急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题与答案

急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急危重症患者优先处置的核心原则是A.先交费后救治B.以患者病情严重程度为导向C.按挂号顺序处理D.由患者家属指定处置顺序答案：B2.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B3.抢救室设备管理的“五定”原则不包括A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换品牌答案：D4.对意识丧失、无自主呼吸的急危患者，首要处置措施是A.建立静脉通路B.开放气道并进行人工呼吸C.快速转运至检查室D.联系家属签署知情同意书答案：B5.过敏性休克患者抢救时，肾上腺素的首选给药途径是A.皮下注射B.肌内注射（大腿外侧）C.静脉推注D.舌下含服答案：B6.急危重症患者转运过程中，若出现心跳骤停，应立即A.加速转运至目标科室B.停止转运并就地抢救C.联系目标科室准备抢救D.通知家属到场答案：B7.多学科抢救团队中，护士的核心职责不包括A.执行抢救医嘱B.监测生命体征C.协调各科室沟通D.制定抢救方案答案：D8.口头医嘱执行的关键环节是A.直接执行后补记录B.复述确认无误后执行C.由实习护士执行D.抢救结束2小时后补记答案：B9.急危重症患者病情评估的“ABCDE”原则中，“C”代表A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.disability（神经功能）答案：C10.抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.急危重症患者优先处置的“五优先”原则包括A.优先挂号B.优先检查C.优先住院D.优先付费E.优先抢救答案：ABCE2.抢救室需常备的急救药品包括A.肾上腺素B.多巴胺C.胰岛素D.阿托品E.地塞米松答案：ABDE3.多学科协作抢救的参与科室可能包括A.急诊科B.重症医学科（ICU）C.麻醉科D.手术室E.药学部答案：ABCDE4.转运急危重症患者前需确认的内容包括A.生命体征是否平稳B.途中所需急救设备（如转运呼吸机）是否齐全C.接收科室是否做好准备D.患者家属是否签署转运知情同意书E.患者是否完成所有实验室检查答案：ABCD5.心跳骤停患者的抢救流程包括A.立即评估意识与呼吸B.启动急救系统（如呼叫抢救团队）C.开始胸外按压D.尽早除颤（若有指征）E.高级生命支持（如气管插管、给药）答案：ABCDE三、填空题（每题2分，共20分）1.急危重症患者的识别标准包括：意识障碍、______、严重呼吸困难、______、血压≤90/60mmHg（或较基础值下降≥30%）等。答案：持续胸痛（或其他严重症状）；大出血（或其他危及生命的体征）2.抢救设备“五定”管理是指定数量品种、定点放置、______、定期消毒维护、______。答案：定人保管；定期检查维修3.过敏性休克的“黄金抢救时间”为______分钟内，首选药物为______。答案：5；肾上腺素（1:1000）4.胸外按压的深度为成人______cm，频率为______次/分钟。答案：5-6；100-1205.口头医嘱仅在______情况下使用，执行后需______内由医师补记并签名。答案：抢救紧急；6小时6.急危重症患者病情变化时，护士应立即通知______，若医生未及时到达，护士应根据______采取必要的急救措施。答案：值班医生；护理常规（或急救流程）7.多学科抢救团队的核心成员包括______、______、急诊护士、麻醉医师等。答案：急诊科医师；重症医学科医师8.转运急危患者时，需携带的“急救包”应包含______、______、简易呼吸器、急救药品等。答案：便携式监护仪；转运呼吸机（或除颤仪）9.抢救记录需详细记录______、______、用药剂量及时间、患者反应等关键信息。答案：抢救开始时间；操作步骤（或措施）10.对无家属陪同、无身份证明的“三无”急危患者，应遵循______原则，先______后补办手续。答案：首诊负责；抢救四、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.急危重症患者可跳过挂号环节直接进入抢救室。（）答案：√2.抢救时，护士可直接执行实习医生的口头医嘱。（）答案：×（需由执业医师下达）3.为节约时间，多发伤患者可直接送手术室，无需在急诊科进行初步评估。（）答案：×（需遵循ABCDE评估原则）4.除颤时，旁人需离开接触患者，避免触电。（）答案：√5.抢救结束后，剩余的未使用药品应丢弃，无需记录。（）答案：×（需记录药品使用情况）6.急危患者转运途中，护士应重点监测呼吸、心率、血压，无需观察意识变化。（）答案：×（意识是重要评估指标）7.过敏性休克患者应取平卧位，抬高双下肢以增加回心血量。（）答案：√8.心跳骤停患者复苏成功后，应立即停止监测，转至普通病房。（）答案：×（需进入ICU持续监护）9.抢救记录中可简写药物名称（如“付肾”代表肾上腺素）。（）答案：×（需使用通用名）10.多学科抢救时，由在场最高年资医师担任指挥。（）答案：√五、简答题（每题5分，共25分）1.简述急危重症患者优先处置制度的核心内容。答案：以患者病情为核心，落实“五优先”（优先挂号、检查、抢救、住院、手术）；建立快速通道，简化流程；实行首诊负责制，严禁推诿；多学科协作，确保抢救时效性；落实“先抢救后付费”，保障无主患者救治权益。2.请列出急危重症患者抢救流程的主要步骤。答案：①快速识别：通过意识、呼吸、循环等指标判断病情；②启动急救：呼叫抢救团队，准备设备药品；③评估与干预：遵循ABCDE原则（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露/环境控制），实施心肺复苏、止血、开放气道等；④多学科协作：根据病情邀请专科会诊（如外科、心内科）；⑤记录与沟通：实时记录抢救过程，向家属告知病情；⑥转运或收入ICU：生命体征平稳后转至专科或ICU继续治疗。3.简述抢救设备“五定”管理的具体要求及意义。答案：“五定”指定数量品种（按标准配置，确保种类齐全）、定点放置（固定位置，避免寻找时间）、定人保管（专人负责维护）、定期消毒维护（确保设备清洁无感染）、定期检查维修（保证功能完好）。意义：缩短抢救准备时间，避免因设备问题延误救治，提高抢救成功率。4.如何处理急危重症患者抢救中的口头医嘱？答案：仅在抢救紧急、无法书面记录时使用；护士需复述医嘱内容（药物名称、剂量、途径），医师确认无误后方可执行；执行后保留空安瓿或药袋，抢救结束后6小时内由医师补记医嘱并签名；护士需在护理记录中注明“口头医嘱已复述确认”。5.简述多发伤患者的优先处置原则（ABCDE评估）。答案：A（Airway）：开放气道，清除异物，必要时气管插管；B（Breathing）：评估呼吸频率、深度，处理气胸、血胸等；C（Circulation）：控制大出血，建立静脉通路，液体复苏；D（Disability）：评估神经功能（GCS评分），排除颅脑损伤；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身伤情，注意保暖。六、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时，意识丧失1分钟”由120送入急诊科。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：请列出该患者的抢救流程及关键措施。答案：①立即评估：确认意识、呼吸、脉搏（5-10秒内完成）；②启动急救：呼叫抢救团队（通知医生、护士、麻醉师），准备除颤仪、肾上腺素等；③基础生命支持（BLS）：开始胸外按压（30:2），开放气道（仰头抬颏法），人工呼吸；④除颤：尽早使用AED（单向波360J，双向波120-200J），除颤后立即继续CPR；⑤高级生命支持（ACLS）：建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复）；⑥监测与评估：每2分钟评估心律，若仍为室颤，重复除颤；⑦脑保护：目标体温管理（32-36℃）；⑧记录：详细记录抢救时间、用药、除颤次数及患者反应；⑨与家属沟通：告知病情及抢救进展。案例2：患者女性，30岁，因“食用海鲜后全身皮疹、呼吸困难10分钟”急诊就诊。查体：呼吸30次/分，面色苍白，口唇发绀，血压70/40mmHg，双肺可闻及哮鸣音。问题：请说明该患者的诊断、优先处置步骤及关键用药。答案：诊断：过敏性休克。处置步骤：①立即脱离过敏原（停止接触海鲜）；②体位：平卧位，抬高双下肢；③开放气道：高流量吸氧（6-8L/min），若喉头水肿需准备气管插管或环甲膜穿刺；④快速补液：生理盐水1000-2000ml快速静滴（15-20ml/kg/h）；⑤药物治疗：肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）大腿外侧肌内注射（5分钟后可重复）；糖皮质激素（地塞米松10-20mg静推）；抗组胺药（苯海拉明25-50mg肌注）；⑥监测：持续心电监护（心率、血压、血氧）；⑦预防复发：观察至少24小时，警惕双相反应。案例3：患者男性，45岁，因“车祸致全身多处外伤30分钟”入院。查体：意识模糊（GCS评分9分），左大腿开放性骨折伴活动性出血，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，脉搏120次/分。问题：请按照ABCDE评估原则，列出该患者的优先处置顺序及具体措施。答案：①A（气道）：评估气道是否通畅，清除口腔异物（如血液、呕吐物），若意识障碍加重，立即气管插管；②B（呼吸）：检查胸廓活动度，听诊双肺呼吸音（排除气胸），给予高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；③C（循环）：控制左大腿出