高血压家庭规范测血压与服药指南

健康指南高血压家庭规范测血压与服药指南规范自测·科学服药·平稳达标适用对象：高血压患者及家属内容导览01认识高血压疾病本质、危害与诊断分级02规范测血压家庭自测的设备、流程与记录03科学服药药物分类、用药原则与误区04生活方式干预饮食、运动、体重与睡眠05长期管理随访、监测与自我管理闭环认识高血压沉默的杀手，可防可控认清疾病本质，才能主动设防01患病率三十年攀升近五倍我国高血压患病率从1958年的5.1%一路攀升至2024年的27.9%，患病总人口约2.75亿相当于成年人中每

4个人

就有1人患有高血压相当于成年人中每

4个人

就有1人患有高血压，防控形势严峻年龄越大风险越高高血压与年龄高度相关，75岁以上人群患病率高达72.8%，是18至24岁人群的7倍以上年龄组患病率18-24岁9.7%35-44岁26.7%45-54岁42.1%55-64岁57.1%65-74岁68.6%75岁以上72.8%中青年患病率已不低，45岁后人群需重点关注血压变化血压是什么“高血压的本质：血液在血管中流动时，对血管壁的压力持续高于正常水平”收缩压（高压）最高压力心脏收缩、把血液射入动脉时，血管壁承受的最高压力瞬时负荷反映心脏泵血时动脉的瞬时负荷舒张压（低压）最低压力心脏舒张、血液回流充盈时，动脉血管内的最低压力弹性阻力反映血管弹性与阻力状态脉压压差收缩压与舒张压的差值正常范围正常约为

30-40mmHg三维诊断标准诊室血压≥140/90mmHg诊室血压需

非同日3次

测量均达到界值方可确诊，单次升高不能立即定论家庭自测血压≥135/85mmHg家庭自测与动态血压可有效识别

白大衣高血压

与

隐匿性高血压24小时动态血压≥130/80mmHg首诊发现血压升高，建议在

4周内复查两次

确认血压如何分级分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-13980-891级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110正常高值

是预警信号，需及时调整生活方式收缩压与舒张压分属不同级别时，以

较高级别

为准脚注：危险分层由较高一侧的数值决定沉默的杀手伤在哪早期多无明显症状，但长期未控制会持续损伤重要器官心与脑脑卒中（中风）冠心病心肌梗死心力衰竭70%脑卒中死亡50%心肌梗死与高血压密切相关肾与眼肾功能衰竭蛋白尿慢性肾病眼底病变视力下降甚至失明全身血管动脉硬化血管弹性下降增加破裂与堵塞风险40%心脑血管病导致的死亡占我国国民总死亡的比例心脑血管病导致的死亡占我国国民总死亡的

40%以上为什么会得高血压危险因素越多，血压升高的风险越大，应及早干预原发性高血压占绝大多数，病因复杂，与遗传及生活方式相关VS继发性高血压由肾脏、内分泌等疾病或某些药物引起，去除病因后多可改善常见危险因素遗传双亲均患高血压，子女患病几率高达

46%生活方式高盐饮食超重肥胖饮酒吸烟精神与活动长期精神紧张体力活动不足年龄患病率随年龄显著上升两类易漏诊高血压“家庭自测血压是识别两类特殊高血压的关键手段”—核心提示01白大衣高血压诊时升高·家中正常诊室血压

≥140/90mmHg，家庭血压

<135/85mmHg多与见到医生紧张有关，多见于老年人，一般不需立即用药需密切随访每年有

1%-5%

可能发展为真正高血压02隐匿性高血压诊室正常·家中升高诊室血压正常，家庭血压

≥135/85mmHg心血管风险与持续性高血压

相当，却极易被忽视吸烟人群更易出现，需依靠家庭自测发现一张表看懂危险分层危险分层界定标准低危1级高血压，无危险因素及合并症中危1级伴1-2个危险因素，或2级伴0-2个因素高危1-2级伴≥3个因素或靶器官损害，或3级无合并症很高危任何级别伴糖尿病、心脑血管病、慢性肾病等

更积极管理危险分层决定

治疗启动时机

与

降压目标很高危患者无论血压等级，都应

更积极管理规范测血压精准数据，源于规范操作选对设备，做对流程，记好数据02家庭测血压为什么重要诊室一次测量难以反映真实血压水平，家庭监测次数多、数据全面，日常血压数据比单次诊室数据更可靠。家庭自测三大价值：反映真实水平、识别特殊类型、指导用药调整，让血压管理更精准。反映真实水平捕捉日常生活状态下的血压识别清晨、夜间高血压识别特殊类型帮助发现白大衣高血压与隐匿性高血压指导用药调整为医生判断药效、调整方案提供可靠依据家庭血压≥135/85mmHg

即提示血压未达标，需引起重视并就医评估首选上臂式电子血压计血压计选择要点4项推荐经

AAMI/ESH/ISO国际标准认证

的上臂式电子血压计不建议使用水银血压计，不推荐普通

腕式血压计作为常规监测设备腕式误差误差率可高达

15%，数值可靠性差智能选择选择带自动存储、可同步手机的智能设备，记录更便捷袖带选对才测得准袖带选对才测得准袖带气囊长度须覆盖上臂周长的

80%标准袖带适合臂围

22-32厘米人群；肥胖者需加长袖带佩戴位置下缘距肘窝约

2-3厘米，松紧以能塞进

1根手指为宜松紧警示袖带过松或过紧都会造成读数偏差测前准备五不做测量前30分钟

内避免测量前准备吸烟、喝咖啡或浓茶剧烈运动、做家务大量进食情绪激动、生气、熬夜后立即测量憋尿（测量前应先排尿）咖啡因与尼古丁可使收缩压升高

10-15mmHg，导致假性升高标准坐姿四要素规范坐姿可减少8-12mmHg测量误差；袖带每偏离心脏水平10厘米，可产生7.4mmHg误差有靠背背部有支撑，端坐不悬空脚平放双脚着地，不跷腿、不交叉臂齐心手臂搁桌面，袖带与心脏同一水平身放松呼吸平稳，不交谈、不玩手机晨起是黄金测量时段晨起测量血压，时机与方法同样关键最佳测量时机起床后30-60分钟内，满足三个“前”——排尿后、服药前、早餐前避免起床后立即测量，体位变化会干扰读数三个“前”晨峰血压的警示晨峰血压

>135/85mmHg

时，心脑血管事件风险增加

2.3倍记录晨起血压，对评估全天血压控制状况尤为关键全天三个监测时点时段测量要求异常阈值早晨起床后30-60分钟，服药前≥135/85mmHg傍晚晚餐前静坐5分钟后≥130/80mmHg睡前服药后2小时≥120/70mmHg自测频次建议2项常规方案多数高血压患者常规方案为每日早晚各测一次频次调整血压达标且稳定者，每周自测

1次

即可；未达标或不稳定者应增加频次标准测量四步流程若两次读数差值偏大，可再测第三次并取相近两次均值单次连续测量不超过3次，避免反复加压引起手臂不适与数据漂移第1步静坐静坐放松测量前静坐放松

5分钟第2步佩戴规范佩戴袖带直接贴合皮肤，禁止隔着衣物测量，位置与松紧规范第3步首测启动测量启动测量，过程中

保持安静第4步复测复测取均值间隔

1–2分钟

再测一次，取

2次平均值

记录血压计每年要校准规范校准是保证家庭监测数据准确的前提因为什么必须校准漂移电子元件老化可导致每年2-4mmHg的读数漂移可信度长期使用后设备精度下降，影响数据可信度法如何校准频次每年至少1次，可在购买处、厂家售后或就医机构咨询验证用Y型连接器与医院水银血压计同步对比测量，允许误差±3mmHg这些误区要避开平躺、弯腰、手臂悬空测量袖带过松或过紧、隔着厚外套测量短时间内反复多次加压运动后、饭后、情绪波动时立即测量只看单次读数，不做复测取平均值若读数忽高忽低，先检查操作是否规范，再考虑病情变化特殊人群测量要点特殊人群，需特殊测量方案心律失常患者3项要点选对设备选用具备房颤检测功能的设备多次测量取均值每次连续测量3次取平均值，减少心律不齐带来的读数波动记录波动极值读数波动大时，记录最高值与最低值供医生参考老年人群3项要点加测站立血压常规加测站立位血压，筛查体位性低血压，防范跌倒注意保暖冬季测量前确保室温高于20℃，避免寒冷致血管收缩干扰读数警惕假性高血压若读数偏高但无症状，需请医生评估记录做到四个要素完整的血压台账是医生调药的核心依据日期与时间明确测量发生在哪个时段收缩压/舒张压完整记录两个数值脉搏同时记录心率信息备注服药时间、起床、就寝及三餐时间晨晚差值藏着信号“关注差值变化，比只看单次读数更有意义”——关注差值变化，比只看单次读数更有意义正常节律血压白天较高、夜间下降，呈勺型波动晨起血压略有升高属生理现象异常信号晨晚血压差值>20mmHg，提示昼夜节律异常夜间血压不降反升者，心脑血管风险更高家庭血压平均值≥135/85mmHg，相当于诊室

140/90mmHg，需及时与医生沟通一张图看懂测量全流程1准备静坐5分钟，排空膀胱，室温适宜›2佩戴袖带贴皮肤，肘窝上2-3厘米，松紧一指›3测量首测后间隔1-2分钟复测，取平均值›4记录日期、时间、血压值、脉搏、备注每天固定时段测量，便于纵向对比；把流程练成习惯，数据才稳定可靠科学服药规律服药，平稳达标吃对药、吃对时间、吃对方法03降压药六大类速览药物选择需根据个体情况、合并症、血压水平，由医生综合评估类别俗称适用特点ACEI/ARB普利/沙坦护心护肾，适合糖尿病、肾病CCB地平类放松血管，适合老年、单纯收缩期高利尿剂噻嗪类排钠排水，适合盐敏感性高血压β受体阻滞剂洛尔类减慢心率，适合心绞痛、心衰α受体阻滞剂唑嗪类改善前列腺增生，首剂防低血压ARNI沙库巴曲缬沙坦强效平稳，适合心衰、左室肥厚、CKD药物选择需根据个体情况、合并症、血压水平，由医生综合评估普利与沙坦护心肾二者均能护心护肾，机制不同、选择有别01ACEI普利类代表药：依那普利、培哚普利阻断血管紧张素生成，护心护肾常见副作用：干咳，严重时可换沙坦类02ARB沙坦类代表药：缬沙坦、厄贝沙坦作用与普利类似，干咳发生率更低合并糖尿病、慢性肾病者优先选用用药提示：两者不可与ARNI合用需遵医嘱地平类放松血管💊作用机制机制阻断钙离子进入血管平滑肌，使血管舒张、压力下降。👥适用人群人群老年高血压、单纯收缩期高血压患者。代表药氨氯地平、硝苯地平、非洛地平。常见副作用与用药提醒副作用脚踝水肿、面部潮红，多为轻度可观察。用法长效制剂每日

1次，依从性好。注意服药期间避免大量饮用

西柚汁，会干扰药物代谢。利尿剂排钠排水排钠排水降血容量，适合盐敏感性高血压作用机制排钠排水促进肾脏排出多余的钠和水分，降低血容量适用人群代表药盐敏感性高血压、老年患者氢氯噻嗪·吲达帕胺注意事项用药监测可能引起

低钾、乏力，需定期监测血钾夏季出汗多或腹泻时，须在医生指导下临时下调剂量痛风患者慎用低钾监测痛风慎用洛尔类减慢心率减慢心率、降低心肌耗氧，从而降低血压β受体阻滞剂·心血管保护核心机制：减慢心率、降低心肌耗氧，从而降低血压适用人群合并心血管疾病合并

心绞痛、心力衰竭、冠心病

的高血压患者代表药物代表药：美托洛尔、比索洛尔适用范围兼具减慢心率与降低心肌耗氧的降压优势注意事项警示心跳过慢心率低于

55次/分

需就医不可突然停药否则可诱发反跳性血压升高哮喘患者慎用存在气道风险，需谨慎评估认识ARNI与α阻滞剂两类特殊药物，各有专攻与禁忌012024版指南正式列入ARNI（沙库巴曲缬沙坦）通过多途径降压，作用强效、平稳尤其适合合并心衰、左室肥厚、慢性肾病患者禁止与普利类/沙坦类合用，需监测血钾与肾功能02代表药：特拉唑嗪α受体阻滞剂放松血管，兼能改善前列腺增生症状首剂可能引起直立性低血压，睡前服用、起身宜缓用药三大纪律定时每天固定时间服药，维持稳定血药浓度长效药一般每日1次，建议晨起服用；夜间高血压者遵医嘱睡前服晨起服用定量初始从小剂量开始，一般

2-4周

复诊调药严禁自行增减药量，突发不适先咨询医生遵医嘱定向联合用药须按药理机制搭配，如

地平+沙坦方案由医生制定，不轻易更换个体化切勿自行停药血压正常

≠

病好了，而是药物在起效即便血压长期稳定，也必须咨询医生后再调整方案突然停药的后果血压

反跳性升高，甚至超过治疗前水平诱发心肌梗死、脑梗等急性心脑血管事件高血压多为终身性疾病，绝大多数需长期维持治疗什么时候需要联合用药满足任一条件，起始即可考虑联合用药血压≥160/100mmHg起始即可联合›超过个人目标值20/10mmHg›单药治疗不达标增效与依从性互补联合用药可互补增效依从性部分单片复方制剂更利于提高依从性组经典联合组合普利/沙坦+地平普利/沙坦+利尿剂ARNI+地平（新增方案）五个常见用药误区误区正解血压正常就停药血压正常是药物在起效，停药会反弹降压药有依赖性无成瘾性，长期服用是治疗需要别人吃得好我也吃个体差异大，用药需医生评估中药比西药安全任何药都有副作用，中药不能替代西药血压降得越快越好快速降压可致器官供血不足，应平稳达标自行处理是最大误区出现不适或疑虑，第一时间与医生沟通，而非自行处理做到服药后两小时再测建议建立用药时间—血压值对照记录表，复诊时供医生参考服药前测基础血压清晨服药前测量，反映基础水平用于判断前一周期药物是否将血压控制到位服药后两小时测药效服药后2小时再测，观察药物起效后的血压立即测量无法反映药效，数据意义不大副作用识别与应对药物类别常见副作用应对方法普利类干咳严重时可在医生指导下换沙坦地平类脚踝水肿、面红减少久站、抬高下肢，重者就医利尿剂低钾、乏力查血钾，必要时补钾洛尔类心跳过慢心率低于

55次/分

需就医出现副作用

切勿自行停药，应由医生调整方案若出现面部水肿、皮疹、呼吸困难，警惕血管性水肿，立即就医服药期间的饮食禁忌西柚（葡萄柚）影响药物代谢影响硝苯地平、非洛地平等药物代谢，增加副作用风险。服药期间应避免服药期间应避免食用西柚。高盐食物抵消降压效果咸菜、腊肉等会抵消降压药效果，增加血容量，直接对抗药物作用。对抗药物作用增加血容量，直接对抗药物作用。酒精血压起伏加重负担饮酒可能使血压先降后升，还加重肝脏负担。尽量不饮酒服药期间尽量不饮酒。特殊人群用药有讲究🍬糖尿病患者优选普利/沙坦类，兼具肾脏保护作用优选普利/沙坦类孕妇禁用普利类、沙坦类药物禁用普利/沙坦类痛风患者慎用利尿剂，可能升高尿酸慎用利尿剂哮喘患者慎用洛尔类药物慎用洛尔类降压目标因人而异人群降压目标一般高血压患者<140/90，耐受可

<130/80mmHg合并糖尿病/肾病/冠心病<130/80mmHg65-79岁老年人<140/90，耐受可

<130/80mmHg80岁及以上高龄<150/90，耐受可

<140/90mmHg用药过程中血压不应低于

100/70mmHg出现头晕、眼前发黑、跌倒，需及时就医调整方案生活方式干预生活是降压的第一道防线限盐、运动、减重、睡好，样样有效04生活方式干预八部曲八部曲限盐减重多运动戒烟戒酒心态平营养平衡睡得香2025版指南将生活方式干预升级为八部曲。生活方式干预为最高级别推荐，所有高血压患者都必须坚持。规律有氧运动可使血压降低

5-7mmHg，效果不亚于部分降压药。每日限盐别过五克每日食盐摄入

<5克，约一啤酒瓶盖量高盐饮食导致水钠潴留，增加血容量，直接推高血压每日食盐减至

3克，收缩压可下降

4-5mmHg，相当于增加一种降压药的效果可用限盐勺精确控制，逐步培养清淡口味隐形盐藏在哪常见隐藏高盐食物咸菜、腌肉、腊肉、火腿、酱料酱油、味精、鸡精

等调味品薯片、饼干、加工零食、方便面减盐小技巧用

柠檬汁、香草、黑胡椒

等天然调味替代部分盐购买包装食品先看

钠含量

标签尽量在家就餐，少点外卖快餐低钠富钾盐适合谁推荐使用肾功能正常人群肾功能正常的高血压患者将普通盐更换为低钠富钾盐国内大规模研究显示，换盐后不仅血压下降，中风和心血管死亡风险也明显降低禁忌人群禁止使用人群肾病、高钾血症患者禁止使用服用保钾利尿剂者需先咨询医生换盐前请确认自身肾功能状况DASH饮食怎么吃DASH饮食：吃对比少吃更重要多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、鱼禽豆类，少红肉、少含糖饮料研究显示坚持DASH饮食

最快2周

血压即可见变化每日

蔬菜≥500克、水果200–350克保证食物多样，植物性食物为主、动物性食物适量多吃富含钾的食物钾能促进钠排出，帮助降低血压推荐食物：香蕉、土豆、菠菜、蘑菇、豆类、低脂酸奶肾功能正常者可通过天然食物补钾，不必依赖保健品钙、镁同样有助于血管舒张，可从牛奶、豆制品、绿叶蔬菜获取每周150分钟有氧运动推荐方式：快走、游泳、骑车、慢跑单次时长每次运动时长30分钟每周频率每周运动天数至少5天每周总量中等强度有氧运动≥150分钟每周累计目标心率170−年龄，如50岁人群为120次/分简易标准能说话但不能唱歌规律有氧运动可使血压降低

5-7mmHg配合抗阻训练训练方式哑铃、弹力带、深蹲等抗阻运动没有器械可用矿泉水瓶替代建议频率每周

2-3次，与有氧运动结合老年人选择低重量，重在增加肌肉含量注意事项力量训练时

避免屏气，防止心肌供血不足风险运动结束逐步降低强度，保持放松5分钟以上运动前先看血压安全线血压过高时，先控压再运动收缩压≥180mmHg暂缓运动应先控制血压，暂缓运动，待达标后再开始收缩压>160mmHg先别做高强度运动先别做高强度运动，以温和活动为主逐步增加运动量逐步增加运动量的过程中注意监测血压减重5%血压降一成<24BMI目标超

28

为肥胖男<90cm腰围女

<85cm，超标属腹型肥胖科学减重综合方案·稳步达标目标温和：一年内减重5%-10%

即达标每周减重

0.5-1公斤

为宜，勿追求快速减肥减重

5%

可使血压约下降

10%靠"管住嘴、迈开腿"综合方案，监测体重、调整饮食、增加运动戒烟不打折扣吸烟的两大血压风险吸烟者患高血压风险比不吸烟者高

1-2倍吸烟人群更易出现

隐匿性高血压——诊室正常、居家升高，更难被发现行动要求戒烟

没有任何商量余地，必须彻底戒断电子烟不能替代戒烟，同样存在健康风险可利用专业戒烟门诊、戒烟热线等资源获取帮助核心主张戒烟为了血压健康，不打折扣血压管理提醒隐匿性高血压更难被发现，需居家自测血压彻底戒断，不给自己留余地专业支持戒烟门诊提供科学指导戒烟热线随时提供帮助酒精没有安全剂量25克男性每日上限每日酒精上限15克女性每日上限人群每日酒精上限约相当于男性25克1两白酒或1瓶啤酒女性15克—这已是上限，不是推荐量男性上限25克，约1两白酒或1瓶啤酒女性上限15克饮酒的额外风险额外风险饮酒可能让血压先降后升加重肝脏负担，干扰降压药代谢睡好觉血压才稳睡眠时长每晚7-9小时是适合大多数人的睡眠时长固定

22-23点入睡，形成稳定生物钟规律作息每天在同一时间入睡与起床杜绝熬夜，保护血压平稳重点排查打呼噜、睡眠呼吸暂停会导致夜间血压异常若夜间血压控制不好，应主动排查睡眠障碍长期精神紧张、生闷气同样会推高血压，需配合情绪管理每天

45分钟瑜伽、冥想或太极，有助于改善睡眠与稳定血压运动加饮食组合最有效“单一调整效果有限，组合干预才能形成协同降压”1限盐每日不超过

5克，血压偏高者向

3克

看齐2蔬果蔬菜

500克

以上，水果

200-350克3运动中等强度

30分钟4睡眠睡足

7-9小时，固定作息5习惯戒烟限酒，保持心情平稳“坚持

3-6个月，生活方式干预的效果会逐步显现”长期管理血压管理，贵在坚持规范监测、定期随访、终身管理05每个人的降压目标不同四类人群降压目标对比“达标不是越低越好，避免过度降压导致头晕、乏力、脑供血不足”降压目标因人而异4类人群80岁以下一般患者<130/80mmHg60-79岁老年人<140/90，耐受可

<130/80mmHg80岁及以上高龄<150/90，耐受可

<140/90mmHg合并糖尿病/肾病/冠心病<130/80mmHg达标不是越低越好避免过度降压导致