2026年外科护理学考试试卷附答案

2026年外科护理学考试试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经2.休克患者补液过程中，判断血容量已补足的最可靠指标是（）A.尿量＞30ml/hB.收缩压＞90mmHgC.中心静脉压（CVP）6-12cmH₂OD.脉率＜100次/分3.烧伤患者补液时，第一个24小时成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每1%每公斤体重应补充胶体液和电解质液总量为（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml4.胃肠减压患者出现引流液突然减少，首先应检查（）A.胃管是否堵塞B.患者是否禁食C.负压吸引装置是否正常D.胃管是否脱出5.腹部闭合性损伤患者出现腹膜刺激征，最可能的损伤器官是（）A.肝B.脾C.胃D.胰腺6.骨折患者现场急救时，首要处理的是（）A.固定骨折部位B.止血C.止痛D.转运至医院7.乳腺癌术后患者患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时B.术后3天C.术后1周D.术后2周8.急性阑尾炎患者典型的腹痛特点是（）A.右上腹疼痛B.脐周疼痛后转移至右下腹C.全腹持续性疼痛D.左上腹疼痛放射至背部9.直肠癌患者术前肠道准备时，口服缓泻剂的最佳时间是（）A.术前1天上午B.术前2天上午C.术前1天晚上D.术前3天晚上10.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.减轻脑水肿B.促进脑静脉回流C.防止误吸D.改善呼吸功能11.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括（）A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克12.食管癌术后最严重的并发症是（）A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.切口感染13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐14.膀胱癌术后行膀胱灌注化疗时，保留时间应为（）A.5-10分钟B.15-30分钟C.45-60分钟D.60分钟以上15.腰椎间盘突出症患者最典型的症状是（）A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压D.下肢麻木16.破伤风患者治疗的关键措施是（）A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.控制并解除痉挛D.防治并发症17.股骨干骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的（）A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/12D.1/12-1/1518.肾损伤患者非手术治疗期间，需绝对卧床休息的时间是（）A.1周B.2-4周C.4-6周D.6-8周19.张力性气胸患者急救时，应立即（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.吸氧D.气管插管20.肝癌患者术后肝性脑病的诱发因素不包括（）A.高蛋白饮食B.感染C.便秘D.大量补液二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.术后早期活动的好处包括（）A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.减轻切口疼痛D.改善肺功能E.降低尿潴留发生率22.肠外营养的并发症包括（）A.空气栓塞B.低血糖C.高渗性非酮症昏迷D.导管性感染E.胆汁淤积23.急性乳腺炎的预防措施有（）A.保持乳头清洁B.纠正乳头内陷C.避免乳汁淤积D.预防性使用抗生素E.哺乳后清洗乳头24.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀E.疼痛25.胃大部切除术后并发症包括（）A.倾倒综合征B.吻合口梗阻C.十二指肠残端破裂D.低血糖综合征E.碱性反流性胃炎26.颅内肿瘤患者常见的临床表现有（）A.颅内压增高B.局灶性症状C.癫痫发作D.意识障碍E.视力减退27.胆道蛔虫症的典型表现有（）A.剑突下钻顶样剧痛B.腹膜刺激征明显C.症状与体征不符D.寒战高热E.黄疸28.深Ⅱ°烧伤的特点包括（）A.水疱小而壁厚B.痛觉迟钝C.基底红白相间D.愈合后无瘢痕E.3-4周愈合29.前列腺增生患者的典型症状有（）A.进行性排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿E.尿痛30.创伤患者急救的“黄金时间”需重点处理的问题包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制大出血C.处理张力性气胸D.抗休克E.固定骨折三、填空题（共10题，每空1分，共10分）31.正常成人24小时尿量为________ml，少于________ml为少尿。32.中心静脉压（CVP）的正常范围是________cmH₂O，反映________的压力。33.开放性气胸急救的关键是________，使其变为________。34.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是Reynolds五联征，即________、________、黄疸、休克、中枢神经抑制。35.乳腺癌最常见的转移途径是________，最常见的首发症状是________。36.骨折愈合的三个阶段是________、________、骨痂改造塑形期。37.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后________小时开始升高，________小时达高峰。38.胃肠减压时，胃管插入深度一般为________cm，以________为标记。39.张力性气胸患者胸腔内压力持续________大气压，导致________移位。40.甲状腺危象多发生在术后________小时内，主要表现为高热、________、烦躁、呕吐、腹泻等。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）41.简述胃肠减压的护理要点。42.列出骨折现场急救的原则。43.急性胰腺炎非手术治疗的护理措施有哪些？44.如何对乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼指导？45.简述休克患者的病情观察要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）46.患者男性，58岁，因“上腹部疼痛2天，加重伴呕吐1天”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片示膈下游离气体。诊断为“胃溃疡急性穿孔并急性腹膜炎、感染性休克”。问题：（1）该患者目前的主要护理诊断/问题有哪些？（4分）（2）针对休克应采取哪些护理措施？（6分）47.患者女性，45岁，因“右乳无痛性肿块1月”入院。查体：右乳外上象限触及一3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示“右乳高密度肿块影，可见毛刺征”。术后病理提示“右乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15转移”，行右乳癌改良根治术。问题：（1）术后第3天，患者主诉患侧上肢肿胀，可能的原因是什么？（3分）（2）如何指导患者进行患侧上肢功能锻炼？（7分）答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.A10.B11.D12.A13.B14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.D二、多项选择题21.ABDE22.ABCDE23.ABCE24.ABC25.ABCDE26.ABCDE27.AC28.ABCE29.ABCD30.ABCDE三、填空题31.1000-2000；40032.5-12；右心房及胸腔段腔静脉33.封闭伤口；闭合性气胸34.腹痛；寒战高热35.淋巴转移；无痛性肿块36.血肿炎症机化期；原始骨痂形成期37.2-12；24-4838.45-55；耳垂到鼻尖再到剑突的距离39.高于；纵隔40.12-36；脉快四、简答题41.护理要点：①保持胃管通畅，定期回抽或冲洗（避免压力过大）；②观察引流液的颜色、性质和量（正常为墨绿色，出血时为红色或咖啡色）；③每日口腔护理2次，减轻口干和异味；④记录24小时引流量，作为补液参考；⑤拔管前夹管1-2天，观察患者有无腹胀、呕吐；⑥拔管时指导患者屏气，快速拔出，避免误吸。42.现场急救原则：①抢救生命（优先处理心跳呼吸骤停、窒息、大出血等）；②防止进一步损伤（止血、固定骨折，避免搬运时加重损伤）；③保护伤口（用无菌或清洁敷料覆盖，避免污染）；④迅速转运（记录受伤时间、处理措施，途中保持稳定体位）。43.非手术护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；②静脉补液（维持水、电解质及酸碱平衡，防治休克）；③疼痛管理（遵医嘱使用哌替啶，禁用吗啡）；④监测生命体征及血、尿淀粉酶变化；⑤营养支持（早期肠外营养，逐步过渡到肠内营养）；⑥防治感染（使用广谱抗生素）；⑦观察并发症（如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等）。44.功能锻炼指导：①术后24小时：活动手指和腕部（握拳、伸指、屈腕）；②术后1-3天：进行上肢肌肉等长收缩（屈肘、伸臂），可用健侧手托患侧上肢；③术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；④术后1周：患侧上肢做爬墙运动（每日标记高度，逐步抬高）；⑤术后10-14天：做梳头、画圈等动作；⑥避免过度外展（术后3个月内避免提重物）。45.病情观察要点：①意识状态（反映脑灌注）；②生命体征（血压、脉率、呼吸频率及深度）；③皮肤黏膜（色泽、温度、湿度，有无花斑）；④尿量（最敏感指标，＜30ml/h提示肾灌注不足）；⑤中心静脉压（CVP）（结合血压判断血容量）；⑥实验室指标（血常规、血气分析、电解质等）；⑦末梢循环（毛细血管充盈时间）。五、案例分析题46.（1）主要护理诊断：①体液不足（与穿孔后消化液丢失、呕吐有关）；②疼痛（与腹膜炎症刺激有关）；③体温过高（与腹腔感染有关）；④潜在并发症（感染性休克加重、腹腔脓肿）。（2）休克护理措施：①体位：中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；②快速补液（建立2条静脉通道，先晶后胶，根据CVP调整速度）；③监测生命体征（每15-30分钟测量1次）；④保暖（避免用热水袋，防止烫伤）；⑤保持呼吸道通畅（吸氧，维持SpO₂＞95%）；⑥控制感染（遵医嘱使用广谱抗生素，做好术前准备）；⑦记录出入量（重点观察尿量变化）。47.（1）上肢肿胀原因：①术中清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴回流途径；②术后加压包扎过紧，影响静脉回流；