）二、案例问答题1.初步诊断：焦虑性神经症（强迫性怀疑）。（5分）依据：（1）症状标准：存在强迫性怀疑（控制不住怀疑丈夫出轨）、焦虑情绪（因怀疑引发痛苦）；（2）病程标准：半年以上；（3）严重程度：社会功能受损（影响夫妻关系，面临离婚）；（4）排除标准：无器质性病变，无精神病性症状，内心冲突变形（怀疑无现实依据，明知不必要却无法控制）。（20分）2.需鉴别：（1）精神分裂症：无幻觉、妄想等阳性症状，求助者有自知力，主动求治，可排除；（2）抑郁症：以情绪低落为主，该求助者核心是焦虑和强迫怀疑，SCL-90抑郁因子未达显著水平；（3）偏执性人格障碍：虽有怀疑，但源于童年创伤的不合理信念，而非稳定的人格特质，且病程较短；（4）一般心理问题：内心冲突为变形，社会功能受损更严重，病程超过3个月，故排除。（每点6分，共24分；表述逻辑1分）3.咨询方案内容：（1）咨询目标：近期目标（减少强迫怀疑次数，缓解焦虑情绪）；远期目标（调整不合理信念，改善夫妻关系，促进人格完善）。（5分）（2）咨询次数与时间：每周1次，每次50分钟，预计12-15次。（5分）（3）咨询方法与技术：认知行为疗法（识别“丈夫必须绝对忠诚”“我不能像母亲一样”等不合理信念；使用RET自助表修正认知；行为实验（如丈夫晚归时不查手机，记录实际结果）；放松训练缓解焦虑）。（5分）（4）双方责任权利：求助者需如实反馈、完成家庭作业；咨询师需遵守伦理、保密（除危机情况）。（5分）（5）咨询效果评估：通过SCL-90复查、夫妻关系改善程度、求助者主观体验综合评估。（5分）4.处理矛盾认知步骤：（1）共情接纳：肯定“知道他对自己好”是理性认知，“忍不住怀疑”是情绪驱动，正常化这种矛盾（如“很多人在类似经历后都会有这种理性与情绪的冲突”）。（6分）（2）认知分解：引导求助者区分“事实”（丈夫目前无实质出轨证据）与“想象”（怀疑他厌弃自己），用具体事件验证（如“上