2026年广东省职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病)(附答案)

2026年广东省职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病)(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某电镀厂工人双手背出现境界清楚的红斑、丘疹，伴瘙痒，脱离工作环境后症状减轻，重新接触后复发。最可能的职业性皮肤病类型是A.职业性接触性皮炎（变应性）B.职业性刺激性接触性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.职业性痤疮答案：A解析：变应性接触性皮炎具有潜伏期（首次接触后4-20天致敏），脱离接触后症状缓解，再接触可快速复发；刺激性接触性皮炎多无潜伏期，症状与接触强度正相关。2.下列哪种物质不属于职业性光敏性皮炎的常见光敏物？A.煤焦油B.沥青C.二甲基亚砜D.氯丙嗪答案：C解析：二甲基亚砜为溶剂，主要引起刺激性接触性皮炎；煤焦油、沥青含多环芳烃类光敏物，氯丙嗪为药物性光敏剂。3.职业性皮肤溃疡的典型致病物质是A.硫酸B.重铬酸盐C.水泥粉尘D.矿物油答案：B解析：重铬酸盐、铬酸雾等含六价铬化合物可引起“鸟眼状”皮肤溃疡，好发于四肢远端；硫酸主要引起化学灼伤，水泥致刺激性皮炎，矿物油致痤疮。4.诊断职业性接触性皮炎时，斑贴试验的最佳时间是A.急性发作期立即进行B.急性期症状消退后1-2周C.接触致敏物后24小时内D.任何时间均可答案：B解析：急性发作期皮肤处于高敏状态，可能出现假阳性；症状消退后1-2周皮肤屏障修复，结果更准确。5.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是A.好发于面部B.有明确职业接触史C.伴皮脂溢出D.可形成囊肿答案：B解析：两者临床表现相似，但职业性痤疮必有矿物油（如柴油、机油）或卤代烃（如多氯联苯）接触史，脱离环境后可缓解。6.某印刷工人长期接触汽油，双手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季出现裂隙伴疼痛。最可能的诊断是A.职业性角化过度和皲裂B.手癣C.慢性湿疹D.接触性皮炎答案：A解析：长期接触脱脂性溶剂（汽油、苯类）可致表皮角质层水合能力下降，出现角化过度及皲裂，结合职业史可诊断。7.职业性浸渍和糜烂多见于A.煤矿工人手部B.洗衣工手部C.电镀工前臂D.建筑工下肢答案：B解析：长期浸水（洗衣、缫丝等）导致表皮角质层肿胀、软化，出现浸渍（发白起皱），摩擦后糜烂，好发于指缝、手掌。8.职业性疣赘的主要致病物质是A.沥青B.石棉纤维C.氯乙烯D.煤焦油类物质答案：D解析：煤焦油、页岩油等含多环芳烃，长期接触可引起扁平疣样、寻常疣样或乳头瘤样损害，部分可能癌变。9.下列哪项不符合职业性皮肤病的诊断原则？A.有明确的职业接触史B.临床表现与接触因素一致C.需排除非职业性皮肤病D.仅需患者自述接触史即可确诊答案：D解析：诊断需结合职业史（包括接触物质、时间、方式）、现场调查（接触浓度/强度）、临床表现及实验室检查（如斑贴试验、皮肤镜）综合判断。10.职业性毛发改变中，“脱毛”最常见于接触A.强碱B.砷化合物C.矿物油D.X射线答案：D解析：电离辐射（如X射线）可抑制毛母质细胞分裂，导致暂时性或永久性脱毛；强碱致化学灼伤性脱毛，砷化合物可致弥漫性脱发。11.职业性指甲改变中，“匙状甲”多见于接触A.氯乙烯B.石油产品C.碱类D.砷答案：A解析：长期接触氯乙烯可引起指甲变薄、凹陷呈匙状（反甲）；碱类致指甲脆裂，石油产品致甲周皮炎。12.诊断职业性光敏性皮炎时，需与下列哪种疾病鉴别？A.多形红斑B.日晒伤C.接触性皮炎D.以上均是答案：D解析：需与非职业性光敏性皮炎（如特发性多形性日光疹）、日晒伤（无明确光敏物接触）及接触性皮炎（无光敏反应）鉴别。13.职业性痒疹的典型皮损是A.风团样丘疹B.水疱C.结节D.苔藓样变答案：A解析：由螨类、昆虫或植物性刺激物引起，表现为散在或密集的红色丘疹、丘疱疹，伴剧烈瘙痒，抓后可继发感染。14.职业性皮肤溃疡的好发部位是A.面部B.手背、指节C.胸背部D.臀部答案：B解析：多发生于四肢远端（手背、指节、前臂），因这些部位易直接接触致病物（如铬酸雾、硫酸液体）。15.职业性接触性皮炎急性期的主要病理改变是A.表皮角化过度B.真皮血管扩张、炎细胞浸润C.皮下脂肪萎缩D.基底细胞液化变性答案：B解析：急性期表现为表皮细胞间水肿（海绵形成）、水疱，真皮浅层毛细血管扩张，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.职业性皮肤病的致病因素包括A.化学性（如酸、碱、金属盐）B.物理性（如摩擦、高温、辐射）C.生物性（如真菌、寄生虫）D.心理性（如压力）答案：ABC解析：职业性皮肤病致病因素分三类：化学（最常见）、物理（如机械刺激、冷热、电离辐射）、生物（如寄生虫、真菌、植物）。2.职业性接触性皮炎的诊断依据包括A.明确的职业接触史B.皮损形态与接触物一致（如境界清楚）C.斑贴试验阳性（变应性）D.脱离接触后症状缓解答案：ABCD解析：需综合职业史、临床表现（接触部位为主，形态与接触物相关）、实验室检查（斑贴试验对变应性有诊断价值）及动态观察（脱离后缓解）。3.职业性痤疮的常见致病物质有A.柴油B.多氯联苯C.乳化剂D.沥青答案：AB解析：矿物油（如柴油、机油）和卤代烃（如多氯联苯、二噁英）是主要致病物；沥青主要致光敏性皮炎，乳化剂多致刺激性皮炎。4.职业性皮肤溃疡的处理原则包括A.立即脱离接触B.局部用10%依地酸钙钠溶液湿敷（铬溃疡）C.必要时手术切除D.全身使用抗生素答案：ABC解析：关键是脱离接触；铬溃疡可用依地酸钙钠络合铬离子；经久不愈者需手术；无感染时无需全身用抗生素。5.职业性光敏性皮炎的临床类型包括A.光毒性皮炎B.光变应性皮炎C.多形性日光疹D.痘疮样水疱病答案：AB解析：职业性光敏性皮炎分光毒性（无潜伏期，首次接触+光照即发）和光变应性（有潜伏期，小剂量光照即可发病）两类。6.职业性角化过度和皲裂的预防措施包括A.工作后使用润肤剂B.戴防水手套C.接触前涂抹防护霜D.口服维生素A答案：ABC解析：预防关键是减少脱脂性物质接触，加强皮肤保湿（润肤剂）、物理防护（手套）及使用防护霜（如含凡士林的油膏）；口服维生素A无明确预防作用。7.需与职业性接触性皮炎鉴别的疾病有A.特应性皮炎B.手癣C.丹毒D.银屑病答案：ABD解析：特应性皮炎有个人/家族过敏史，手癣真菌镜检阳性，银屑病有典型鳞屑；丹毒为细菌感染，表现为红肿热痛，伴发热。8.职业性浸渍和糜烂的处理措施包括A.保持局部干燥B.外用3%硼酸溶液湿敷C.涂抹氧化锌油D.口服抗组胺药答案：ABC解析：治疗以干燥收敛为主（硼酸湿敷）、保护创面（氧化锌油）；无明显瘙痒时无需抗组胺药。9.职业性疣赘的监测要点包括A.定期皮肤检查B.病理活检（怀疑癌变时）C.脱离接触D.局部冷冻治疗答案：ABCD解析：需长期随访，定期检查皮损变化；疑似恶变（如增大、破溃）需活检；确诊后应脱离接触，可选择冷冻、激光或手术切除。10.职业性皮肤病的报告内容应包括A.患者基本信息B.接触的职业危害因素C.诊断结论D.用人单位信息答案：ABCD解析：根据《职业病报告办法》，需报告患者信息、接触因素、诊断结论及用人单位，以便监管部门调查处理。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，38岁，某五金厂电镀工，工龄6年。主诉：双手背反复红斑、水疱伴瘙痒2年，加重1周。患者2年前无明显诱因双手背出现红斑、丘疹，瘙痒，脱离工作2-3天后缓解，复工后复发。1周前因赶工加班，接触铬酸溶液后皮损加重，出现密集水疱，部分破溃渗液。查体：双手背、腕部可见境界清楚的红斑，表面有张力性水疱（0.5-1.0cm），部分融合，疱液澄清，周围有散在丘疹，无脓疱。实验室检查：斑贴试验（+）：重铬酸钾（++），硫酸镍（+），其余阴性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.提出处理原则。（6分）答案：1.诊断：职业性变应性接触性皮炎（铬引起）。依据：①职业史：电镀工，长期接触铬酸溶液；②临床表现：接触部位（手背、腕部）境界清楚的红斑、水疱，脱离后缓解，再接触复发；③实验室检查：斑贴试验重铬酸钾阳性（++），符合变应性接触性皮炎特点。2.鉴别诊断：①刺激性接触性皮炎：多无潜伏期，症状与接触强度正相关，斑贴试验阴性；②手癣：多单侧起病，边缘有丘疹、脱屑，真菌镜检阳性；③急性湿疹：无明确接触史，皮损多形性，对称分布，边界不清；④接触性荨麻疹：表现为风团，消退快，斑贴试验多阴性。3.处理原则：①立即脱离铬酸接触，调整工作岗位；②局部治疗：无渗液时用炉甘石洗剂，渗液多时用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后外用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松）；③系统治疗：瘙痒明显者口服抗组胺药（如氯雷他定），严重者短期口服泼尼松（20-30mg/d）；④健康教育：指导患者工作时戴防护手套，工作后及时清洗，涂抹保湿霜；⑤按《职业病防治法》向当地卫生行政部门报告。案例2（20分）：患者女性，45岁，某化纤厂工人，工龄10年，长期接触矿物油（白油、机油）。主诉：面部、前胸背部反复出现粉刺、丘疹5年，无明显瘙痒。查体：面中部、前胸、背部可见密集的黑头粉刺、毛囊性丘疹，部分为脓疱，无囊肿或结节。患者既往无寻常痤疮史，家族中无类似病史。脱离工作1个月后复查，皮损明显减轻。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）2.与寻常痤疮的鉴别要点是什么？（6分）3.提出预防措施。（6分）答案：1.诊断：职业性痤疮（矿物油引起）。依据：①职业史：长期接触矿物油（白油、机油）10年；②临床表现：好发于面中部、前胸、背部（接触部位），以粉刺、毛囊性丘疹为主，无囊肿结节；③动态观察：脱离接触后皮损减轻；④排除寻常痤疮（无既往史及家族史）。2.鉴别要点：①病因：职业性痤疮有明确矿物油接触史，寻常痤疮与雄激素、皮脂分泌有关；②好发年龄：职业性可发生于任何年龄（本例45岁），寻常痤疮多见于青少年；③分布：职业性以接触部位为主（如面中部、前胸），寻常痤疮好发于额、颊部；④病程：职业性脱离接触后可缓解，寻常痤疮呈