头颈部的主要血管

头颈部的主要血管医学教学课件2026年内容导览01动脉系统头颈部动脉主干与主要分支02静脉系统头颈部静脉回流路径与结构03临床关联解剖要点与临床应用对接01动脉系统从主干到分支头颈部动脉系统的整体认知两大来源构成动脉主干头颈部血液供应来自主动脉弓发出的两大主干，左右起源存在差异。“两侧起源不对称是胚胎发育过程中弓动脉演化的结果，也是临床解读影像的基础”—弓动脉演化·影像解读基础颈总动脉右侧起自

头臂干，左侧直接起自

主动脉弓沿气管食管两侧上行在甲状软骨上缘水平分为

颈内、颈外动脉颈内动脉颈外动脉锁骨下动脉右侧起自

头臂干，左侧起自

主动脉弓经胸廓上口进入颈根部主要供应

颈深部、胸壁与上肢颈深部胸壁上肢颈外动脉的八个分支分支主要供应区域甲状腺上动脉甲状腺、喉舌动脉舌、口腔底面动脉面部软组织枕动脉枕部头皮耳后动脉耳后、腮腺咽升动脉咽壁颞浅动脉颞部、头皮上颌动脉深部结构、鼻腔、牙走行特点：颈外动脉自颈总动脉分出后，先居颈内动脉内侧，续而转至其外侧上行，于下颌颈水平分为终末两支颈内动脉入颅无分支››颈内动脉是颈总动脉的直接延续，颅外段无分支是其与颈外动脉鉴别的关键特征。1阶段01自甲状软骨上缘分出颈外走行沿咽侧壁垂直上行经颈动脉管入颅2阶段02入颅后沿海绵窦走行颅内走行依次供应眼、脑等重要结构是脑部血供的主要来源3阶段03依据分支有无临床鉴别临床可快速区分颈内、颈外动脉锁骨下动脉供应颈深部锁骨下动脉经颈根部斜向外侧，至第一肋外缘延续为腋动脉，分支覆盖颈深部及部分颅内结构。分锁骨下动脉的主要分支椎动脉经上六个颈椎横突孔上行，经枕骨大孔入颅，左右汇合为基底动脉，构成椎-基底动脉系统甲状颈干发出甲状腺下动脉，供应甲状腺下极及邻近结构胸廓内动脉、肋颈干分别供应胸前壁与颈深部，锁骨下动脉是上肢与颈深部血供的共同枢纽02静脉系统回流路径的梳理头颈部静脉系统的结构特点浅深两层静脉回流头颈部静脉分为浅、深两层，两层经交通支相连，共同汇入颈内或颈外静脉。浅静脉2项特征位置位于皮下浅筋膜内，走行表浅、位置不恒定代表血管以颈外静脉、颈前静脉为代表深静脉2项特征位置与同名动脉伴行代表血管以颈内静脉为核心，收集颅内、颅外深部结构的回流颈内静脉收集广泛颈内静脉起自颈静脉孔，为乙状窦的直接延续，是头颈部最主要且最恒定的深静脉干。颈要点解析走行汇合沿颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉主要属支沿途收集面静脉、舌静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉等属支穿刺价值管径粗大、壁薄且与深筋膜连接紧密，吸气时不易塌陷，是静脉穿刺的理想路径硬脑膜窦收纳颅内血颅内静脉血经脑静脉汇入硬脑膜窦，再经颈内静脉出颅，构成颅内回流的密闭通道。硬脑膜窦回流结构3项窦汇延续路径上矢状窦、下矢状窦与直窦汇合于窦汇，经横窦、乙状窦延续为颈内静脉海绵窦位置关系位于蝶鞍两侧，内有颈内动脉及多条脑神经穿行，是颅底重要结构交汇处无瓣膜临床意义硬脑膜窦壁无瓣膜，血液方向恒定，窦内感染或血栓可直接影响脑部回流03临床关联从解剖到临床血管解剖的临床应用要点颈动脉窦与颈动脉体**颈总动脉分叉处**集中了两个重要感受器，是调控**血压与呼吸**的关键位点。颈动脉窦位置位于颈内动脉起始处，管壁膨大感受器类型**压力感受器**受刺激时可引起**心率减慢、血压下降**颈动脉体位置位于分叉处后方感受器类型**化学感受器**功能感受**血氧分压与二氧化碳分压**变化，调节呼吸按压或手术刺激该区域需警惕**反射性心率血压骤降**，是颈动脉区域的保护要点体表标志与压迫止血头颈部动脉的体表可触及点是止血与检查的重要标志。面动脉定位下颌骨下缘与咬肌前缘交点止血面部出血时向后压迫面部出血颞浅动脉定位耳屏前方止血颞部头皮出血时向骨面压迫头皮出血颈总动脉定位胸锁乳突肌前缘，平环状软骨处止血必要时向后方第6颈椎横突压迫颈椎横突颈内静脉穿刺定位颈内静脉穿刺是中心静脉置管的常用入路，解剖位置恒定是操作安全的基础。颈内静脉穿刺定位要点3项穿刺点取胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头与锁骨围成的三角顶点，穿刺方向指向同侧乳头。动静脉鉴别颈内静脉位于颈总动脉外侧，穿刺前可通过观察搏动或超声定位与动脉鉴别。风险与关键误穿动脉、气胸是主要风险，解剖层次清晰是操作成功的关键。动脉硬化好发部位颈动脉分叉处及颈内动脉起始段是动脉粥样硬化的好发部位，与血流动力学改变密切相关好发部位的机制、后果与筛查发病机制分叉处血流形成涡流，血管内皮承受切应力不均，脂质易于沉积临床后果斑块脱落可随血流进入颅内，造成短暂性脑缺血发作或脑梗死检查手段颈部血管超声是筛查该区域病变的无创首选手段，体现解剖定位的临床价值解剖变异与临床提示头颈部血管存在较高变异率，术前了解变异是手术安全的重要保障。颈外动脉分支变异分支可共干发出，如面动脉与舌动脉共干位置变异影响手术暴露共干发出手术暴露椎动脉变异可自主动脉弓直接发出或穿