2026年实习护士骨科出科考试题及答案

2026年实习护士骨科出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于股骨颈骨折的描述，错误的是A.多见于老年人B.头下型骨折易发生股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋45°-60°畸形D.所有类型均需立即手术切开复位答案：D（解析：无明显移位的嵌插型骨折可采用非手术治疗，如骨牵引或穿防旋鞋）2.患者因车祸致右前臂肿胀、畸形，X线显示桡骨远端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小，最可能的诊断是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折答案：A（解析：Colles骨折典型表现为“银叉”或“枪刺样”畸形，X线显示远端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小）3.骨牵引患者护理中，错误的措施是A.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行B.每日用75%酒精消毒骨牵引针孔处C.定期测量患肢长度，与健侧对比D.为防止压疮，可自行调整牵引重量答案：D（解析：牵引重量需严格遵医嘱，不可自行调整，以免影响骨折复位）4.脊柱骨折患者搬运时，最关键的原则是A.保持头部固定B.三人平托法或滚动法，保持脊柱中立位C.用软担架避免颠簸D.先检查有无合并伤再搬运答案：B（解析：脊柱骨折搬运时需保持脊柱直线，避免扭曲加重脊髓损伤）5.关于骨筋膜室综合征的早期表现，错误的是A.患肢进行性疼痛，被动牵拉痛B.皮肤苍白或发绀C.感觉异常，肌力减退D.桡动脉搏动增强答案：D（解析：骨筋膜室综合征因室内压力增高，动脉搏动会减弱或消失）6.全髋关节置换术后，患者应避免的体位是A.屈髋<90°B.患侧下肢内收超过身体中线C.健侧卧位时双腿间夹软枕D.平卧位时患肢外展中立位答案：B（解析：内收超过中线易导致髋关节脱位）7.下列哪种药物常用于预防骨科大手术后深静脉血栓（DVT）？A.阿司匹林B.低分子肝素C.华法林D.维生素K答案：B（解析：低分子肝素是骨科大手术DVT预防的一线药物）8.患者左胫腓骨开放性骨折术后3天，体温38.9℃，伤口红肿、渗液，最可能的并发症是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.伤口感染D.坠积性肺炎答案：C（解析：术后3天高热、伤口红肿渗液为典型感染表现）9.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时用手掌托扶，避免手指按压B.观察肢端血运、感觉、运动C.指导患者抬高患肢，促进静脉回流D.石膏内疼痛时可自行使用止痛药答案：D（解析：石膏内疼痛可能提示压疮或骨筋膜室综合征，需及时就医，不可自行用药）10.肱骨干骨折易损伤的神经是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经答案：B（解析：肱骨干中下段有桡神经沟，骨折易损伤桡神经）11.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，首选的非手术治疗是A.绝对卧床3个月B.经皮椎体成形术（PVP）C.牵引复位D.佩戴支具+抗骨质疏松治疗答案：D（解析：无神经压迫的稳定骨折首选支具固定+抗骨质疏松，PVP为微创手术选项）12.膝关节半月板损伤的典型体征是A.抽屉试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.浮髌试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B（解析：麦氏试验用于检查半月板损伤，抽屉试验查交叉韧带，浮髌试验查关节积液）13.骨盆骨折患者最严重的并发症是A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.神经损伤答案：C（解析：骨盆血供丰富，骨折易导致大量出血，引发失血性休克）14.断肢（指）再植患者术后护理中，室温应保持在A.18-20℃B.20-25℃C.25-28℃D.28-30℃答案：B（解析：适宜室温（20-25℃）可避免血管痉挛，促进血运）15.关于骨折愈合的分期，正确的顺序是A.血肿炎症机化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期C.骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期→血肿炎症机化期D.血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期答案：A（解析：骨折愈合分为三期：血肿机化（2周）、原始骨痂（4-8周）、塑形（8-12周））16.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，最典型的表现是A.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射消失B.损伤平面以下痛温觉丧失，触觉保留C.损伤平面以下痉挛性瘫痪D.损伤平面以下深感觉丧失，浅感觉保留答案：A（解析：脊髓休克期表现为弛缓性瘫痪，反射消失，感觉、运动、括约肌功能丧失）17.类风湿关节炎患者最常受累的关节是A.髋关节B.膝关节C.远端指间关节D.近端指间关节、掌指关节答案：D（解析：类风湿关节炎多侵犯小关节，以近端指间关节、掌指关节最常见）18.骨肿瘤患者最常见的首发症状是A.病理性骨折B.局部肿块C.疼痛D.功能障碍答案：C（解析：骨肿瘤早期多表现为间歇性疼痛，逐渐加重）19.关于牵引患者的护理，错误的是A.皮牵引时需观察皮肤有无压疮、过敏B.骨牵引针孔处有少量渗血时需立即换药C.告知患者不可自行增减牵引重量D.每日测量肢体长度，防止过度牵引答案：B（解析：骨牵引针孔少量渗血为正常现象，可用无菌纱布覆盖，渗液较多时需换药）20.腰椎间盘突出症患者最典型的症状是A.腰痛B.坐骨神经痛（单侧或双侧下肢放射痛）C.马尾综合征D.间歇性跛行答案：B（解析：腰椎间盘突出症以腰痛伴下肢放射痛为典型表现，马尾综合征为严重并发症）二、填空题（每空1分，共15分）1.骨筋膜室综合征的“5P”征包括：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、________（Pulselessness）。答案：无脉2.股骨颈骨折按骨折线位置分为：头下型、经颈型、________。答案：基底型3.石膏固定后，若患者主诉“石膏内有烧灼感”，应警惕________的发生。答案：压疮（或骨筋膜室综合征）4.全膝关节置换术后，早期康复训练的重点是________和________。答案：股四头肌等长收缩；膝关节屈伸活动5.脊柱骨折患者搬运时，应使用________或________，保持脊柱中立位。答案：硬板担架；三人平托法6.断肢（指）保存方法：用________包裹断肢，放入________中，再置于________环境。答案：无菌纱布；密封袋；4℃左右7.骨质疏松症的主要临床表现是________、________、________。答案：骨痛；脊柱变形；易发生骨折8.骨盆骨折患者需密切观察________和________，警惕失血性休克。答案：血压；尿量三、简答题（每题6分，共30分）1.简述牵引患者的护理要点。答案：①保持有效牵引：牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行，不可随意增减重量；②观察肢端血运：皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动；③预防并发症：骨牵引针孔每日用75%酒精消毒，皮牵引观察皮肤有无压疮；④指导功能锻炼：未固定关节的主动活动，肌肉等长收缩；⑤心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。2.列出髋关节置换术后预防脱位的护理措施。答案：①体位管理：患肢外展中立位，避免屈髋>90°、内收超过中线、内旋；②睡眠时双腿间夹软枕，侧卧时患侧在上；③避免下蹲、坐矮凳、跷二郎腿；④指导患者正确穿脱衣物（先穿患侧，后脱患侧）；⑤搬运时保持患肢外展，避免牵拉。3.简述开放性骨折的处理原则。答案：①急救处理：止血、包扎、固定；②尽早清创（6-8小时内最佳），清除坏死组织和异物；③根据污染程度决定是否一期缝合；④应用抗生素预防感染；⑤骨折固定（外固定架或内固定）；⑥观察伤口愈合及感染迹象（如红肿、渗液、体温升高）。4.如何对腰椎间盘突出症患者进行出院指导？答案：①避免久坐、久站，弯腰持物时采用“下蹲-持物-起立”姿势；②佩戴腰围3个月，逐步增加活动量；③加强腰背肌锻炼（如五点支撑、小燕飞）；④控制体重，避免肥胖增加腰椎负担；⑤出现下肢麻木、疼痛加重及时就诊；⑥睡硬板床，避免软床。5.简述骨筋膜室综合征的急救护理措施。答案：①立即报告医生；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③解除外部压迫（如石膏、过紧的绷带）；④密切观察生命体征、肢端血运及疼痛变化；⑤做好术前准备（如备皮、配血），紧急行筋膜切开减压术；⑥术后观察伤口渗血、感染及肢体功能恢复情况。四、案例分析题（共15分）案例：患者王某某，女，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年，口服氨氯地平控制可；有骨质疏松病史5年，未规律治疗。查体：左下肢短缩、外旋约90°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢皮肤温度正常，足背动脉搏动可及，感觉无异常。X线示：左股骨粗隆间骨折（EvansⅢ型）。问题1：该患者的主要护理问题有哪些？（5分）答案：①急性疼痛：与骨折创伤有关；②躯体活动障碍：与骨折、疼痛有关；③有失血性休克的风险：与粗隆间骨折出血较多有关；④有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、局部受压有关；⑤潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、尿路感染；⑥知识缺乏：缺乏骨折康复及骨质疏松防治知识。问题2：针对该患者，列出主要的护理措施。（10分）答案：①疼痛管理：评估疼痛程度（如NRS评分），遵医嘱使用止痛药（如非甾体类抗炎药），分散注意力（听音乐、聊天）；②体位护理：平卧位，患肢外展中立位，穿防旋鞋或皮牵引，避免内收、外旋；③观察病情：监测生命体征（尤其是血压、心率），观察患肢肿胀、血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动），记录24小时尿量；④预防并发症：DVT：指导踝泵运动，穿弹力袜，遵医嘱使用低分子肝素；压疮：每2小时翻身一次，保持床单位清洁干燥，骨隆突处垫软枕；肺部感染：指导深呼吸